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- 2021-05-17 发布
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全科医学主治医师专业实践能力-2-2
(总分:26.50,做题时间:90 分钟)
一、(总题数:10,score:13 分)
女性,60 岁,因右上腹痛伴发热 3 天入院,2 个月前
因心衰住院,治疗后好转。体检:巩膜无黄染,心率
120 次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy 征(+),可
扪及肿大的胆囊
【score:1.50】
(1).最可能的诊断是【score:0.50】
【A】急性胆囊炎 【此项为本题正确答案】
【B】急性胰腺炎
【C】消化性溃疡穿孔
【D】急性阑尾炎
【E】急性梗阻性化脓性胆管炎
本题思路:根据患者右上腹痛伴发热 3 天。体检:右
上腹压痛、肌紧张,Murphyr 征(+),可扪及肿大的
胆囊。考虑急性胆囊炎。
(2).进一步确诊应首选下列哪项检查【score:0.50】
【A】PIE
【B】ERCP
【C】CT
【D】静脉胆道造影
【E】B 超 【此项为本题正确答案】
本题思路:进一步确诊应首选腹部 B 超,即可确诊急
性胆囊炎。
(3).最适当的治疗方法是【score:0.50】
【A】单纯保守治疗
【B】PIED 术
【C】胆囊切除术
【D】胆囊造瘘术 【此项为本题正确答案】
【E】胆总管探查术
本题思路:因患者有心衰的病史,现心率 120 次/
分,右上腹压痛、肌紧张,腹膜刺激征,Murphy 征
(+),可扪及肿大的胆囊,病情较重,单纯保守治疗
效果差,且感染可诱发心衰,应尽快胆囊造瘘术。
女性,38 岁,乏力半年,贫血貌。平时月经量多,
体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白 60g/L,白细
胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系增生明显,
幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大
【score:1 分】
(1).治疗本病最常用的药物是什么【score:0.50】
【A】叶酸
【B】维生素 B12
【C】促红细胞生成素
【D】雄性激素
【E】硫酸亚铁 【此项为本题正确答案】
本题思路:根据患者:①乏力半年,贫血貌,化验检
查血红蛋白 60g/L,白细胞及血小板正常。②平时月
经量多,体检发现子宫肌瘤。以红系增生明显,幼红
细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大。初步诊断:小
细胞低色素性贫血。治疗以补充铁剂为主。
(2).患者经治疗后血红蛋白升高,但一直未能持续正
常,进一步的治疗建议是【score:0.50】
【A】长期服药
【B】增加肉蛋类食品
【C】咨询妇产科专家考虑子宫切除 【此项为本
题正确答案】
【D】可适当输注悬浮红细胞
【E】建议长期服用保健食品
本题思路:进一步治疗应查找贫血原因,患者平时月
经量多,体检发现子宫肌瘤。子宫肌瘤可能是患者贫
血的原因。可咨询妇产科专家考虑子宫切除。
男,20 岁,发热 20 天,心悸、气短、乏力 5 天住
院。体检:体温 37.9℃,血压:17.3/
12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心界扩大,
心尖闻及 S3,心率 128 次/分,下肢水肿。血 CK、
CK-MB 增高
【score:1.50】
(1).此患者的胸部 X 线片上,下列哪项不会出现
【score:0.50】
【A】Kerley B 线
【B】肺门蝴蝶影
【C】上叶肺静脉较细,下叶肺静脉扩张 【此项
为本题正确答案】
【D】叶间积液
【E】右侧胸腔积液
本题思路:根据患者:①男,20 岁;②发热 20 天,
心悸、气短、乏力 5 天;③体检:体温 37.9℃,血
压 17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心
界扩大,心尖闻及 S3,心率 128 次/分,下肢水肿;
④血 CK、CK-MB 增高。考虑患者为病毒性心肌炎合并
心衰,此时 X 线片呈现上叶肺静脉扩张,下叶肺静脉
较细。
(2).以下处理哪项正确【score:0.50】
【A】休息 3 天,逐渐恢复体力活动
【B】休息 1 周,逐渐恢复体力活动
【C】以休息为主,动静结合
【D】卧床 1 周后,酌情考虑体力活动
【E】卧床 2 周后,酌情考虑体力活动 【此项为
本题正确答案】
本题思路:急性心肌炎患者应安静卧床休息 2 周后,
根据病情酌情考虑体力活动。
(3).以下治疗哪项错误【score:0.50】
【A】常规量利尿剂
【B】常规量洋地黄 【此项为本题正确答案】
【C】扩张容量血管药物
【D】扩张阻力血管药物
【E】扩张容量及阻力血管药物
本题思路:急性心肌炎合并心衰患者不建议常规使用
洋地黄。如果使用,须谨慎,从最小量开始。
男性,45 岁,有吸烟史 15 年,低热、盗汗、乏力,
纳差 20 余天,3 日前突然咯鲜红色血三口,今日来
医院就诊
【score:1 分】
(1).为明确诊断,最合适的检查应选【score:0.50】
【A】痰结核菌检查
【B】痰细胞学检查
【C】纤维支气管镜检查
【D】X 线胸片检碴 【此项为本题正确答案】
【E】结核菌素试验
本题思路:根据患者为男性 45 岁,有吸烟史 15 年,
低热、盗汗、乏力、纳差为结核典型全身症状,结合
突然咯鲜红色血三口,考虑肺结核,查肺部 X 线光片
可协助诊断。
(2).此时最合适的处理是【score:0.50】
【A】青霉素+对症治疗
【B】头孢菌素+对症治疗
【C】INH+RFP+SM 【此项为本题正确答案】
【D】TNH+SM+EMB
【E】INH+RFP+PAS
本题思路:INH(异烟肼)+RFP(利福平)+SM(链霉素),
前两者为全杀菌药,后一个为半杀菌药。
男性,24 岁,8 周来腹泻,每日排便 3~4 次,有血
液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减
轻,查体无异常发现
【score:1.50】
(1).若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为
【score:0.50】
【A】正常黏膜见于病变肠段之间
【B】黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡
【C】黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃
疡 【此项为本题正确答案】
【D】无假性息肉
【E】活组织检查可找到肉芽肿
本题思路:溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要表现为:
黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡。
(2).溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿
托品治疗,可能引起下列哪项并发症【score:0.50】
【A】机械性肠梗阻
【B】肠穿孔
【C】结肠大出血
【D】假息肉形成
【E】中毒性巨结肠 【此项为本题正确答案】
本题思路:溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时,肠壁张
力减退,结肠处于扩张状态,阿托品治疗可诱发中毒
性巨结肠。
(3).溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质
激素【score:0.50】
【A】急性发作期
【B】病情较重,病变范围较广
【C】SASP 治疗无效
【D】暴发型病例
【E】并发腹腔脓肿 【此项为本题正确答案】
本题思路:溃疡性结肠炎暴发型,病情较重,SASP
治疗无效,在急性期可使用糖皮质激素,但糖皮质激
素的副作用可降低机体免疫,并发腹腔脓肿时不建议
使用。
患者,女,45 岁,体重 60kg,工人,半年来乏力,
查体:BP 19.5/13kPa(150/ 100mmHg),心肺(-),下
肢轻度水肿,空腹血糖 8.7mmol/L,餐后 2 小时血糖
13.2 mmol/L,尿蛋白(±),尿糖(+),WBC(1~
3)/HP,空腹胰岛素 12mU/ml
【score:1.50】
(1).最需做哪些检查,确定本患者的完整诊断
【score:0.50】
【A】尿白蛋白排泄率及眼底检查 【此项为本题
正确答案】
【B】EKG 及超声心动图
【C】蛋白电泳,A/G,ALT
【D】血脂,载脂蛋白,血黏稠度,康复学检查
【E】GHbA
本题思路:患者女,45 岁,空腹血糖、餐后 2 小时
血糖均升高,可诊断糖尿病。目前乏力半年,下肢水
肿,血压升高,尿蛋白(±),考虑糖尿病肾病。最需
做尿白蛋白排泄率及眼底检查,明确肾脏功能,糖尿
病进程,明确诊断。
(2).本患者在明确诊断后,下列哪项治疗原则最好
【score:0.50】
【A】限制主食,增加体育活动,应用降血糖药
【B】限制主食及蛋白质入量,降血压,监测空腹
及餐后血糖 【此项为本题正确答案】
【C】限饮食监测血糖,应用口服双胍类降糖药
【D】低糖、低脂肪、低盐饮食
【E】监测血糖及尿糖应用 α-葡萄糖或酶抑制剂
本题思路:治疗原则:限制主食,控制血糖,限制蛋
白质入量,降血压,减轻肾脏损害。监测空腹及餐后
血糖,以控制糖尿病。
(3).影响本患者预后的重要因素不包括哪项
【score:0.50】
【A】GHbA
【B】肾功能
【C】血压
【D】血胰岛素和 C 肽水平 【此项为本题正确答
案】
【E】空腹及餐后 2 小时血糖
本题思路:血胰岛素和 C 肽水平可以帮助诊断和治疗
糖尿病,但不是影响本患者预后的重要因素。
男,60 岁,无突眼,甲状腺不大,食少,明显消
瘦,心率 120 次/分,手细颤
【score:1.50】
(1).下列何种疾病不予考虑【score:0.50】
【A】淡漠型甲亢
【B】慢性甲亢
【C】桥本病
【D】恶性肿瘤
【E】帕金森病 【此项为本题正确答案】
本题思路:帕金森病是一种常见于中老年的神经系统
变性疾病,多在 60 岁以后发病。主要表现为患者动
作缓慢,手足或身体其他部分的震颤,身体失去了柔
软性,变得僵硬。此患者不考虑此病。
(2).为确立该患者诊断,最佳选择何种检查
【score:0.50】
【A】T1 抑制试验
【B】TRH 兴奋试验
【C】甲状腺摄 131I 率测定
【D】TRAb 测定
【E】FT3、FT4 测定 【此项为本题正确答案】
本题思路:淡漠型甲状腺功能亢进,多见于老年患
者。起病隐袭,高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不
明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏
厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。根据患者男,
60 岁,无突眼,甲状腺不大,食少,明显消瘦,心
率 120 次/分,手细颤。考虑淡漠型甲状腺功能亢
进。查 FT3、FT4 测定进一步明确。
(3).该患者有发生何种并发症的倾向【score:0.50】
【A】休克
【B】甲亢危象 【此项为本题正确答案】
【C】甲亢性周期麻痹
【D】血小板减少性紫癜
【E】甲亢性肝性黄疸
本题思路:此型甲亢容易漏诊和误诊,长期得不到及
时治疗,容易发生甲状腺危象。
女性,56 岁,上腹不适,嗳气 1 个月,进食如常,
胃镜示:胃角小弯侧 1cm×0.6cm 局限性黏膜粗糙、
糜烂,亚甲蓝喷洒后着色明显
【score:1.50】
(1).下列哪种疾病的可能性大【score:0.50】
【A】慢性胃炎
【B】疣状胃炎
【C】嗜酸性胃炎
【D】胆汁反流性胃炎
【E】早期胃癌 【此项为本题正确答案】
本题思路:胃癌早期症状多不明显,根据胃镜示:胃
角小弯侧 1cm×0.6cm 局限性黏膜粗糙、糜烂,亚甲
蓝喷洒后着色明显,考虑早期胃癌。
(2).如病理检查发现腺癌细胞,下列哪项检查最有助
于肿瘤分期【score:0.50】
【A】上消化道钡餐
【B】超声内镜 【此项为本题正确答案】
【C】上腹 CT
【D】腹部 B 超
【E】血管造影
本题思路:超声内镜检查可用于消化系统肿瘤侵犯深
度的判断,淋巴结转移的判断及周围脏器侵犯的判断
等,故最有助于肿瘤分期。
(3).下列治疗首选【score:0.50】
【A】内镜治疗
【B】外科手术 【此项为本题正确答案】
【C】化疗
【D】放疗
【E】免疫治疗
本题思路:早期胃癌首选手术治疗。
男,53 岁,前胸区局部红肿热痛感染表现,无波
动,体温 37.4℃,红肿区中央可见一小黑点,挤压
后有豆腐渣样物溢出,并有臭味。血常规:WBC
12.0×109/L
【score:1 分】
(1).局部感染的原因考虑为【score:0.50】
【A】皮样囊肿继发感染
【B】粉瘤继发感染 【此项为本题正确答案】
【C】年龄较大,抵抗力低下
【D】表皮样囊肿继发感染
【E】结核
本题思路:根据局部感染病灶红肿热痛,低热,红肿
区中央可见一小黑点,挤压后有豆腐渣样物溢出,并
有臭味,白细胞升高。考虑粉瘤继发感染。
(2).现应采取什么样的治疗【score:0.50】
【A】应用抗生素控制感染 【此项为本题正确答
案】
【B】切开引流
【C】切除肿物
【D】将感染区及肿物一并切除
【E】局部碘酒消毒
本题思路:患者感染不严重,可保守应用抗生素控制
感染。
男性,37 岁。规律性上腹痛 2 年,加重 1 周,2 小时
前排暗红色稀便约 500ml,站立时眼前黑矇,晕厥。
查体:神清,血压 60/40mmHg,心率:120 次/分,血
红蛋白 140g/L
【score:1 分】
(1).下列治疗何种首选【score:0.50】
【A】大量输入葡萄糖液
【B】立即外科手术
【C】输液,输血 【此项为本题正确答案】
【D】急诊胃镜检查
【E】大量低分子右旋糖酐滴注
本题思路:根据:①男性,37 岁;②规律性上腹痛 2
年,加重 1 周,2 小时前排暗红色稀便约 500ml,站
立时眼前黑噱,晕厥;③查体:神清,血压
60/40mmHg,心率 120 次/分,血红蛋白 140g/L。考
虑上消化道大出血并失血性休克,立即输血输液纠正
休克。
(2).经治疗后,血压 110/80mmHg,心率 80 次/分,
下一步应【score:0.50】
【A】48 小时后胃镜检查
【B】流食
【C】抗生素治疗
【D】可离床去厕所
【E】监测血红蛋白 【此项为本题正确答案】
本题思路:休克纠正后,应卧床休息,禁食水,止血
治疗,监测血红蛋白,血红蛋白 140g/L,为血液浓
缩时的结果,测血红蛋白可明确出血原因及是否有活
动性出血。
二、(总题数:12,score:13.50)
• A.基底节出血
• B.中脑出血
• C.脑桥出血
• D.小脑出血
• E.蛛网膜下腔出血
【score:1 分】
(1).男性,56 岁。高血压病史 5 年,3 小时前突然剧
烈头痛、呕吐。检查:BP180/ 120mmHg,双眼水平性
眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验
不准,双侧 Babinski 征(+),应诊断为
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:根据患者为男性,56 岁。高血压病史 5
年,3 小时前突然剧烈头痛、呕吐。考虑为脑出血。
双眼水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右
手指鼻试验不准,双侧 Babinski 征(+),出血定位小
脑。
(2).男性,46 岁。高血压病史 3 年,5 小时前讲话中
突然头痛、呕吐,言语不清。检查:BP
180/120mmHg,口角左偏,伸舌右偏,右侧上下肢肌
力Ⅲ~Ⅳ级,右侧 Babinski 征(+),颈部有抵抗,应
诊断为【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:根据患者为 46 岁男性,高血压病史 3
年,5 小时前讲话中突然头痛、呕吐,言语不清。考
虑脑出血。根据查体:口角左偏,伸舌右偏,右侧上
下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,右侧 Babinski 征(+),颈部有抵
抗。考虑基底节区出血。
• A.轻度烧伤
• B.中度烧伤
• C.重度烧伤
• D.深度烧伤
• E.特重度烧伤
【score:1 分】
(1).女,20 岁,热水烫伤双大腿,双足,均为Ⅲ
度,烧伤严重性分度为【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:特重烧伤:总面积 50%以上;或Ⅲ烧伤
20%以上;或已有严重并发症。
(2).女,30 岁,家中火灾烧伤,咳嗽,咳出炭末
痰,呼吸困难,面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤,声音嘶
哑。患者的烧伤严重性分度为【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:重度烧伤:总面积 30%~49%;或Ⅲ度
烧伤面积 10%~19%;或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不
达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤
或有较重的复合伤。
• A.红细胞管型
• B.白细胞管型
• C.脂肪管型
• D.上皮细胞管型
• E.蜡状管型
【score:1 分】
(1).慢性肾小球肾炎可出现【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:慢性肾小球肾炎可出现蜡状管型。
(2).急性肾小球肾炎可出现【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:急性肾小球肾炎可出现红细胞管型。
• A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
• B.肠腔内多处息肉,形态不规则
• C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬
状
• D.肠黏膜裂隙样深溃疡
• E.回盲部溃疡伴息肉
【score:1 分】
(1).以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿为溃疡样
结肠炎较常见的镜下表现。
(2).以上哪项为 Crohn 病较常见的镜下表现
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:肠黏膜裂隙样深溃疡为 crohn 病较常见的
镜下表现。
• A.上腹部包块
• B.肌紧张反跳痛
• C.胸腹腔积液
• D.腹壁皮下青紫
• E.假性肠梗阻
【score:1 分】
(1).急性胰腺炎常见的表现是【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:急性胰腺炎常见的表现是假性肠梗阻,即
腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹肌紧张等。
(2).急性胰腺炎较严重的表现是【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:重症急性胰腺炎可见两侧肋腹部皮肤呈暗
灰蓝色,称 Grey-turner 征。脐周围皮肤青紫,称
Cullen 征。
• A.氨基糖苷类抗生素
• B.青霉素
• C.红霉素
• D.林可霉素(洁霉素)
• E.红霉素+利福平
【score:1 分】
(1).男性,55 岁,1 周来发热,咳嗽,咳脓痰,胸片
示:右上肺野实变,有空洞,叶间隙下坠,治疗应选
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:根据患者发热、咳嗽、咳脓痰,胸片示右
上肺野实变,有空洞,叶间隙下坠,考虑克雷伯杆菌
感染。治疗选用氨基糖苷类抗生素。
(2).男性,25 岁,3 天来突然寒战高热,咳黄痰,胸
片示:右上肺野大片状密度增浓影,可见支气管气道
征,治疗应选【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:根据寒战高热,咳黄痰,胸片示右上肺野
大片状密度增浓影,可见支气管气道征,考虑肺炎球
菌性肺炎。选用青霉素治疗。
• A.甲基纤维素口服
• B.石蜡油口服
• C.肥皂水灌肠
• D.外科手术
• E.半乳糖口服
【score:1.50】
(1).老年人长期卧床排便无力【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:老年人长期卧床排便无力,可用石蜡油口
服润滑肠道,有助于排便。
(2).肝性脑病不能排便【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:肝性脑病不能排便不用肥皂水灌肠,可用
醋盐水灌肠或口服半乳糖。
(3).结肠癌便秘【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:结肠癌便秘原因是结肠肿物压迫或阻塞肠
腔,治疗便秘的唯一办法是手术。
• A.酮症酸中毒
• B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷
• C.低血糖
• D.乳酸性酸中毒
• E.肺性脑病
【score:1.50】
(1).18 岁女性糖尿病患者,因进食不洁食物,引起
呕吐,腹泻,次日腹泻止,但呕吐反而加剧,并进入
昏迷。住院体检:呼吸深大,尿糖(++++),血糖
27.7mmol/L,血钠 140mmol/L,血 pH 7.2。昏迷原因
可能是【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:根据患者为青年女性,糖尿病患者,出现
呼吸深大,尿糖(++++),血糖 27.7mmol/L,血钠
140mmol/L,血 pH 7.2。考虑为糖尿病酮症酸中毒。
(2).男性,68 岁,2 型糖尿病患者,由于病情轻,平
时仅饮食管理即能控制,本次因高热人院,胸透肯定
支气管肺炎诊断,体检见神志朦胧,但对答尚切题,
化验示血糖 33.3mmol/L (600mg/dl),血钠
150mmol/L,BUN 14.28 mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因
可能是【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:根据患者高血糖 33.3mmol/L,高血钠
150mmol/L,BUN 14.28mmol/L。考虑昏迷原因为非酮
症性高渗性糖尿病昏迷。
(3).一名 76 岁男性,2 型糖尿病病人,长期用磺脲
类+苯乙双胍治疗至今,有多年吸烟史,“慢支”逐
年加重,近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性
感染来急诊。体检两肺遍布干湿哕音,明显发绀,神
志朦胧,入院前刚服 D860 半片+苯乙双胍 2 片
(50mg)。昏迷原因可能是【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:根据患者为老年糖尿病、肺心病患者,现
慢性支气管炎急性发作,体检两肺遍布干湿哕音,明
显发绀,神志朦胧。考虑乳酸性酸中毒。
• A.红霉素
• B.青霉素
• C.阿霉素
• D.黄连素
• E.两性霉素
【score:1 分】
(1).男性,27 岁,3 年前患肺结核,近 2 天半受凉后
突然发热 39℃,伴胸痛、咳嗽来住院,胸片示:右
上肺条索状阴影,左下肺野大片淡薄阴影,首选药物
是【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:根据患者症状、体征和胸片考虑左下肺肺
炎,首选青霉素治疗。
(2).男性,29 岁,患急性呼吸道感染,发热 38℃,
咳嗽、少痰 5 天而住院。胸片示:右肺中野白淡片状
阴影,WBC4.0×109/L,分类正常,痰无细菌生长,
红细胞冷凝集试验阳性(>1:64),应首选的药物为
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:根据:①男性,29 岁;②症状:发热
38℃、咳嗽、少痰 5 天;③胸片示:右肺中野白淡片
状阴影;④WBC 4.0×109/L,分类正常,痰无细菌生
长,红细胞冷凝集试验阳性 (>1:64)。考虑支原体
肺炎。治疗首选红霉素。
• A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热
• B.呕吐伴眩晕,眼球震颤
• C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
• D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
• E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫
【score:1 分】
(1).肠梗阻【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:肠梗阻主要表现:腹胀、腹痛、呕吐、停
止排便排气。
(2).胆囊炎【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:胆囊炎主要表现:呕吐伴右上腹痛、发
热、寒战、黄疸。
• A.黄疸伴腹痛、高热
• B.黄疸伴贫血
• C.黄疸伴肝区持续性疼痛
• D.轻度黄疸伴腹水
• E.黄疸伴胆囊肿大
【score:1 分】
(1).肝硬化【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:肝硬化失代偿期可有腹水,一般无黄疸或
黄疸为轻度。
(2).胰头癌【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:胰头癌可压迫胆道,引起梗阻性黄疸,同
时伴有胆囊肿大。
• A.造血干细胞增生和分化异常
• B.遗传性 Hb 合成异常
• C.慢性失血
• D.获得性红细胞膜缺陷
• E.遗传性红细胞膜缺陷
【score:1.50】
(1).缺铁性贫血【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:缺铁性贫血的原因多见于慢性失血。
(2).地中海性贫血【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:地中海性贫血是由于常染色体遗传性缺
陷,引起珠蛋白肽链合成障碍,使一种或几种珠蛋白
肽链数量不足或完全缺乏,从而造成这种珠蛋白链参
与的血红蛋白的合成量减少。
(3).再生障碍性贫血【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:再生障碍性贫血的原因是造血干细胞增生
和分化异常,骨髓造血功能衰竭。
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