呼吸科主治医师相关专业知识-2 40页

呼吸科主治医师相关专业知识-2 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.女性患者，60 岁，糖尿病病史 15 年，长期口服优 降糖(格列本脲)治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐 升高，迭尿毒症期。首选何种治疗 A．维持原治疗 B．改用其他磺脲类降糖药 C．改用胰岛素 D．双胍类药物 E．胰岛素增敏剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的 是 A．结核菌的菌体蛋白 B．结核菌的类脂质 C．β 羟基脂肪酸 D．硫脂 E．分枝菌酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者，女，63 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个 月，PLT 50×109/L，WBC 3.2×109/L，Hb 68g/L，尿 蛋白( )，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞 0.16，可见双核浆细胞，血涂片未见浆细胞。X 线示 广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是 A．老年性骨质疏松 B．反应性浆细胞增多 C．骨转移瘤 D．浆细胞白血病 E．多发性骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.男性患者，25 岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志 恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规 PLT 40×109/L 进行性下降、血浆纤溶酶原 1.0g/L，血浆 凝血酶原时间延长 5s，患者应给予哪项治疗 A．肝素 B．糖皮质激素 C．氨基已酸 D．氨甲苯酸(止血芳酸) E．卡巴克洛(安络血) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.男性患者，25 岁。抽胸液过程中出现头晕、心 悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首 先考虑 A．低血糖反应 B．复张后肺水肿 C．胸膜反应 D．低血容量性休克 E．并发气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的 A．病变无活动性 B．空洞关闭 C．痰菌连续阴性达 3 个月以上 D．有空洞者痰菌阴性连续 1 年以上 E．痰菌连续阴性达 6 个月以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项 检查 A．IVP B．泌尿系 CT C．泌尿系造影 D．泌尿系彩超 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.急性脊髓炎的感觉障碍是 A．末梢型 B．神经干型 C．后根型 D．传导束型 E．后角型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.患者 32 岁，接触百合花后出现喘息，查体：呼吸 30/min，不发绀，听诊双肺可闻及呼气相干鸣，这时 呼吸功能检查，下列哪项不可能出现 A．FEV1 下降 B．FEV1/FVC%下降 C．MMEF 上升 D．MET 50%减少 E．PEF 减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.下列哪种药物不属于抗风湿药 A．西乐葆 B．泼尼松 C．D-青霉胺 D．甲氨蝶呤 E．前列地尔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.骨髓表现为以中、晚幼红细胞增生为主的疾病是 A．红白血病 B．纯红细胞再生障碍性贫血 C．慢性粒细胞白血病 D．真性红细胞增多症 E．溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.患者，女，65 岁，糖尿病史 20 年，口服降糖药 物治疗，近 1 个月双下肢水肿，入院时血压 160/90mmHg，餐前血糖 8mmol/L，餐后 2h 血糖 12mmol/L，尿蛋白( )，尿红细胞 3 个/HP，血白蛋 白 30g/L，血肌酐 150mmol/L，肾穿刺活检示结节性 肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，该患 者处于 A．肾小球肥大高功能期 B．无临床症状肾损害期 C．早期肾病 D．临床肾病 E．尿毒症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.急性大剂量异烟肼药物中毒，其解毒药是 A．维生素 C B．地西泮 C．维生素 B1 D．维生素 B6 E．维生素 B12 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界 A．10mm B．10cm C．9mm D．5mm E．5cm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.青年人脑出血首先考虑 A．动脉粥样硬化 B．脑动静脉畸形 C．烟雾病 D．血管淀粉样变 E．脑肿瘤卒中 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.男性患者，74 岁，12h 前无明显诱因呕吐新鲜 血，总量约 1200ml，排不成形黑便 3 次共约 500g。 既往慢性乙肝病史 20 年，高血压、冠心痛史 10 年。 查体，血压 100/70mmHg，脉搏 101/min，面色污秽， 巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑 突下 3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未触及，移动性 浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是 A．血管加压素 B．生长抑素 C．内镜下治疗 D．三腔二囊管压迫 E．外科手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.29 岁男性患者，诊断慢性粒细胞性白血病，下列 哪项检查支持诊断 A．Auer 小体 B．细胞中有中毒颗粒 C．Ph 染色体阳性 D．血象中无幼稚细胞 E．幼红细胞明显增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.女性患者，32 岁，与家人生气后口服敌敌畏 1h 来院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼 吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。 回家后 20d 患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来 院就诊，初步诊断为 A．有机磷农药中毒迟发性多发性神经病 B．低钾血症 C．末梢神经炎 D．急性脊髓炎 E．中毒性脑炎后遣症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是 A．1:1 B．1:2 C．1:4 D．2:1 E．2:1～4:1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.男性患者，50 岁，间断水肿 3 年，血压 160/100mmHg，尿蛋白( )，红细胞 10 个/HP，血肌 酐 120μmol/L。该患者最可能诊断为 A．急性肾小球肾炎 B．肾病综合征 C．急进型肾小球肾炎 D．隐匿型肾小球肾炎 E．慢性肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.下述关于 ARDS 的临床特点和实验室检查，哪一项 是正确的 A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于 28/min B．早期体征为双侧肺底湿啰音 C．因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管 状呼吸音 D．X 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化 E．肺动脉平均压力小于 12cmH2O 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为 A．肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加 B．肾小管的重吸收功能障碍 C．蛋白质分解代谢增强 D．蛋白质摄入不足 E．肝脏合成白蛋白障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.女性患者，22 岁，近 2 个月来发热，体温可升至 39.0℃，同时自觉乏力，夜间盗汗，伴轻咳，无痰。 胸部 X 线片检查见右肺上叶下部近胸膜处絮状模糊阴 影，肺门淋巴结肿大。该患者诊断考虑 A．大叶性肺炎 B．原发性肺结核 C．肺脓肿 D．支气管肺炎 E．继发性肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.一女性，25 岁，从海南岛探亲回家后，持续高热 3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于 8 月 9 日入 院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹 (-)，心肺正常，肝脾均未触及。血 WBC 12×109/L， N 0.75，CSF 外观清亮，压力稍高，其余正常。为了 诊断最先检查的项目是 A．便常规检查 B．肥达反应 C．血涂片找疟原虫 D．肝功能试验 E．乙脑特异 IgM 抗体检测 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.无尿是指 24h 尿量小于 A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500ml 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：4，score:5.50) 男性患者，75 岁，1 年前开始家人发现其常记不起刚 刚发生的事，逐渐加重，现语言运用能力下降，不能 说完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子， 而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。余查体无 异常体征。既往无相关疾病病史。头 MRI 示轻度脑萎 缩。 【score:1 分】 (1).该患者最可能的诊断是 A．Pick 病 B．痴呆综合征 C．亨廷顿病 D．阿尔茨海默病 E．多梗死性痴呆【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该病确诊的依据应为 A．病理 B．基因检查 C．精神量表检查 D．MRI 示大脑皮质萎缩 E．详细的病史及临床表现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，30 岁。因与人争吵被人用刀刺伤右胸部半小 时入院。查体：血压 90/45mmHg，呼吸 32/min，脉搏 110/min，烦躁不安，颜面苍白，口唇发绀，右前胸 靠外侧可见 2～3cm 长刀伤破裂口，随患者呼吸闻及 气体从破裂口出入的声响。胸部透视右肺压缩 70%， 右侧肋脯角消失。 【score:1.50】 (1).目前首先应行的紧急处理是 A．建立静脉通道补液 B．迅速封闭胸壁破裂口 C．剖胸探查 D．气管插管辅助呼吸 E．给予高浓度氧【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).正确的诊断是 A．右胸刀伤 B．右侧外伤性血气胸 C．右侧大量胸腔积液 D．右侧胸部贯通伤 E．右侧闭合性气胸【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).下一步的处理措施主要包括 A．剖胸探查术 B．机械通气 C．右侧锁骨中线外侧第 2 肋间插管闭式引流术 D．右侧腋中线第 4～5 肋间插管闭式引流术 E．输液，给氧等保守治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女患者，45 岁，以“双手近端指间关节、掌指关 节、腕关节肿痛 3 个月”来诊，无发热、皮疹及脱 发，有晨僵，关节无畸形。化验 ESR 62mm/1h，RF 460kU/L，ANA 阴性，血常规、尿常规正常。 【score:1.50】 (1).该患者诊断考虑为 A．类风湿关节炎 B．骨关节炎 C．反应性关节炎 D．系统性红斑狼疮 E．风湿热【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如要进一步明确诊断，哪项检查最有意义 A．血清补体检测 B．血清免疫球蛋白测定 C．血清肌酶测定 D．双手 X 线平片 E．X 线胸片【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对该患者的治疗原则是 A．单独应用非甾体抗炎药 B．单独应用慢作用抗风湿药 C．单独应用小剂量激素 D．联合应用非甾体抗炎药和小剂量激素 E．联合应用非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性患者，45 岁，以“双手、双腕、双踝及左膝关 节肿痛 4 个月”来诊。无明显关节活动受限，晨僵 1.5h，曾有发热和咳嗽，无皮疹和指端变色。查体： 体温 36.2℃，脉搏 80/min，皮肤、淋巴结及脊柱无 异常，双手示指及右手中指和小指的近端指间关节、 左手示指和中指。右手拇指和小指掌指关节、双腕、 右膝和踝关节均有肿胀和压痛。双膝关节活动时有骨 擦音，双手可见 He- berden 结节。 【score:1.50】 (1).根据患者临床表现，目前不考虑的诊断是 A．骨关节炎 B．结核性风湿症 C．类风湿关节炎 D．系统性红斑狼疮 E．银屑病关节炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者化验 ESR 14mm/1h，RF 25kU/L， CRP 12mg/L，抗核抗体阴性，血尿酸正常，胸 CT 无异 常。为进一步明确诊断需进行的检查不考虑的是 A．血清免疫球蛋白和补体测定 B．血、尿常规 C．双手和膝关节 X 线检查 D．HLA-DR4 基因检测 E．血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).治疗上不考虑的方案是 A．非甾体药抗感染、止痛 B．大剂量激素冲击 C．慢作用抗风湿药控制病情 D．植物药改善关节症状 E．软骨保护剂减轻关节破坏【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：3，score:3.50) A．血浆凝血酶原时间延长 B．血小板计数减少、血块退缩不良 C．血小板计数正常、毛细血管脆性试验阳性 D．3P 试验(+) E．ATPP 延长 【score:1 分】 (1).血友病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).原发性血小板减少性紫癜【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．6h B．8h C．12～24h D．1～2 周 E．5～10d 【score:1 分】 (1).血清淀粉酶开始升高的时间是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血清脂肪酶持续时间是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者血浆 患者血浆+ 患者血浆+ 正常血清 钡吸附血浆 A．延长 不能纠正 纠正 B．延长 纠正 纠正 C．延长 纠正 不能纠正 D．延长 不能纠正 不能纠正 E．延长 延长 延长 【score:1.50】 (1).血发病 A【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血发病 B【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).遗传性 FⅪ缺乏症【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：10，score:10 分) 26.运动神经元病包括 【score:1 分】 【A】肌萎缩性侧索硬化 【此项为本题正确答 案】 【B】进行性脊肌萎缩 【此项为本题正确答案】 【C】进行性延髓麻痹 【此项为本题正确答案】 【D】原发性侧索硬化 【此项为本题正确答案】 【E】脊肌萎缩症 本题思路： 27.囊尾蚴病的常见临床类型有 【score:1 分】 【A】脑囊尾蚴病 【此项为本题正确答案】 【B】皮下及肌肉囊尾蚴病 【此项为本题正确答 案】 【C】眼囊尾蚴病 【此项为本题正确答案】 【D】心肌囊尾蚴病 【E】肺囊尾蚴病 本题思路： 28.不是因胸膜毛细血管壁通透性增加所致胸腔积液 的是 【score:1 分】 【A】肺梗死 【此项为本题正确答案】 【B】胸膜肿瘤 【C】缩窄性心包炎 【此项为本题正确答案】 【D】结核性胸膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】肝硬化 本题思路： 29.在何种情况下应做心电生理检查 【score:1 分】 【A】室上性或室性心动过速反复发作伴明显症 状，药物疗效差 【此项为本题正确答案】 【B】发作不频繁难以作出详尽的诊断或治疗性检 查者 【此项为本题正确答案】 【C】鉴别室上速伴差异传导与室速有困难 者 【此项为本题正确答案】 【D】确定抗心律失常药物疗效 【此项为本题正 确答案】 【E】评价非药物治疗疗效 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 30.下列哪些方法可以用来治疗 GBS 【score:1 分】 【A】血浆交换 【此项为本题正确答案】 【B】静注丙种球蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】激素 【D】辅助通气 【此项为本题正确答案】 【E】营养神经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.恙虫病的临床特点包括 【score:1 分】 【A】焦痂与溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴结肿大 【此项为本题正确答案】 【C】皮疹 【此项为本题正确答案】 【D】肝脾大 【此项为本题正确答案】 【E】高热 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.关于急性白血病分型，正确的是 【score:1 分】 【A】M3 型为急性早幼粒细胞白血病 【此项为本 题正确答案】 【B】M1 型为急性粒细胞白血病微分化型 【C】M7 型为巨核细胞白血病 【此项为本题正确 答案】 【D】M5 型为急性单核细胞白血病 【此项为本题 正确答案】 【E】M2 型为急性粒细胞白血病部分分化型 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 33.男性患者，11 岁，自幼经常牙出血，碰伤后关节 明显肿胀、疼痛。此后反复发作，关节强直畸形，出 血时间延长、血小板计数正常、凝血酶原时间正常， 而血陶土部分凝血活酶时间延长。其合理的治疗包括 【score:1 分】 【A】DDAVP 【此项为本题正确答案】 【B】糖皮质激素 【C】立即行关节成形术或置换术 【D】补充凝血因子 【E】血浆置换 本题思路： 34.多发性硬化可发生于 【score:1 分】 【A】大脑白质 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓 【此项为本题正确答案】 【C】脑室周围 【此项为本题正确答案】 【D】脑干 【此项为本题正确答案】 【E】基底节 本题思路： 35.下列叙述正确的是 【score:1 分】 【A】老年人巨幼细胞贫血应高度警惕恶性肿 瘤 【此项为本题正确答案】 【B】酗酒可引起叶酸缺乏 【此项为本题正确答 案】 【C】维生素 B12 的吸收部位是回肠末端 【此项为 本题正确答案】 【D】叶酸、维生素 B12 均存在肝肠循环 【此项为 本题正确答案】 【E】叶酸严重缺乏可引起脊髓后侧束联合病变 本题思路：