中级主管药师（专业知识）-试卷30 19页

中级主管药师【专业知识】-试卷 30 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.对多巴胺的描述错误的是 【score:2 分】 【A】口服无效，不易透过血一脑脊液屏障 【B】小剂量激动血管的 D 1 受体，使冠状血管、 肾血管收缩 【此项为本题正确答案】 【C】大剂量激动血管 α 1 受体，使血管收缩，外 周阻力增大 【D】激动肾血管上 D 1 受体，肾血流量增加，肾 小球滤过率增加 【E】用于治疗心源性休克、感染性休克、出血性 休克 本题思路：多巴胺激动 D 1 受体，产生的效应是使血 管舒张，所以答案为 B。 2.去甲肾上腺素的特点不正确的是 【score:2 分】 【A】激动心脏 β 1 受体 【B】激动血管 α 1 受体 【C】阻断 β 受体 【此项为本题正确答案】 【D】皮下或肌肉注射易造成局部组织坏死 【E】大剂量时外周阻力增加，舒张压升高更明 显，脉压差降低 本题思路：去甲肾上腺素是拟肾上腺素药，对仅和 β 1 受体有激动作用，无阻断 β 受体的作用。所以 答案为 C。 3.以下肾上腺素对血管作用错误的是 【score:2 分】 【A】强烈收缩皮肤黏膜血管 【B】微弱收缩脑血管和肺血管 【C】扩张肾血管 【此项为本题正确答案】 【D】舒张冠状血管 【E】扩张骨骼肌血管 本题思路：肾上腺素激动 α 1 受体，收缩肾血管和 皮肤黏膜血管，激动 β 2 受体，舒张骨骼肌和冠状 血管。 4.不是异丙肾上腺素适应证的是 【score:2 分】 【A】心搏骤停 【B】中毒性休克 【C】过敏性休克 【此项为本题正确答案】 【D】房室传导阻滞 【E】支气管哮喘 本题思路：异丙肾上腺素是选择性兴奋 β 受体的拟 肾上腺素药，其兴奋心脏的作用可用于治疗心搏骤停 和房室传导阻滞；其兴奋支气管平滑肌的作用可治疗 支气管哮喘；其舒张外周血管的作用可治疗中毒性休 克；由于没有收缩血管减少渗出，降低血管通透性、 抑制过敏反应递质释放等的作用，故对过敏性休克疗 效差，所以答案为 C。 5.可代替去甲肾上腺素用于各种休克的是 【score:2 分】 【A】去氧肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】间羟胺 【此项为本题正确答案】 【D】可乐定 【E】异丙肾上腺素 本题思路：间羟胺升压作用可靠，维持时间较长，与 去甲肾上腺素比较，间羟胺较少引起心悸和少尿等不 良反应，可静脉滴注也可以肌内注射，临床上常作为 去甲肾上腺素的替代品，用于各种休克的早期治疗， 所以答案为 C。 6.有关麻黄素的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】明显加快心率 【此项为本题正确答案】 【B】中枢兴奋作用明显 【C】拟肾上腺素作用弱而持久 【D】可释放去甲肾上腺素而间接发挥作用 【E】易产生快速耐受性 本题思路：麻黄素具有激动 α、β 受体的作用，可 兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心输出量增加，但在 整体情况下，由于血压升高，反射性减慢心率，抵消 了它直接加快心率的作用，实际心率变化不大；它的 拟肾上腺素作用弱而持久；可促进去甲肾上腺素释 放；中枢兴奋作用较显著；易产生快速耐受性，所以 答案为 A。 7.有关酚苄明的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】起效慢，作用强 【B】属于短效 α 受体阻断药 【此项为本题正确 答案】 【C】不能肌内注射 【D】只能静脉注射 【E】大剂量具有抗组胺作用 本题思路：酚苄明在体内环化成乙撑亚胺，然后与 α 受体形成牢固的共价键，故起效缓慢，但作用强 大而持久，属于长效 α 受体阻断药。该药口服吸收 量仅 20％一 30％，局部刺激性大，不能肌内或皮下 注射，只能静脉注射。故选 B。 8.治疗外周血管痉挛性疾病可选用 【score:2 分】 【A】β 受体阻断剂 【B】α 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 【C】α 受体激动剂 【D】β 受体激动剂 【E】以上均不行 本题思路：α 受体阻断剂可使血管舒张，外周阻力 降低，血压下降，其机制是直接影响血管平滑肌以及 阻断 α 1 受体，所以答案为 B。 9.能翻转肾上腺素升压作用的药物是 【score:2 分】 【A】利血平 【B】酚苄明 【此项为本题正确答案】 【C】甲氧那明 【D】阿托品 【E】普萘洛尔 本题思路：酚苄明是长效类 α 受体阻断剂，高浓度 时还可以阻断 5 一羟色胺和组胺受体；肾上腺素升压 作用是由于激动了 α 受体，所以答案为 B。 10.下列哪一项不是酚妥拉明的适应证 【score:2 分】 【A】难治性心衰 【B】感染性休克。 【C】缓解嗜铬细胞瘤引起的高血压及高血压危象 【D】血栓性静脉炎 【E】冠心病 【此项为本题正确答案】 本题思路：酚妥拉明的适应证包括外周血管痉挛性疾 病、对抗去甲肾上腺素注射时药液的外漏、诊断嗜铬 细胞瘤、抗休克、难治性心衰、男性勃起功能障碍 等，该药要求冠心病患者慎用，所以答案为 E。 11.下列情况不能用普萘洛尔的是 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】甲亢 【C】心绞痛 【D】高血压 【E】心律失常 本题思路：普萘洛尔是 β 1 、β 2 受体阻断剂，对 心脏有负性肌力、负性频率和负性传导作用；可用于 快速型心律失常(包括甲亢所致心动过速)、心绞痛和 高血压；心力衰竭时，心肌存在舒张和收缩功能障 碍，使用普萘洛尔会加重心功能衰竭，所以答案为 A。 12.下列关于局部麻醉药特点错误的是 【score:2 分】 【A】局部麻醉药引起痛觉最先消失，其他感觉次 之，最后阻滞运动功能 【B】普鲁卡因穿透力弱、毒性小、常与肾上腺素 配伍 【C】利多卡因穿透力较强，毒性比普鲁卡因略强 【D】丁卡因毒性最强，一般用于浸润麻醉 【此 项为本题正确答案】 【E】局麻药直接作用于电压门控钠离子通道，阻 止动作电位产生，产生局麻作用 本题思路：丁卡因毒性最强，但毒性太大，一般不用 于浸润麻醉。所以答案为 D。 13.下列哪一项是局部麻醉药不良反应的中枢表现 【score:2 分】 【A】兴奋 【B】抑制 【C】先兴奋，后抑制 【此项为本题正确答案】 【D】先兴奋，后抑制，两者交替重叠 【E】先抑制，后兴奋 本题思路：局麻药从给药部位吸收或直接进入血液循 环后，可引起全身性的不良反应，其中中枢神经系统 表现为先兴奋、后抑制现象，所以答案为 C。 14.多巴胺的作用特点不包括 【score:2 分】 【A】促进肾小管对 Na + 的再吸收 【此项为本题 正确答案】 【B】较少引起心律失常 【C】增加肾血流量 【D】激动肾血管上的 D 1 受体 【E】增加肾小球滤过率 本题思路：多巴胺可激动 α 1 、β 1 和多巴胺受体 (D 1 受体)，也促使神经末梢释放去甲肾上腺素。多 巴胺对心脏的作用较异丙肾上腺素弱，故较少引起心 律失常。多巴胺激动肾血管上 D 1 受体，使肾血管扩 张，增加肾血流量和肾小球滤过率，也能抑制肾血管 对 Na + 的再吸收，引起排钠利尿。故选 A。 15.硬膜外麻醉时由于交感神经被阻滞，伴有血压下 降，可用何药预防 【score:2 分】 【A】异丙肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】去甲肾上腺素 【D】麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【E】多巴胺 本题思路：硬膜外麻醉可以引起外周血管扩张、血压 下降，要防止此不良反应的发生，需要一种升压作用 温和的药物；另外需要硬膜外麻醉的手术，手：术进 行时间一般至少不会少于 1 小时，这就需要一种维持 时间较长的升压药；而麻黄碱具有直接兴奋 α 受体 及促进去甲肾上腺素释放而发挥的间接作用，其升压 作用出现缓慢，温和，维持时间长，符合要求，所以 答案为 D。 16.窦房结功能衰竭并发心脏骤停可选用 【score:2 分】 【A】异丙肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【B】多巴胺 【C】酚妥拉明 【D】肾上腺素 【E】普萘洛尔 本题思路：异丙肾上腺素和肾上腺素均常用于心脏骤 停的抢救。不同的是异丙肾上腺素对正常起搏点的作 用较强，较少引起心律失常。肾上腺素对正位和异位 起搏点都有较强的兴奋作用，易致心律失常。故选 A。 17.哪种局部麻醉不宜用普鲁卡因 【score:2 分】 【A】表面麻醉 【此项为本题正确答案】 【B】浸润麻醉 【C】蛛网膜下腔麻醉 【D】硬膜外麻醉 【E】传导麻醉 本题思路：普鲁卡因亲脂性低，对黏膜的穿透力弱， 故不适用于表面麻醉，所以答案为 A。 18.β 受体阻断剂一般不用于 【score:2 分】 【A】心律失常 【B】高血压 【C】心绞痛 【D】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺功能亢进 本题思路：β 受体阻断剂可阻断支气管平滑肌 β 2 受体，引起支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力。用 药后可诱发或加重支气管哮喘。故选 D。 19.下列关于硫喷妥钠的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】脂溶性高，易通过血脑屏障 【B】可直接抑制心肌和延髓血管运动中枢 【C】易产生呼吸抑制 【D】麻醉深度不够，临床主要用于诱导麻醉 【E】兴奋期长 【此项为本题正确答案】 本题思路：硫喷妥钠是静脉麻醉药，大剂量，快速静 脉注射可直接抑制心肌和延髓血管运动中枢，使得心 收缩力减弱，心率增快，血压下降，诱导期很短，无 兴奋期，所以答案为 E。 20.有关普萘洛尔的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】存在首过效应 【B】易通过血-脑脊液屏障 【C】突然停药有反跳现象 【D】可与降血糖药合用 【此项为本题正确答 案】 【E】可用于治疗甲状腺功能亢进 本题思路：普萘洛尔因存在首过效应而生物利用度 低，脂溶性大，易通过血一脑脊液屏障，也可通过胎 盘分泌于乳汁中。普萘洛尔主要治疗高血压、心绞痛 和心律失常及甲状腺功能亢进等。普萘洛尔可抑制糖 原分解，与降血糖药合用可发生严重低血糖，并要注 意普萘洛尔掩盖低血糖时的出汗、心率加快等症状。 突然停药有反跳现象，故要逐渐减量。故选 D。 二、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A M 受体 B N 1 受体 C α 受体 D β 1 受体 E β 2 受体【score:6 分】 (1).主要分布于心脏、肾小球旁系细胞的受体是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).骨骼肌血管舒张的优势受体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).分布于胆碱能神经节后纤维所支配效应器的受体 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：β 1 受体主要分布于心脏、肾小球旁系 细胞。β 2 受体主要分布于平滑肌、骨骼肌和肝 脏。M 受体主要分布于胆碱能神经节后纤维所支配的 效应器，如心脏、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括 约肌和各种腺体。 A 间羟胺 B 去氧肾上腺素 C 妥拉唑林 D 多巴酚丁 胺 E 沙丁胺醇【score:8 分】 (1).快速短效扩瞳药【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于治疗支气管哮喘【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).外周血管痉挛【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).开角型青光眼【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：去氧肾上腺素主要激动 α 1 受体，可用 于防治麻醉引起的低血压，可作为快速短效扩瞳药检 查眼底，还可用于开角型青光眼。沙丁胺醇选择性激 动 β 2 受体，对支气管平滑肌有强而持久的舒张作 用，临床用于治疗支气管哮喘。妥拉唑林阻断 α 受 体，主要用于外周血管痉挛性疾病。 A 沙丁胺醇 B 肾上腺素 C 酚妥拉明 D 多巴胺 E 哌 唑嗪【score:10 分】 (1).为防止静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时的组织 缺血性坏死，可局部注射【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对 α 1 ，β 1 受体和多巴胺受体都有激动作用 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对 α，β 受体都有激动作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).选择性阻断 α 1 受体的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).选择性激动 β 2 受体的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：酚妥拉明阻断 α 受体，产生舒张血管作 用，可以对抗去甲肾上腺素发生外漏时的组织缺血性 坏死。拟肾上腺素药物中，只有多巴胺对 α 1 ，β 1 受体和多巴胺受体都有激动作用。肾上腺素是 α、 β 受体激动药。哌唑嗪为选择性 α 1 受体阻断药。 沙丁胺醇是选择性 β 2 受体激动剂，用于缓解支气 管痉挛。