放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷4 14页

放射科主治医师专业知识【泌尿生殖系统】-试卷 4 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.肾外伤最佳和首选的检查方法是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】X 线平片 【C】尿路造影 【D】CT 【此项为本题正确答案】 【E】MRI 本题思路： 2.肾血管平滑肌脂肪瘤的 CT 诊断有确诊意义的是 【score:2 分】 【A】肾实质占位，境界清楚而密度不均 【B】增强后部分瘤组织增强 【C】瘤内有脂肪成分 【此项为本题正确答案】 【D】三种成分缺一不可 【E】合并结节硬化 本题思路：肾血管平滑肌脂肪瘤 CT 表现：病灶内可 见脂肪密度区域，增强扫描后，部分肿瘤组织强化， 脂肪组织不强化。 3.肾盂肿瘤应首选的检查方法为 【score:2 分】 【A】M 型超声 【B】逆行输尿管造影 【C】IVP 【此项为本题正确答案】 【D】KUB 【E】CT 本题思路： 4.一侧肾盂不显影，膀胱显著缩小，边缘毛糙，应首 先考虑 【score:2 分】 【A】慢性肾炎 【B】肾膀胱结核 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱癌 【D】肾腺癌 【E】膀胱神经功能障碍 本题思路： 5.关于肾上腺腺瘤的 CT 特点，错误的是： 【score:2 分】 【A】类圆形或椭圆形，密度均匀，可含脂肪 【B】动态增强表现为迅速强化，快速廓清 【C】Conn 腺瘤直径多小于 2cm 【D】库欣腺瘤多为 2～3cm 【E】无功能腺瘤多小于 3cm 【此项为本题正确 答案】 本题思路：肾上腺腺瘤按其分泌功能分为 Conn 腺瘤 【醛固酮】、库欣腺瘤、无功能腺瘤，其中无功能腺 瘤体积最大，通常大于 3cm。 6.CT 在膀胱癌诊断上的主要作用是 【score:2 分】 【A】区别肿瘤浸润膀胱壁的深度 【B】对膀胱癌各期的分型 【C】对淋巴结是否转移作出判断 【D】确定是否伴有尿路梗阻 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.肾囊肿合并亚急性期出血的 MRI 表现为 【score:2 分】 【A】T 1 加权像低信号、T 2 加权像高信号 【B】T 1 及 T 2 加权像均为低信号 【C】T 1 加权像等信号、T 2 加权像低信号 【D】T 1 及 T 2 加权像均为高信号 【此项为本 题正确答案】 【E】以上全不是 本题思路：亚急性出血期由于细胞外血红蛋白的顺磁 性作用，造成 T 1 WI 及 T 2 WI 上均呈高信号。 8.有关成人型多囊肾与双侧性多发单纯性囊肿的鉴别 诊断，错误的是 【score:2 分】 【A】后者肾脏增大不明显 【B】后者囊肿数目少 【C】前者常合并有肝、脾或胰腺囊肿 【D】后者无家族史 【E】前者一般无钙化 【此项为本题正确答案】 本题思路：成人型多囊肾属常染色体显性遗传性疾 病，主要表现为双肾不对称性增大、变形，肾实质内 多发大小不等囊性病变，并常合并肝脏、胰腺、脾的 先天性囊肿，囊肿壁可见多发钙化。双侧性多发单纯 性囊肿多局限于肾脏，少有全身性发病者。 9.关于肾癌的影像学检查方法，说法错误的是 【score:2 分】 【A】尿路造影可见蜘蛛足样表现、肾盂变形、输 尿管受压移位 【此项为本题正确答案】 【B】CT 平扫表现为肾实质肿块，增强检查早期一 过性强化 【C】MRI 检查 T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为混杂信 号，周边有假包膜 【D】影像学检查可进行肿瘤分期和鉴别诊断 【E】X 线平片对肾癌的诊断价值不高 本题思路： 10.子宫颈癌Ⅱ期肿瘤的 CT 征象中不包括 【score:2 分】 【A】增大宫颈的边缘不规则或模糊 【B】宫旁脂肪组织密度增高 【C】出现与宫颈相连的软组织肿块 【D】输尿管周围脂肪密度增高或出现肿块 【E】盆腔淋巴结增大 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫颈癌Ⅳ期时盆腔淋巴结肿大。 11.不孕，月经不规则，多毛，肥胖见于 【score:2 分】 【A】卵巢单纯性囊肿 【B】卵巢滤泡囊肿 【C】多囊卵巢 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢黄体囊肿 【E】卵巢黄素囊肿 本题思路： 12.前列腺穿破包膜的可靠征象是 【score:2 分】 【A】前列腺包膜局部隆起，表面光滑 【B】前列腺包膜变形，中断 【此项为本题正确 答案】 【C】精囊在 T 2 WI 上呈高信号 【D】肿块突向膀胱 【E】精囊角增大 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 13.患者，女，40 岁。CT 平扫示右肾近髓质部圆形较 高密度影，直径约 2．0cm，边缘清楚锐利，CT 值 50HU，增强扫描该病变无强化，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肾细胞癌 【B】高密度囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】肾结石 【D】肾错构瘤 【E】肾盏积水 本题思路：肾囊肿发生出血、感染和钙化时囊内密度 增高，表现为边缘锐利的较高密度影，增强后无强 化。 14.患者，男，52 岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血 块 2 个月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可 见癌细胞，静脉肾盂造影最有价值的 X 线表现是 【score:2 分】 【A】右肾不显影 【B】右肾积水 【C】右肾萎缩 【D】右肾盂充盈缺损 【此项为本题正确答案】 【E】右肾盏破坏 本题思路：膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可 见癌细胞，最可能的诊断是肾盂癌，静脉肾盂造影表 现为肾盂内充盈缺损。 15.患者，女，40 岁。体检发现肾占位，平扫密度不 均，CT 值有一 80HU，增强扫描无明显强化，超声为 强回声。应首先考虑 【score:2 分】 【A】肾囊肿 【B】肾腺瘤 【C】肾结核 【D】肾脓肿 【E】肾血管平滑肌脂肪瘤 【此项为本题正确答 案】 本题思路：女性患者，无临床症状，CT 示肾内占位 并有脂肪密度，符合肾血管平滑肌脂肪瘤。结核及脓 肿常有相应感染性疾病病史。肾腺瘤为实性肿物密 度。 16.青年女性，低热，乏力、左腰痛 3 个月余。CT 示 左肾影增大，左肾上极密度不均，有斑点样钙化，增 强扫描左肾上极有多个囊腔，囊壁中等程度环状强 化，邻近肾实质受压变薄，肾盏轻度扩大。首先考虑 【score:2 分】 【A】左肾上极肾盂癌 【B】左肾上极脓肿 【C】左肾上极错构瘤 【D】左肾上极囊肿 【E】左肾上极结核 【此项为本题正确答案】 本题思路：低热、乏力、腰痛，为结核的临床表现， CT 示病灶内钙化影，邻近肾实质受压变薄，肾盏轻 度扩大，增强扫描左肾上极有多个囊腔，囊壁中等程 度环状强化，符合肾结核改变。肾脓肿常表现为高 热、尿路刺激征，CT 常有肾周积液。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，男，62 岁。有无痛性血尿；X 线平片可见肾轮 廓局限性外凸；尿路造影见肾盏拉长、狭窄和受压变 形，下组肾盏边缘不规则，并有不规则充盈缺损出 现。【score:4 分】 (1).最可能的疾病是【score:2 分】 【A】肾盂癌 【B】肾结核 【C】肾母细胞瘤 【D】肾癌 【此项为本题正确答案】 【E】肾血管平滑肌脂肪瘤 本题思路：肾癌好发于 40 岁以上的男性，临床表现 为无痛性肉眼血尿和腹部肿块，平片表现为肾盂破坏 变形，主要由于肿瘤受压所致，也可表现为肾轮廓局 限性外凸。 (2).该患者进一步检查首选【score:2 分】 【A】B 型超声 【B】逆行性输尿管造影 【C】肾图 【D】肾穿刺活检 【E】CT 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：2，score:18 分) A．肾梗死 B．肾囊性病变 C．肾恶性肿瘤 D．肾脓肿 E．肾良性肿瘤尿路造影检查可见：【score:10 分】 (1).较大囊肿或囊肿位于肾盂肾盏附近可出现肾盂肾 盏变形、移位、拉长或缩短、扩大等类似于其他占位 病变的表现，但不引起肾盂肾盏的破坏【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肿瘤较大，向肾内生长可推移和压迫肾盂和肾盏 使之变形、拉长或缩短分开和并拢【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).受累段肾实质呈透明区，肾区缺少一段实质。急 性期肾盂肾盏结构正常【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).肿瘤破坏肾盂肾盏后可造成肾盂肾盏充盈缺损； 较小且离肾盏较远时，可不引起肾盂肾盏改变；侵犯 肾盂肾盏时可见肾盂肾盏轮廓毛糙和不规则 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).病变较大可造成肾盏变形，出现压迹或充盈不全 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．卵巢 B．宫体 C．宫颈 D．输卵管 E．盆腔 【score:8 分】 (1).子宫内膜异位最好发于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).异位妊娠最好发于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).子宫肌瘤好发于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).女性生殖系统结核好发于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：