口腔修复学专业实践能力-13 24页

口腔修复学专业实践能力-13 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、一 (总题数：8，score:38 分) 患者，女性，22 岁，24 缺失，固定桥修复后出现基 牙疼痛。检查，基牙不松动，叩(-)，冷水不适，X 线示，牙周正常，根尖无阴影。【score:4 分】 (1).如患者粘固固定桥一周内出现疼痛，考虑 【score:2 分】 【A】观察，待其症状消失 【B】牙髓安抚，临时粘接，待症状消失再永久粘 接 【此项为本题正确答案】 【C】根管治疗 【D】拆除修复体，观察 【E】拔除患牙 本题思路： (2).如果粘固一个月后固定桥松动脱落，可进行的处 置除外【score:2 分】 【A】重新牙体预备，增加固位力 【B】直接重新粘接 【此项为本题正确答案】 【C】选用更好的粘结剂，严格操作 【D】调整就位道角度，增加固位 【E】增加邻面沟等固位形 本题思路： 患者，男性，45 岁，24 缺失。1 年前行固定义齿修 复，近 2 周来自觉食物嵌塞加重，伴有胀痛及口腔异 味。检查：23，24，25 烤瓷固定桥边缘密合，无松 动，基牙无叩痛。27 近中邻面有龋洞，冷水敏感， 牙髓温度测试同对侧健康同名牙，叩痛(-)，无松 动，26，27 间可见食物嵌塞，龈乳头红肿，触痛， 探诊出血。【score:4 分】 (1).该患者自觉胀痛的主要原因是【score:2 分】 【A】27 深龋 【B】27 牙髓炎 【C】27 急性根尖周炎 【D】27、26 间牙龈乳头炎 【此项为本题正确答 案】 【E】27、26 间食物嵌塞 本题思路： (2).最有效的治疗措施是【score:2 分】 【A】27 根管治疗 【B】27 充填后全冠修复 【C】27 龋洞充填 【此项为本题正确答案】 【D】牙周治疗 【E】27 根管治疗后全冠修复 本题思路： 患者，男性，59 岁，15，16，17，18，25，26， 27，28 缺失，31，32，33，34，35，36，41，42， 43，44，45，46 缺失，37 近中舌侧倾斜，牙槽嵴丰 满，上颌散在骨尖，颌间距离正常。【score:8 分】 (1).下列描述不正确的是【score:2 分】 【A】该患者为上下颌游离端缺失 【B】上颌为 kennedy Ⅰ分类，下颌为 kennedyⅡ 分类 【C】上颌可以设计 500 号可摘局部义齿，下颌可 以设计 600 号可摘局部义齿 【D】上颌可以设计为混合支持，下颌可以设计为 黏膜支持 600 号可摘局部义齿 【E】上颌、下颌可摘局部义齿的支点线可以设计 成平面式 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).戴用义齿一周后需复诊调 的原因是【score:2 分】 【A】加强义齿固位 【B】基托下沉 【此项为本题正确答案】 【C】义齿咬合平衡已建立 【D】义齿基托边缘位置可确定 【E】患者已经可以用新义齿嚼食物 本题思路： (3).患者复诊时反映戴牙恶心，可能的原因是 【score:2 分】 【A】后牙早接触 【B】上颌后缘过长 【此项为本题正确答案】 【C】义齿固位不好 【D】下颌后牙排列过于靠舌侧 【E】以上均正确 本题思路： (4).患者进食时发生咬唇颊现象，原因是【score:2 分】 【A】义齿边缘伸展不足 【B】垂直距离过高 【C】正中关系不正确 【D】人工牙排列覆盖过小 【此项为本题正确答 案】 【E】以上均正确 本题思路： 一患者 45，46，47，48 缺失，胶连式义齿修复，44 三臂卡，33，37 隙卡。义齿戴用一周后，主诉义齿 游离端压痛、咀嚼不适。口腔内检查发现：义齿各部 分均密合，固位及稳定性好，咬合无高点，基托伸展 不影响软组织活动，缺隙黏膜无明显压痛点、红肿或 溃疡。【score:4 分】 (1).造成义齿压痛的原因是【score:2 分】 【A】卡环固位力差 【B】基托下沉 【C】基托翘动 【D】牙槽嵴负担过重 【此项为本题正确答案】 【E】使用不当 本题思路： (2).处理方法是【score:2 分】 【A】基托组织面重衬 【B】人工牙减径或减数 【C】增加 43 隙卡 【D】A 与 B 与 C 【E】B 与 C 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，72 岁，戴用上颌全口义齿 4 年，自述 初戴义齿固位尚可，渐渐出现咬合时义齿有移动、疼 痛。检查发现，上颌为无牙颌，上颌唇侧前庭呈多褶 状，裂口底部有溃疡，前牙区牙槽嵴吸收，松软可移 动，下颌前牙为 6 个单位的烤瓷固定桥(43、33 为基 牙，42、41、32、31 缺失)，余为天然牙。 【score:4 分】 (1).造成上颌牙槽嵴松软的原因可能是 A．无前伸 平衡 B．正中 有早接触 C．上下颌 力不均衡、差别过大 D．侧方 不平衡 E．义齿基托材料过敏【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).首选的处理应是 A．重新制作新义齿 B．手术切除增生的软组织 C．停戴义齿 D．调 E．重衬【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，65 岁，全口义齿戴用 6 个月，自述功 能固位尚可，不明原因造成上颌义齿正中折裂，要求 修理，检查上颌硬区呈嵴状隆起，略有压痛，上颌义 齿正中折裂，对位较好。【score:4 分】 (1).上颌义齿正中折裂的原因可能是【score:2 分】 【A】义齿基团塑料聚合欠佳 【B】基托过厚 【C】新义齿造成 【D】缓冲不足 【此项为本题正确答案】 【E】取模不准确 本题思路： (2).应采取的处理方法是【score:2 分】 【A】重新制作义齿 【B】简单修理 【C】重衬 【D】修理后缓冲处理 【此项为本题正确答案】 【E】不处理 本题思路： 患者，女性，45 岁，因上腭中部恶性肿瘤切除，造 成硬腭中部缺损，未损伤牙列，要求对其颌骨缺损进 行修复。【score:6 分】 (1).对该患者来说，下列不是进行对其进行修复的最 主要目的的是【score:2 分】 【A】恢复语言功能 【B】恢复咀嚼功能 【此项为本题正确答案】 【C】恢复吞咽功能 【D】恢复吮吸功能 【E】恢复呼吸功能 本题思路： (2).如采用铸造支架式阻塞器对其进行修复，下列设 计中错误的是【score:2 分】 【A】应在双侧前磨牙和磨牙上设计 4 只卡环，呈 四边形结构 【B】修复体腭部应覆盖整个上腭 【此项为本题 正确答案】 【C】将修复体上端伸入缺损腔内，高度不超过 1.5cm 【D】缺损较大时，修复体应设计成中空式 【E】当上颌牙列存在缺损时，可以排人工牙一并 修复 本题思路： (3).对铸造支架式阻塞器的优缺点，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】患者便于自行摘戴 【B】修复体表面高度光滑，易于自洁 【C】阻塞器与缺损区边缘紧密接触，密封效果 好 【此项为本题正确答案】 【D】体积较大，有异物感 【E】固位和承力效果好 本题思路： 患者，男性，50 岁，因上颌软腭前部行肿物切除 后，造成口鼻腔穿通，拟对该患者进行义颌修复。 【score:4 分】 (1).对该类型的缺损，使用阻塞器修复后最可能出现 的情况是【score:2 分】 【A】产生发声障碍 【B】造成面部畸形 【C】影响咀嚼功能 【D】吞咽时有鼻漏现象 【此项为本题正确答 案】 【E】义颌固位不佳 本题思路： (2).在此类义颌制作过程中，应该注意的是 【score:2 分】 【A】制取解剖式印模 【B】在模型上缺损的后边缘进行适当的缓冲，防 止压痛 【C】义颌后边缘延伸盖过软腭缺损缘 3～5mm 【D】阻塞器不宜延伸进入缺损腔 【E】应保证在软腭功能运动时，阻塞器的后边缘 及侧面时刻与组织保持接触 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 二、二(总题数：4，score:30 分) • 【A】主承托区 • 【B】副承托区 • 【C】颊侧翼缘区 • 【D】缓冲区 • 【E】边缘封闭区 【score:10 分】 (1).上颌全口义齿的腭穹隆区属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).牙槽嵴的唇颊舌侧区属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).下颌全口义齿颊系带后部义齿边缘区域属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).下颌全口义齿磨牙后垫边缘属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).切牙乳突、下颌隆突属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】90% • 【B】80% • 【C】75% • 【D】60% • 【E】50% 【score:6 分】 (1).选择双端固定桥修复缺失牙，若缺失三颗牙，且 两端基牙条件良好，桥体面积大小可恢复约 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).选择双端固定桥修复缺失牙，若缺失两颗牙，且 两端基牙条件良好，桥体面积大小可恢复约 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).选择双端固定桥修复缺失牙，若缺失一颗牙，且 两端基牙条件良好，桥体面积大小可恢复约 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】舌杆 • 【B】舌隆突杆 • 【C】双舌杆 • 【D】舌板 • 【E】颊杆 【score:4 分】 (1).口底距龈缘 5mm，此患者应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).牙槽嵴吸收严重，口底距龈缘 10mm，此患者应 选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】一侧上颌骨切除 • 【B】1/4 上颌骨切除 • 【C】上颌骨中心性缺损 • 【D】超过中线的大部分上颌骨切除 • 【E】上颌骨后部缺损 • 【F】上颌骨前部缺损 【score:10 分】 (1).根据 Aramany 上颌骨缺损分类，Ⅰ类缺损为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).根据 Aramany 上颌骨缺损分类，Ⅱ类缺损为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (3).根据 Aramany 上颌骨缺损分类，Ⅲ类缺损为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (4).根据 Aramany 上颌骨缺损分类，Ⅳ类缺损为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (5).根据 Aramany 上颌骨缺损分类，V 类缺损为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： 三、三(总题数：2，score:32 分) 患者，男性，65 岁，35，36，37，38，45，46， 47，48 缺失，余留牙正常，无明显松动，口底至舌 侧龈缘的距离为 6mm。设计铸造支架义齿，34，44 采 用 RPI 卡环组。【score:16 分】 (1).34，44 基牙预备时，不正确的选项是 A．近中 支托凹、远中 支托凹 B．近中 支托凹、舌侧导平面 C．近中 支托凹、远中导平面 D．近中 支托凹、颊侧导平面 E．远中 支托凹、远中导平面 F．远中 支托凹、近中导平面【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).在设计 RPI 卡环时应注意【score:4 分】 【A】基牙牙冠颊侧外形凸度 【此项为本题正确 答案】 【B】基牙咬合情况 【C】基牙是否进行过根管治疗 【D】基牙远中是否存在导平面 【此项为本题正 确答案】 【E】基牙有无冷热敏感刺激 【F】基牙颊侧软、硬组织倒凹 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (3).如果用 RPA 卡环组代替 RPI 卡环组，基牙颊侧圆 环形卡环臂的坚硬部分不应位于【score:4 分】 【A】颊侧近中，观测线上方的非倒凹区 【此项 为本题正确答案】 【B】颊侧近中，观测线下方的倒凹区 【此项为 本题正确答案】 【C】颊侧远中，观测线下方的倒凹区 【此项为 本题正确答案】 【D】颊侧远中，观测线上缘 【E】颊侧远中，观测线上方的非倒凹区 【F】颊侧近中，观测线下方的倒凹区 本题思路： (4).如果大连接体采用舌杆，间接固位体可选 【score:4 分】 【A】33，43 舌支托 【B】切支托 【C】33，43 附加卡环 【D】前牙舌隆突上的连续卡环 【此项为本题正 确答案】 【E】32，42 舌隆突支托 【F】以上均可 本题思路： 患者，男性，36 岁，3 个月前因外伤一上前牙脱落， 今要求烤瓷修复。口腔检查：21 缺失，间隙正常， 牙槽嵴无明显吸收。11 牙冠 1/2 缺损，已露髓，探 稍敏感，叩诊(-)，无松动。22 牙冠良好，叩诊 (-)，无松动。上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可 见菌斑及牙石。余牙未见异常。【score:16 分】 (1).修复前进行的必要检查和治疗工作是【score:4 分】 【A】前牙区牙片 【此项为本题正确答案】 【B】11 根管治疗 【此项为本题正确答案】 【C】22 根管治疗 【D】牙周洁治 【此项为本题正确答案】 【E】取研究模型 【此项为本题正确答案】 【F】制作临时修复体 本题思路： (2).在兼顾舒适和美观考量时，最适合的治疗方案是 【score:4 分】 【A】覆盖义齿 【B】桩核与双端固定桥 【此项为本题正确答 案】 【C】桩冠与局部义齿 【D】根内固位体固定桥 【E】桩冠与种植义齿 【此项为本题正确答案】 【F】以上均不正确 本题思路： (3).下列对桩核中桩的描述不正确的是【score:4 分】 【A】桩末端距根尖孔 3～5mm 【B】桩末端距根尖孔 1～2mm 【此项为本题正确 答案】 【C】桩可增强根管封闭 【此项为本题正确答 案】 【D】桩直径一般为根横径的 1/2 【此项为本题 正确答案】 【E】桩的固位力主要取决于粘固力 【此项为本 题正确答案】 【F】可以选择纤维桩或金属桩进行修复 本题思路： (4).下列对桩核牙体预备的描述正确的是【score:4 分】 【A】按金瓷冠预备体的要求进行 11 的牙体预 备 【此项为本题正确答案】 【B】齐龈磨除 11 的残冠 【C】牙体预备应磨除薄壁 【此项为本题正确答 案】 【D】为增强固位可在根管内壁预备倒凹 【E】舌侧肩台应预备颈袖 【此项为本题正确答 案】 【F】以上均不正确 本题思路：