医学考试-康复医学(二) 40页

康复医学(二) (总分：19 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、中枢神经由于其解剖学、组织学以及生理学特 点，损伤后功能较难恢复。功能恢复的程度往往与损 伤后得到适当处理的时间密切相关。近年来随着研究 的不断深入，发现了一些新理论，找到了一些新治疗 方法，过去的有些观点需要重新认识 (总题数：3，score:1.50) 1.一般认为脑卒中患者的运动功能恢复期最长不超过 2 年，对 2 年后仍遗留有功能障碍的患者，是否仍有 康复治疗的必要?治疗后是否有进一步功能恢复的可 能 • A．没有必要，治疗后功能没有进一步恢复可能 • B．有必要，治疗后功能有进一步恢复可能 • C．不肯定 • D．视情况而定，但进一步功能恢复基本没有可 能 • E．有必要坚持功能训练，但功能不会进一步提 高 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.脊髓损伤康复治疗的要点是 • A．急性期着重预防并发症，恢复期着重改善活 动能力 • B．急性期着重恢复肢体功能，恢复期着重改善 活动能力 • C．急性期着重提高活动能力，恢复期着重预防 并发症 • D．急性期着重防止褥疮，恢复期着重改善肢体 功能 • E．急性期着重功能训练，恢复期着重提高活动 能力 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.脊髓损伤治疗的最佳时间是伤后 • A．1 小时 • B．6 小时内 • C．12 小时内 • D．24 小时内 • E．48 小时内 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、患者男性，55 岁，有高血压 4 年，与他人争吵 后突然出现胸骨后疼痛，伴大汗，左肩臂沉重感，经 休息约 10 分钟后缓解，3 天来频繁发作，心电图 示：Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联的 S-T 段压低，T 波倒置。 (总题数：2，score:1 分) 4.该患者应诊断 • A．稳定性心绞痛 • B．不稳定性心绞痛 • C．心肌梗死 • D．心肌炎 • E．肺栓塞 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.该患者病情平稳后主要的康复措施是 • A．心理疗法 • B．个体化的有氧运动 • C．感应电疗 • D．光疗 • E．超声疗法 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、在制定康复治疗方案之前应做必要的功能评定， 以便制定适当的对应措施，功能评定也是康复医学重 要的技能之一 (总题数：3，score:1.50) 6.BADL 评定包括 • A．三大项十小项 • B．四大项十二小项 • C．五大项十五小项 • D．六大项十八小项 • E．七大项二十一小项 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.生活上有功能缺陷完全依赖的定义是 • A．患者付出的力小于 50%，完成活动需要最大 或完全的帮助 • B．患者付出的力小于 25%，完成活动需要最大 或完全的帮助 • C．患者付出的力 50%～75%，完成活动需要最大 或完全的帮助 • D．患者付出的力小于 50%，完成活动需要部分 帮助 • E．患者付出的力小于 40%，完成活动需要最大 或完全的帮助 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.功能独立性评定(FIM)是适用于独立生活上有功能 缺陷患者独立生活功能的测量指标，其测量方法包括 • A．康复功能评定方法 • B．直接功能评估和间接功能评估 • C．直接观察患者实际生活中的动作 • D．直接功能评估、间接功能评估和通讯评估 • E．请患者完成指定的动作，确定患者完成情况 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、患者女性，56 岁，有咳嗽、咳痰，气喘史 8 年，每遇冬季或感冒后加重，平素行走无异常，上楼 时气短明显，查体，口唇轻度紫绀，颈静脉无怒张， 桶状胸，呼吸音稍低，叩过清音，心率 80 次/分，肝 不大，双下肢无浮肿。 (总题数：3，score:1.50) 9.对该患者康复治疗的方法包括 • A．健康教育 • B．心理治疗 • C．营养支持 • D．物理疗法 • E．以上均是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.该病人最可能的诊断 • A．慢性心功能不全 • B．慢性支气管炎 • C．慢性支气管炎、肺气肿 • D．支气管扩张 • E．肺结核 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.以日常生活活动能力 6 级评定法评定该患者为 • A．1 级 • B．2 级 • C．3 级 • D．4 级 • E．5 级 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、脑卒中包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网 膜下腔出血，在我国是常见病、多发病，死亡率和致 残率很高。了解其致残率和何时、如何进行康复治 疗，对于残疾的预防和使患者尽早康复、重返社会非 常重要 (总题数：3，score:1.50) 12.一般认为脑卒中患者的运动功能恢复始于病后数 日，何时可达到最大程度的恢复，最长恢复期一般不 超过 • A．1～3 周，最长一般不超过 1 年 • B．1～3 个月，最长一般不超过 1 年 • C．1～3 个月，最长一般不超过 2 年 • D．3～6 个月，最长一般不超过 2 年 • E．6～12 个月，最长一般不超过 2 年 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.脑卒中的早期康复治疗原则是 • A．从急性期开始，尽早开始主动训练，早离 床，注意防止废用和误用综合征 • B．待病情平稳，内外科主要治疗基本结束后开 始主动训练，离床，注意防止废用和误用综合征 • C．不管病情如何都尽早开始主动训练，离床等 康复治疗 • D．患者急性期治疗结束后尽早开始主动训练， 离床等康复治疗 • E．患者出院后尽早到康复科开始主动训练，离 床等康复治疗 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.脑卒中的残疾率和生活不能自理率分别大约是 • A．40%～50%和 22.5% • B．50%～60%和 32.5% • C．70%～80%和 42.5% • D．80%～90%和 52.5% • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、康复医学的治疗对象是残疾人和有各种功能障碍 而影响正常生活或工作的慢性病患者和老年病患者， 各种疾病开始采用康复治疗的先后有所不同，其差别 是 (总题数：3，score:1.50) 15.心脏康复、肺科康复、癌症和疼痛的康复 • A．已经逐渐开展 • B．已经普遍开展 • C．已经非常成熟 • D．尚未开展 • E．不属康复范畴 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.按照西方康复传统，哪三方面的残疾一般不列入 康复医师的处理范围 • A．神经外科、骨科和普外 • B．心脏、胸科和泌尿 • C．口腔、耳鼻喉和眼科 • D．精神、智力和感官 • E．消化、呼吸和内分泌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.骨科、神经科疾病和损伤是康复医学最早和最主 要的 • A．研究对象 • B．禁忌证 • C．发展基础 • D．适应证 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 八、徒手肌力检查法(MMT)是肌力评定的重要方法之 一，它测定一块肌肉或肌群的最大收缩能力，掌握它 的用法和作用，对于诊断和疗效评定很有帮助 (总题数：3，score:1.50) 18.仔细地评定肌力可有助于确定 • A．肌肉的损伤程度 • B．肌力的大小 • C．肌肉是否痉挛 • D．治疗的效果 • E．哪一条神经或神经根受累和脊髓受累的水平 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.MMT 的用途是 • A．确定肌力的大小和记录获得或丧失肌力的大 小 • B．确定肌力的大小和记录丧失肌力的大小 • C．确定肌力的大小和记录获得的大小 • D．确定肌力的大小和强弱 • E．记录、检查肌肉状态 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.用于测定肌力收缩的标准是 • A．肌肉收缩力的大小 • B．肌肉收缩和肌肉收缩对抗阻力的大小 • C．肌肉收缩、肌肉经过关节的活动度数和肌肉 收缩对抗阻力的大小 • D．肌肉收缩对抗阻力的大小 • E．肌肉收缩和肌肉经过关节的活动度数的大小 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 九、临床康复治疗中，为达到较好全面康复的目的， 往往需要采用综合性康复治疗措施，了解所用治疗方 法的机制和特点是获得预期治疗效果的根本保证 (总题数：3，score:1.50) 21.心理治疗方法中的支持性心理疗法和理智-情绪疗 法的治疗途径是 • A．解释心理障碍的原因是非理性思维，使患者 学会区分理性与非理性观点，向非理性观点挑战 • B．采取疏导、劝说、解释、训练、调整环境和 培养兴趣 • C．采取对事物判断、推理、评价、假设和预期 • D．采取亲切态度、暖人话语、权威性的解释和 暗示 • E．通过辩论使患者放弃非理性思维，达到理性 的思维 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.运动处方的耐力和有氧运动的 3 个阶段是 • A．微量阶段、中量阶段和大量阶段 • B．开始阶段、维持阶段和结束阶段 • C．小量阶段、中量阶段和大量阶段 • D．开始阶段、改善阶段和维持阶段 • E．适应阶段、常规阶段和特殊阶段 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.物理治疗时的物理能被吸收后在体内常发生的变 化是 • A．产生局部效应，并通过神经、经络或体液引 起全身性反应 • B．能量形式的变换，而引起温度变化、离子迁 移等物理变化 • C．能量形式的变换，而引起 pH 值、自由基生 成、光分解作用等化学变化 • D．A 和 C 两项 • E．B 和 C 两项 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十、挛缩主要是指关节挛缩，按照 Hoffa 分类还存在 一些其他类型的挛缩，包括皮肤组织挛缩、结缔组织 挛缩、肌性挛缩和神经性挛缩，且各有不同特点，如 皮肤组织挛缩发生在皮肤，好发于手部，了解这些特 点对于康复治疗方案的制定非常重要 (总题数：3，score:1.50) 24.神经性挛缩包括 • A．反射性挛缩 • B．神经缩短，功能障碍 • C．痉挛性挛缩 • D．反射性挛缩、痉挛性挛缩和迟缓性挛缩 • E．反射性挛缩和迟缓性挛缩 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.肌性挛缩的主要病理变化是 • A．肌纤维缩短，收缩成分异常 • B．肌膜胶原纤维发生改变，肌膜弹性下降，硬 化 • C．仅肌内膜胶原发生改变，肌膜弹性下降硬化 • D．仅肌外膜胶原发生改变，肌膜弹性下降，硬 化 • E．仅肌束膜胶原发生改变，肌膜弹性下降，硬 化 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.结缔组织挛缩的特点是 • A．皮下组织的挛缩 • B．皮下组织和肌腱的挛缩 • C．肌腱和韧带的挛缩 • D．皮下组织、肌腱和韧带的挛缩 • E．皮下组织和韧带的挛缩 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十一、肌力增强训练是康复治疗中常用技术之一，理 解和掌握肌力增强的理论和方法的正确运用(每种方 法各有其优缺点)，常可达到较好治疗效果 (总题数：3，score:1.50) 27.肌力的大小决定于 • A．肌肉本身体积的大小 • B．力学、解剖学和生理学条件的综合 • C．肌肉的初长 • D．肌肉收缩的长度 • E．后负荷的大小 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.三种增强肌力训练的类型是 • A．等张性、等长性和等速性 • B．向心性、离心性和等速性 • C．开放链性、闭合链性和抗阻力性 • D．等张性、闭合链性和抗阻力性 • E．等长性、等速性和抗阻力性 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.运动处方制定的原则和注意点是 • A．循序渐进和运动处方的调整 • B．个别对待、循序渐进、运动效应的可逆性和 运动处方的调整 • C．选择适宜的运动方案，发挥对人体的有益作 用 • D．根据个体差异分别制定 • E．注重运动效应的可逆性和运动处方的调整 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、对新入院患者需要了解其独立生活功能，该评 定称之为功能独立性评定(FIM)。做好该项评定，需 要掌握独立生活功能缺陷测量的具体指标 (总题数：3，score:1.50) 30.FIM 评定共分为 7 级，其中 5～3 级为 • A．依赖 • B．部分依赖 • C．完全依赖 • D．独立 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.FIM 评定为部分依赖时，最小量的接触帮助是指 • A．患者付出的力在全部用力的 50%以上，仅需 他人有少量身体接触的帮助 • B．患者付出的力在全部用力的 60%以上，仅需 他人有少量身体接触的帮助 • C．患者付出的力在全部用力的 65%以上，仅需 他人有少量身体接触的帮助 • D．患者付出的力在全部用力的 75%以上，仅需 他人有少量身体接触的帮助 • E．患者付出的力在全部用力的 80%以上，仅需 他人有少量身体接触的帮助 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.在 FIM 评定中的依赖是指 • A．完成动作需要其他人监护或体力上的帮助 • B．完成动作不需要其他人监护但需要体力上的 帮助 • C．完成动作需要其他人监护但不需要体力上的 帮助 • D．完成动作完全需要其他人帮助 • E．患者本人不能完成任何动作，依赖器具或他 人 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、从康复医学的发展史可以清楚了解康复医学的 发展速度和重要性，康复医学每个发展时期也都有其 特点，具体特点是 (总题数：3，score:1.50) 33.西方 Rehebilitation 首次针对身心残疾者进行治 疗，使其重返社会是在 • A．14 世纪末 • B．15 世纪末 • C．16 世纪末 • D．第一次世界大战中 • E．第二次世界大战中 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.功能康复的概念在我国已有两千多年的历史，主 要是以针灸、导引和按摩等方法进行功能康复的，我 国针刺术传入欧洲是在 • A．15 世纪末 • B．16 世纪末 • C．17 世纪末 • D．18 世纪末 • E．19 世纪末 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.康复医学的确立期是 • A．15 世纪末 • B．第一次世界大战中 • C．第二次世界大战中 • D．1940～1970 年 • E．20 世纪 20～30 年代 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十四、患者男性，57 岁，主因颈后疼痛，右上肢放 射痛 2 天就诊，查血压 130/80mmHg，右上肢肌力Ⅳ+ 级，既往无高血压病史，常有双肩酸困，颈后不适， 尤以长时低头工作后明显。 (总题数：3，score:1.50) 36.下列哪项不是该患者的病因 • A．不良站立及坐的姿势 • B．在日常生活及工作中，颈部经常处于紧张状 态 • C．外伤 • D．不良睡眠姿势导致颈肌疲劳 • E．感染 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.在疼痛发作及缓解期，应做运动疗法，以下哪项 不适合 • A．增加心肺功能的有氧训练，如：跑步、游 泳、羽毛球等 • B．柔韧性训练 • C．Bobath 疗法 • D．放松训练 • E．增加颈、背肌、肌力的训练，保持肌力平衡 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.该患者诊断 • A．腔隙性脑梗死 • B．神经根型颈椎病 • C．脊髓型颈椎病 • D．交感神经型颈椎病 • E．混合型颈椎病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：