【医学考试】主管护师-91 20页

主管护师-91 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：27，score:57.50) 1.高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是 【score:2 分】 【A】腹胀明显 【B】呕吐频繁 【此项为本题正确答案】 【C】叩诊呈鼓音 【D】少量排便排气 【E】腹部包块 本题思路： 2.临床上最常见的肠梗阻类型是 【score:2 分】 【A】蛔虫性肠梗阻 【B】肠套叠 【C】粘连性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】肠扭转 【E】肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻 本题思路： 3.肠梗阻保守治疗时最重要的是观察 【score:2 分】 【A】腹胀 【B】腹痛 【C】恶心呕吐 【D】肠绞窄迹象 【此项为本题正确答案】 【E】排便 本题思路： 4.机械性肠梗阻的病因为 【score:2 分】 【A】慢性铅中毒 【B】腹膜后血肿或感染 【C】肠管受压 【此项为本题正确答案】 【D】肠系膜血管栓塞 【E】肠功能紊乱致肠痉挛 本题思路： 5.单纯性肠梗阻发生后，肠腔内的气体大部分来源于 【score:2 分】 【A】血液弥散至肠腔内 【B】肠道内容物经细菌分解产生 【C】肠道内容物发酵产生 【D】咽下的空气 【此项为本题正确答案】 【E】肠道感染产生 本题思路： 6.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是 【score:2 分】 【A】应用抗生素 【B】应用解痉剂 【C】行手术治疗 【D】胃肠减压，矫正水电解质失衡 【此项为本 题正确答案】 【E】短路手术 本题思路： 7.小儿肠套叠大便的特点是 【score:2 分】 【A】脓血便 【B】黏液便 【C】果酱样血便 【此项为本题正确答案】 【D】柏油样便 【E】白陶土便 本题思路： 8.男性，18 岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹 痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为 【score:2 分】 【A】肠扭转 【此项为本题正确答案】 【B】肠套叠 【C】肠粘连 【D】肠肿瘤 【E】肠系膜动脉栓塞 本题思路： 9.男性，70 岁，急性阑尾炎穿孔手术治疗后 5 天， 持续腹胀，肛门无排气排便，全腹有轻压痛及反跳 痛，肠鸣音消失，腹部 X 线显示小肠、结肠胀气，提 示 【score:2 分】 【A】粘连性肠梗阻 【B】急性小肠不全性梗阻 【C】麻痹性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】急性小肠高位梗阻 【E】小肠低位梗阻 本题思路： 10.某患儿，肠套叠 10 小时，主要的处理措施是 【score:2 分】 【A】禁食 【B】胃肠减压 【C】空气灌肠复位 【此项为本题正确答案】 【D】手法复位 【E】手术复位 本题思路： 11.证明肠瘘存在的最重要的检查方法是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】X 线 【C】CT 【D】MRI 【E】口服或胃管滴入美蓝 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.肠瘘最常见的电解质紊乱是 【score:2 分】 【A】低钾、低钠 【此项为本题正确答案】 【B】低钾、高钠 【C】高钾、高钠 【D】高钾、低钠 【E】低钾、钠正常 本题思路： 13.保护瘘口周围皮肤常用 【score:2 分】 【A】硫黄软膏 【B】红霉素软膏 【C】氟氢松软膏 【D】氧化锌软膏 【此项为本题正确答案】 【E】磺胺软膏 本题思路： 14.冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水量约为 【score:2 分】 【A】1000～2000ml 【B】2000～3000ml 【C】3000～5000ml 【此项为本题正确答案】 【D】5000～6000ml 【E】6000～8000ml 本题思路： 15.肠瘘瘘口的负压引流管的负压应维持在 【score:2 分】 【A】1.5～2kPa 【B】2～3.2kPa 【C】3～4kPa 【D】4～6.6kPa 【此项为本题正确答案】 【E】7～8.5kPa 本题思路： 16.可用于结肠癌普查的检查是 【score:2 分】 【A】大便潜血试验 【此项为本题正确答案】 【B】乙状结肠镜 【C】X 线钡剂灌肠 【D】直肠指诊 【E】CEA 本题思路： 17.结肠癌最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】排便习惯及粪便性状改变 【此项为本题正 确答案】 【B】腹痛 【C】腹部包块 【D】肠梗阻症状 【E】全身中毒症状 本题思路： 18.结肠癌最主要的转移途径为 【score:2 分】 【A】直接蔓延 【B】腹腔种植转移 【C】血运转移 【D】淋巴转移 【此项为本题正确答案】 【E】“跳跃”转移 本题思路： 19.结肠癌最常见的组织学类型是 【score:2 分】 【A】黏液癌 【B】腺癌 【此项为本题正确答案】 【C】未分化癌 【D】黏液腺癌 【E】类癌 本题思路： 20.左半结肠癌的主要症状是 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】腹部包块 【C】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】便血 【E】排便习惯及粪便性状改变 本题思路： 21.诊断直肠癌最简便有效的方法是 【score:2.50】 【A】直肠指检 【此项为本题正确答案】 【B】内镜检查 【C】大便潜血试验 【D】血清 CEA 测定 【E】B 超 本题思路： 22.直肠癌根治术能否保留肛门取决于 【score:2.50】 【A】肿瘤距肛门的距离 【此项为本题正确答 案】 【B】肿瘤的大小 【C】肿瘤是否已侵犯肠管周围 【D】肿瘤有无远处转移 【E】左半结肠的长短 本题思路： 23.直肠癌的早期症状是 【score:2.50】 【A】大便变细 【B】排便习惯改变 【此项为本题正确答案】 【C】便血 【D】脓血便 【E】排便时疼痛 本题思路： 24.胃、空肠造瘘灌注的营养液的温度应保持在 【score:2.50】 【A】25℃左右 【B】28℃左右 【C】30℃左右 【D】38℃左右 【此项为本题正确答案】 【E】40℃左右 本题思路： 25.男，56 岁，近 3 个月来排便次数增多，每天 3～4 次，为黏液脓血便，且有里急后重感，首选的检查方 法是 【score:2.50】 【A】B 超 【B】X 线钡剂灌肠 【C】直肠指诊 【此项为本题正确答案】 【D】纤维结肠镜 【E】血清癌胚抗原 本题思路： 26.男性，45 岁，进行性消瘦、贫血、乏力，右下腹 可触及肿块，大便潜血试验阳性，可能的诊断是 【score:2.50】 【A】直肠癌 【B】结肠息肉 【C】右半结肠癌 【此项为本题正确答案】 【D】左半结肠癌 【E】慢性痢疾 本题思路： 27.女性，50 岁，腹胀、腹痛，大便不成形，每日 3～4 次，有脓血便。查体：左中腹可扪及包块，边 界不清，为明确诊断应做 【score:2.50】 【A】B 超检查 【B】CT 检查 【C】AFP 检查 【D】乙状结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】粪便检查 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：5，score:42.50) 女性，28 岁，妊娠 8 个月，转移性右下腹痛 10 小 时，伴恶心、呕吐。查体：体温 37.5℃，右肋下处 有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：wBC10.1× 10 9 /L，中性粒细胞 83%。【score:7.50】 (1).该病人最可能的诊断是【score:2.50】 【A】右侧输尿管结石 【B】急性胰腺炎 【C】急性胆囊炎 【D】妊娠期急性阑尾炎 【此项为本题正确答 案】 【E】急性胃溃疡穿孔 本题思路： (2).该病人诊断较为困难的原因不包括 【score:2.50】 【A】盲肠被子宫推压上移 【B】机体免疫功能下降 【此项为本题正确答 案】 【C】腹肌被拉直 【D】腹膜炎不易局限 【E】大网膜不易包裹炎症部位 本题思路： (3).如果病人病情进一步加重，应该考虑 【score:2.50】 【A】应用黄体酮 【B】继续应用抗生素治疗 【C】局部理疗 【D】行剖腹产手术，同时处理原发病灶 【此项 为本题正确答案】 【E】终止妊娠 本题思路： 男性，25 岁，饭后出现急性上腹痛 2 小时，恶心、 无呕吐，来急诊就诊。查体发现右下腹麦氏点固定压 痛，结肠充气试验阳性。【score:7.50】 (1).该病人最可能的诊断是【score:2.50】 【A】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性胃炎 【C】胃溃疡 【D】急性胆囊炎 【E】急性胰腺炎 本题思路： (2).目前主要的护理措施是【score:2.50】 【A】禁食 【此项为本题正确答案】 【B】胃肠减压 【C】半卧位 【D】休息 【E】药物止痛 本题思路： (3).针对该病人最有效的治疗方法是【score:2.50】 【A】应用抗生素 【B】补液 【C】阑尾切除术 【此项为本题正确答案】 【D】应用解痉药止痛 【E】注射吗啡 本题思路： 男性，70 岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀 2 天，未吐，少量黏液便 1 次，未排气，2 年前曾有类 似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠 型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。【score:10 分】 (1).该病人的医疗诊断可能为【score:2.50】 【A】直肠癌 【B】乙状结肠癌 【C】麻痹性肠梗阻 【D】乙状结肠扭转 【此项为本题正确答案】 【E】小肠扭转 本题思路： (2).为明确诊断，该病人还应做的检查是 【score:2.50】 【A】B 超 【B】腹部立位 X 线平片 【此项为本题正确答 案】 【C】结肠镜 【D】直肠指诊 【E】CT 本题思路： (3).下列针对病人的处理措施不正确的是 【score:2.50】 【A】禁食 【B】胃肠减压 【C】应用抗生素 【D】补液 【E】立即手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).在护理该病人时，最重要的观察内容是 【score:2.50】 【A】腹痛 【B】腹胀 【C】肠绞窄征象 【此项为本题正确答案】 【D】呕吐 【E】排便 本题思路： 女性，65 岁，因急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔急诊行 手术治疗，出院后 2 个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕 吐，呕吐物为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压 痛，无反跳痛及肌紧张。【score:10 分】 (1).该病人可能出现了【score:2.50】 【A】腹腔脓肿 【B】腹腔内出血 【C】粘连性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】胆瘘 【E】切口感染 本题思路： (2).出现该并发症的可能原因是【score:2.50】 【A】腹部手术史 【此项为本题正确答案】 【B】进食过多 【C】肠系膜血管栓塞 【D】胃肠蠕动能力减弱 【E】活动少 本题思路： (3).目前该病人主要的护理措施应为【score:2.50】 【A】禁食 【此项为本题正确答案】 【B】补液 【C】应用抗生素 【D】进流食 【E】灌肠 本题思路： (4).非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是 【score:2.50】 【A】腹痛减轻 【B】呕吐减少 【C】腹胀消失 【D】肛门有排气、排便 【此项为本题正确答 案】 【E】肠鸣音正常 本题思路： 男性，58 岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时 右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及 肿块，肠鸣音活跃。【score:7.50】 (1).采集病史时，要重点询问【score:2.50】 【A】有无恶心、呕吐 【B】有无排便情况 【此项为本题正确答案】 【C】有无胆囊炎病史 【D】有无家族史 【E】有无转移性右下腹痛 本题思路： (2).考虑该病人的诊断可能为【score:2.50】 【A】胆囊肿瘤 【B】结肠癌 【此项为本题正确答案】 【C】阑尾周围脓肿 【D】克罗恩病 【E】溃疡性结肠炎 本题思路： (3).为明确诊断，应进行的检查是【score:2.50】 【A】纤维结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】腹平片 【C】CT 检查 【D】B 超检查 【E】X 线钡剂灌肠检查 本题思路：