妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷5 18页

妇产科主治医师【相关专业知识】-试卷 5 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.分段诊刮正确的操作是 【score:2 分】 【A】为防止穿孔，宫底部最好不刮 【B】必须进行全面的刮宫，以获取足够的组织 【C】必须首先探测宫腔 【D】先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理检 查 【此项为本题正确答案】 【E】先刮宫腔，再刮宫颈管，分别送病理检查 本题思路： 2.关于痛经的说法正确的是 【score:2 分】 【A】原发性痛经在青少年期常见 【此项为本题 正确答案】 【B】无排卵性月经易发生痛经 【C】原发性痛经主要由于精神、神经因素影响 【D】初潮即开始的痛经为原发性痛经 【E】子宫腺肌症为原发性痛经 本题思路：原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜 合成和释放前列腺素增加，使子宫收缩加强或(和)缺 血有关，也受精神、神经因素影响；由于在孕激素作 用下分泌型子宫内膜剥脱，经血的前列腺素含量显著 高于增生型内膜经血中浓度，因而无排卵性月经一般 无痛经；痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生 殖器官无器质性病变所致的痛经，后者是指由于盆腔 器质性疾病所引起的痛经，因此子宫腺肌症属继发性 痛经。 3.关于经前期综合征的说法正确的是 【score:2 分】 【A】多发生于初潮后的几年内 【B】典型表现为下腹疼痛 【C】多有生殖器官器质性病变 【D】月经来潮后症状明显加重 【E】可用抗抑郁剂和抗焦虑剂治疗 【此项为本 题正确答案】 本题思路：经前期综合征(premenstrual syndrome， PMS)是指反复发作于月经前期(黄体期)的烦躁、抑 郁、疲劳伴有腹部及四肢水肿、乳胀、头疼等身体和 精神两方面的综合征。80％PMS 发生在生育年龄妇 女，发病率为 2．5％～5％。月经来潮后症状减轻， 可用抗抑郁剂和抗焦虑药物治疗。 4.下列哪项不是激素替代疗法的副作用与危险性 【score:2 分】 【A】子宫异常出血 【B】单用雌激素增加子宫内膜癌的风险 【C】多毛及痤疮 【D】乳房胀痛 【E】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.多囊卵巢综合征患者的卵巢变化不正确的是 【score:2 分】 【A】多个直径＜1mm 的囊性卵泡 【此项为本题 正确答案】 【B】无排卵迹象 【C】卵巢包膜增厚为正常的 3～4 倍 【D】双侧卵巢变大 【E】白膜增厚硬化 本题思路： 6.原发性痛经多见于 【score:2 分】 【A】生育期妇女 【B】青少年期 【此项为本题正确答案】 【C】40 岁以上 【D】围绝经期 【E】与年龄无关 本题思路： 7.经前期综合征多发生于 【score:2 分】 【A】生育年龄妇女 【此项为本题正确答案】 【B】青少年期 【C】中老年妇女 【D】围绝经期 【E】与年龄无关 本题思路： 8.下列哪种药物有可逆性卵巢切除的作用 【score:2 分】 【A】GnRH 类似物 【此项为本题正确答案】 【B】大剂量孕激素 【C】大剂量雌激素 【D】大剂量雄激素 【E】大剂量催乳素 本题思路： 9.多囊卵巢综合征患者应预防下列哪种肿瘤的发生 【score:2 分】 【A】卵巢癌 【B】子宫颈癌 【C】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【D】阴道癌 【E】外阴癌 本题思路：多囊卵巢综合征患者因长期无排卵，子宫 内膜单纯受雌激素的刺激，子宫内膜癌的发生率增 高，因此应给予促排卵药物、口服避孕药、孕激素等 方法预防子宫内膜癌的发生。 10.多囊卵巢综合征患者最常见的月经改变是 【score:2 分】 【A】月经量多 【B】月经周期缩短 【C】月经周期正常 【D】月经稀发或闭经 【此项为本题正确答案】 【E】原发性闭经 本题思路： 11.因其他疾病切除的子宫连续切片检查中发现， 10％～30％在子宫肌层中有子宫内膜组织，目前常采 用的诊断深度标准是 【score:2 分】 【A】6mm 或内膜基底层下一个低倍镜视野 【B】5mm 或内膜基底层下一个高倍镜视野 【C】4mm 或内膜基底层下一个高倍镜视野 【D】3mm 或内膜基底层下一个低倍镜视野 【此 项为本题正确答案】 【E】2mm 或内膜基底层下一个低倍镜视野 本题思路： 12.下列关于宫颈内异症说法正确的是 【score:2 分】 【A】很常见 【B】病灶位于表浅的黏膜面或深部间质内 【此 项为本题正确答案】 【C】表浅病灶多为直肠子宫陷凹异位灶直接蔓延 而来 【D】不形成明显的异位病灶 【E】常造成盆腔粘连 本题思路：内膜异位症累及宫颈者较少，表浅者多系 子宫内膜直接种植所致，在宫颈表面可见暗红色或紫 蓝色小结节，深部病灶在宫颈剖面呈点状紫蓝色或含 陈旧血液的小囊腔。盆腔内异症无色素的早期子宫内 膜异位腹膜病灶发展成为典型的色素灶约需时 6～24 个月。 13.下列关于内异症病理说法正确的是 【score:2 分】 【A】异位内膜不会发生恶变 【B】仅能在卵巢的囊壁中发现红细胞或含铁血黄 素的巨噬细胞不能视为内异症 【C】异位内膜的随卵巢周期变化而发生增生和分 泌改变，但不一定与子宫内膜同步 【此项为本题正 确答案】 【D】异位内膜往往仅表现为分泌期改变 【E】内异症临床表现极典型时，其组织病理特征 也常为典型 本题思路：异位内膜虽可随卵巢周期变化而有增生和 分泌变化，但其改变不一定与子宫内膜同步，且往往 仅表现为增生期改变，可能与异位内膜周围组织纤维 化以致血供不足有关。异位内膜极少发生恶变，恶变 率低于 1％，恶变组织学类型以透明细胞癌及子宫内 膜样腺癌为主。 14.内异症痛经特点除外 【score:2 分】 【A】部位多为下腹深部和腰骶部 【B】向会阴、肛门和大腿内侧放射 【C】原发性痛经进行性加重 【此项为本题正确 答案】 【D】伴有直肠刺激症状 【E】疼痛程度与病灶大小不一定成正比 本题思路： 15.子宫脱垂最主要的病因是 【score:2 分】 【A】分娩损伤和产后过早体力劳动 【此项为本 题正确答案】 【B】盆底组织萎缩退化 【C】盆底组织先天发育不良 【D】绝经后雌激素减低 【E】长期咳嗽、便秘等致腹压增加 本题思路： 16.不能预防直肠阴道瘘发生的临床处置是 【score:2 分】 【A】正确处理异常分娩 【B】防止滞产及第二产程延长 【C】会阴缝合时缝线尽量穿透直肠黏膜 【此项 为本题正确答案】 【D】认真进行定期产前检查 【E】分娩时注意保护会阴，防止会阴Ⅲ度裂伤发 生 本题思路： 17.以下符合子宫脱垂症状的是 【score:2 分】 【A】阴道前壁有半球形块物膨出 【B】阴道内宫颈长，但宫体在盆腔内，屏气不下 移 【C】宫颈口见红色、质硬的肿块 【D】阴道口有肿物脱出，卧床休息后可回 缩 【此项为本题正确答案】 【E】阴道内见被覆暗红色绒样子宫内膜 本题思路：子宫脱垂需要与膀胱膨出、阴道壁囊肿、 子宫内翻、子宫黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、宫颈延长等 相鉴别。 18.阴道前壁膨出的高危因素不正确的是 【score:2 分】 【A】多产 【B】产后过早体力劳动 【C】长期便秘 【D】慢性咳嗽 【E】肥胖 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.阴道后壁膨出的病因不正确的是 【score:2 分】 【A】分娩损伤耻尾肌 【B】分娩损伤膀胱宫颈筋膜 【此项为本题正确 答案】 【C】分娩损伤泌尿生殖膈 【D】分娩损伤阴道筋膜 【E】长期便秘 本题思路： 20.与生殖道瘘发生无关的是 【score:2 分】 【A】分娩时胎头压迫过久 【B】长期腹压增加 【此项为本题正确答案】 【C】晚期生殖道肿瘤浸润 【D】子宫托安放不当 【E】妇科手术分离粘连造成损伤 本题思路： 21.下列哪项不是导致非特异性外阴炎的病因 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】月经血 【C】尿道阴道瘘 【D】慢性宫颈炎 【E】淋病 【此项为本题正确答案】 本题思路：非特异性外阴炎是由各种化学物质和各种 分泌物刺激造成，慢性宫颈炎时阴道分泌物增多，也 可造成此病。诊断时应结合病史、症状和体征，且排 除滴虫、念珠菌、淋病奈瑟菌等导致的特异性外阴 炎。 22.关于外阴及生殖道炎性疾病，下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】低位直肠癌保肛手术并发症可能导致非特异 性外阴炎 【此项为本题正确答案】 【B】阴道毛滴虫是需氧性寄生原虫，过酸或碱性 环境不利生长 【C】分娩时宫颈裂伤未缝合可导致慢性盆腔炎 【D】直接蔓延是人工流产继发盆腔炎的主要途径 【E】胃溃疡穿孔不会引起输卵管卵巢炎 本题思路：低位直肠癌保肛手术时容易导致直肠阴道 瘘，继而导致非特异性外阴炎。阴道毛滴虫是厌氧性 原虫，适宜的 pH 为 5．2～6．6，过酸或碱性环境不 利生长。宫颈裂伤是慢性宫颈炎的一个病因。胃溃疡 穿孔可引起急性腹膜炎，直接蔓延导致输卵管卵巢 炎，而人工流产等宫腔操作主要是靠淋巴系统蔓延导 致盆腔炎，链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多按此方式 播散。 23.有关不孕症的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，1 年未曾受孕称不孕症 【B】能怀孕而无正常足月分娩，如流产、早产、 死胎、死产、宫外孕等，虽妊娠而无活婴获得，也属 于不孕症范围 【此项为本题正确答案】 【C】世界卫生组织的不孕定义中的时间是 1 年 【D】婚后未避孕，从未妊娠者称为原发不孕 【E】曾有妊娠，而后不孕，称为继发不孕 本题思路：能怀孕而无正常足月分娩，如流产、早 产、死胎、死产、宫外孕等，虽妊娠而无活婴获得， 不属于不孕症范围，属于不育症。 24.子宫内膜异位症引起不孕的原因，以下哪项不是 【score:2 分】 【A】病变可造成子宫、输卵管、卵巢的粘连，影 响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的运行而导致 不孕 【B】黄体功能不全 【C】卵泡黄素化未破裂综合征 【D】宫颈黏液性状改变 【此项为本题正确答 案】 【E】患者的细胞或体液免疫功能异常 本题思路：子宫内膜异位症一般不引起宫颈黏液性状 的改变。 25.下列哪项检查能反映孕激素分泌水平 【score:2 分】 【A】宫颈黏液干燥后形成羊齿状结晶 【B】尿雌三醇测定 【C】基础体温高温相 【此项为本题正确答案】 【D】阴道脱落细胞中大部分为角化细胞 【E】子宫内膜呈增殖期改变 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:18 分) A 真结合径 B 入口横径 C 出口后矢状径 D 中骨盆 前后径 E 坐骨结节间径【score:10 分】 (1).胎先露通过骨盆出口的径线【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).左右髂耻缘间的最大距离【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶 骨下端间的距离【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A 9．3cm B 11．3cm C 13．3cm D 10cm E 12．75cm 妊娠足月时【score:8 分】 (1).双顶径平均值【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).枕额径平均值【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).枕下前囟径平均值【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).枕颏径平均值【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：