医学考试-肿瘤学相关专业知识-1 31页

肿瘤学相关专业知识-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.肿瘤流行病学的研究目的是 【score:2 分】 【A】研究肿瘤的发病机制 【B】研究肿瘤的传染源、流行途径 【C】研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和 预防措施 【此项为本题正确答案】 【D】研究肿瘤的发病率和死亡率 【E】研究不同肿瘤疾病谱 本题思路：[解析] 肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群 中的分布规律、流行原因和预防措施的一门学科。主 要任务是掌握癌症的流行情况，探讨肿瘤的病因，研 究预防肿瘤发生的措施。 2.肿瘤流行病学的研究对象是 【score:2 分】 【A】临床显性肿瘤患者 【B】临床隐性肿瘤患者 【C】处于癌前状态的人 【D】肿瘤的易感人群 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肿瘤的流行病学研究是立足于总 体的研究，研究对象包括临床显性肿瘤患者、临床隐 性肿瘤患者、处于癌前状态的人和肿瘤的易感人群， 分析肿瘤的发生情况。 3.从流行病学的研究性质来分，属于肿瘤流行病学研 究方法的有 【score:2 分】 【A】描述流行病学研究 【B】分析流行病学研究 【C】实验流行病学研究 【D】理论性研究 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 流行病学的研究方法有很多，从 流行病学的研究性质出发，可分为描述流行病学研 究、分析流行病学研究、实验流行病学研究、理论性 研究四大类。 4.常用的流行病学研究方法有 【score:2 分】 【A】横断面研究、病例对照研究、队列研究 【B】生态学研究、临床实验 【C】理论流行病学研究、流行病学方法研究 【D】现场实验、社区干预 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.肿瘤发病率是指 【score:2 分】 【A】一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新 发病例出现的频率 【此项为本题正确答案】 【B】特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例 【C】某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的 频率 【D】一定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例 数所占的比例 【E】以上均不是 本题思路：[解析] 肿瘤发病率=一定时期某人群某恶 性肿瘤新发病例数/同期暴露人口数×100000/10 万。 6.肿瘤患病率是指 【score:2 分】 【A】一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新 发病例出现的频率 【B】特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例 【C】某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的 频率 【D】一定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例 数所占的比例 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路：[解析] 肿瘤患病率=特定时期某人群某恶 性肿瘤新旧病例数/同期观察人口数×100000/10 万。患病率的分子为特定时间内所调查人群中某种肿 瘤的新旧病例数，而发病率的分子为一定时间内暴露 人群中新发生的病例数。 7.肿瘤患病率的影响因素 【score:2 分】 【A】发病率和发病时间 【B】发病率和病程 【此项为本题正确答案】 【C】发病率和死亡率 【D】发病率和治愈率 【E】新旧病例的比例数 本题思路：[解析] 患病率主要受发病率和病程的影 响，患病率=发病率×平均病程。 8.下面反映发病率和患病率区别的有 【score:2 分】 【A】发病率的分子为一定时间内暴露人群中新发 生的病例数；患病率的分子为特定时间内所调查人群 中某种肿瘤的新旧病例数 【B】患病率衡量肿瘤的存在和流行情况，发病率 衡量疾病的出现情况 【C】患病率是由横断面调查获得的疾病频率，发 病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率 【D】以上均是 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路： 9.肿瘤死亡率是指 【score:2 分】 【A】某人群死于某种肿瘤的人数在人群中所占的 比例 【B】某人群 1 年内死于某种肿瘤的人数在该人群 中所占的比例 【C】某人群在一定时间内死于某种肿瘤的人数在 该人群中所占的比例 【此项为本题正确答案】 【D】某人群在一定时间内死于恶性肿瘤的人数在 该人群中所占的比例 【E】某人群 1 年内死于恶性肿瘤的人数在该人群 中所占的比例 本题思路： 10.以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】如果某种恶性肿瘤在肿瘤中的构成比高，那 么说叫这种恶性肿瘤的发生频率高、强度大 【B】不同地区某种恶性肿瘤的构成比的比较，可 以反映不同地区某种恶性肿瘤的发生频率 【C】肿瘤构成比是说明肿瘤内部各种肿瘤所占的 比重或分布 【此项为本题正确答案】 【D】同一地区某一肿瘤的构成比与该肿瘤的发病 率相同 【E】同一地区某一肿瘤的构成比与该肿瘤的患病 率相同 本题思路： 11.决定恶性肿瘤易感性的遗传因素包括 【score:2 分】 【A】致癌物代谢基因多态性 【B】DNA 修复基因多态性 【C】细胞增殖和凋亡控制基因多态性 【D】高度外显的种系基因突变 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 癌症的发生和发展受遗传和获得 性因素共同影响，遗传因素导致了个体的易感性。这 些遗传因素包括细胞 DNA 修复、细胞周期和药物代谢 的基因多态性等。 12.造成不同人种膀胱癌发病率的差异的基因多态性 是 【score:2 分】 【A】CYP1A1 【B】NAT2 【此项为本题正确答案】 【C】XRCC1 【D】MDM2 【E】GSTM1 本题思路：[解析] NAT2 慢代谢型频率在白种人中约 有 50%，黑种人中约 35%，而亚洲黄种人中只有约 10%，这种差异与这三种人群的膀胱癌发生率趋势一 致，即白种人＞黑种人＞黄种人。 13.细胞癌变是从致癌因素引起靶细胞开始的，具体 变化为 【score:2 分】 【A】细胞 RNA 变化 【B】细胞基因突变 【此项为本题正确答案】 【C】细胞蛋白质结构和功能变化 【D】酶的结构、功能和活性的变化 【E】以上均是 本题思路：[解析] 细胞的一切生命活动最终均是由 细胞基因调控的，细胞的癌变是从细胞基因的改变开 始的，包括基因突变、癌基因的扩增和抑癌基因的失 活等。 14.蛋白激酶与细胞的增殖和分化密切相关，在人原 发性肝癌中活性明显增强的是 【score:2 分】 【A】PKA 【B】PKB 【C】PKC 【此项为本题正确答案】 【D】TPK 【E】CEA 本题思路：[解析] 蛋白激酶与细胞的增殖和分化有 密切的关系，蛋白激酶活化后都可以通过间接的机制 促进蛋白质和 DNA 的合成，增强癌基因的转录。在人 类原发性肝癌中 PKC 在胞液和颗粒组分中分别是正常 肝细胞的 8.5 倍和 5.9 倍。 15.肿瘤细胞膜的变化导致 【score:2 分】 【A】细胞通透性异常 【B】与植物凝集素起凝集反应 【C】接触抑制降低或消失 【D】胞膜的黏着力降低 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 细胞癌变后细胞膜上的糖蛋白和 糖脂结构发生明显的变化，这些变化与肿瘤的增殖、 转移和免疫特性有关。肿瘤细胞发生细胞通透性异 常，接触抑制降低或消失，胞膜的黏着力降低，与植 物凝集素起凝集反应。这些变化反映在肿瘤的恶性生 物学行为上则表现为不受控制的增长、侵袭和转移。 16.下列酶及同工酶属于肿瘤标志物的是 【score:2 分】 【A】乳酸脱氢酶 【此项为本题正确答案】 【B】肌酸激酶 【C】淀粉酶 【D】过氧化物歧化酶 【E】前列腺脱氢酶 本题思路：[解析] 乳酸脱氢酶在许多代谢旺盛的肿 瘤组织中存在，特别在淋巴瘤和生殖细胞肿瘤中具有 预后评价的意义。 17.以下说法不正确的是 【score:2 分】 【A】细胞癌基因来源于病毒癌基因 【此项为本 题正确答案】 【B】病毒癌基因不是野生型病毒基因组的成分， 对病毒自身的生长、增殖并非必需 【C】癌基因是指动物和人的基因组中发现的与病 毒癌基因同源的基因序列 【D】原癌基因是人或动物细胞中固有的正常基因 【E】原癌基因参与调控细胞正常增殖、分化和凋 亡活动 本题思路：[解析] 原癌基因也称细胞癌基因，病毒 癌基因来源于细胞癌基因，是经过拼接、截断和(或) 重排后形成的融合基因。 18.原癌基因激活方式有 【score:2 分】 【A】染色体重排 【B】基因点突变 【C】启动子的插入 【D】基因扩增 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.抑癌基因失活的主要方式是 【score:2 分】 【A】基因缺失 【B】点突变 【C】启动子的甲基化 【D】基因重排 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.细胞周期能否启动进行细胞增殖，主要的调控点 在 【score:2 分】 【A】G0 期 【B】G1 期 【此项为本题正确答案】 【C】S 期 【D】G2 期 【E】M 期 本题思路：[解析] 细胞周期顺利进行的主要调控点 在 G1 期，它决定细胞是否通过 G1 期进入 S 期。 21.G2/M 检测点的核心是 【score:2 分】 【A】CDK2 【B】cdc2 【此项为本题正确答案】 【C】CyclinB1 【D】CyclinD 【E】CDK4 本题思路：[解析] 时相次序检测点可以确保细胞周 期时相的严格次序和不重复性。G2/M 检测点的核心 是 cdc2，激活后的 cdc2 磷酸化是在 M 期起关键作用 的底物蛋白，使细胞进入 M 期。CyclinB1 在 G2/M 转 换点与 cdc2 形成 CyclinB1/cdc2 复合物，活化 cdc2 即有丝分裂促进因子 MPF。 22.关于肿瘤免疫逃避机制的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】肿瘤细胞缺乏有效的抗原表位，难以触发足 够的抗肿瘤免疫效应 【B】肿瘤细胞 MHC 分子发生改变，影响抗原呈递 【C】大量表达 B7 等抑制免疫细胞的共刺激分子和 黏附分子 【此项为本题正确答案】 【D】患者血清中存在着封闭因子，阻止 CTL 与肿 瘤细胞的结合，从而抑制对肿瘤细胞的特异性杀伤 【E】肿瘤细胞表达 FasL，介导 CTL 凋亡 本题思路：[解析] B7 是活化免疫细胞的共刺激分子 和黏附分子，肿瘤细胞不能正常表达此因子，从而出 现免疫逃避。 23.肿瘤细胞的细胞周期调控机制破坏是 【score:2 分】 【A】癌基因活化的结果 【B】抑癌基因活化的结果 【C】细胞周期促进因素活化的结果 【D】细胞周期抑制因素活化的结果 【E】多种因素综合作用 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 24.细胞凋亡的特征是 【score:2 分】 【A】细胞损伤后的被动死亡 【B】细胞凋亡后会发生所在部位不同程度的炎症 反应 【C】细胞的程序性死亡 【此项为本题正确答 案】 【D】化疗药物直接杀灭肿瘤细胞是一种凋亡反应 【E】细胞凋亡在正常组织中基本不存在 本题思路：[解析] 细胞凋亡是一种程序性细胞死 亡，是细胞的生理性和主动性的“自杀行为”。细胞 凋亡是机体在生长、发育和受到外来刺激时清除多 余、衰老和受损细胞以保持机体内环境平衡和维持正 常的生理活动过程的一种自我调节机制。 25.属于细胞分化特点的是 【score:2 分】 【A】稳定性 【B】遗传性 【C】可逆性 【D】普遍性 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.以下关于细胞分化正确的是 A．细胞分化是由细胞分裂迅速形成的 B．细胞分化仍产生基本相同的细胞亚群 C．细胞分裂导致细胞分化 I)．细胞分化是在相同细胞类型基础上进行 E．细胞分裂必然导致细胞分化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 细胞分化是指在个体发育的过程 中，由一种相同的细胞类型经细胞分裂后逐渐在形 态、结构和功能上形成稳定性差异，产生不同细胞类 型的过程。 27.利用细胞诱导分化治疗恶性肿瘤较成功的是 【score:2 分】 【A】畸胎瘤 【B】急性早幼粒细胞白血病 【此项为本题正确 答案】 【C】急性淋巴细胞白血病 【D】慢性淋巴细胞白血病 【E】神经母细胞瘤 本题思路：[解析] 肿瘤细胞的基本特征之一是细胞 的异常分化。由于细胞分化异常在肿瘤发病学上占有 重要的地位，诱导分化已经成为恶性肿瘤治疗的一条 新的途径。例如用全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞 白血病，完全缓解率可达 80%。 28.肿瘤转移途径有 【score:2 分】 【A】血道转移、淋巴道转移、浆膜腔转移 【B】淋巴道转移、种植性转移、浸润转移 【C】种植性转移、血道转移、淋巴道转移 【此 项为本题正确答案】 【D】血道转移、种植性转移、浸润转移 【E】血道转移、浸润转移、浆膜腔转移 本题思路：[解析] 肿瘤转移途径为种植性转移、血 道转移、淋巴道转移。上皮来源的恶性肿瘤淋巴道转 移最常见，间叶组织来源的恶性肿瘤容易发生血道转 移。 29.肿瘤转移是 【score:2 分】 【A】有组织 【B】非随机 【C】存在器官选择性 【D】多步骤 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.乳腺癌治疗药物曲妥珠单抗(赫赛汀)是通过干扰 信号转导通路治疗肿瘤的，曲妥珠单抗作用于 【score:2 分】 【A】血管内皮生长因子受体的胞内端 【B】血管内皮生长因子受体的胞外端 【C】表皮生长因子受体的胞内端 【D】表皮生长因子受体的胞外端 【此项为本题 正确答案】 【E】表皮生长因子受体的胞内和胞外端 本题思路：[解析] 曲妥珠单抗是针对 Her-2 的单克 隆抗体的胞外端．阻止由 Her-2 传递到核内的生长信 号。Her-2 也就是表皮生长因子受体 2。 31.呈浸润性生长的肿瘤或瘤样病变是 【score:2 分】 【A】脂肪瘤 【B】畸胎瘤 【C】带状瘤 【此项为本题正确答案】 【D】腺瘤 【E】乳头状瘤 本题思路：[解析] 带状瘤是纤维组织发生的瘤样病 变，其细胞分化良好，但在组织中呈浸润性生长，常 发生在腹壁。 32.恶性肿瘤的主要病理特征为 【score:2 分】 【A】核分裂少见 【B】细胞多、间质少 【C】瘤巨细胞形成 【D】浸润性生长和转移 【此项为本题正确答 案】 【E】出血坏死 本题思路：[解析] 与良性肿瘤相比，恶性肿瘤病理 检查观察到瘤细胞的异型性明显且核分裂象多见，其 生物学行为主要表现为浸润性生长和转移。瘤细胞及 间质细胞的多少在不同类型肿瘤中不一致，不是恶性 肿瘤的主要病理特征。虽然恶性肿瘤由于生长速度过 快，在肿瘤内部可以观察到出血坏死的情况，但是它 同样不是判断恶性肿瘤的标准。 33.不属于 APUD 瘤的有 【score:2 分】 【A】小细胞神经内分泌癌 【B】类癌 【C】甲状腺髓样癌 【D】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】嗜铬细胞瘤 本题思路：[解析] APUD 肿瘤系指弥漫分布于许多器 官及内分泌腺体内的内分泌细胞来源的肿瘤。该类肿 瘤能从细胞外摄取胺前体，通过脱羧作用，使胺前体 形成相应的胺和多肽类激素。例如：胃肠道各种神经 内分泌细胞癌(最常见为类癌)、甲状腺髓样癌(甲状 腺 C 细胞来源)、副神经节瘤(乳腺、宫颈、胆管)、 胰岛细胞瘤、Merkel 细胞瘤等。 34.诊断恶性肿瘤的主要根据是 A．肿瘤有出血 B．肿瘤有坏死 C．肿瘤的异型性明显或痛细胞原始、幼稚 D．肿瘤有溃疡形成 E_老年人、进行性消瘦 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 恶性肿瘤诊断的标准是病理检查 看到肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚。而出 血、坏死、溃疡形成虽然常见于生长迅速的恶性肿 瘤，但是不能以此诊断恶性肿瘤，只能作为一个佐证 指标，且提示预后不佳。老年人、进行性消瘦在糖尿 病等其他疾病中也可见到，更不能简单地作为恶性肿 瘤的判断依据。 35.晚期胃癌血道播散最常见部位是 【score:2 分】 【A】.脑 【B】.脾 【C】.骨 【D】.肺 【E】.肝 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 晚期胃癌常经血道转移到全身各 处，最常见的播散部位是肝，其次是肺、骨、脑。 36.癌与肉瘤的最主要区别是 【score:2 分】 【A】瘤细胞的分布方式不同 【B】组织来源不同 【此项为本题正确答案】 【C】肿瘤内血管多少不同 【D】转移的途径不同 【E】发生的年龄不同 本题思路：[解析] 来源于上皮组织的恶性肿瘤称为 癌，来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。 37.Krukenberg 瘤的本质是 【score:2 分】 【A】直肠腺癌 【B】胃黏液癌 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢癌 【D】乳腺癌 【E】肾细胞癌 本题思路：[解析] Krukenberg 瘤是一种胃肠道癌转 移到卵巢的肿瘤，90%患者的原发灶在胃，少数在肠 道，偶见于胆囊，也有找不到原发灶者。其主要症 状、体征与其他卵巢癌无明显差异。表现为下腹部肿 块，多为双侧性，或有腹胀、腹水。部分患者表现为 月经改变，如月经失调、闭经、不规则阴道流血等。 术前诊断比较困难，但大多数患者有胃肠道症状。 38.下列不是肿瘤的是 【score:2 分】 【A】蕈样霉菌病 【B】室壁瘤 【此项为本题正确答案】 【C】尤因肉瘤 【D】血管瘤 【E】葡萄胎 本题思路：[解析] 蕈样霉菌病属于恶性淋巴瘤的一 种，典型症状为皮肤呈蘑菇状病损。Ewing 瘤属于一 类未分化的小圆细胞肿瘤，目前基础研究的进展证实 其为外周原始神经外胚层瘤，恶性程度高，预后差。 血管瘤多为先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿 出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎或血管细 胞。葡萄胎是妊娠时胎盘绒毛上的滋养细胞不正常的 分裂和增殖，使胎盘绒毛形成大小不等的水泡，形似 葡萄，也称水泡状胎，有侵袭性葡萄胎和恶性葡萄 胎。而室壁瘤是由于心肌坏死以后形成瘢痕，瘢痕组 织薄弱，在心内压力作用下容易鼓出，形成室壁瘤， 不属于肿瘤。 39.下列肿瘤的恶性型归入癌的是 【score:2 分】 【A】乳头状瘤 【此项为本题正确答案】 【B】滑膜瘤 【C】间皮瘤 【D】血管瘤 【E】脑膜瘤 本题思路：[解析] 乳头状瘤多为来源于上皮组织的 良性肿瘤，其恶性型称之为乳头状癌，滑膜瘤的恶性 型为滑膜肉瘤，间皮瘤的恶性型为恶性间皮瘤，血管 瘤恶性型为血管肉瘤，脑膜瘤的恶性型为恶性脑膜 瘤。 40.下列为恶性肿瘤的是 【score:2 分】 【A】多形性腺瘤 【B】甲状腺囊腺瘤 【C】成肌纤维细胞(肌纤维母细胞)瘤 【D】软骨母细胞瘤 【E】髓母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在肿瘤分类和命名原则中，不同 组织来源的良性肿瘤称为瘤，但也有例外，如淋巴 瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤为恶性肿瘤。某些称为母 细胞瘤的肿瘤中也有良恶性之分，胶质母细胞瘤、髓 母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，而软骨母细胞 瘤为良性肿瘤。 41.原位癌的概念是 【score:2 分】 【A】没有发生转移的癌 【B】光镜下才能见到的微小癌 【C】无症状和体征的癌 【D】不典型增生累及上皮全层，但未突破基 膜 【此项为本题正确答案】 【E】早期浸润癌 本题思路：[解析] 原位癌是指上皮细胞重度不典型 增生累及上皮全层，但基膜完整的癌，常见的病理类 型有子宫颈原位癌、食管原位癌、乳腺小叶原位癌和 导管内癌等。 42.交界性肿瘤是 【score:2 分】 【A】混合性肿瘤 【B】良性瘤的局部恶变 【C】癌前病变 【D】性质介于良、恶性之间的肿瘤 【此项为本 题正确答案】 【E】分化好的恶性肿瘤 本题思路：[解析] 有些肿瘤的组织形态和生物学行 为介于良恶性肿瘤之间，称为交界性肿瘤，如卵巢交 界性浆液性乳头状囊腺瘤和交界性黏液性囊腺瘤。 43.下列关于骨肉瘤的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】多见于 11～20 岁人群 【B】多发于四肢长骨 【C】是原发性骨恶性肿瘤中最常见者 【D】X 线片上可见洋葱皮样表现 【此项为本题 正确答案】 【E】镜下肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨组织或骨 组织，是诊断骨肉瘤的最重要的组织学依据 本题思路：[解析] 骨肉瘤是原发性骨恶性肿瘤中最 常见者，多见于 11～20 岁人群，多发于四肢长骨，X 线片上可见 Codman 三角，镜下肿瘤细胞直接形成肿 瘤性类骨组织或骨组织，是诊断骨肉瘤的最重要的组 织学依据。而 X 线片可见洋葱皮样表现多为尤因肉 瘤。 44.下列属于癌前疾病的是 【score:2 分】 【A】纤维囊性乳腺病 【此项为本题正确答案】 【B】慢性浅表性胃炎 【C】皮肤瘢痕 【D】肺结核球 【E】乳腺纤维腺病 本题思路：[解析] 癌前病变是指一类统计学上具有 明显癌变危险的疾病，而癌前疾病即一类可能发展为 恶性肿瘤的前驱阶段病变，如不治疗即可能转变为 癌。包括黏膜白斑，慢性宫颈炎和宫颈糜烂，乳腺增 生性纤维囊性变，结肠、直肠的息肉状腺瘤，慢性萎 缩性胃炎及胃溃疡，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃 疡，肝硬化。 45.可产生促性腺激素的癌主要是 【score:2 分】 【A】绒毛膜癌 【此项为本题正确答案】 【B】子宫内膜腺癌 【C】乳腺癌 【D】肝细胞癌 【E】神经内分泌癌 本题思路： 46.肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是 【score:2 分】 【A】有肿块形成 【B】细胞生长活跃 【C】有核分裂象 【D】生长快 【E】细胞不同程度地失去了分化成熟的能 力 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.某青年女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织 检查见乳头状结构的病变，异型性不大。最可能是 【score:2 分】 【A】甲状腺癌转移 【此项为本题正确答案】 【B】鼻咽癌转移 【C】肺癌转移 【D】食管癌转移 【E】喉癌转移 本题思路：[解析] 甲状腺乳头状癌是青年女性甲状 腺癌中发病率较高的病理类型，虽然淋巴结转移率较 高，但肿瘤细胞恶性程度低，病理检查异型性低，预 后好。鼻咽癌、上段食管癌、喉癌虽然颈部淋巴结转 移率比较高，但其肿瘤细胞恶性程度高，病理检查异 型性大。而肺癌出现颈部淋巴结转移较少见，多为锁 骨上淋巴结转移。 48.含有三个胚层组织成分的肿瘤称为 【score:2 分】 【A】间叶瘤 【B】混合瘤 【C】畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 【D】错构瘤 【E】迷离瘤 本题思路：[解析] 含有一个以上胚层的多种组织的 良性肿瘤称为畸胎瘤，最常发生于卵巢和睾丸。一个 肿瘤中既有癌的成分，又有肉瘤的成分，称为癌肉 瘤。有些肿瘤实质由来源于一个或者一个以上胚层的 两种或两种以上的不同类型的组织构成，称为混合 瘤。 49.属于上皮组织来源的肿瘤是 【score:2 分】 【A】间皮瘤 【B】癌肉瘤 【C】黑色素瘤 【D】Bowen 病 【此项为本题正确答案】 【E】滑膜瘤 本题思路： 50.淋巴结转移性肿瘤首先出现于 【score:2 分】 【A】中央窦 【B】淋巴滤泡的生发中心 【C】淋巴结门部 【D】边缘窦 【此项为本题正确答案】 【E】被膜 本题思路：[解析] 随着淋巴液的回流而转移到淋巴 结的恶性肿瘤细胞首先出现于边缘窦，而原发于淋巴 结部位的淋巴瘤多首先出现于淋巴滤泡的生发中心。