医学考试-普通外科-8 40页

普通外科-8 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：39，score:39 分) 1.肛裂“三联征”是指 • 【A】内痔．外痔，肛裂 • 【B】肛裂．内痔，前哨痔 • 【C】内痔，外痔，前哨痔 • 【D】肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大 • 【E】肛裂，前哨痔，外痔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.阻塞性黄疸病人不应表现为 • 【A】胆总管结石伴有发热 • 【B】胰头癌伴有胆囊肿大 • 【C】血中结合胆红素显著升高 • 【D】胆总管结石黄疸呈波动性 E．尿中胆红素 阴性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.患者，男性，45 岁，近二个月出现肝区疼痛，乏 力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄 疸，查体：肝于右肋下 3.0cm 可触及，移动浊音 (-)，诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效 的方法 • 【A】手术切除病灶 • 【B】肝动脉结扎 • 【C】肝动脉栓塞 • 【D】化疗 • 【E】60 钴照射 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者，女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加 重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确 诊，首选的检查方法是 • 【A】X 线钡餐检查 • 【B】CT 检查 • 【C】胃液细胞学检查 • 【D】胃液分析 • 【E】B 超 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.急性阑尾炎出现脐周痛，但未有右下腹痛时，此时 具有诊断意义的是 • 【A】血白细胞的增高 • 【B】出现发热 • 【C】腰大肌试验呈阳性 • 【D】脐部压痛 • 【E】右下腹固定压痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.等渗性缺水的临床表现为 • 【A】短期内体液的丧失达体重 3%时有休克 • 【B】休克常伴有代谢性酸中毒 • 【C】明显口渴 • 【D】化验检查见血清 Na+降低 E．化验检查见尿 比重在 1.010 以下 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.选择性分流术为 • 【A】脾、肾静脉分流术 • 【B】门腔静脉分流术 • 【C】肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 • 【D】肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 • 【E】远端脾、肾静脉分流术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患者，女，27 岁，已婚，急性腹膜炎后 7 天，体 温升至 38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数 增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便 的检查手段是 • 【A】腹部 B 超检查 • 【B】肛门镜检查 • 【C】腹腔穿刺 • 【D】后穹隆穿刺 • 【E】直肠前壁穿刺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.关于腹部闭合性损伤的处理不正确的是 • 【A】应首先处理对生命威胁最大的损伤 • 【B】穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污 染轻的损伤 • 【C】应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤 • 【D】内出血休克的病人力争血压升至 90mmHg 以 上后手术 • 【E】空腔脏器破裂者必须用大量抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.Graves 病最重要的体征是 • 【A】皮肤湿润多汗，手颤 • 【B】眼裂增大，眼球突出 • 【C】弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 • 【D】收缩压升高，舒张压降低 • 【E】心脏扩大，心律不齐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早 期 • 【A】有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气 • 【B】有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化 • 【C】呕吐是否剧烈且频繁 • 【D】有无休克 • 【E】有无酸碱失衡、电解质紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者，男性，30 岁，10 年前行阑尾切除术，近期 出现腹痛，腹胀无发热，4 小时前突然出现持续性腹 痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规 WBC12×109/L，诊断最大可能是 • 【A】输尿管结石 • 【B】单纯性机械性肠梗阻 • 【C】水肿性胰腺炎 • 【D】胆道蛔虫症 • 【E】绞窄性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 • 【A】肢体位置试验 • 【B】静脉注射硫酸镁 10ml • 【C】仔细检查肢体各动脉搏动情况 • 【D】行交感神经阻滞 • 【E】行动脉造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是 • 【A】出现腹膜刺激征 • 【B】持续剧痛无缓解 • 【C】呕吐血性或棕褐色液体 • 【D】肠鸣音消失 • 【E】X 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变 位置 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于应激性溃疡不正确的是 • 【A】多发生于胃，也可累及食管 • 【B】不会穿透胃壁全层 • 【C】最明显的症状是呕血、柏油样便 • 【D】可发生大出血 • 【E】可发生于十二指肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，男性，55 岁，反复大呕血 7 次，确诊为食 管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲 张，脾大，季肋下 4 指，血压 80/ 60mmHg，血红蛋 白 60g/L，血小板 50×109/L，白细胞 3.4×109/L， 转氨酶 100 单位，应 • 【A】静脉滴注垂体后叶素 • 【B】口服去甲肾上腺素 • 【C】行断流手术 • 【D】行分流手术 • 【E】三腔两囊管压迫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.患者，女性，55 岁，腹痛腹胀，呕吐一天，近三 个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体温 36℃，脉搏 80 次/分，血压 14/10kPa(115/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右 下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个 液气平面，白细胞 9.5×109/L，中性 80%，可能是 • 【A】阑尾周围脓肿 • 【B】回盲部肿瘤 • 【C】回盲部结核 • 【D】克隆病 • 【E】回盲部肠套叠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.胃痛最好发的部位是 • 【A】胃窦部 • 【B】胃体部 • 【C】贲门部 • 【D】幽门部 • 【E】胃大弯 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者，男性，26 岁，吸烟 12 年，出现右下肢麻 木、发凉、怕冷，行走 1km 左右出现右下肢疼痛，休 息后缓解，考虑诊断为 • 【A】Buerger 病局部缺血期 • 【B】Buerger 病营养障碍期 • 【C】Buerger 病坏疽期 • 【D】右下肢动脉粥样硬化 • 【E】雷诺综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者，女性，35 岁，1 周前有上腹部挫伤史，上 腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便 2 天，经非手术治疗，病情缓解，7 日后反复且病情 恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手 术治疗的首选方法是 • 【A】输血 • 【B】静脉点滴止血药 • 【C】补液 • 【D】抗生素 • 【E】护肝药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.结肠癌最早出现的症状 • 【A】腹部胀痛 • 【B】排便习惯与粪便性状改变 • 【C】腹部肿块 • 【D】贫血消瘦乏力等全身症状 • 【E】肠道梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 • 【A】急性胆囊炎穿孔 • 【B】胃十二指肠溃疡穿孔 • 【C】总胆管结石 • 【D】肝破裂 • 【E】肠扭转 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正 确的是 • 【A】血清淀粉酶值在发病后 3～12 小时开始升 高，24～48 小时达到高峰，7 天内恢复正常 • 【B】尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶 长 • 【C】淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正 比 • 【D】严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反 而不升高 • 【E】以上叙述都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.患者，男性，65 岁，进行性黄疸 3 个月，伴中上 腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体： 慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上 方深压痛，未及块物。 Courvoisier 征阳性。首先 考虑的诊断是 • 【A】慢性胆囊炎 • 【B】胆石症 • 【C】原发性肝癌 • 【D】胃癌 • 【E】胰头癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.假性动脉瘤为 • 【A】血管壁全层局部扩张 • 【B】血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张 • 【C】动脉粥样硬化性动脉瘤 • 【D】检查时有震颤并可听到连续性杂音 • 【E】压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩 小及脉率缓的现象 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.感染性休克伴腹膜炎 • 【A】需紧急手术治疗 • 【B】需待休克好转后才能手术治疗 • 【C】待休克好转后手术治疗 • 【D】一般不需手术治疗 • 【E】一般不需特殊处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.属于慢性肉芽肿性炎的是 • 【A】结核 • 【B】伤寒 • 【C】肠阿米巴病 • 【D】慢性支气管炎 E．慢性阑尾炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.慢性胃溃疡最常见的并发症是 • 【A】穿孔 • 【B】出血 • 【C】幽门狭窄 • 【D】癌变 E．肠上皮化生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者，男性，40 岁，因门静脉高压症食管胃底静 脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术 1 年，近 2 天来又有黑粪，每日 4 次，糊状，量每次 150ml 左右，血红蛋白 80g/L，血压 12/8kPa，应首 先考虑作何种检查 • 【A】急诊胃肠钡餐检查 • 【B】急诊胃镜 • 【C】先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查 • 【D】选择性动脉造影 • 【E】经皮肝穿刺行门静脉造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确 • 【A】大部分是胆源性肝脓肿 • 【B】致病菌多为 G+球菌 • 【C】脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌 • 【D】多由于溃疡性结肠炎所致 • 【E】手术引流是唯一有效的方法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.患者，男性，50 岁，既往乙型肝炎病史二十余 年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约 1500ml，急 至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106 次/分，面 色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 5.0cm 触及，移动 浊音 (+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血 一次，量约 300ml．不恰当的治疗方法 • 【A】三腔两囊管压迫 • 【B】血管加压素静点 • 【C】急诊剖腹探查，止血 • 【D】输血 • 【E】纤维胃镜介入治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.下肢静脉曲张的临床表现 • 【A】大腿内侧及小腿外侧静脉曲张 • 【B】大腿内外侧静脉曲张 • 【C】全下肢内后侧静脉曲张 • 【D】下肢内侧和小腿后侧静脉曲张 • 【E】大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.粘连性肠梗阻最常见于 • 【A】先天性发育异常 • 【B】腹壁外伤后 • 【C】结核性腹膜炎 • 【D】胎粪性腹膜炎 • 【E】以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.患者，女性，20 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗 阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血 pH 7.5，首选补液种类应为 • 【A】乳酸、氯化钾溶液 • 【B】氯化钾溶液 • 【C】等渗盐水 • 【D】葡萄糖盐水 • 【E】葡萄糖盐水、氯化钾溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 • 【A】突发上腹部剧痛 • 【B】腹式呼吸消失 • 【C】上腹部压痛明显 • 【D】上腹部有反跳痛 E．肝浊音界消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.胰腺损伤最常见的合并伤是 • 【A】十二指肠 • 【B】胆总管 • 【C】横结肠 • 【D】右侧肾 • 【E】脾 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.患者，男，30 岁，上腹疼痛 3 小时。其于晚餐后 突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹 稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。 叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞 15.2×109/L，中性粒细胞 85%，淋巴细胞 15%。最可 能的诊断是 • 【A】阑尾炎穿孔，腹膜炎 • 【B】胆囊炎穿孔，腹膜炎 • 【C】急性出血性胰腺炎 • 【D】胃十二指肠溃疡穿孔 • 【E】肠扭转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主 • 【A】放射疗法 • 【B】化学疗法 • 【C】手术切除 • 【D】中医中药 • 【E】免疫疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.股环的内缘是 • 【A】腔隙韧带 • 【B】耻骨梳韧带 • 【C】股静脉 • 【D】腹股沟韧带 • 【E】腹部深筋膜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 40.门脉高压症的诊断依据是 • 【A】脾肿大、脾功能亢进 • 【B】呕血、黑便 • 【C】腹水 • 【D】黄疸 • 【E】血细胞减少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.腹部闭合性损伤不能早期确诊的原因 • 【A】实质脏器损伤但被膜未破 • 【B】空腔脏器穿孔不大 • 【C】同时合并其它部位的严重损伤 • 【D】腹腔穿刺抽出不凝固血液 • 【E】腹腔出血较少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.感染性休克的处理原则是 • 【A】控制感染 • 【B】纠正酸中毒 • 【C】补充血容量 • 【D】应用 α 受体阻滞剂 • 【E】纠正碱中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.结节性甲状腺肿手术适应症 • 【A】合并胸骨后甲状腺肿 • 【B】继发甲亢 • 【C】压迫呼吸道 • 【D】疑有恶变 • 【E】结甲囊性变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.乳腺脓肿切开时注意 • 【A】先穿刺抽脓，证实脓肿存在 • 【B】用手指探查脓腔，分离多房脓腔 • 【C】必要时另加切口对口引流 • 【D】根据脓肿部位决定切口方向和形状 • 【E】完整切除脓腔 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.成人腹股沟疝的手术原则 • 【A】高位结扎疝囊颈部 • 【B】缩小内环 • 【C】加强腹股沟管壁 • 【D】常规切除全部疝囊 • 【E】应用补片修补 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.麻痹性肠梗阻的临床特点是 • 【A】腹部手术后多见 • 【B】腹部可见肠蠕动波 • 【C】腹部透视大小肠均胀气 • 【D】剧烈腹部绞痛 • 【E】腹腔积液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现 • 【A】胆红素升高 • 【B】血清肌酐或尿素氮增高 • 【C】血小板降低，白细胞增高 • 【D】电解质紊乱，酸碱失衡 • 【E】发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.治疗失血性休克主要措施应集中在 • 【A】补充血容量 • 【B】密切测量血压 • 【C】积极处理原发病 • 【D】留置导尿管 • 【E】抗感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.治疗输注大量库存血引起的出血倾向，应采取的 措施包括 • 【A】补充 10%葡萄糖酸钙 • 【B】补充凝血因子 • 【C】应用止血药物 • 【D】氢化可的松静脉滴注 • 【E】输新鲜血浆 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：