医学考试-中医内科学（腰痛）模拟试卷2 20页

中医内科学【腰痛】模拟试卷 2 (总分：88 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.首先提出肾与腰部疾病有密切关系的著作是 【score:2 分】 【A】《金匮要略》 【B】《伤寒论》 【C】《七松岩集》 【D】《丹溪心法》 【E】《内经》 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.腰痛的基本病机为 【score:2 分】 【A】郁遏卫阳，腰府气血不通 【B】肾虚，腰府失养 【此项为本题正确答案】 【C】闭阻气血，腰府经气不运 【D】湿蕴生热，经脉不畅 【E】瘀血内阻，气血不畅 本题思路： 3.腰痛病变与哪一脏腑相关 【score:2 分】 【A】脾 【B】肝 【C】大肠 【D】肾 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱 本题思路： 4.寒湿腰痛的代表方剂是 【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【B】膈下逐瘀汤 【C】身痛逐瘀汤 【D】甘姜苓术汤 【此项为本题正确答案】 【E】桃红四物汤 本题思路： 5.腰痛的基本病机是 【score:2 分】 【A】外感湿邪，经脉不畅 【B】筋脉痹阻，腰府失养 【此项为本题正确答 案】 【C】肾虚精亏，瘀血阻滞 【D】邪痹经脉，气血不畅 【E】气血不足，腰府失养 本题思路： 6.寒湿腰痛的舌脉为 【score:2 分】 【A】舌红少苔，脉弦细数 【B】舌质淡，脉沉细无力 【C】舌质红，苔黄腻，脉细数 【D】舌淡苔白腻而润，脉沉紧或沉迟 【此项为 本题正确答案】 【E】舌质淡，苔白腻，边有齿痕，脉濡数 本题思路： 7.下列哪项不是外感腰痛的致病病邪 【score:2 分】 【A】风 【B】寒 【C】湿 【D】热 【E】燥 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列哪项不是内伤腰痛的特点 【score:2 分】 【A】腰部隐痛 【B】病程缠绵 【C】起病隐袭 【D】腰痛明显 【此项为本题正确答案】 【E】酸软无力 本题思路： 9.湿热腰痛的主方是 【score:2 分】 【A】四妙丸 【此项为本题正确答案】 【B】妙香散 【C】石韦散 【D】肾着汤 【E】五皮散 本题思路： 10.治疗瘀血腰痛的主方是 【score:2 分】 【A】石韦散 【B】乌头汤 【C】身痛逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【D】肾着汤 【E】肾气丸 本题思路： 11.下列哪项不是瘀血腰痛的特点 【score:2 分】 【A】腰痛如刺 【B】痛处喜按 【此项为本题正确答案】 【C】痛有定处 【D】昼轻夜重 【E】俯仰不便 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 12.患者，男，27 岁。3 个月前出现腰、骶、臀、髋 疼痛酸软，腰膝无力，晨起加重，伴口燥咽干，手足 心热，心烦多梦，面色潮红，舌红少苔，脉细弦小 数。治疗宜首选 【score:2 分】 【A】身痛逐瘀汤加减威灵仙、制狗脊 【B】右归丸加入参、黄芪 【C】左归丸加知母、黄柏 【此项为本题正确答 案】 【D】乌头汤加杜仲、续断 【E】渗湿汤加杜仲、独活 本题思路： 13.患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧 痛不减，阴雨天加剧，舌淡，苔薄白腻，脉沉而迟 缓。治首选何方加减 【score:2 分】 【A】身痛逐瘀汤 【B】独活寄生汤 【C】右归丸 【D】肾着汤 【E】甘姜苓术汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重， 活动后可减轻，身体困重，小便短赤，舌苔黄腻，脉 濡数。治疗主方为 【score:2 分】 【A】身痛逐瘀汤 【B】左归丸 【C】右归丸 【D】肾着汤 【E】四妙丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：4，score:36 分) 患者，男，50 岁。腰痛半年余，腰部隐隐作痛，酸 软无力，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心 热，舌红少苔，脉弦细数。【score:8 分】 (1).该病当诊断为【score:2 分】 【A】背痛 【B】尻痛 【C】胯痛 【D】腰痛 【此项为本题正确答案】 【E】肾痹 本题思路： (2).证候为【score:2 分】 【A】肾阳虚 【B】肾气虚 【C】肾阴虚 【此项为本题正确答案】 【D】气阴两虚 【E】肝肾阴虚 本题思路： (3).治则为【score:2 分】 【A】滋补肾阴，濡养筋脉 【此项为本题正确答 案】 【B】补肾壮阳，温煦筋脉 【C】滋补肝肾，温通经脉 【D】益气补肾，疏通气血 【E】益气滋阴，柔筋止痛 本题思路： (4).可选用【score:2 分】 【A】右归丸 【B】左归丸 【此项为本题正确答案】 【C】金匮肾气丸 【D】身痛逐瘀汤 【E】大补阴煎 本题思路： 患者，男，45 岁。腰痛两个月余，重着而热，遇阴 雨天气加重，活动后减轻，身体困重，四肢倦怠，小 便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。【score:10 分】 (1).该病证候为【score:2 分】 【A】寒湿腰痛 【B】肾阴虚腰痛 【C】瘀血腰痛 【D】湿热腰痛 【此项为本题正确答案】 【E】肾阳虚腰痛 本题思路： (2).病机为【score:2 分】 【A】寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利 【B】湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒 【此项为 本题正确答案】 【C】瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛 【D】肾阴不足，腰脊失濡 【E】肾阳不足，不能温煦筋脉 本题思路： (3).代表方剂为【score:2 分】 【A】身痛逐瘀汤 【B】寿归丸 【C】右归丸 【D】甘姜苓术汤 【E】四妙丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若患者热重烦痛，口渴尿赤，可加用【score:2 分】 【A】车前子、当归、丹皮、滑石 【B】栀子、生石膏、银花藤、滑石 【此项为本 题正确答案】 【C】茯苓、滑石、丹参 【D】栀子、桂枝、山萸肉、甘草 【E】车前子、党参、淡竹叶 本题思路： (5).若兼有咽干，手足心热者，可加用【score:2 分】 【A】青蒿、鳖甲、地骨皮 【B】生地、女贞子、旱莲草 【此项为本题正确 答案】 【C】胡黄连、银柴胡 【D】元参、丹参、五味子 【E】柴胡、黄芩、僵蚕 本题思路： 张某，女，36 岁。有多次人工流产病史。主因腰痛 来诊。腰痛有定处，刺痛，日轻夜重，痛处拒按，伴 见失眠健忘，手足麻木，双膝关节疼痛，月经后期， 经血色暗有块，舌暗有紫斑，脉弦。【score:6 分】 (1).该病例为何种类型腰痛【score:2 分】 【A】寒湿腰痛 【B】湿热腰痛 【C】瘀血腰痛 【此项为本题正确答案】 【D】肾虚腰痛 【E】风湿腰痛 本题思路： (2).该病例中医治法宜选用【score:2 分】 【A】散寒行湿，通经活络 【B】清热利湿，通经活络 【C】祛风除湿，通经活络 【D】活血化瘀，通经活络 【此项为本题正确答 案】 【E】补肾强腰，通经活络 本题思路： (3).该病例中医方剂宜选用【score:2 分】 【A】身痛逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【B】四妙丸 【C】独活寄生汤 【D】左归丸 【E】桃红四物汤 本题思路： 刘某，男，46 岁。黑龙江省大兴安岭伐木工人。因 汗出受风诱发腰痛月余，于 10 月 26 日来诊。自述腰 痛重着，转侧不能，热敷后症可减轻，阴雨天加重。 伴有畏寒肢冷，双下肢冷凉尤甚，舌苔白腻，脉沉而 缓。【score:12 分】 (1).该病例为何种类型腰痛【score:2 分】 【A】寒湿腰痛 【此项为本题正确答案】 【B】湿热腰痛 【C】肾虚腰痛 【D】血瘀腰痛 【E】风湿腰痛 本题思路： (2).患者因汗出当风诱发腰痛，与下述何者之虚有关 【score:2 分】 【A】肺虚，表气不固 【B】脾虚，水湿不化 【C】肾虚，邪客腰府 【此项为本题正确答案】 【D】督、任、冲、带经脉空虚 【E】足太阳经络空虚 本题思路： (3).腰痛发病，以何者之虚为关键【score:2 分】 【A】肝虚，筋脉失养 【B】脾虚，肌肉失养 【C】肾虚，腰府失养 【此项为本题正确答案】 【D】足太阳经络空虚 【E】督、任、冲、带经脉空虚 本题思路： (4).若湿邪偏重，腰痛重着，苔厚腻，可加 【score:2 分】 【A】熟附子，细辛 【B】苍术，薏仁 【此项为本题正确答案】 【C】茯苓，泽泻 【D】苍术，白术 【E】独活，狗脊 本题思路： (5).该类腰痛，如左右不定，牵及两腿或连及肩背， 或关节游走性冷痛，宜选方【score:2 分】 【A】肾着汤合金匮肾气丸 【B】肾着汤合独活寄生汤 【此项为本题正确答 案】 【C】肾着汤合桂枝汤 【D】身痛逐瘀汤 【E】防风汤 本题思路： (6).假如该证失于治疗，日久出现腰膝酸软、阳痿、 脉沉细无力，治当【score:2 分】 【A】散寒祛湿为主，兼补肾阳 【此项为本题正 确答案】 【B】祛风祛湿为主，兼补肾元 【C】补肾培元为主，兼除风湿 【D】补肾助阳为主，兼除寒湿 【E】补肾为主，兼以活血化瘀 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：3，score:16 分) A．散寒行湿，温经通络 B．清热利湿，舒筋止痛 C．活血化瘀，通络止痛 D．滋补肾阴，濡养筋脉 E．补肾壮阳，温煦筋脉【score:4 分】 (1).寒湿腰痛的治则是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).瘀血腰痛的治则是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．甘姜苓术汤 B．四妙丸 C．身痛逐瘀汤 D．左归丸 E．右归丸【score:4 分】 (1).肾阴不足，不能濡养腰脊所致的腰痛，选方是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肾阳不足，不能温煦筋脉所致的腰痛，选方是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．补阳还五汤 B．身痛逐瘀汤 C．复元活血汤 D．血 府逐瘀汤 E．桃红四物汤【score:8 分】 (1).血瘀腰痛，可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).外伤血瘀胁痛，可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).血瘀胸痹，可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).中风气虚血瘀，可选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 案例分析题(总题数：1，score:8 分) 张某，男，36 岁，于 7 月 29 日就诊。主诉：腰部疼 痛沉重 2 年，加重一个月。病史：2 年前外出打工， 居处寒冷潮湿，劳累过度，出现腰部疼痛沉重，每遇 阴雨天加重。今年人夏以来，腰痛加重，且痛处有热 感，痛剧牵掣小腹部作痛，虽经针灸、封闭治疗，效 果不著。现症：腰部疼痛沉重，痛处有热感，小腹牵 引作痛，尿色黄赤，口渴不欲饮，舌质红苔黄腻，脉 濡数。【score:8 分】 (1).本病属于西医的哪些病【score:2 分】 【A】腰肌纤维炎 【此项为本题正确答案】 【B】强直性脊柱炎 【此项为本题正确答案】 【C】腰椎骨质增生 【此项为本题正确答案】 【D】肾炎 【E】腰肌劳损 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).《景岳全书》在论述腰痛辨证时指出宜辨别 【score:2 分】 【A】阴阳 【B】表里 【此项为本题正确答案】 【C】寒热 【此项为本题正确答案】 【D】虚实 【此项为本题正确答案】 【E】标实 本题思路： (3).后经治疗，腰痛遇劳更甚，日久不愈，渐致五心 烦热，口燥咽干，舌红苔少，脉弦细数，治疗宜用 【score:2 分】 【A】麦味地黄丸 【B】左归丸 【此项为本题正确答案】 【C】大补阴丸 【此项为本题正确答案】 【D】健步虎潜丸 【E】六味地黄丸 本题思路： (4).腰部隐隐作痛，无力，缠绵不愈，心烦少寐，口 燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细 数。治疗宜选【score:2 分】 【A】左归丸 【此项为本题正确答案】 【B】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 【C】独活寄生汤 【D】大补阴丸 【此项为本题正确答案】 【E】金匮肾气丸 本题思路：