妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷8 13页

妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷 8 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) 1.下列诊断输卵管妊娠的辅助检查方法中，哪项不适 宜 【score:2 分】 【A】阴道后穹窿穿刺 【B】B 超检查 【C】血β-hCG 【D】宫腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】腹腔镜检查 本题思路： 2.重度子痫前期伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下 降，首先应考虑下述何项 【score:2 分】 【A】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【B】前置胎盘 【C】子宫破裂 【D】先兆临产 【E】羊水过多 本题思路： 3.不是习惯性流产原因的是下列哪项 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】宫腔纵隔 【C】宫颈内口松弛 【D】黄体功能不足 【E】子宫黏膜下肌瘤 本题思路： 4.停经 60 天，下腹痛伴阴道出血 5 小时。妇科检 查：宫口容 1 指，子宫孕 50 + 天大小，质软，应采 取下列哪项紧急处理 【score:2 分】 【A】腹部压迫，排出胚胎组织 【B】输血，补液 【C】开放静点下即行刮宫术 【此项为本题正确 答案】 【D】给予止血药物 【E】纱布填塞阴道压迫止血 本题思路： 5.28 岁女性，月经规律，末次月经 42 天后出现下腹 痛，伴肛门坠胀感，其阳性体征主要为下列哪项 【score:2 分】 【A】宫颈中度糜烂 【B】移动性浊音(+) 【C】腹部包块 【D】宫颈举痛 【此项为本题正确答案】 【E】子宫稍大变软 本题思路： 6.重度子痫前期的诊断标准是下列何项 【score:2 分】 【A】血压较基础血压高 4／2kPa(30／15mmHg)伴 微量尿蛋白 【B】血压不超过 25／15kPa(185／112mmHg)，尿 蛋白(-) 【C】血压≥21．3／14．6kPa(160／110mmHg)，尿 蛋白≥5g／24h 或间隔 4 小时两次蛋白尿 (+++) 【此项为本题正确答案】 【D】血压≥22／15kPa(165／112mmHg)，尿蛋白＞ 5g／24h，水肿(++) 【E】血压正常或略高，尿蛋白＞5g／24h，水肿 (++) 本题思路： 7.关于硫酸镁药理作用，下列错误的是哪一项 【score:2 分】 【A】镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻 断神经肌肉间传导，从而使肌肉松弛 【B】硫酸镁有中枢抑制作用 【C】硫酸镁有储钠和扩血管作用 【D】具有明显降压作用 【此项为本题正确答 案】 【E】钙离子与镁离子争夺神经细胞上同一受体， 故可解毒 本题思路： 8.24 岁孕妇，G 1 P 0 ，孕 37 周，伴子痫前期临 产，宫口开大 8cm 入院。血压 20／15kPa(150／ 112mmHg)，尿蛋白(++)，2 小时后行产钳助产，胎盘 娩出顺利，阴道出血不多。产后 30 分钟患者突然心 慌，出冷汗，血压下降，初步诊断为产后虚脱，其发 生的原因可能是下列何项 【score:2 分】 【A】未严格限制钠盐摄入 【B】产后腹压骤降，内脏血管扩张，有效循环血 量减少 【此项为本题正确答案】 【C】血液稀释，血容量增加，对失血的耐受性差 【D】分娩操作时刺激 【E】产后使用镇静剂 本题思路： 9.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是下列何项 【score:2 分】 【A】X 线腹部平片 【B】凝血功能检查 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】阴道内诊 【E】双下腹可闻胎盘杂音 本题思路： 10.正常位置的胎盘早期剥离，常见于以下哪种妊娠 合并症 【score:2 分】 【A】肝炎 【B】贫血 【C】心脏病 【D】妊娠高血压综合征 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路： 11.与胎盘早剥发生有关的可能因素是 【score:2 分】 【A】前置胎盘 【B】脐带过长 【C】胎死宫内 【D】全身血管病变 【此项为本题正确答案】 【E】胎盘老化 本题思路： 12.下列哪项不是胎儿宫内生长发育受限的因素 【score:2 分】 【A】胎儿自身发育缺陷 【B】孕母妊娠合并症 【C】遗传因素 【D】营养因素 【E】生活习惯 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.发生羊水过多分娩的新生儿要注意下列哪种情况 【score:2 分】 【A】肺不张 【B】先天性肺炎 【C】先天性膈疝 【D】先天性食管闭锁 【此项为本题正确答案】 【E】核黄疸 本题思路： 14.关于自然流产的症状，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】妊娠 12 周后，先阴道流血后腹痛 【此项为 本题正确答案】 【B】晚期流产一般出血不多 【C】妊娠 8～12 周阴道出血较多 【D】妊娠 8 周前出血不多 【E】妊娠 8 周后不完全流产较多 本题思路： 15.胎盘早剥并发 DIC 的诊断依据，不包括下列何项 【score:2 分】 【A】血小板＜10×10 9 ／L 【B】阴道出血不凝 【C】凝血酶原时间延长 【D】纤维蛋白原 2g／L 【E】胎儿窘迫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.胎儿窘迫、缺氧继续发展时，下列哪项是不恰当 的 【score:2 分】 【A】胎儿在宫内呼吸运动加强 【B】细胞膜通透性加大 【C】胎儿血 pH 值下降 【D】胎儿血钾下降 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿血钾升高 本题思路： 17.为排除宫外孕，辅助检查项目是下列哪项 【score:2 分】 【A】尿 HCG 定量 【B】妇科 B 超检查 【此项为本题正确答案】 【C】急查血常规 【D】阴道后穹窿穿刺 【E】吸出物送病理检查 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 31 岁，G 3 P 1 ，孕 36 周，头痛、视物不清，面部 水肿 2 天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐 3 次。就诊时 突然牙关紧闭，双眼上吊，面部肌肉抽动，四肢肌肉 强直，随后剧烈抽搐约 1 分钟渐清醒，即测血压 26 ／16kPa(195／120mmHg)，胎心 120 次／分，有不规 则宫缩。肛查：宫口未开，儿头 S-2，骨产道正常。 【score:8 分】 (1).突然抽搐应诊断为【score:2 分】 【A】脑出血 【B】高血压危象 【C】子痫 【此项为本题正确答案】 【D】癔病 【E】癫痫 本题思路： (2).首选紧急处理为【score:2 分】 【A】肌注 654-2 【B】静脉推注肼苯哒嗪 【C】静脉滴注甘露醇 【D】静脉滴注硫酸镁，镇静剂 【此项为本题正 确答案】 【E】肌内注射安定 本题思路： (3).为估计病情严重程度，下列哪项检查最常用且最 有参考价值【score:2 分】 【A】脑 CT 检查 【B】眼底检查 【此项为本题正确答案】 【C】心电图检查 【D】胎心监护 【E】腹部 B 超检查 本题思路： (4).入院治疗 6 小时未再抽搐，血压 26／16～24／ 14kPa(195／120～180／105mmHg)，最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】积极解痉，镇静，防止再次抽搐 【B】治疗 24～48 小时，血压控制不满意即终止妊 娠 【C】即人工破膜，催产素静脉点滴引产 【D】即刻剖宫产终止妊娠 【此项为本题正确答 案】 【E】进入第二产程后应予以助产 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．死胎 B．死产 C．早产 D．流产 E．过期产 【score:8 分】 (1).妊娠 20 周以后胎儿在子宫内死亡【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胎儿在分娩过程中死亡【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).月经规律，妊娠超过 42 周分娩者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).妊娠满 28 周但不满 37 周分娩者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 18.HELLP 综合征是妊娠期高血压的严重并发症，其 特点为 【score:2 分】 【A】血管内溶血 【此项为本题正确答案】 【B】肝酶升高 【此项为本题正确答案】 【C】血小板减少 【此项为本题正确答案】 【D】腹水 【E】肝被膜下血肿 本题思路：