医学考试-基础护理学-2-1-3 39页

基础护理学-2-1-3 (总分：30.50，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：5，score:5 分) 1.患者，女性，65 岁，患大叶性肺炎住院，高热 10 天，给予大量抗生素，近日发现其口腔黏膜破溃，创 面附有白色膜状物。为该病人口腔护理时可选用的漱 口液是 • 【A】1%～4%碳酸氢钠 • 【B】生理盐水 • 【C】朵贝尔液 • 【D】0.02%呋喃西林 • 【E】0.1%醋酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 生理盐水起清洁口腔、预防感染 的作用。醋酸可用于铜绿假单胞菌感染。呋喃西林起 广谱抗菌作用。朵贝尔液仅有轻微抑菌作用。本例患 者应该是念珠菌感染，是因长期用抗生素引起的，只 有选项 A 正确。 2.患者，男，7 岁，误服灭鼠药物，送至医院急救， 在洗胃过程中若有血性液体流出，应采取的护理措施 是 • 【A】立即停止操作并通知医生 • 【B】减低洗胃压力 • 【C】更换洗胃液，重新灌注 • 【D】灌入止血剂 • 【E】灌入蛋清水，保护胃黏膜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 洗胃过程中如果发现病人有血性 液体流出，应停止洗胃，观察生命体征，并通知医 生。 3.关于护理诊断描述正确的是 • 【A】针对病人的疾病病理过程 • 【B】针对个人现存问题的判断 • 【C】与疾病同时存在，不会轻易改变 • 【D】针对病人的疾病 • 【E】提出的问题必须是护士能够独立解决的 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 护理诊断是有关个人、家庭、社 区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一 种临床判断。做出护理诊断的临床判断标准，通常是 病人所具有的一组症状、体征、有关病史和危险因素 等。护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解 决的。 4.颅内压增高病人可出现的脉搏是 • 【A】间歇脉 • 【B】速脉 • 【C】缓脉 • 【D】三联律 • 【E】短绌脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 间歇脉见于各种心脏病或洋地黄 中毒病人。速脉见于发热及大出血前期患者。缓脉见 于颅内压增高患者。三联律见于各种器质性心脏病患 者。短绌脉见于心房纤颤的患者。 5.下列哪种做法不符合隔离原则 • 【A】穿隔离衣后可以进入治疗室 • 【B】病人使用过的物品不得放于清洁区 • 【C】隔离单位应有醒目的标志 • 【D】房间门口的脚垫要用消毒液浸湿 • 【E】使用过的物品消毒后再冲洗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据消毒原则，穿隔离衣后不得 进入治疗室。隔离病人使用过的物品不得放于清洁 区，应先消毒后再冲洗，防止冲洗水中的病原微生物 污染环境引起疾病流行。 二、{{B}}A3 型题{{/B}}(总题数：8，score:4 分) 6.女性，25 岁，因子宫肌瘤行子宫次全切除术，术 前医生下医嘱进行留置导尿术。此病人术前需要导尿 的主要目的是 • 【A】测量膀胱容量 • 【B】鉴别有无尿闭 • 【C】减轻病人痛苦 • 【D】排空膀胱，避免术中误伤 • 【E】记录尿量，观察肾功能 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 盆腔内器官手术前留置导尿管目 的是引流尿液，排空膀胱，以免术中误伤。 7.男性，60 岁，患脑出血，目前处于昏迷状态，反 应迟钝，肌张力丧失，心跳减弱，血压降低，呼吸微 弱，有痰鸣音。为保持病人呼吸道通畅护士应 • 【A】氧气吸入 • 【B】用石蜡油湿润口唇 • 【C】密切观察生命体征 • 【D】保证营养供给 • 【E】将病人头偏向一侧，必要时吸痰 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 选项 A、C、D 也是对昏迷病人采 取的必要护理措施。只有选项 E 是保持呼吸道通畅的 措施。 8.女性，56 岁，一年前诊断为心绞痛，3 小时前胸骨 后绞痛发作，在家中口含硝酸甘油未见缓解，并伴有 胸闷、出冷汗、呕吐，急查心电图提示室性心律及急 性前壁心肌梗死。当家人询问病人痊愈情况时，应回 答 • 【A】很难说，多数病人需要很长时间 • 【B】您好像对病人的恢复存在焦虑 • 【C】不要紧，她会很快恢复正常 • 【D】病人的康复需要一定时间，病程比较慢 • 【E】担心能否痊愈是很正常的，需要病人的努 力 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 护士应给予家属比较委婉的回 答，易于接受。 9.女性，30 岁，6 天前脚趾被玻璃划伤，近两天发 热、厌食、说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容，急诊 入院。接诊护士应施行 • 【A】严密隔离 • 【B】消化道隔离 • 【C】呼吸道隔离 • 【D】接触性隔离 • 【E】保护性隔离 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 病人为破伤风表现，应采取隔离 措施，住单人安静病房，按接触性隔离常规进行隔 离。 10.女性，56 岁，一年前诊断为心绞痛，3 小时前胸 骨后绞痛发作，在家中口含硝酸甘油未见缓解，并伴 有胸闷、出冷汗、呕吐，急查心电图提示室性心律及 急性前壁心肌梗死。护士在鉴别主客观资料时属于客 观资料的是 • 【A】我的胸部很痛、憋闷 • 【B】我心律失常 • 【C】我入睡困难 • 【D】我没有食欲、不想吃饭 • 【E】我全身感觉不舒服 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 选项 A、C、D、E 均为病人所口诉 的主观资料。 11.女性，30 岁，6 天前脚趾被玻璃划伤，近两天发 热、厌食、说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容，急诊 入院。病人经过治疗痊愈出院，其使用过的被服，正 确的处置是 • 【A】先消毒，后清洗 • 【B】先清洗，后消毒 • 【C】先灭菌，再清洗 • 【D】先清洗，再放日光下曝晒 • 【E】先放日光下曝晒，然后清洗 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 破伤风病人解除隔离、出院后， 室内各种用物、家具用 0.1%过氧乙酸擦抹，被服先 清毒，再清洗，防止污染水源。 12.女性，25 岁，因子宫肌瘤行子宫次全切除术，术 前医生下医嘱进行留置导尿术。病人怕羞、怕痛苦、 怕感染而拒绝插导尿管时，护士采取下列护理措施不 妥的是 • 【A】耐心解释使病人认识留置尿管的重要性 • 【B】插管时用屏风遮挡病人 • 【C】说明留置尿管时间与插管后注意事项 • 【D】插管时动作宜轻柔 • 【E】病人不接受导尿时报告医生改用其他方法 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 护士应针对执行医嘱过程中遇到 的问题制定护理措施选项 A、B、C、D 均为必要的护 理措施。 13.男性，60 岁，患脑出血，目前处于昏迷状态，反 应迟钝，肌张力丧失，心跳减弱，血压降低，呼吸微 弱，有痰鸣音。此病人出现的症状属于 • 【A】濒死期 • 【B】临床死亡期 • 【C】生物学死亡期 • 【D】脑死亡期 • 【E】疾病末期 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 濒死期表现为中枢神经系统脑干 以上功能处于抑制状态，肌张力消失，呼吸困难，脉 搏不规则，快而弱，血压降低或测不到。 三、{{B}}B 型题{{/B}}(总题数：13，score:6.50) 14. • 【A】被迫卧位 • 【B】被动卧位 • 【C】主动卧位 • 【D】俯卧位 • 【E】截石位意识丧失者采用 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 被动卧位：病人自身无能力变换 卧位，躺在被安置的卧位。意识丧失者只能是被动卧 位。 15. • 【A】固有刺激 • 【B】主要刺激 • 【C】相关刺激 • 【D】生理刺激 • 【E】心理刺激原有的、构成本人特性的，可能 对行为产生影响的不确定因素为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 固有刺激是原有的，构成本人特 性的，可能对行为产生影响的不确定因素。 16. • 【A】备用床 • 【B】暂空床 • 【C】麻醉床 • 【D】抢救床 • 【E】手术床心衰病人入院时需要准备 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对新入院病人，护士应在接到通 知后，将备用床改为暂空床。 17. • 【A】固有刺激 • 【B】主要刺激 • 【C】相关刺激 • 【D】生理刺激 • 【E】心理刺激人所直接面对的、需要立即适应 的刺激为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人所直接面对的、需要立即适应 的刺激为主要刺激。相关刺激是能对主要刺激所致行 为产生影响的所有内、外刺激。 18. • 【A】皮丘隆起，局部出现红晕硬块，直径大于 1cm 或红晕周围有伪足、痒感 • 【B】试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘 疹，周围充血或不充血 • 【C】皮丘红肿，硬结大于 1.5cm，红晕可超过 4cm，有时出现伪足，痒感 • 【D】局部发红，直径大于 1cm，有丘疹 • 【E】局部有红肿、硬块，直径大于 1cm 破伤风 抗毒素过敏试验的阳性体征是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 注意分辨破伤风抗毒素过敏反应 的阳性体征。 19. • 【A】被迫卧位 • 【B】被动卧位 • 【C】主动卧位 • 【D】俯卧位 • 【E】截石位哮喘发作时采用 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 被迫卧位：病人意识清晰，也有 变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的 卧位。哮喘发作时呼吸困难，不能平卧。 20. • 【A】端坐位 • 【B】半坐卧位 • 【C】仰卧中凹位 • 【D】头低脚高位 • 【E】截石位胆道炎症进行十二指肠引流的体位 是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据十二指肠和胆囊的位置，当 患者采取头低脚高位并且右侧卧位时，胆囊处于高的 位置，有利于胆汁的引流。 21. • 【A】皮丘隆起，局部出现红晕硬块，直径大于 1cm 或红晕周围有伪足、痒感 • 【B】试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘 疹，周围充血或不充血 • 【C】皮丘红肿，硬结大于 1.5cm，红晕可超过 4cm，有时出现伪足，痒感 • 【D】局部发红，直径大于 1cm，有丘疹 • 【E】局部有红肿、硬块，直径大于 1cm 青霉素 皮内过敏试验的阳性体征是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 观察青霉素皮试反应，一定要注 意局部是否有红晕硬块，直径是否大于 1cm 及有否伪 足，痒感。 22. • 【A】无盐低钠饮食 • 【B】低盐低脂饮食 • 【C】低蛋白低盐饮食 • 【D】高蛋白饮食 • 【E】高热量饮食肝硬化腹水严重病人应给予 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝硬化腹水病人宜给予低盐饮 食，高钠会引起水钠潴留。同时应限制蛋白质的摄入 量减少 NH[3]的产生。 23. • 【A】无盐低钠饮食 • 【B】低盐低脂饮食 • 【C】低蛋白低盐饮食 • 【D】高蛋白饮食 • 【E】高热量饮食肾病综合征病人应给予 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肾病综合征为长期消耗性疾病， 应给予高蛋白饮食。成人每日蛋白质总量 90～ 120g。 24. • 【A】端坐位 • 【B】半坐卧位 • 【C】仰卧中凹位 • 【D】头低脚高位 • 【E】截石位抢救大出血病人给予输血时，病人 应取的体位是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 大出血病人血容量下降，易并发 出血性休克，抬高头胸部利于呼吸，抬高下肢有利于 静脉血回流，应取仰卧中凹位。 25. • 【A】备用床 • 【B】暂空床 • 【C】麻醉床 • 【D】抢救床 • 【E】手术床脑外伤病人急诊手术后需要准备 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 麻醉床可便于接受和护理麻醉手 术后病人。 26. • 【A】被迫卧位 • 【B】被动卧位 • 【C】主动卧位 • 【D】俯卧位 • 【E】截石位健康人休息时采用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动卧位：病人在床上自己采用 最舒适、最随意的卧位，健康人休息时采用。 四、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：15，score:15 分) 27.无菌持物钳的错误使用方法是 • 【A】到远处取物品时应速去速回 • 【B】可夹取任何无菌物品 • 【C】钳端向上，不可跨越无菌区域 • 【D】取放无菌持物钳时，钳端应闭合 • 【E】病区及门诊换药室的无菌持物钳均应每周 消毒一次 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 使用无菌持物钳时应注意：手持 持物钳上端的两个圆环或镊子上 1/3 处；取放时应闭 合钳端垂直取放；使用时保持持物钳或无菌镊夹取端 向下；使用后应立即放回容器内；夹取油纱布时应用 专用无菌镊；只能夹取无菌物品；到远处取物应将持 物钳和容器一起移至操作处，就地使用。使用频率交 稿的部门(门诊换药室、注射室、手术室等)应每天清 洁、灭菌。 28.下列有关护理目标的描述正确的是 • 【A】准确、科学的护理目标是制定护理计划的 关键 • 【B】目标可以分为长期目标和短期目标 • 【C】目标的制定应考虑护士的能力而与病人无 关 • 【D】目标的陈述应针对护理诊断中的相关因素 • 【E】目标陈述的主语是护士 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 护理目标要具有现实性、可行 性。具体制定目标的过程中既要考虑护理人员在数量 以及质量方面的资源，目标也要在病人能力可及的范 围内，要考虑其身心状况、智力水平、经济条件等因 素。护理目标陈述的主语一定是病人或病人的一部 分。 29.使用保护具时应注意 • 【A】保护病人的自尊 • 【B】严格掌握保护具使用指征 • 【C】使用前应取得病人及家属的同意 • 【D】保护性制动可以长期使用 • 【E】使用时注意保持肢体的功能位置 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 保护性制动只能短期使用，使用 时注意保持肢体的功能位置。 30.下列不属于护理问题的内容是 • 【A】心理因素对疾病所构成的影响 • 【B】病人治疗方案的拟定 • 【C】病人皮肤有潜在破损的危险 • 【D】医疗诊断的确定 • 【E】特殊检查的拟定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 选项 B、D、E 为医生需解决的问 题，不属于护理问题。 31.接触传染病病人后应 • 【A】立即洗手 • 【B】未戴手套时，则应洗手、刷手并消毒 • 【C】刷手时由下而上 • 【D】刷手时应反复两次 • 【E】使用后的避污纸应集中焚烧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 选项 C 是错误的，接触传染病患 者后刷手应由上而下。 32.佩普劳认为在护患关系的发展过程中，经历了 • 【A】熟悉期 • 【B】确定期 • 【C】开拓期 • 【D】解决期 • 【E】结束期 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 佩普劳认为护患关系发展过程中 经历了四个阶段：熟悉期，确定期，开拓期，解决 期。 33.患者，男，33 岁，患慢性胆囊炎需做胆囊造影检 查，有关饮食方法正确的是 • 【A】检查前一日晚餐进无脂肪、高蛋白饮食， 保证营养 • 【B】检查前一日中午进高脂肪饮食 • 【C】检查前一日晚餐后口服造影剂并禁食 • 【D】检查当日早晨进清淡饮食 • 【E】第一次摄片胆囊显影后进高脂肪饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 为增加检查的准确性，胆囊造影 前对饮食有规定。前一日中午进高脂肪饮食刺激胆囊 收缩和排空，利于造影剂进入胆囊。晚餐进无脂肪、 低蛋白饮食，避免过度刺激胆囊。晚餐后口服造影剂 并禁食至摄片结束。首次摄片后进高脂肪饮食可以方 便第二次摄片。 34.记录每日入量应包括 • 【A】饮水量 • 【B】输液量 • 【C】食物中含水量 • 【D】输血量 • 【E】膀胱冲洗量 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 膀胱冲洗量并未进入体内循环， 不属每日入量记录的内容。 35.健康与疾病的关系是 • 【A】健康是动态的 • 【B】健康与疾病有明显的界限 • 【C】健康不是绝对的 • 【D】健康与疾病在一定条件下相互转化 • 【E】健康有着统一的标准 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 健康和疾病没有明显的界限，在 一定条件下可以相互转化。人对自身的健康有不同的 追求方式，没有统一的标准。 36.病人不慎咬碎体温计时，应立即 • 【A】清除口腔中玻璃碎渣 • 【B】口服牛奶或蛋清水延缓汞的吸收 • 【C】病情允许时食用含纤维素多的膳食 • 【D】安慰病人 • 【E】尽快输液以促进汞的排泄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 病人不慎咬碎体温计时，应立即 清除口腔中玻璃碎渣，口服牛奶或蛋清水延缓汞的吸 收，病情允许时食用含纤维素多的膳食，以促进汞的 排泄。 37.肛管排气的正确操作方法是 • 【A】排气橡胶管要插入水瓶液面下 • 【B】橡胶管留出足够翻身的长度 • 【C】肛管插入直肠 8～10cm • 【D】排气不畅时按摩腹部 • 【E】保留肛管约 1 小时，可以充分排气 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肛管排气时肛管插入直肠 15～ 18cm，用胶布固定。橡胶管一端插入水瓶液面下，留 出足够翻身的长度，固定于床单上。如病人排气不 畅，应帮助病人更换体位并按摩腹部以促进排气。肛 管保留时间不超过 20 分钟，因长时间留置会导致肛 门括约肌永久性松弛。 38.关于脉搏的生理性变化，下面错误的论述是 • 【A】幼儿比成人快 • 【B】男性比女性快 • 【C】老年人比幼儿快 • 【D】站立较卧位快 • 【E】运动和情绪激动时增快 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般女性脉搏较男性快，儿童约 为 90 次/分，新生儿为 140 次/分，老年人稍慢。 39.用药前需做皮肤试验的药物有 • 【A】普鲁卡因 • 【B】红霉素 • 【C】链霉素 • 【D】灭滴灵 • 【E】泛影葡胺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 红霉素和灭滴灵均为口服药，较 少引起过敏反应，不需做皮肤过敏试验。 40.有关煮沸消毒灭菌法的叙述正解的是 • 【A】物品可以重叠放入 • 【B】物品应全部浸入水中 • 【C】消毒物的盖子或轴节应该打开 • 【D】玻璃类物品应用纱布包好，防止破裂 • 【E】橡胶类物品不能用煮沸法消毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 煮沸消毒灭菌时大小相同的物品 不能重叠放入，物品应全部浸入水中，盖子或轴节应 该打开，玻璃类物品应用纱布包好，橡胶类物品可以 用煮沸法消毒，但不能长时间受热，会变软，应消毒 后马上取出。 41.家庭病床护士工作包括 • 【A】指导肢体、呼吸功能锻炼 • 【B】进行健康教育 • 【C】做好心理护理 • 【D】进行注射、换药、按摩 • 【E】解决病人现存及潜在的护理问题 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 五个选项均是家庭病床护士应做 的工作。