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妇产科主治医师-10-3 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：6，score:34 分) 女，27 岁，月经规律，但继发性进行性痛经多年， 结婚 2 年未孕，多次测 BBT 呈双相型，盆检：阴道后 穹隆有 0.5cm 触痛结节，子宫后位，不活动，正常大 小，压痛(-)，右卵巢可及 5cm×4cm×3cm 大小、囊 性、固定、触痛(+)的包块。【score:6 分】 (1).此患者不育的可能原因为______ • 【A】无卵泡发育 • 【B】输卵管不畅 • 【C】黄素化未破裂卵泡综合征 • 【D】黄体功能不足 • 【E】子宫内膜发育不良 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).此种疾病发生率大约为______ • 【A】15% • 【B】20% • 【C】30% • 【D】40% • 【E】50% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).此患者采用哪种药物较适宜______ • 【A】大剂量孕酮 • 【B】妇康片 • 【C】雄激素 • 【D】雌激素 • 【E】内美通、丹那唑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28 岁初产妇，妊娠 37 周，规律宫缩 7 小时，宫口开 大 3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重 2550g， 胎心 148 次/分，骨盆外测量未见异常。【score:8 分】 (1).此时恰当的处理应是______ • 【A】给予子宫收缩抑制药，使其维持至妊娠 40 周 • 【B】等待自然分娩 • 【C】人工破膜加速产程进展 • 【D】静脉滴注缩宫素 • 【E】行剖宫产术 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若不久出现胎心变快，168 次/分，此时恰当的 处理应是______ • 【A】立即剖宫产术 • 【B】吸氧，左侧卧位 • 【C】静滴维生素 C • 【D】羊膜镜检查 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已 19 小时，胎膜已破，宫口仅开大 6cm，此时恰当的处理 应是______ • 【A】肌注麦角新碱加强宫缩 • 【B】静滴葡萄糖液内加维生素 C • 【C】静注地西泮加速产程进展 • 【D】静脉滴注缩宫素加强宫缩 • 【E】立即剖宫产 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应 是______ • 【A】肌注哌替啶 100mg • 【B】静滴葡萄糖液内加维生素 C • 【C】静脉滴注缩宫素 • 【D】会阴侧切，产钳助娩 • 【E】立即剖宫产 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女，27 岁，足月顺产后 6 个月，哺乳期、月经尚未 复潮，无慢性肝、肾疾患。前来咨询采用适合的避孕 措施。【score:4 分】 (1).下列哪项避孕措施对她不适用______ • 【A】阴茎套 • 【B】口服短效避孕药 • 【C】女用避孕套 • 【D】放置宫内节育器 • 【E】安全期避孕 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若采用放置宫内节育器避孕，放置前下列哪项检 查是不必要的______ • 【A】尿妊娠试验 • 【B】B 超盆腔检查 • 【C】血 HCG 测定 • 【D】肝、肾功能检查 • 【E】血孕酮测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，67 岁。患胃癌 4 年，晚期，已失去手术治疗 价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足患 者心理上的渴求，收他入院。医生出于“人道”，将 他破格收入院。究竟该不该收治这个患者【score:6 分】 (1).按医院的职能和任务要求，下列哪项是错误的 ______ • 【A】医院担负治病救人的任务，应该收治这个 患者 • 【B】医院治病救人对所有患者都应一视同仁 • 【C】治愈率、床位周转率是考核医院效益的指 标，因而不能收治晚期癌症患者 • 【D】患者家属已同意支持医药费，对医院经济 管理无影响 • 【E】在医院内，患者有安全感，心理状态好 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).从患者的权利分析，应该收治的理由是______ • 【A】解除疾病痛苦是患者的基本需要 • 【B】患者有权享有必要的、合理的、基本的诊 治护理权利 • 【C】人类的生存权利是平等的，因而医疗保健 的享有权也是平等的 • 【D】对待各种疾病的患者，应一视同仁 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).从医务人员的义务出发，下列除哪项外都是应该 收治的______ • 【A】医务人员有诊治患者的责任 • 【B】医务人员有解除患者痛苦的责任 • 【C】医务人员有无条件忠实于患者利益的责任 • 【D】晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德 要求的 • 【E】对治疗无望的临危患者，应收入医院进行 治疗，目的是尊重人的生命价值 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女，26 岁，因肺炎长期应用抗生素，近 5 天出现外 阴瘙痒，妇检见阴道黏膜覆盖白色膜状物，擦除后露 出红肿黏膜面。【score:4 分】 (1).根据症状和体征，诊断考虑为______ • 【A】滴虫性阴道炎 • 【B】念珠菌性阴道炎 • 【C】细菌性阴道病 • 【D】老年性阴道炎 • 【E】淋球菌性阴道炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).正确治疗措施是______ • 【A】局部用克林霉素软膏 • 【B】局部放置尼尔雌醇片 • 【C】局部放置甲硝唑片 • 【D】局部用咪康唑栓剂 • 【E】局部用 0.5%醋酸冲洗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29 岁初产妇，妊娠 32 周，因乏力、胸闷、气急 1 周 入院。过去无心脏病病史。检查：面色苍白，血压 110/65mmHg，心率 120 次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩 期杂音，双侧肺底可闻及少许湿啰音，胎心率 138 次 /分，血红蛋白 70g/L，白细胞和血小板计数正常， 尿蛋白阴性。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是______ • 【A】先天性心脏病，心力衰竭 • 【B】风湿性心脏病，心力衰竭 • 【C】围生期心脏病，心力衰竭 • 【D】贫血性心脏病，心力衰竭 • 【E】肺部感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).下列处理错误的是______ • 【A】大量输血 • 【B】少量多次输血 • 【C】吸氧 • 【D】应用洋地黄类药物 • 【E】补充铁剂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).入院后积极治疗 1 周后，孕妇一般情况好转，心 尖区Ⅰ级收缩期杂音，肺部阴性，血红蛋白上升至 90g/L，尿蛋白阴性。进一步的处理是______ • 【A】剖宫产术 • 【B】催产素静滴引产 • 【C】继续治疗，继续妊娠 • 【D】人工破膜终止妊娠 • 【E】继续妊娠，不需治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、B1 型题(总题数：3，score:20 分) • 【A】阴道出血量与全身症状成正比 • 【B】阴道出血量与全身症状不一致 • 【C】阴道可有出血，并有血尿 • 【D】阴道可不出血 • 【E】阴道出血量多于月经量 【score:6 分】 (1).胎盘早剥______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).前置胎盘______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).先兆子宫破裂______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】＜4.5 • 【B】4.5～5.5 • 【C】5.5～6.5 • 【D】6.5～7.0 • 【E】7.0～7.5 【score:6 分】 (1).妊娠晚期正常阴道分泌物的 pH 为______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).正常孕妇尿液的 pH 为______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).正常情况下，羊水的 pH 为______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】减轻肺水肿，改善脑缺氧 • 【B】解除支气管平滑肌及血管平滑肌痉挛 • 【C】消除急性肺水肿，并防治急性肾衰竭 • 【D】防治大量出血 • 【E】纠正休克和代谢失调 【score:8 分】 (1).利尿药______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝素______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).吸氧______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).解痉药______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：10，score:20 分) 1.临产后为预防甲状腺危象发生，应采取的措施包括 ______ • 【A】口服丙硫氧嘧啶增加剂量 • 【B】口服碘剂 • 【C】应用镇静药物 • 【D】应用地塞米松 • 【E】广谱抗生素预防感染 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.继发性外阴色素减退与外阴硬化性苔藓的不同在于 ______ • 【A】继发于其他慢性外阴病变 • 【B】表皮呈红色 • 【C】原发疾病治愈后白色区消失 • 【D】局部瘙痒 • 【E】表皮脱屑，涂油脂白色可减退 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.母亲沙眼衣原体感染对胎儿及新生儿可造成哪些影 响______ • 【A】新生儿主要通过衣原体感染的软产道被感 染 • 【B】可以发生垂直传播 • 【C】衣原体感染新生儿最常侵犯眼结膜 • 【D】新生儿衣原体感染不会造成全身感染性疾 病 • 【E】口服红霉素预防衣原体肺炎的发生 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.《中华人民共和国传染病防治法》中规定的医学上 认为影响婚育的传染病包括______ • 【A】滴虫性阴道炎 • 【B】艾滋病 • 【C】梅毒 • 【D】淋病 • 【E】麻风病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.妊娠期糖尿病终止妊娠的指征是______ • 【A】严重的心血管病 • 【B】严重肝肾损害 • 【C】眼底有增生性视网膜炎 • 【D】反复发作的外阴阴道念珠菌感染 • 【E】轻度尿路感染 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.绝经后雌激素缺乏引起的近期改变有______ • 【A】性欲减低 • 【B】容易骨折 • 【C】尿频尿急 • 【D】阴道反复感染 • 【E】血管舒缩功能障碍 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的适应证包括 ______ • 【A】妊娠 2 个月内 • 【B】多次人工流产，对手术有恐惧心理 • 【C】剖宫产术后半年内，哺乳期 • 【D】宫颈坚硬及发育不全 • 【E】子宫畸形 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.外阴鳞状上皮增生应注意______ • 【A】外阴皮肤干燥清洁 • 【B】肥皂水坐浴 • 【C】温水坐浴 • 【D】搔抓可解除瘙痒 • 【E】不能长期使用高效类固醇制剂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.哪些方法可以进行疱疹病毒的诊断______ • 【A】水疱液接种培养 48 小时 • 【B】疱液中分离出单纯疱疹病毒 • 【C】PCR 扩增 HSV • 【D】新生儿脐血中特异 IgM(+)提示宫内感染 • 【E】水疱组织病理切片 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.临产后阴道检查适用于______ • 【A】肛查胎先露不明 • 【B】疑有脐带先露或脱垂 • 【C】产程进展缓慢 • 【D】破膜后立即进行 • 【E】在严密消毒下可以作为常规检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：