医学考试-口腔内科学专业实践能力-8 17页

口腔内科学专业实践能力-8 (总分：12.50，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题(总题数：8，score:12.50) 患者，男，41 岁，因口腔黏膜上出现多个白色斑块 2 周就诊。检查：唇部、舌腹及颊部散在分布 3 个灰白 色光亮微微隆起的椭圆形斑块，边界清楚，直径 1～ 1.5cm 不等。自述常有冶游史。 【score:2 分】 (1).该患者最可能的诊断是 A．淋病性口炎 B．梅毒黏膜斑 C．毛状白斑 D．口腔白斑病 E．口腔白角化病【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).需进行的首要检查是 A．淋球菌培养 B．病毒分离 C．血清不加热的反应素试验 D．活检 E．免疫功能检测【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).不属于该病的临床表现是 A．软下疳 B．黏膜斑 C．哈钦森牙 D．树胶肿 E．皮疹【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗该病的首选药物是 A．甲硝唑 B．红霉素 C．异烟肼 D．氟哌酸 E．青霉素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女，60 岁，口腔黏膜出现松弛透明的水疱， 破溃后留下糜烂面和不规则疱壁，临床检查尼氏征阳 性。 【score:2 分】 (1).诊断首先考虑 A．天疱疮 B．瘢痕性类天疱疮 C．多形红斑 D．扁平苔藓 E．大疱性类天疱疮【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 天疱疮典型临床表现为“三征” 阳性，其中“三征”是指尼氏征阳性，揭壁实验阳 性，探诊阳性。其余选项尼氏征阴性。 (2).病理检查出现以下哪项时可确诊 A．上皮过度角化 B．棘层增生，上皮下疱 C．上皮异常增生 D．棘层松解，上皮内疱 E．有无上皮排列紊乱【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 选项 D 为天疱疮病理特征性表 现。 (3).治疗该病首选药物 A．制霉菌素 B．泼尼松 C．金霉素 D．干扰素 E．环孢菌素【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).有关治疗用药下列哪项错误 A．分为起始、控制、减量、维持四个阶段 B．起始、控制阶段强调“量大、从速” C．减量、维持阶段强调“渐进、忌躁” D．建议由低量再递加 E．切忌由低量再递加【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患儿，5 岁，感冒发热后上腭、舌缘、颊黏膜等多处 口腔黏膜出现针头大小的小疱，部分破溃形成溃疡。 【score:2 分】 (1).可能的诊断是 A．口炎性口疮 B．急性疱疹性龈口炎 C．疱疹性咽峡炎 D．带状疱疹 E．阿弗他溃疡【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).病理改变不包括 A．出现核包涵体 B．上皮细胞气球样改变 C．上皮下疱 D．固有层淋巴细胞带状浸润 E．多核巨细胞出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).感染源是 A．单纯疱疹病毒 B．带状疱疹病毒 C．溶血性链球菌 D．白色念珠菌 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).以下关于急性疱疹性龈口炎的说法错误的是 A．好发于婴幼儿 B．急性发作，全身反应重 C．成簇小水疱，破溃后形成糜烂面 D．可伴皮肤损害 E．损害仅限于口腔的无角化黏膜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女，25 岁，下唇肿胀伴有硬结。取活检见镜 下血管周围有上皮细胞、淋巴细胞、浆细胞聚集成结 节样，偶见结节内有多核巨细胞，血管周围淋巴细胞 和浆细胞浸润呈灶状，固有层水肿，并可见较多的肥 大细胞。 【score:1 分】 (1).诊断为 A．腺性唇炎 B．肉芽肿性唇炎 C．唇结核 D．唇慢性盘状红斑狼疮 E．唇血管神经性水肿【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).其治疗方法不包括 A．口服泼尼松 B．局部注射泼尼松龙混悬液 C．局部注射抗生素 D．放射治疗 E．病情稳定后，手术整形【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男，54 岁，主诉开口时口角疼痛。既往史： 17 年前曾因胃溃疡行胃半切术。现病史：6 个月前自 觉双侧口角部刺痛，当时未做治疗。约 1 周前症状加 重。查：双侧口角部可见有糜烂面及表浅的皲裂，张 口时疼痛。化验检查无明显异常，无贫血。 【score:1 分】 (1).本病可能的诊断为 A．营养不良性口角炎 B．球菌性口炎 C．黏膜血疱 D．复发性口疮 E．坏死性龈口炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).本病可能的病因是 A．细菌感染 B．营养不良或维生素缺乏 C．变态反应 D．创伤 E．病毒感染【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 为了解一组小学生龋病的自然变化情况，研究人员制 定了一项为期三年的研究计划，每年对该组学生进行 一次口腔健康检查。 【score:1.50】 (1).该研究方法属于 A．现况调查 B．纵向研究 C．群组研究 D．常规资料分析 E．现场实验【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).第 12 个月复查时，300 名学生中，25 名发现了 新龋需治疗，描述这种情况的指标是 A．龋均 B．患龋率 C．发病率 D．构成比 E．充填率【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).因检查器械不规范、现场工作条件差造成的系统 误差称 A．选择性偏倚 B．测量偏倚 C．回忆偏倚 D．报告偏倚 E．无应答偏倚【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查学生对概念的理解及应 用能力。题干信息是制定了一项为期三年的研究计 划，这明显是要研究龋病随时间的动态变化，属于纵 向研究。一年后口腔检查发现 25 人患有新龋，这是 指新发生龋病的频率。信息偏倚中包括测量偏倚、回 忆偏倚和报告偏倚。其中因检查器械等造成的属于测 量偏倚。 患者，男，56 岁，患口干症 3 年，多个牙齿龋坏， 治疗后医生推荐使用含氟凝胶预防龋齿。 【score:1.50】 (1).含氟凝胶的优点是 A．价格便宜 B．适宜作为口腔公共卫生措施 C．可以每周用 1 次 D．可以一次处理全口牙 E．安全性高【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 因为含氟凝胶放置于托盘上使 用，因此可以同时处理全口牙，比传统涂氟方法容 易，花费时间少。所以，正确答案是 D。 (2).含氟凝胶使用的注意事项是 A．不用清洁牙面 B．不用隔湿和吹干 C．用后半小时内不漱口进食 D．不用泡沫塑料托盘 E．女性不宜使用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).含氟凝胶应用时约在口内保留 A．2 分钟 B．4 分钟 C．6 分钟 D．8 分钟 E．10 分钟【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，47 岁，牙周病，接受牙周基础治疗后， 医生对他进行了口腔健康教育和口腔卫生训练，下面 是其中一些有关刷牙方面的内容。 【score:1.50】 (1).刷牙的最主要目的是 A．保持口气清新 B．去除食物残渣 C．去除牙菌斑 D．清除牙结石 E．预防龋齿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).一般应多长时间更换牙刷 A．1 个月 B．2 个月 C．3 个月 D．4 个月 E．6 个月【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).能较为有效地清除龈缘附近及龈沟内菌斑的刷牙 方法是 A．The BASS method B．Fones 刷牙法 C．改良的 Stillman 刷牙法 D．Chart 刷牙法 E．竖刷法【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：