医学考试-肿瘤放射治疗技术基础知识-4 22页

肿瘤放射治疗技术基础知识-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：40，score:100 分) 1.公众照射的年均照射的剂量当量限值为 【score:2.50】 【A】全身＜5mSv 任何单个组织或器官＜5mSv 【B】全身＜5mSv 任何单个组织或器官＜ 50mSv 【此项为本题正确答案】 【C】全身＜1mSv 任何单个组织或器官＜20mSv 【D】全身＜5mSv 任何单个组织或器官＜15mSv 【E】全身＜20mSv 任何单个组织或器官＜50mSv 本题思路： 2.放射工作人员的年剂量当量是指一年内 【score:2.50】 【A】工作期间服用的治疗药物剂量总和 【B】检查自己身体所拍摄胸片及做 CT 等所受外照 射的剂量当量 【C】工作期间所受外照射的剂量当量 【D】摄入放射性核素产生的待积剂量当量 【E】工作期间所受外照射的剂量当量与摄入放射 性核素产生的待积剂量当量的总和 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 3.为了防止非随机性效应，放射工作人员任一器官或 组织所受的年剂量当量不得超过下列限值 【score:2.50】 【A】大脑 50mSv，其他单个器官或组织 150mSv 【B】眼晶体 150mSv，其他单个器官或组织 500mSv 【此项为本题正确答案】 【C】脊髓 50mSv，其他单个器官或组织 250mSv 【D】性腺 50mSv，其他单个器官或组织 250mSv 【E】心脏 50mSv，其他单个器官或组织 750mSv 本题思路： 4.为了防止随机性效应，放射工作人员受到全身均匀 照射时的年剂量当量 【score:2.50】 【A】不应超过 10mSv 【B】不应超过 20mSv 【C】不应超过 50mSv 【此项为本题正确答案】 【D】不应超过 70mSv 【E】不应超过 100mSv 本题思路： 5.临床患者照射时常用的防护措施有 【score:2.50】 【A】照射区域附近使用铅衣，照射区域外使用蜡 块 【B】照射区域附近使用铅挡块，照射区域外使用 铅衣 【此项为本题正确答案】 【C】照射区域附近使用楔形板，照射区域外使用 铅衣 【D】照射区域附近使用铅衣，照射区域外使用固 定面膜 【E】照射区域附近使用真空垫，照射区域外使用 铅衣 本题思路： 6.放疗机房屏蔽设计时应当考虑的因素 【score:2.50】 【A】尽量减少或避免电离辐射从外部对人体的照 射 【B】使职业照射工作人员所接受的剂量低于有关 法规确定的剂量限值 【C】使广大公众所接受的剂量低于有关法规确定 的剂量限值 【D】做到可合理达到的尽可能低的受照剂量水 平，即符合 ALARA 原则 【E】上述所有因素的总和 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 7.治疗室屏蔽设计考虑的因素有 【score:2.50】 【A】屏蔽因子、使用因子、居住因子、距离因子 【B】时间因子、使用因子、居住因子、距离因子 【C】工作负荷、使用因子、屏蔽因子、距离因子 【D】工作负荷、时间因子、居住因子、距离因子 【E】工作负荷、使用因子、居住因子、距离因 子 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.有关放射增敏剂与剂量效应曲线的描述，正确的是 【score:2.50】 【A】放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线左 移 【此项为本题正确答案】 【B】放射增敏剂使正常组织的量效曲线右移 【C】放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线上移 【D】放射增敏剂使正常组织的量效曲线下移 【E】以上说法都不对 本题思路：[解析] 放射增敏剂主要是提高肿瘤组织 的放射敏感性，使较低的剂量可以达到相同的肿瘤控 制概率，因此肿瘤组织的量效曲线左移，而正常组织 的量效曲线不变。 9.细胞受一个治疗剂量照射后，有关其结局的描述， 正确的是 【score:2.50】 【A】发生增殖性死亡 【B】继续进行无限分裂 【C】发生间期死亡 【D】以上都有可能 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不可能 本题思路：[解析] 受到一个治疗剂量的照射以后， 受致死损伤的细胞并不是全部立即死亡，而是有些还 会分裂几次后才终止分裂活动而死亡；有些细胞还能 保存其分裂能力而继续进行无限分裂；也有的细胞甚 至一次分裂也不能进行就死亡，称为间期死亡。 10.放射线作用于细胞的最重要的靶是 【score:2.50】 【A】DNA 【此项为本题正确答案】 【B】RNA 【C】细胞膜 【D】线粒体 【E】蛋白质 本题思路： 11.放射致死细胞的关键损伤的是 【score:2.50】 【A】DSB 【此项为本题正确答案】 【B】SSB 【C】碱基损伤 【D】DNA 交联 【E】细胞膜损伤 本题思路：[解析] DNA 是放射线作用于细胞的最重 要的靶，DNA 损伤主要是 DNA 链的断裂，包括单链断 裂(SSB)和双链断裂(DSB)，其中 DSB 是最关键的致死 性损伤。 12.平均致死剂量(D 0 )是指 【score:2.50】 【A】杀死 95%细胞的剂量 【B】杀死 80%细胞的剂量 【C】杀死 63%细胞的剂量 【此项为本题正确答 案】 【D】杀死 37%细胞的剂量 【E】杀死 50%细胞的剂量 本题思路：[解析] 一个可导致平均每个细胞有一次 致死事件照射剂量将杀死 63%的细胞，而剩下的 37% 还是有活性的。这个剂量被称为平均致死剂量(D 0 )。 13.有关肿瘤倍增时间的描述错误的是 【score:2.50】 【A】细胞周期时间是决定肿瘤倍增时间的主要因 素之一 【B】生长比例是决定肿瘤倍增时间的主要因素之 一 【C】细胞丢失速度是决定肿瘤倍增时间的主要因 素之一 【D】肿瘤的大小是决定肿瘤倍增时间的主要因素 之一 【此项为本题正确答案】 【E】不同类型肿瘤其倍增时间是不同的 本题思路：[解析] 一个肿瘤的倍增时间由三个主要 的因素决定，细胞周期时间、生长比例和细胞丢失速 度。 14.氧合状况与放射敏感性的关系 【score:2.50】 【A】氧合好的肿瘤细胞放射敏感性低 【B】乏氧的肿瘤细胞放射敏感性高 【C】乏氧的肿瘤细胞放射敏感性低 【此项为本 题正确答案】 【D】氧合状况与放射敏感性没有关系 【E】以上说法都不对 本题思路： 15.假设某种肿瘤细胞的 SF2 为 0.5，不考虑修复因 素，经过 3 次 2Gy 照射治疗后，存活细胞比例为 【score:2.50】 【A】1/2 【B】1/4 【C】1/8 【此项为本题正确答案】 【D】1/16 【E】1/32 本题思路：[解析] SF2 是细胞经过 2Gy 照射后细胞 的存活比例，本题中 SF2 是 0.5，那么经过 3 次 2Gy 照射后，细胞的存活比例应为 1/8。 16.在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最敏感的是 【score:2.50】 【A】G0/G1 【B】S 【C】G2/M 【此项为本题正确答案】 【D】S 期和 G2/M 期敏感性相同 【E】以上各期细胞敏感性相同 本题思路：[解析] 实验表明，处于不同周期时相的 细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于 S 期的细 胞是最耐受的，处于 G2 和 M 期的细胞是最敏感的。 17.在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最不敏感的 是 【score:2.50】 【A】G0/G1 【B】S 【此项为本题正确答案】 【C】G2/M 【D】S 期和 G2/M 期敏感性相同 【E】以上各期细胞敏感性相同 本题思路：[解析] 实验表明，处于不同周期时相的 细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于 S 期的细 胞是最耐受的，处于 G2 和 M 期的细胞是最敏感的。 18.对放射敏感性的理解，正确的是 【score:2.50】 【A】放射敏感性是指某一肿瘤能否被彻底治愈 【B】放射敏感性越高的肿瘤，治疗效果越好 【C】放射敏感性的主要影响因素包括：细胞的固 有敏感性、乏氧细胞的比例以及放射损伤的修 复 【此项为本题正确答案】 【D】放射敏感性低的肿瘤放射治疗无效 【E】以上说法都不对 本题思路：[解析] 放射敏感性是指放射效应，放射 敏感性的主要因素包括细胞的固有敏感性、乏氧细胞 的比例以及放射损伤的修复。放射治愈性是指某一肿 瘤能否被彻底治愈。放射敏感性和放射治愈性是两个 不同的概念。 19.在放射治疗过程中，氧效应的机制主要为 【score:2.50】 【A】增加自由基产生 【B】固定 DNA 损伤 【此项为本题正确答案】 【C】减少肿瘤的加速再增殖 【D】促进 DNA 损伤的修复 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 当带电粒子穿过生物物质时产生 许多电子对，这些电子对寿命极短，约为 10 -10 s， 生物物质吸收了放射线以后形成自由基，从而启动一 系列事件，最终以损伤的形式表达出来。在有氧存在 的情况下，氧与自由基形成有机过氧基(RO 2 )，它 是把物质的不可逆形式，于是损伤被化学固定下来， 因此认为氧对照射的损伤起“固定”作用。 20.有关超分割放射治疗的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】延长总治疗时间 【此项为本题正确答案】 【B】降低分次剂量 【C】增加分次次数 【D】总剂量增加 【E】晚反应减轻 本题思路：[解析] 纯粹的超分割可以被定义为：在 与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同总 剂量的情况下每天照射 2 次。超分割的基本目的是通 过降低分次剂量进一步分开早反应组织和晚反应组织 的效应差别。 21.超分割放射治疗不良反应，正确的是 【score:2.50】 【A】早反应减轻 【B】早反应和晚反应增加 【C】晚反应减轻 【此项为本题正确答案】 【D】无影响 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 超分割放射治疗通过降低分次剂 量，在早反应相同或轻度增加的情况下，进一步减轻 晚反应而肿瘤的控制与常规相同或更好。 22.有关早反应的说法，错误的是 【score:2.50】 【A】发生于放射治疗开始后 30 天之内 【B】多发生于早反应组织 【C】由等级制约细胞系统产生 【D】发生时间取决于干细胞多少 【此项为本题 正确答案】 【E】可作为慢性损伤保持下去 本题思路：[解析] 早反应发生的时间取决于功能细 胞的寿命。 23.会发生早反应的组织是 【score:2.50】 【A】心 【B】肺 【C】肾 【D】皮肤 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 心、肺和肾均属于晚反应组织， 而皮肤既含有晚反应组织，又含有早反应组织。 24.早反应组织的特点不包括 【score:2.50】 【A】细胞更新快 【B】损伤表现早 【C】α/β比值高 【D】对总治疗时间变化不敏感 【此项为本题正 确答案】 【E】对分次剂量变化不敏感 本题思路：[解析] 早反应组织对总治疗时间变化敏 感，而对分次剂量变化不敏感。缩短总治疗时间可以 提高肿瘤的控制概率。 25.关于早、晚反应组织，错误的是 【score:2.50】 【A】早反应组织对分次剂量变化相对不敏感 【B】晚反应组织对总治疗时间变化相对不敏感 【C】用等效总剂量和分次剂量作图，早反应组织 的曲线比晚反应组织陡 【此项为本题正确答案】 【D】缩短总治疗时间，可以加重早反应组织损伤 【E】早反应组织α/β比值高，晚反应组织α/β 比值低 本题思路：[解析] 早反应组织对分次剂量变化不敏 感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此用等效 总剂量和分次剂量作图，晚反应组织的曲线比早反应 组织陡。 26.正常组织最小耐受剂量是指 【score:2.50】 【A】TD5/5 【此项为本题正确答案】 【B】TD50/5 【C】正常组织不发生并发症的剂量 【D】正常组织发生 5%并发症概率的剂量 【E】以上都不对 本题思路：[解析] TD5/5 表示最小耐受剂量，指在 标准治疗条件下，治疗后 5 年内小于或等于 5%的病 例发生严重并发症的剂量。 27.10cm 脊髓的 TD5/5 【score:2.50】 【A】3500cGy 【B】4000cGy 【此项为本题正确答案】 【C】5000cGy 【D】5500cGy 【E】6000cGy 本题思路： 28.全肾照射 TD5/5 【score:2.50】 【A】1000cGy 【B】2000cGy 【此项为本题正确答案】 【C】3000cGy 【D】4000cGy 【E】5000cGy 本题思路： 29.早期放射反应的发生时间取决于 【score:2.50】 【A】干细胞的放射敏感性 【B】干细胞的数目 【C】功能细胞的数目 【D】功能细胞的寿命 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路： 30.在线性二次模型中，有关参数α、β的说法，正 确的是 【score:2.50】 【A】α是二次细胞杀灭常数 【B】β是线性细胞杀灭常数 【C】α/β是线性和二次细胞杀灭贡献相等时的剂 量 【此项为本题正确答案】 【D】早反应组织α/β较晚反应组织小 【E】α/β是个比值，没有单位 本题思路：[解析] α是线性细胞杀灭常数，β是二 次细胞杀灭常数。α/β虽然是个比值，但是有单位 (Gy)。α/β是线性和二次细胞杀灭贡献相等时的剂 量。 31.属于串联结构的器官为 【score:2.50】 【A】肝 【B】肺 【C】脊髓 【此项为本题正确答案】 【D】肾 【E】心脏 本题思路： 32.属于并联结构的器官为 【score:2.50】 【A】脊髓 【B】小肠 【C】肺 【此项为本题正确答案】 【D】脑干 【E】食道 本题思路： 33.从放射生物学角度考虑，适合于加大分次剂量照 射的肿瘤为 【score:2.50】 【A】肺癌 【B】肾癌 【C】淋巴瘤 【D】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】脑胶质瘤 本题思路：[解析] 研究表明，前列腺癌细胞增殖较 慢，α/β较小，对分次剂量变化敏感，加大分次剂 量可以提高肿瘤的控制概率。 34.常规高温热疗的温度范围大致为 【score:2.50】 【A】37～40℃ 【B】41～45℃ 【此项为本题正确答案】 【C】50～60℃ 【D】70～100℃ 【E】112～120℃ 本题思路： 35.放射敏感性高的肿瘤是 【score:2.50】 【A】骨肉瘤 【B】胶质母细胞瘤 【C】神经母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】肾癌 【E】黑色素瘤 本题思路： 36.照射 75Gy 不发生严重并发症的组织包括 【score:2.50】 【A】皮肤 【B】甲状腺 【C】子宫 【此项为本题正确答案】 【D】肾上腺 【E】肺 本题思路： 37.线性能量传递(linear energy transfer, LET)是 指 【score:2.50】 【A】每单位径迹中心轴上长度介质吸收的能 量 【此项为本题正确答案】 【B】单位径迹长度介质吸收的能量 【C】每单位径迹中心轴上长度发散的能量 【D】高能射线在单位径迹中心轴上发散的能量 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 线性能量传递(LET)是用于描述在 粒子轨迹上电离的密度，表示每单位径迹中心轴上长 度介质吸收的能量。 38.对于辐射所致细胞增殖能力不可逆的丧失的合理 解释，错误的是 【score:2.50】 【A】细胞失去无限增殖分裂能力 【B】下一次细胞有丝分裂时细胞所有机能和功能 的即刻丧失 【此项为本题正确答案】 【C】细胞失去无限增殖分裂能力，可能有一次或 几次有丝分裂 【D】细胞失去形成集落或克隆的能力 【E】丧失再生增殖能力就是受照后的致死性反应 本题思路：[解析] 辐射所致细胞增殖性死亡不是指 细胞所有机能和功能的即刻丧失，而是细胞失去无限 增殖分裂能力，但可能有一次或几次有丝分裂。 39.在临床放射治疗计划中关于等效生物剂量的考 虑，下列说法错误的是 【score:2.50】 【A】改变常规治疗计划时应该保持相等生物效应 所需的总剂量 【B】当放疗不良反应导致治疗中断时间较长，仍 可按照原计划进行 【此项为本题正确答案】 【C】当放疗不良反应导致治疗中断时间较长，要 根据肿瘤生物学规律重新评价生物效应剂量 【D】在进行等效生物剂量换算时，要根据肿瘤本 身的生物学规律选择合适的数学模型 【E】不同阶段放射治疗等效生物剂量可以直接相 加 本题思路： 40.当一个晚反应组织中出现了早反应组织性质的肿 瘤，在进行根治性放疗时，你认为合理的是 【score:2.50】 【A】常规治疗提高分次照射剂量 【B】常规治疗降低总照射剂量 【C】可在疗程中考虑超分割放射治疗 【此项为 本题正确答案】 【D】延长总的治疗时间 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 早反应组织对分次剂量变化不敏 感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此采用超 分割治疗降低分次剂量，可以在不降低肿瘤控制的前 提下降低正常组织的并发症。