儿科主治医师基础知识（新生儿与新生儿疾病）模拟试卷4 15页

儿科主治医师基础知识【新生儿与新生儿疾病】模拟 试卷 4 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 1.小儿阑尾炎的临床特点是 【score:2 分】 【A】局部明显压痛 【B】早期出现高热，呕吐 【此项为本题正确答 案】 【C】穿孔率可达 80％ 【D】局部肌紧张 【E】胃肠道症状明显 本题思路： 2.严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正 确的 【score:2 分】 【A】光照疗法 【B】立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿 【C】交换输血 【D】多输白蛋白，以预防胆红素脑病 【此项为 本题正确答案】 【E】防止低血糖，低体温 本题思路： 3.A、B、O 血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最 适合的血液为 【score:2 分】 【A】O 型全血 【B】O 型血浆和 AB 型血细胞 【C】O 型血细胞和 AB 型血浆 【此项为本题正确 答案】 【D】与新生儿相同的 ABO 血型 【E】与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的 血浆 本题思路： 4.新生儿早发型败血症是指 【score:2 分】 【A】生后 1 天内起病 【B】生后 3～7 天后发病 【C】生后一周尤其 3 天内起病 【此项为本题正 确答案】 【D】出生 7 天后发病 【E】出生 10 天发病 本题思路： 5.新生儿溶血病中 A、B、O 血型不合的溶血症最确切 的诊断依据为 【score:2 分】 【A】新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显 下降 【B】贫血肝脾肿大，网织红细胞增高 【C】母亲的血型为 O 型，小儿血型为 A 型 【D】黄疸出现较早，进展很快 【E】血型抗体(游离、释放试验)阳性 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 6.新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于 【score:2 分】 【A】足月小样儿 【B】早产儿 【此项为本题正确答案】 【C】巨大儿 【D】适于龄儿 【E】足月儿 本题思路： 7.治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】苯巴比妥钠 【此项为本题正确答案】 【C】水合氯醛 【D】氯丙嗪 【E】苯妥英钠 本题思路： 8.新生儿败血症的感染途径最常见的是 【score:2 分】 【A】产后感染 【此项为本题正确答案】 【B】胎膜早破 【C】产时胎儿通过产道时吸入 【D】母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿 【E】羊水穿刺 本题思路： 9.早产儿的呼吸特点是 【score:2 分】 【A】呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 【此项为本 题正确答案】 【B】皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 【C】肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 【D】皮肤发亮，水肿毳毛多 【E】男女足月新生儿生后 3～5 天出现乳腺肿大 本题思路： 10.胆红素脑病多见于 【score:2 分】 【A】早产儿 【此项为本题正确答案】 【B】小于胎龄儿 【C】微小儿 【D】足月儿 【E】足月小样儿 本题思路：胆红素脑病(核黄疸)为新生儿溶血病的最 严重并发症。当未结合胆红素超过下述临界值时，即 可通过血脑屏障与神经组织结合产生胆红素脑病(核 黄疸)：足月儿＞342μmol／L(20mg／dl)，早产儿＞ 257μmol／L(15mg／dl)。一般发生在生后 4～7 天， 早产儿更易发生。 11.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 【score:2 分】 【A】初生至 48 小时 【B】初生至 12 小时 【C】初生至 24 小时 【D】初生至 6 小时 【E】初生至 72 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 【score:2 分】 【A】出生 6 小时内 【B】出生 12 小时内 【C】出生 48 小时内 【D】出生 24 小时内 【此项为本题正确答案】 【E】出生 72 小时内 本题思路： 13.新生儿溶血病的产后治疗生后 1 天内禁用 【score:2 分】 【A】压缩血细胞换血 【B】光照疗法 【C】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】换血疗法 【E】5％碳酸氢钠 本题思路： 14.新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生 后 【score:2 分】 【A】2～5 天 【B】2～3 天 【C】2～4 天 【D】1～2 天 【E】2～7 天 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.诊断新生儿 Rh 溶血病有确诊价值的试验是 【score:2 分】 【A】母亲血型 【B】婴儿血型 【C】患儿血清游离抗体 【D】患儿红细胞直接抗人球蛋白试验 【此项为 本题正确答案】 【E】改良法抗人球蛋白试验 本题思路： 16.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 【score:2 分】 【A】生后 24～48 小时 【B】生后 8～12 小时 【C】生后 12～24 小时 【D】生后 6～8 小时 【E】生后 24～72 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.母乳性黄疸出现黄疸的时间 【score:2 分】 【A】多于生后 1 天 【B】多于生后 2～3 天 【C】多于生后 8～9 天 【D】多于生后 4～7 天 【此项为本题正确答案】 【E】多于生后 10 天 本题思路： 18.母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】胃纳差，体重不增 【此项为本题正确答 案】 【B】血清胆红素可＞342μmot／L(20mg／dl)但尚 无核黄疸报告 【C】胆红素在停止哺乳 24～72 下时后即下降 【D】多于生后 4～7 天出现黄疸 【E】继续哺乳 1～4 月胆红素亦降至正常 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 19.患儿，男，出生时 Apgar 评分 4 分，生后 2 天， 嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅 CT 扫描，可见右叶有低密度影。该患儿临床诊断最 大可能为 【score:2 分】 【A】新生儿窒息 【B】新生儿蛛网膜下腔出血 【C】新生儿缺氧缺血性脑病 【此项为本题正确 答案】 【D】新生儿硬膜下出血 【E】核黄疸 本题思路： 20.女婴，足月顺产，生后 8 天，母乳喂养，食欲减 退 2 天，烦躁，呕吐 2 天。体检：小儿烦躁，皮肤黄 染。呼吸 45 次／分，心率 160 次／分，血压 9．04 ／6．25kPa(68／47mmHg)，血红蛋白 120g／L，总胆 红素 255μmmol／L。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】宫内感染 【B】母婴血型不合溶血病 【C】败血症 【此项为本题正确答案】 【D】母乳性黄疸 【E】甲状腺功能减退 本题思路： 21.男婴，足月。自然分娩，娩出时脐带绕颈一周， Apgar 评分 1 分钟与 5 分钟分别为 3 分、7 分。体 检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是 【score:2 分】 【A】室管膜下出血 【B】新生儿低血糖 【C】新生儿脑膜炎 【D】新生儿低血钙 【E】新生儿缺氧缺血性脑病 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 22.女婴，出生体重 3200g，足月顺产。生后第 7 天 黄疸加重。无热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色 深黄，肝于肋下可触及 3．0cm，3 周后黄疸仅略有减 轻。对此患儿，临床诊断首先应考虑 【score:2 分】 【A】新生儿肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】新生儿溶血症 【C】生理性黄疸 【D】母乳性黄疸 【E】胆道闭锁 本题思路： 23.女婴，胎龄 256 天，生后第二天，家长见他每隔 15～20 秒后有 5～8 秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及 心率改变。应作何处理 【score:2 分】 【A】向家长解释 【此项为本题正确答案】 【B】供氧 【C】给咖啡因 【D】给氨茶碱 【E】持续气道正压 本题思路： 24.12 天新生儿，因不吃、不哭、反应差、体温不升 2 天，抽搐 3 次收入院。查体：皮肤巩膜黄染，前囟 隆起，脐部有少许脓性分泌物，肝右肋下 3cm，脾左 肋下 1cm，血白细胞总数 15×10 9 ／L，中性 0．70，血钙 2．2mmol／L(8．8mg／dl)。考虑诊断 为 【score:2 分】 【A】新生儿硬肿症 【B】新生儿低钙血症 【C】新生儿败血症 【D】新生儿败血症，化脓性脑膜炎 【此项为本 题正确答案】 【E】新生儿颅内出血 本题思路： 25.生后 10 天患儿，近 4 天吃奶不好，周身凉，哭声 弱，抽搐 1 次。查体：面色发灰，皮肤明显黄染，脐 窝少许脓性分泌物，前囟饱满，为明确诊断首先检查 的项目是 【score:2 分】 【A】血钙、磷及碱性磷酸酶定量 【B】血糖测定及胰岛素定量 【C】血镁定量 【D】脑 B 超或脑 CT 检查 【E】血细菌培养及脑脊液检查 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 男，3 天，臀位产，生后 5 小时出现呕吐，呈喷射 性，伴尖声哭叫、青紫、体温不升。查体：前囟饱 满，心肺正常，拥抱反射消失。【score:4 分】 (1).诊断最大可能是【score:2 分】 【A】新生儿颅内出血 【此项为本题正确答案】 【B】新生儿脑膜炎 【C】新生儿破伤风 【D】新生儿肺炎 【E】新生儿败血症 本题思路： (2).为明确诊断，首先应选择的检查方法【score:2 分】 【A】腰穿 【B】胸片 【C】头颅 B 超 【此项为本题正确答案】 【D】CT 扫描 【E】血培养 本题思路： 10 天男婴，因黄疸重，体温高 39％，脐带红肿，有 脓性分泌物来诊。【score:6 分】 (1).以下哪项实验室检查有助于诊断【score:2 分】 【A】血培养 【此项为本题正确答案】 【B】多次查尿常规 【C】查母子血型 【D】查尿巨细胞包涵体 【E】多次查白细胞 本题思路： (2).对此患儿最适合的治疗是【score:2 分】 【A】静滴氯霉素 【B】肌内注射青霉素＋链霉素 【C】静脉滴注青霉素＋氨苄西林 【此项为本题 正确答案】 【D】肌内注射庆大霉素＋阿米卡星 【E】口服红霉素＋磺胺嘧啶 本题思路： (3).以下哪项措施可预防本病【score:2 分】 【A】做好产前保健，服用钙剂 【B】对难产，羊水污染的新生儿可用抗生 素 【此项为本题正确答案】 【C】产前检验孕妇的羊水 【D】产前给孕母服用抗生素 【E】为提高新生儿免疫功能，静滴大量维生素 E 本题思路：