医学考试-泌尿外科学(二)-1 47页

泌尿外科学(二)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.肾结核病人就诊时最多见的主诉是 • A．肾区疼痛和肿块 • B．尿失禁 • C．脓尿 • D．尿频、尿痛 • E．血尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.女性，45 岁，行 ESWL，分析结石成分为尿酸结 石，为防止结石复发出院医嘱中不应包括以下哪项 • A．碱化尿液 • B．少饮牛奶 • C．少食食盐 • D．多吃动物蛋白少吃蔬菜 • E．少吃蔬菜多吃动物蛋白 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.膀胱肿瘤 • A．男性较多见，与吸烟有关 • B．可由血吸虫病引起 • C．可由煤焦油衍生物引起 • D．上述都是 • E．上述都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 吸烟、埃及血吸虫或煤焦油 衍生物均有致癌作用。 4.女性，35 岁，心悸，四肢冰凉，发作时血压达 210/120mmHg，尿 VMA18mg/24h，最可能的诊断为 • A．嗜铬细胞瘤 • B．原发性高血 • C．垂体腺瘤 • D．皮质醇症 • E．醛固酮症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.肾癌常需用手术与下列疾病鉴别 • A．肾积水 • B．肾结核 • C．肾孤立性囊肿 • D．多囊肾 • E．输尿管肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.属于前列腺按摩禁忌证的有 • A．慢性非细菌性前列腺炎 • B．急性前列腺炎 • C．前列腺结核 • D．慢性细菌性前列腺炎 • E．前列腺增生症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.男性，63 岁，间断肉眼血尿 3 个月余，血尿时尿 中偶有血块，期间曾有两次在肾区绞痛史。静脉肾盂 造影显示肾上盏拉长并向内侧移位。B 超提示左肾上 极 5cm 低回声实性占位。对该患者最适宜的治疗方式 为 • A．B 超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射 • B．左肾部分切除术 • C．左肾根治性切除术 • D．左肾肿瘤剜除术 • E．左肾+左输尿管全长切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.男性，32 岁，右腰部剧痛 1 小时，伴恶心、呕 吐，疼痛向大腿内侧放射，尿常规：红细胞：10～ 20/HP，．白细胞：偶见，对该病人最合理的诊断为 • A．右肾鹿角形结石 • B．输尿管结石 • C．膀胱结石 • D．肾结核 • E．肾肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.关于精索扭转的叙述正确的是 • A．好发于青春期男孩 • B．是良性情况，不需要治疗 • C．可由附睾炎引起 • D．与精索静脉曲张无关 • E．多为精索的继发性因素引起 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.右输尿管上段有一个直径 1.6cm 结石，左输尿管 上段有一直径 lcm 结石，排泄性尿路造影示右肾积 水，功能受损；左肾功能正常。以下术式最恰当的是 • A．右输尿管套石术 • B．左输尿管切开取石 • C．右输尿管切开取石 • D．左输尿管套石术 • E．右肾盂造瘘术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.膀胱癌最常见的症状是 • A．无痛性肉跟血尿 • B．尿频、尿急、尿痛 • C．排尿困难 • D．尿潴留 • E．下腹包块 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 无痛性肉眼血尿为泌尿系肿 瘤的特点，多见于膀咣肿瘤。 12.男性，72 岁，排尿困难 5 年，近 2 个月加重伴食 欲不振。直肠指诊前列腺明显增大 5cm×6cm，叩诊 膀胱脐下 3 横指。血 BUN 为 36mmol/L，Cr 为 340mmol/ml。B 超示双肾中度积水。下面哪一种治疗 最为合理 • A．留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 • B．经尿道前列腺切除术 • C．服用 α 受体阻滞剂和 5α 还原酶抑制剂 • D．耻骨上经膀胱前列腺切除术 • E．经尿道前列腺热疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.男性，50 岁，反复出现肾绞痛 3 年，经常尿出小 结石。来门诊请医生指导预防措施，问促进上尿路结 石形成的因素哪一项是无关的 • A．饮食结构中肉类过多 • B．长期卧床不起 • C．饮食结构中纤维素过少 • D．尿中枸橼酸增多 • E．肾小管酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.关于慢性移植肾肾病、肾硬化病及慢性钙神经蛋 白抑制剂肾中毒的鉴别诊断，下列哪项正确 • A．前三者最显著的特点为动脉病理改变 • B．动脉正常提示为慢性钙神经蛋白抑制剂肾中 毒 • C．中、重度的动脉纤维化为肾移植肾病 • D．动脉有高血压样变化为慢性肾移植肾病 • E．以上都正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 三者之间的鉴别在病理学上 是十分困难的，而慢性肾移植肾失功有时是三者同时 存在，又因取材不易，这就进一步造成诊断困难。 15.女性 50 岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日 无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。因此诊断最 大的可能为 • A．肾功能衰竭 • B．术中误扎双侧输尿管 • C．盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管 • D．一过性无尿 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 子宫颈癌行全子宫切除等盆 腔手术，容易损伤输尿管。 16.肾血管平滑肌瘤的 B 超及 CT 的影像特点是 • A．CT 示肿瘤内有＜-10Hu 的密度区域 • B．CT 示肿瘤为均匀低密度肿块 • C．B 超为强回声团块或混合回声光团 • D．B 超为液性暗区 • E．CT 示肿瘤为均匀高密度肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.男性患者，32 岁，1 年前诊断为右肾结核行右肾 切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好 转。IVP(静脉肾盂造影)示左肾轻度积水，膀胱如乒 乓球大小。治疗应考虑 • A．继续抗结核治疗 • B．肾造瘘 • C．左输尿管皮肤造口术 • D．左肾切除术 • E．结肠膀胱扩大术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 结核引起膀胱挛缩及对侧肾 积水，需行结肠膀胱扩大术。 18.腹膜后肾外肿瘤与肾肿瘤的鉴别点是 • A．不引起肾积水 • B．不引起肾旋转 • C．不引起肾盏变形 • D．后腰部可扪及肿块 • E．不引起高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.男性，25 岁，突发高热寒战，排尿痛，会阴疼 痛，尿道口有炎性分泌物排出，以急性前列腺炎收入 院，下列处置中哪项应除外 • A．炎性分泌物培养+药敏 • B．卧床休息 • C．输液，静脉用抗生素 • D．前列腺按摩 • E．有排尿困难，必要时作耻骨上膀胱造瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.男性，30 岁，左肾结核无功能，右输尿管结石二 枚，直径 1.5cm 大小，右肾积水，全身无尿毒症表 现，宜先做何种处理 • A．抗结核治疗，等待结石排出 • B．立即输尿管切开取石 • C．抗结核治疗下右输尿管切开取石 • D．引流右肾积水 • E．切除无功能左肾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.女性，45 岁，反复尿路感染史 4 年，近日 B 超发 现右肾结石伴肾积水，尿 pH 为 7.5，此种结石成分 最可能是 • A．胱氨酸结石 • B．黄嘌呤结石 • C．尿酸盐结石 • D．草酸盐结石 • E．磷酸盐结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在 • A．阴茎弯曲 • B．隐睾 • C．尿道口狭窄 • D．包皮过长 • E．不能站立排尿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 先天性尿道下裂除尿道口异 位以外，同时存在阴茎弯曲，勃起受限。 23.泌尿系最常用的辅助检查为 • A．B 超 • B．CT • C．KUB • D．IVP • E．MRl 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗 可显著提高生存率 • A．肾母细胞瘤 • B．肾错构瘤 • C．肾癌 • D．肾乳头状瘤 • E．肾盂癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.膀胱憩室内结石最佳治疗方法是 • A．经尿道液电碎石 • B．经膀胱机械碎石 • C．耻骨上膀胱切开取石 • D．中草药排石 • E．体外冲击波碎石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.女性，45 岁，无症状肉眼血尿 2 周，膀胱镜检查 发现膀胱左侧壁有一个大小 0.8cm×1.2cm 之菜花状 肿瘤，蒂看不清，肿瘤周围之膀胱黏膜充血，最佳治 疗方法应是 • A．腔内化疗 • B．放射治疗+免疫治疗 • C．膀胱肿瘤电灼或激光治疗 • D．膀胱部分切除 • E．膀胱全切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.血精是下列哪种疾病的特征性表现 • A．前列腺炎 • B．精囊炎 • C．膀胱炎 • D．泌尿系结核 • E．前列腺结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 血精是慢性精囊炎患者的特 征性表现，常不易自止，可持续数周。 28.关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列 哪项是错误的 • A．了解双肾功能 • B．有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻 • C．有否合并肾盂癌及输尿管癌 • D．根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及 部位 • E．可确定膀胱肿瘤浸润深度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 排泄性尿路造影在膀胱肿瘤 的诊断上是必需的，主要目的是了解上尿路有无肿 瘤。 29.尿路上皮肿瘤最多见于 • A．尿道外口 • B．尿道膜部 • C．膀胱 • D．输尿管 • E．肾盂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 移性上皮细胞癌以膀胱最多 见。 30.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，为防止结 石复发，最重要的是 • A．进食多钙食物 • B．多饮水 • C．酸化尿液 • D．碱化尿液 • E．摘除甲状旁腺腺瘤或增生组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.BPH 的鉴别诊断中不包括 • A．膀胱颈挛缩 • B．神经源性膀胱 • C．前列腺癌 • D．膀胱憩室 • E．尿道狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.已治疗的膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是 • A．3～6 月 • B．6～12 月 • C．1～3 年 • D．3～5 年 • E．终生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 膀胱癌即使经过治疗，仍易 复发，故应终生定期进行膀胱镜检查。 33.输尿管结石的下移常不伴有 • A．发热 • B．血尿 • C．腰部绞痛 • D．恶心和呕吐 • E．烦躁不安 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.双肾积水最常见的原因为 • A．双输尿管狭窄 • B．输尿管结石 • C．下尿路梗阻 • D．膀胱肿瘤 • E．输尿管畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 双侧输尿管同时发生病变的 情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。 35.男性，45 岁，右腰部被撞伤后血尿来住院治疗。 印象诊断为闭合性肾损伤，为进一步了解其损伤程度 及观察病人全身情况，下列哪一项判断价值最小 • A．根据血尿的严重程度 • B．血压、脉搏变化 • C．血色素及红细胞压积 • D．病人有发热，体温达 38.5℃ • E．腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.在脊髓休克期间，泌尿系的特征是 • A．自主性膀胱 • B．外括约肌松弛 • C．痉挛性膀胱 • D．松弛性膀胱 • E．逼尿肌无力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下 列哪项是错误的 • A．使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化 • B．左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到 高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素 • C．睾丸血流流量减少，含氧量降低 • D．可导致附睾功能不全，影响精子活力 • E．无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会 引起不育 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 两侧睾丸静脉系统之间有丰 富的吻合支。 38.隐睾症常伴有或伴发 • A．腹股沟疝 • B．精索扭转 • C．睾丸癌 • D．以上都是 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 隐睾常伴有腹股沟疝或精索 扭转或睾丸癌。 39.精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外 • A．左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左 肾静脉，因而血流阻力较大 • B．左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫 • C．肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内 静脉回流 • D．精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能 不健全，左侧受影响尤为明显 • E．下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 下尿路梗阻不能使精索内静 脉血液受阻而形成机械性压迫。 40.肾癌的典型三大症状指 • A．血尿、疼痛和肿块 • B．血尿、疼痛和高血压 • C．高血钙、疼痛和高血压 • D．高血钙、疼痛和肿块 • E．消瘦、贫血和虚弱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 血尿、疼痛和肿块为肾癌的 典型三大症状，但都出现时已经是疾病的晚期。 41.男性，58 岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加 重，近 1 个月出现腰骶部疼痛。为明确诊断首选检查 • A．膀胱镜检及活组织检查 • B．尿常规检查 • C．尿液检查癌细胞 • D．肛门指诊及穿刺活组织检查 • E．脊柱、骨盆 CT 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选 • A．留置导尿 • B．膀胱造瘘 • C．肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘 • D．输尿管皮肤造瘘 • E．查清病因，解除原发病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 尿路梗阻的临床治疗原则首 先尽快查明病因，解除原发病，在原发病不能很快解 除时才考虑其他方法。 43.判定膀胱肿瘤恶性程度最重要的是 • A．组织类型 • B．分化程度 • C．病变部位 • D．生长方式 • E．肿瘤数目 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.男性，20 岁，发现左侧睾丸增大伴下坠感 1 个 月，来院检查，行手术切除，病理诊断"睾丸癌"，经 手术治疗，恢复良好，下列哪种睾丸肿瘤不属于睾丸 生殖细胞瘤 • A．胚胎瘤 • B．精原细胞瘤 • C．绒毛膜上皮癌 • D．间质细胞瘤 • E．畸胎瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.原发性醛固酮增多症的特点不包括 • A．尿钾增多 • B．碱性尿 • C．血肾素水平降低 • D．尿钾减少 • E．低比重尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.下列哪一项前列腺增生症的病症不适合药物治疗 • A．伴发镜下血尿 • B．尿频、尿急症状较重 • C．伴发双肾积水 • D．伴发尿路感染 • E．排尿迟疑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.判断肾外伤(肾破裂)的程度，从下列哪项可获得 有力的依据 • A．肾脏 CT 检查 • B．血尿程度 • C．尿路 X 线平片的腰大肌阴影 • D．外伤方式 • E．腹部肿块 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是 • A．发病年龄 • B．排尿困难程度 • C．残余尿量测定 • D．PSA(前列腺特异抗原) • E．膀胱造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 前列腺癌与前列腺增生症很 多表现非常相似，但前者 PSA 值一般不正常。 49.遇到一个肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应作 的检查为 • A．尿常规 • B．尿脱落细胞检查 • C．排泄性尿路造影 • D．超声波 • E．膀胱镜检，逆行肾盂造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 膀胱镜检查可以发现膀胱病 变，逆行造影可以发现输尿管及肾盂的病变，膀胱、 输尿管及肾盂的病变是引起血尿的常见原因。 50.更多的事实证明隐睾症伴有或伴发疾病除外 • A．腹股沟疝 • B．精索扭转 • C．睾丸癌 • D．性功能障碍 • E．包皮过长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：