医学考试-外科主治医师基础知识-5 24页

外科主治医师基础知识-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.下述肿瘤中，不属于原发性恶性骨肿瘤的是 【score:2 分】 【A】脊索瘤 【B】骨纤维肉瘤 【C】成软骨细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】骨髓瘤 【E】尤文瘤 本题思路： 2.损伤性休克早期会出现 【score:2 分】 【A】碱中毒 【此项为本题正确答案】 【B】酸中毒 【C】血压下降 【D】皮肤湿冷 【E】合并感染 本题思路： 3.急性下呼吸道梗阻，下列哪种药忌用 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】β-受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【C】异丙肾上腺素 【D】氢化可的松 【E】琥珀胆碱 本题思路： 4.预防腹部切口裂开的措施中，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】提高营养状况 【B】良好麻醉肌肉松弛下缝合切口 【C】必要时加用全层腹壁减张缝合 【D】患者咳嗽时最好是半卧位 【此项为本题正 确答案】 【E】适当腹部加压包扎 本题思路： 5.全麻期间下列哪项不致引起 FRC 的减少 【score:2 分】 【A】侧卧位 【B】神经肌肉阻滞 【C】支气管塌陷 【D】辅助呼吸 【此项为本题正确答案】 【E】高浓度吸氧 本题思路： 6.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 【score:2 分】 【A】全血 【B】血浆 【C】等渗盐水，平衡盐溶液 【此项为本题正确 答案】 【D】右旋糖酐 【E】10%葡萄糖溶液 本题思路： 7.下列关于营养物质代谢错误的是 【score:2 分】 【A】肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中 75%～100%的营养物质 【B】谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转 变为丙氨酸，释放出氨 【C】碳水化合物为最重要的营养物质 【此项为 本题正确答案】 【D】尿毒症时，热氮比为 300～400:1 最为合适 【E】葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制 本题思路： 8.失血性休克的治疗主要是 【score:2 分】 【A】密切监测血压 【B】保暖 【C】留置导尿管 【D】补充血容量，积极处理原发病 【此项为本 题正确答案】 【E】快速输全血 本题思路： 9.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是 【score:2 分】 【A】输血后感染 【B】输血导致凝集反应 【C】过敏反应 【D】血液中存在致热原 【此项为本题正确答 案】 【E】血型不合 本题思路： 10.失血性休克救治中不重要的是 【score:2 分】 【A】密切监测血压 【B】留置导尿管监测尿量 【C】监测血生化 【此项为本题正确答案】 【D】观察皮肤色泽 【E】观察皮肤温度 本题思路： 11.关于创伤和战伤后免疫系统变化的叙述，下列不 正确的是 【score:2 分】 【A】T 淋巴细胞减少 【B】T 抑制细胞数量相对升高 【C】T 辅助细胞数量减少 【D】B 细胞功能增强 【此项为本题正确答案】 【E】TH/TS 比例倒置 本题思路： 12.临床上评价患者营养不良，正确的是 【score:2 分】 【A】较标准体重低 10%以上，血浆蛋白测定清蛋 白低于 35g 【B】较标准体重低 15%以上，血浆蛋白测定清蛋 白低于 35g 【此项为本题正确答案】 【C】较标准体重低 5%以上，血浆蛋白测定清蛋白 低于 35g 【D】较标准体重低 15%以上，血浆蛋白测定清蛋 白低于 30g 【E】较标准体重低 15%以上，血浆蛋白测定清蛋 白低于 25g 本题思路： 13.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增 生，可逐渐形成新生的毛细血管 【score:2 分】 【A】48 小时以后 【B】6～12 小时 【C】12～24 小时 【D】24～48 小时 【此项为本题正确答案】 【E】48～72 小时 本题思路： 14.创伤时机体代谢的变化是 【score:2 分】 【A】糖利用率增加 【B】易发生低血糖 【C】尿氮排出增加 【此项为本题正确答案】 【D】糖异生过程降低 【E】脂肪分解抑制 本题思路： 15.在法洛四联症 X 线平片中，一般不会出现 【score:2 分】 【A】右心扩大 【B】两肺血不对称 【C】两肺血减少 【D】两肺血增多，肺动脉段突出 【此项为本题 正确答案】 【E】靴形心影 本题思路： 16.男性，41 岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做 胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注 5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休 克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请 说出下列哪项是其非抗休克作用 【score:2 分】 【A】阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环 【B】保护细胞溶酶体，增进线粒体功能 【C】增强心肌收缩力，增加心排出量 【D】促进糖原异生，有利于减轻酸中毒 【E】减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓 塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下列疾病需要限期手术的是 【score:2 分】 【A】胃癌 【此项为本题正确答案】 【B】胃穿孔 【C】外伤性脾破裂 【D】胫腓骨骨折 【E】甲状腺腺瘤 本题思路： 18.一胃癌患者。主诉乏力、口渴、上腹部不适，纳 差 4 个月，伴尿少色深。查血清钠 130mmol/L。则其 水电解质平衡方面的病理生理变化为 【score:2 分】 【A】细胞内液移向细胞外间隙 【B】组织间液减少超过血浆容量的减少 【此项 为本题正确答案】 【C】细胞内液减少 【D】细胞内、外液等量减少 【E】血浆容量减少超过组织间液的减少 本题思路： 19.失血性休克救治中，不属于一般监测的是 【score:2 分】 【A】精神状态 【B】皮肤温度、色泽 【C】血生化 【此项为本题正确答案】 【D】血压、脉率 【E】尿量 本题思路： 20.HLA 抗原系统检测方法分为 【score:2 分】 【A】血清学方法和细胞学方法 【此项为本题正 确答案】 【B】血清学方法和组织学方法 【C】血清学方法和生物学方法 【D】细胞学方法和病理学方法 【E】组织学方法和生物学方法 本题思路： 21.战时火线上伤员搬运，下列方法错误的是 【score:2 分】 【A】.背 【B】.夹 【C】.拖 【D】.抬 【E】.拉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.低钾血症的病因中，以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】结肠吻合术后长期进食不足 【B】输尿管乙状结肠吻合术后 【C】急性肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】肠瘘 【E】静脉营养液中盐补充不足 本题思路： 23.等渗液体急剧丧失会导致 【score:2 分】 【A】以细胞内液减少为主 【B】仅限于细胞外液减少 【C】细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液 减少 【此项为本题正确答案】 【D】细胞内、外液按比例减少 【E】以上均不正确 本题思路： 24.下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是 【score:2 分】 【A】CEA 在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高 【B】肝癌及恶性畸胎瘤者 AFP 均可升高 【C】肝癌、骨肉瘤时血清 AKP 均可升高 【D】肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低 【此 项为本题正确答案】 【E】前列腺癌时酸性磷酸酶升高 本题思路： 25.有关等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】先给含钠液体 【B】可给高渗氯化钠溶液 【C】可给平衡盐溶液 【D】可给等渗氯化钠溶液 【E】必须先补足容量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.有关恶性肿瘤的临床表现，下列错误的是 【score:2 分】 【A】疼痛为初发症状 【此项为本题正确答案】 【B】常因坏死出血和形成溃疡 【C】局部不一定扪及肿块 【D】可出现淋巴道和血行转移 【E】消瘦、乏力、发热常为晚期表现 本题思路： 27.创伤后留置尿管的目的不包括 【score:2 分】 【A】尿道损伤后做支架 【B】诊断尿道或膀胱损伤 【C】观察每小时尿量，作为补液的依据 【D】观察复苏效果 【E】将膀胱内的血凝块引出 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 28.关于 ASAⅢ级患者的术前评估，正确的是 【score:2 分】 【A】患者的心、肺、肝、肾功能正常 【B】并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付 日常活动 【此项为本题正确答案】 【C】患者脏器功能代偿健全 【D】患者病情危重 【E】患者接受麻醉或手术异常危险 本题思路： 29.反映左心室前负荷变化的指标是 【score:2 分】 【A】心输出量 【B】中心静脉压 【C】平均动脉 【D】肺血管阻力 【E】肺毛细血管楔压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.有关芬太尼的描述，不恰当的是 【score:2 分】 【A】不抑制心肌收缩力，使心率减慢 【B】作用持续时间约 30 分钟 【C】镇痛强度为吗啡的 75～125 倍 【D】注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬 【E】抑制呼吸，主要表现为潮气量降低 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 31.不能引起全身化脓性感染的细菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】溶血性链球菌 【C】破伤风杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】大肠杆菌 【E】类杆菌 本题思路： 32.有关机械通气治疗错误的是 【score:2 分】 【A】机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的 有效方法，也是 ARDS 重要的支持治疗措施 【B】ARDS 初期可以面罩进行正压通气，保持呼气 相压为 10～15cmH2O 【此项为本题正确答案】 【C】ARDS 进展期多使用器官内插管，并选用 PEEP 【D】ARDS 低氧血症主要原因是小气道早期关闭， 肺不张，肺内分流增加 【E】潮气量在 4～6ml/kg 以下可避免肺泡过度扩 张 本题思路： 33.手术后的分解代谢期一般持续 【score:2 分】 【A】2～3 天 【B】3～4 天 【C】3～7 天 【此项为本题正确答案】 【D】5～10 天 【E】10～15 天 本题思路： 34.甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌的标准是 【score:2 分】 【A】AFP≥500ng/ml 持续 3 周，或 AFP≥ 200ng/ml，持续 8 周 【此项为本题正确答案】 【B】AFP≤500ng/ml 持续 4 周；或 AFP≤ 200ng/ml，持续 8 周 【C】AFP≥500ng/ml 持续 6 周，或 AFP≥ 200ng/ml，持续 9 周 【D】AFP≤500ng/ml 持续 2 周，或 AFP≤ 200ng/ml，持续 6 周 【E】AFP≥500ng/ml 持续 7 周，或 AFP≥ 200ng/ml，持续 10 周 本题思路： 35.口底颌下颈部急性蜂窝织炎引起最严重的后果是 【score:2 分】 【A】菌血症 【B】化脓性感染 【C】吞咽困难 【D】心衰 【E】窒息、呼吸困难 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.休克时合理应用血管活性药物，下列错误的是 【score:2 分】 【A】均应在积极补充有效血容量的基础上使用血 管活性药物 【B】积极纠正酸中毒 【C】血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后 负荷或微循环障碍 【D】血管活性药物必须配合其他的抗休克治疗 【E】应使收缩压维持在 120mmHg 以上，脉压在 30～40mmHg 范围内 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.所谓有效循环血量是 【score:2 分】 【A】每分钟心脏输出的血量 【B】回流至心脏的血量 【C】单位时间内通过毛细血管的血量 【D】单位时间内心血管系统内循环血量 【此项 为本题正确答案】 【E】循环系统内血量加贮存脾脏的血量 本题思路： 38.下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症 【score:2 分】 【A】气胸 【B】血胸 【C】纵隔血肿 【D】皮下血肿 【E】肝酶谱升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症 【score:2 分】 【A】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】低磷血症 【C】皮疹、皮皱 【D】神经炎 【E】鳞状脱屑 本题思路： 40.下列哪项不符合抗肿瘤药物联合应用的原则 【score:2 分】 【A】联合用药越多越好 【此项为本题正确答 案】 【B】给药程序和疗程应符合细胞动力学 【C】药物的毒性尽可能不重复 【D】原则上选用单独应用也有效的药物 【E】选择对细胞增殖周期作用不同、影响 DNA 合 成不同时相的药物 本题思路： 41.等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选 【score:2 分】 【A】5%葡萄糖盐水 【B】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【C】10%葡萄糖 【D】5%葡萄糖 【E】5%碳酸氢钠 本题思路： 42.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹 气时，吹出气中的氧浓度是 【score:2 分】 【A】8% 【B】5% 【C】12% 【D】16% 【此项为本题正确答案】 【E】20% 本题思路： 43.有助于确诊肺栓塞的检查方法是 【score:2 分】 【A】血气分析 【B】D-二聚体检测 【此项为本题正确答案】 【C】心电图 【D】X 线胸片 【E】放射性核素肺灌注扫描 本题思路： 44.男，68 岁。因粘连性肠梗阻 24 小时行剖腹探查 术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠 管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后 6 小 时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原 因是 【score:2 分】 【A】感染性休克 【B】中毒性休克 【此项为本题正确答案】 【C】失血性休克 【D】术后再次粘连梗阻 【E】肠坏死 本题思路： 45.肿瘤性包块在检查时，对其性状的描述，下列较 全面、正确的是 【score:2 分】 【A】肿瘤大小、形状、质地、光滑否、边界、活 动度、有无触痛 【此项为本题正确答案】 【B】肿瘤部位、外形、质地、光滑否、边界、活 动度、有无触痛 【C】肿瘤大小、部位、质地、光滑否、温度、活 动度、有无触痛 【D】肿瘤部位、大小、质地、红肿否、边界、温 度、有无触痛 【E】肿瘤大小、外形、质地、光滑否、温度、活 动度、有无触痛 本题思路： 46.休克代偿期的临床表现 【score:2 分】 【A】血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小 【B】血压稍低，脉快，脉压缩小 【C】血压稍低，脉快，脉压正常 【D】血压稍升高，脉快，脉压缩小 【此项为本 题正确答案】 【E】血压降低，脉搏减慢 本题思路： 47.下列哪项不是胰腺癌的典型 CT 表现 【score:2 分】 【A】局部实质肿块 【B】肿块后方胰管局限性扩张 【C】增强后强化十分明显 【此项为本题正确答 案】 【D】胰周血管受侵包裹 【E】可侵犯邻近组织和结构 本题思路： 48.淋巴管瘤的临床特点中，错误的是 【score:2 分】 【A】由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性 肿瘤 【B】主要由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张而 成 【C】淋巴管瘤多数在幼年时期出现，少数在出生 时即被发现 【D】临床上可分三种类型：毛细管型、海绵状型 和囊肿型 【E】以毛细管型为最多见 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 49.下列哪项不属于成分输血 【score:2 分】 【A】输注冷沉淀 【B】输注凝血酶原复合物 【C】输注白蛋白 【D】输注丙种球蛋白 【E】预存式自体输血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.气性坏疽一旦诊断明确，最紧急的处理措施是 【score:2 分】 【A】彻底清创，广泛、多处切开 【此项为本题 正确答案】 【B】应用大量抗生素，首选青霉素 【C】高压氧治疗 【D】支持疗法，包括输血及营养支持 【E】中药治疗 本题思路：