中级主管护师（基础知识）-试卷3 50页

中级主管护师【基础知识】-试卷 3 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：84，score:168 分) 1.患者被诊断为中度妊娠高血压综合征，其 24 小时 尿蛋白定量超过 【score:2 分】 【A】0.15g 【B】0.3g 【C】0.4g 【D】0.5g 【此项为本题正确答案】 【E】0.7g 本题思路： 2.羊水栓塞的定义是 【score:2 分】 【A】羊水进入胎儿体循环 【B】羊水进入胎儿肺循环 【C】羊水进入母体血液循环 【此项为本题正确 答案】 【D】羊水进入胎盘 【E】羊水进入母儿血液循环 本题思路：羊水栓塞指分娩过程中，羊水突然进入母 体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝 血、肾衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。 3.正常宫缩特点描述正确的是 【score:2 分】 【A】每次收缩后恢复到原来的长度 【B】宫缩时血压降低 【C】宫缩起点在子宫底部 【D】上段收缩力强，向下逐渐减弱 【此项为本 题正确答案】 【E】宫底收缩强度为下段的 3 倍 本题思路：子宫底部收缩力最强、最持久，向下则逐 渐减弱、变短。 4.淋病双球菌在体内传播途径为 【score:2 分】 【A】经体循环播散 【B】沿黏膜上行蔓延 【此项为本题正确答案】 【C】经淋巴系统蔓延 【D】直接种植 【E】经淋巴系统蔓延及直接蔓延 本题思路：沿生殖道黏膜上行蔓延病原体由外阴侵入 阴道，或阴道内的菌群沿黏膜上行，通过子宫颈、子 宫内膜、输卵管内膜到达卵巢及腹腔。 5.肝门静脉压力增高时，下列病理变化中最早出现的 是 【score:2 分】 【A】腹水 【B】充血性脾大 【此项为本题正确答案】 【C】上消化道出血 【D】食管胃底静脉曲张 【E】腹壁静脉怒张 本题思路： 6.心脏病的孕妇妊娠期心脏负荷最重的时间为 【score:2 分】 【A】孕 12～16 周 【B】孕 20～24 周 【C】孕 24～28 周 【D】孕 32～34 周 【此项为本题正确答案】 【E】孕 34～36 周 本题思路：循环血容量于妊娠 6 周起开始增加，至妊 娠 32～34 周达高峰，约增加 35％。 7.属于手术室限制区的是 【score:2 分】 【A】走廊 【B】更衣室 【C】手术间及刷手间 【此项为本题正确答案】 【D】休息室 【E】敷料准备间 本题思路： 8.关于肱骨髁上伸直型骨折的断端移位方向描述正确 的是 【score:2 分】 【A】远侧端向前移位 【B】远侧端向后移位 【此项为本题正确答案】 【C】远侧端向桡侧移位 【D】近侧端向前移位 【E】近侧端向桡侧移位 本题思路：伸直型肱骨骨折远端向后上方移位，近端 向前下移位。 9.肛裂好发生于膝胸位时的 【score:2 分】 【A】12 点处 【此项为本题正确答案】 【B】8 点处 【C】10 点处 【D】4 点处 【E】3 点和 6 点处 本题思路：肛裂常发生在肛管后正中部位，当病人处 于膝胸位，肛裂部位在正上方。 10.盆腔结核最常见的传染途径是 【score:2 分】 【A】经血液循环播散 【此项为本题正确答案】 【B】沿黏膜上行蔓延 【C】经淋巴系统蔓延 【D】经呼吸道传播 【E】经淋巴系统蔓延及上行蔓延 本题思路：结核性盆腔炎传染途径：常继发于身体其 他部位结核(如肺结核、肠结核)的结核病灶，生殖器 结核是全身结核的一个表现，以血行传播最多见。 11.在普查和诊断肺癌时，下列检查占重要地位的是 【score:2 分】 【A】肺功能检查 【B】胸部 X 线摄片检查 【C】痰细胞学检查 【此项为本题正确答案】 【D】纤维支气管镜检查 【E】胸腔积液检查 本题思路：痰细胞检查简单易行。 12.导致革兰阳性菌脓毒症的病菌主要是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】乙型溶血性链球菌 【C】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【D】结核杆菌 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：革兰阳性球菌主要是体表的细菌。 13.金黄色葡萄球菌感染后炎症易局限，原因是该菌 能产生 【score:2 分】 【A】溶酶体酶 【B】血浆凝固酶 【此项为本题正确答案】 【C】透明质酸酶 【D】蛋白酶 【E】磷脂酶 本题思路： 14.胎盘早剥的病因除外 【score:2 分】 【A】妊娠高血压综合征 【B】外伤 【C】肾炎 【D】母体有血管病变 【E】胎膜早破 【此项为本题正确答案】 本题思路：病因目前尚不十分清楚，可能与以下因素 有关：血管病变、妊娠高血压综合征、慢性高血压和 肾炎病人常并发胎盘早剥；机械性因素如腹部受撞 击、挤压，摔伤或行外倒转术纠正胎位；子宫静脉压 突然升高等。 15.抗癌药中属于生物碱类的有 【score:2 分】 【A】喜树碱 【此项为本题正确答案】 【B】氟尿嘧啶 【C】环磷酰胺 【D】丝裂霉素 【E】卡铂 本题思路： 16.肿瘤转移途径最常见的是 【score:2 分】 【A】直接蔓延 【此项为本题正确答案】 【B】跳跃性转移 【C】血行转移 【D】种植性转移 【E】淋巴道转移 本题思路： 17.前尿道损伤多发生于 【score:2 分】 【A】尿道阴茎部 【B】尿道悬垂部 【C】尿道球部 【此项为本题正确答案】 【D】尿道前列腺部和膜部 【E】尿道会阴部 本题思路： 18.最易并发股骨头坏死的股骨颈骨折类型是 【score:2 分】 【A】头下骨折 【此项为本题正确答案】 【B】经颈骨折 【C】基底部骨折 【D】股骨粗隆间骨折 【E】股骨中上端骨折 本题思路：头下骨折位置血液循环最差。 19.股骨下 1／3 骨折，易造成 【score:2 分】 【A】股动脉损伤 【B】胭动脉损伤 【此项为本题正确答案】 【C】皮神经损伤 【D】肱静脉损伤 【E】坐骨神经损伤 本题思路：股骨下 1／3 和胫骨上 1／3 骨折易引起胭 动脉损伤。 20.脊髓损伤最严重的病理类型中是 【score:2 分】 【A】脊髓挫伤 【B】脊髓震荡 【C】脊髓断裂 【此项为本题正确答案】 【D】脊髓水肿 【E】脊髓受压 本题思路： 21.颈椎病发生的最基本原因是 【score:2 分】 【A】颈椎间盘退行性变 【此项为本题正确答 案】 【B】先天性椎管狭窄 【C】慢性损伤使椎间盘损害加重 【D】外界暴力导致颈椎骨折压迫脊髓 【E】暴力导致颈椎脱位压迫神经及血管 本题思路： 22.阴道毛滴虫最适合的生长环境 pH 为 【score:2 分】 【A】2～3.5 【B】3.6～4.2 【C】4.3～5.2 【D】5.5～6 【此项为本题正确答案】 【E】6.3～6.8 本题思路：滴虫适宜生长的温度为 25～40℃， pH5．2～6．6 的潮湿环境最适宜其生长繁殖。 23.胆汁的功能，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】促进脂溶性维生素吸收 【B】乳化脂肪 【C】促进肠道吸收铁和钙 【D】抑制肠道若干细菌繁殖 【E】抑制肠蠕动 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆汁刺激肠蠕动。 24.胆汁内的 3 种主要成分是 【score:2 分】 【A】胆固醇、胆色素、钙盐 【B】胆盐、胆色素、胆固醇 【C】胆固醇、磷脂、胆盐 【此项为本题正确答 案】 【D】胆色素、胆固醇、磷盐 【E】钙盐、磷脂、胆固醇 本题思路： 25.导致产后出血原因中最常见的是 【score:2 分】 【A】胎盘残留 【B】胎盘嵌顿 【C】软产道损伤 【D】血友病 【E】子宫收缩乏力 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因， 占产后出血总数的 70％～80％。 26.腹股沟管外环的解剖位置是 【score:2 分】 【A】陷窝韧带外下侧 【B】股动脉内侧 【C】腹壁下动脉内侧 【D】腹壁下动脉外侧 【此项为本题正确答案】 【E】耻骨梳韧带外下侧 本题思路： 27.既灵敏又可靠地测试甲状腺功能亢进的实验室检 查方法是 【score:2 分】 【A】131 I 摄取试验 【B】T 3 测定 【此项为本题正确答案】 【C】T 4 测定 【D】血清 TSH 水平测定 【E】甲状腺扫描 本题思路： 28.外科最常见的脱水类型是 【score:2 分】 【A】原发性脱水 【B】慢性脱水 【C】高渗性脱水 【D】低渗性脱水 【E】等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.胃癌的转移途径中主要是 【score:2 分】 【A】直接浸润 【B】淋巴转移 【此项为本题正确答案】 【C】血行转移 【D】腹腔种植 【E】肝肾转移 本题思路： 30.正常肝门静脉压力范围是 【score:2 分】 【A】0.6～1kPa(6.13～10.2cmH 2 O) 【B】1～2.35kpa(10.2～24cmH 2 O) 【C】1.27～2.35kpa(13～24cmH 2 O) 【此项为 本题正确答案】 【D】2.5～3kPa(25.5～30.64cmH 2 O) 【E】3.6～4.5kPa(36.73～45.92cmH 2 O) 本题思路： 31.下列肺癌病理类型中对化学疗法较敏感但预后较 差的是 【score:2 分】 【A】鳞状细胞癌 【B】小细胞癌 【此项为本题正确答案】 【C】腺癌 【D】大细胞癌 【E】杯状细胞癌 本题思路： 32.可以反映心脏后负荷的指标是 【score:2 分】 【A】血压 【B】脉搏 【C】中心静脉压 【D】肺动脉楔压 【此项为本题正确答案】 【E】周围血管阻力 本题思路：中心静脉压反映心脏前负荷，而肺动脉楔 压反映后负荷。 33.易导致急性颅内压增高的疾病是 【score:2 分】 【A】结核性脑膜炎 【B】垂体瘤 【C】巨大脑膜瘤 【D】外伤性硬脑膜外血肿 【此项为本题正确答 案】 【E】脑寄生虫病 本题思路：外伤性硬脑膜外血肿病人病情进展最快， 非常容易出现颅内压增高。 34.急性颅内压增高病人的主要死因是 【score:2 分】 【A】生命体征紊乱 【B】心搏骤停 【C】意识障碍导致外伤 【D】脑组织缺血缺氧 【E】发生脑疝 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性颅内压增高后导致脑疝，病人出现呼 吸衰竭而死亡。 35.临床推算预产期最常用的依据是 【score:2 分】 【A】末次月经开始的第一天 【此项为本题正确 答案】 【B】早孕反应开始的时间 【C】根据腹围 【D】自觉胎动的时间 【E】测量宫底的高度 本题思路：了解末次月经(LMP)的日期以推算预产期 (EDC)。计算方法为：末次月经第 1 天起，月份减 3 或加 9，日期加 7。如为阴历，月份仍减 3 或加 9， 但日期加 15。 36.外伤导致连枷胸的原因是 【score:2 分】 【A】胸壁神经损伤 【B】肋间肌损伤 【C】多根肋骨多处骨折 【此项为本题正确答 案】 【D】单根肋骨单处骨折 【E】单根肋骨多处骨折 本题思路：多根肋骨多处骨折的典型病理改变是反常 呼吸，即连枷胸。 37.阻塞性肺气肿的病理分型按累及肺小叶的部位， 可分为 【score:2 分】 【A】小叶中央型、气肿型、混合型 【B】小叶中央型、气肿型、全小叶型 【C】小叶中央型、全小叶型、混合型 【此项为 本题正确答案】 【D】气肿型、全小叶型、混合型 【E】全小叶型、气肿型、支气管炎型 本题思路：肺气肿的病理改变按累及肺小叶的部位分 为三种类型：小叶中央型、全小叶型和混合型。 38.内分泌腺的活动是由大脑皮质通过下列哪项来调 节的 【score:2 分】 【A】垂体 【B】胰腺 【C】甲状腺 【D】肾上腺皮质 【E】下丘脑 【此项为本题正确答案】 本题思路：神经系统主要借助下丘脑与内分泌腺建立 起神经一内分泌调节联系，下丘脑的活动由大脑皮质 通过神经递质控制。 39.病毒性脑炎最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】肠道病毒 【此项为本题正确答案】 【B】科萨奇病毒 【C】EB 病毒 【D】腺病毒 【E】疱疹病毒 本题思路：病毒性脑炎的 80％属肠道病毒感染。 40.急性白血病患儿致死原因中最主要的是 【score:2 分】 【A】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【B】肝脏浸润 【C】严重贫血 【D】消化道出血 【E】感染 本题思路：多种原因可导致白血病患儿死亡，如感 染、出血等，但颅内出血是致死的最主要原因。 41.临床最主要导致新生儿颅内出血的原因是 【score:2 分】 【A】窒息、产伤 【此项为本题正确答案】 【B】脑血管先天畸形 【C】脑膜炎 【D】血友病 【E】输注高渗液体 本题思路：窒息、产伤是新生儿颅内出血的最主要病 因，输注高渗液体、脑血管先天畸形亦是原因之一。 42.下列辅助检查对尿路感染有确诊意义的是 【score:2 分】 【A】尿常规 【B】尿涂片找细菌 【C】尿培养和菌落计数 【此项为本题正确答 案】 【D】肾功能检查 【E】肾 B 超 本题思路：尿培养和菌落计数是确诊尿路感染的金标 准。 43.法洛四联症患儿发生晕厥、抽搐的机制是 【score:2 分】 【A】长期脑缺氧 【B】脑血栓形成 【C】严重感染 【D】肺动脉漏斗部肌肉痉挛 【此项为本题正确 答案】 【E】脑肿瘤压迫 本题思路： 44.当病人患有肝硬化晚期时，其血清中常出现 【score:2 分】 【A】白蛋白增加，球蛋白增加 【B】白蛋白减少，球蛋白不变 【C】白蛋白减少，球蛋白增加 【此项为本题正 确答案】 【D】白蛋白增加，球蛋白不变 【E】白蛋白／球蛋白比值增大 本题思路：血生化检查血清总蛋白可正常、降低或增 高，但白蛋白降低、球蛋白增高。 45.患有高度二尖瓣狭窄时，会引起急性肺水肿伴休 克，主要的原因是 【score:2 分】 【A】心室收缩功能明显减退 【B】回流至左心室的血量明显减少 【此项为本 题正确答案】 【C】严重缺氧，毛细血管床扩大引起相对血容量 不足 【D】明显肺动脉高压，右心室排血受阻 【E】心室舒张功能明显减退 本题思路：重度二尖瓣狭窄，肺静脉回流不畅，左心 房压力增高，使肺静脉和肺毛细血管压力增高，血浆 及血细胞进入肺泡，发生急性肺水肿，回心血量减 少，出现休克症状。 46.骨盆骨折导致后尿道断裂，尿外渗的部位是 【score:2 分】 【A】会阴浅层皮下 【B】膀胱周围 【C】阴茎 【D】耻骨后腹膜外间隙 【此项为本题正确答 案】 【E】腹腔内 本题思路： 47.对受精的描述正确的是 【score:2 分】 【A】正常受精部位为输卵管壶腹部 【B】精子获能的主要部位是阴道 【C】精子与卵子相遇时发生顶体反应 【此项为 本题正确答案】 【D】精子与卵子相遇，标志受精过程已完成 【E】受精卵着床与子宫体部 本题思路：受精过程是当精子与卵子相遇后，精子顶 体外膜破裂，释放出顶体酶，在酶的作用下，精子溶 解卵子外围的放射冠和透明带，精子头部与卵子表面 接触，开始受精。 48.下列检查中，对于及时发现酮症来说，最有效的 检查是 【score:2 分】 【A】血、尿酮体测定 【此项为本题正确答案】 【B】尿培养 【C】尿糖 【D】葡萄糖耐量试验 【E】糖化血红蛋白 本题思路：血、尿酮体测定是用于及时发现酮症的有 效检查。 49.常见的能够引起慢性肺源性心脏病急性加重期的 诱因是 【score:2 分】 【A】过劳 【B】饮酒 【C】情绪 【D】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【E】使用支气管扩张药 本题思路：急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因， 常导致肺、心功能衰竭。 50.下列哪项是慢性支气管炎的临床分型 【score:2 分】 【A】单纯型、喘息型及混合型 【B】单纯型和喘息型 【此项为本题正确答案】 【C】单纯型、喘息型及反复感染型 【D】喘息型及黏液脓痰型 【E】单纯型及黏液脓痰型 本题思路：慢性支气管炎临床分型可分为单纯型和喘 息型。 51.一位患有慢性阻塞性肺气肿的病人，突感呼吸困 难伴胸痛，下列最佳的检查方法是 【score:2 分】 【A】X 线胸片 【此项为本题正确答案】 【B】痰细胞学检查 【C】肺功能检查 【D】纤维支气管镜检查 【E】血气分析 本题思路：慢性阻塞性肺气肿形成肺大疱，在有诱因 的情况下突然破裂，形成自发性气胸。首选的检查是 X 线胸片检查。 52.通过护理可以纠正的冠心病的危险因素是 【score:2 分】 【A】此病人为男性病人 【B】此病人的年龄为 67 岁 【C】其母亲 72 岁时死于急性心肌梗死 【D】病人身高 174cm，体重 94kg 【此项为本题 正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：肥胖是该病人存在的冠心病危险因素之 一，可通过护理帮助病人制订合理的饮食与运动计 划，减轻体重。 53.一位患者患有慢性胃炎多年，目前认为该疾病的 发生与哪种细菌有关 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】沙门菌 【C】链球菌 【D】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：目前认为慢性胃炎约 90％由幽门螺杆菌 感染所引起。 54.女，2 岁。因高热 1 小时，抽搐 2 次，急诊以 “中毒性痢疾”收治入院。护士配合医师首先做的检 查是 【score:2 分】 【A】腰椎穿刺 【B】血培养 【C】MR 【D】脑电图 【E】肛门拭子检查大便常规 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 55.用于确诊先天性心脏病诊断且无创的辅助检查是 【score:2 分】 【A】胸部 CT 【B】24 小时心电图 【C】心导管检查 【D】心血管造影 【E】超声心动图 【此项为本题正确答案】 本题思路：超声心动图用于先天性心脏病诊断的价值 是既能确诊又无创，而心血管造影和心导管检查虽能 确诊，但属有创检查，常用于术前检查。 56.疱疹性咽峡炎的病原体是 【score:2 分】 【A】柯萨奇 A 组病毒 【此项为本题正确答案】 【B】EB 病毒 【C】疱疹病毒 【D】HIV 病毒 【E】腺病毒 本题思路：疱疹性咽峡炎属于上感的特殊类型，常见 病原体是柯萨奇 A 组病毒。 57.盆腔炎定义为 【score:2 分】 【A】输卵管卵巢炎 【B】盆腔腹膜炎 【C】盆腔结缔组织炎 【D】子宫内膜炎 【E】上述炎症总称 【此项为本题正确答案】 本题思路： 58.下列哪种疾病又可称为皮质醇增多症 【score:2 分】 【A】sheehan 综合征 【B】库欣综合征 【此项为本题正确答案】 【C】梅尼埃综合征 【D】Graves 病 【E】艾迪生病 本题思路：皮质醇增多症，也称 Cushing 综合征，音 译为库欣综合征。 59.以下疾病可表现为前囟早闭或过小的是 【score:2 分】 【A】佝偻病 【B】小头畸形 【此项为本题正确答案】 【C】呆小病 【D】早熟 【E】脑肿瘤 本题思路：前囟早闭或过小均属病理情况，如小头畸 形。 60.下列辅助检查方法中，用于确诊二尖瓣狭窄，最 可靠的是 【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】超声心动图检查 【此项为本题正确答案】 【C】运动负荷试验运动 【D】心电图检查 【E】冠状动脉造影 本题思路：确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是 超声心动图检查，M 型示二尖瓣前叶活动曲线双峰消 失，呈城墙样改变。二维超声心动图显示狭窄瓣膜的 形态和活动度，可测量瓣口开放面积，正确提供房室 大小。 61.关于妊娠后变化的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】乳房增大 【B】输卵管变短 【C】输卵管系膜血管增多 【D】外阴有色素沉着 【此项为本题正确答案】 【E】蒙氏结节 本题思路：妊娠期外阴部充血，皮肤增厚，大小阴唇 色素沉着。 62.乳牙出齐的年龄一般在 【score:2 分】 【A】10～12 个月 【B】12～18 个月 【C】20～24 个月 【D】2～2.5 岁 【此项为本题正确答案】 【E】3～3.5 岁 本题思路： 63.最常见的能够引起上呼吸道感染的病原体是 【score:2 分】 【A】白念珠菌 【B】链球菌 【C】支原体 【D】病毒 【此项为本题正确答案】 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：引起上呼吸道感染的病原体 90％是病 毒。 64.年龄×7+70(cm)的身高计算公式适用的小儿年龄 是 【score:2 分】 【A】0～3 岁 【B】1～6 岁 【C】1～12 岁 【D】2～12 岁 【此项为本题正确答案】 【E】2～14 岁 本题思路：小儿在婴儿期和青春期生长发育更快，故 此身长计算公式只适应于 2—12 岁小儿。 65.最严重的肾损伤类型是 【score:2 分】 【A】肾挫伤 【B】肾盂部分裂伤 【C】肾实质部分裂伤 【D】肾横断 【E】肾蒂损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 66.食管长度为 【score:2 分】 【A】25cm 【此项为本题正确答案】 【B】28cm 【C】20cm 【D】35cm 【E】50cm 本题思路：食管长约 25cm。 67.下列哪项引起糖尿病出现多尿 【score:2 分】 【A】饮水量过多 【B】尿渗透压增高 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄糖大量丢失 【D】血液循环系统障碍 【E】糖尿病性肾病 本题思路：因血糖升高，大量葡萄糖从肾排出致尿渗 透压增高，阻碍了肾小管对水的重吸收，大量水分随 糖排出形成多尿。 68.一位病人患有吸气性呼吸困难，推断其可能患有 的疾病是 【score:2 分】 【A】上呼吸道病变 【此项为本题正确答案】 【B】小气道梗阻 【C】肺组织病变 【D】肺气肿 【E】胸膜病变 本题思路：临床上呼吸困难分三种类型：吸气性呼吸 困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。一般上呼 吸道机械性梗阻引起吸气性呼吸困难；小气道梗阻引 起呼气性呼吸困难；肺部广泛病变引起混合性呼吸困 难。 69.引起急性胰腺炎的病因有很多，下列错误的是 【score:2 分】 【A】十二指肠乳头邻近部位的病变 【B】暴饮暴食 【C】胆囊炎 【D】胰管梗阻 【E】粗纤维食物 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性胰腺炎病因：胆道疾病、胰管梗阻、 十二指肠乳头邻近部位的病变、酗酒和暴饮暴食等。 70.下列引起急性胃炎发病的因素中，错误的是 【score:2 分】 【A】手术应激 【B】胃黏膜营养因子缺乏 【此项为本题正确答 案】 【C】胃切除术后胆汁反流 【D】暴饮暴食 【E】细菌毒素或微生物感染 本题思路：急性胃炎的发病因素：①细菌毒素或微生 物感染：食用被细菌或细菌毒素污染的食物，以沙门 菌属、嗜盐菌为最常见，毒素以金黄色葡萄球菌毒素 为最多见。若同时合并肠炎称急性胃肠炎。②物理因 素：如进食过冷、过热、粗糙食物以及暴饮暴食等。 ③化学因素：如长期服用药物，饮用浓茶、烈性酒 等。④应激状态、精神、神经功能障碍等。 71.变异型心绞痛发作时的心电图改变是 【score:2 分】 【A】ST 段压低 【B】QRS 波形宽大畸形 【C】出现病理性 Q 波 【D】ST 段抬高 【此项为本题正确答案】 【E】T 波高尖 本题思路：变异型心绞痛发作时伴有心电图相关导联 ST 段抬高。 72.下列哪项是消化道中最膨大的部位 【score:2 分】 【A】食管 【B】胃 【此项为本题正确答案】 【C】小肠 【D】十二指肠 【E】结肠 本题思路：胃是消化道中最膨大的部分，可容纳食物 1～2L。 73.小儿易发生体液平衡紊乱的最主要原因是 【score:2 分】 【A】体液调节功能不完善 【B】神经系统发育不完善 【C】间质液比例较高 【此项为本题正确答案】 【D】体液占体重大 【E】肾浓缩、稀释功能差 本题思路： 74.一位心脏疾病患者，听诊其心尖部有全收缩期杂 音 III／IV 级，向左腋下传导，则病人应首先考虑的 是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣关闭不全 【B】室间隔缺损 【C】二尖瓣关闭不全 【此项为本题正确答案】 【D】二尖瓣狭窄 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路：二尖瓣关闭不全心尖区可闻及全收缩期吹 风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导，可伴震颤。 75.下列选项中，主要能引起缺铁性贫血的原因是 【score:2 分】 【A】青少年生长发育需铁量增加，补充不足 【B】妇女妊娠或哺乳期需铁量增加，补充不足 【C】长期不明原因的腹泻 【D】慢性失血 【此项为本题正确答案】 【E】食物中供铁不足 本题思路：慢性失血是缺铁性贫血的主要原因，反复 多次小量失血可使体内储存铁逐渐耗竭。 76.下列致病菌中，最能够引起细菌性咽.扁桃体炎的 是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎球菌 【D】奈瑟球菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路：细菌性咽，扁桃体炎多由于溶血性链球菌 引起，其次由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌 等引起。 77.下列选项中，哪项是引起原发性肝癌最常见的病 因 【score:2 分】 【A】乙型、丙型肝炎病毒感染 【此项为本题正 确答案】 【B】遗传 【C】黄曲霉毒素感染 【D】食物中致癌物质 【E】寄生虫感染 本题思路：乙型和丙型肝炎病毒是肝癌的促发因素。 78.有关卵巢描述正确的除外 【score:2 分】 【A】表面无腹膜 【B】性腺器官 【C】可分泌激素 【D】发育成熟后可产生卵子 【E】绝经后卵巢增大 【此项为本题正确答案】 本题思路：绝经后卵巢萎缩变小、变硬。 79.下列有关消化性溃疡的选项正确的是 【score:2 分】 【A】我国十二指肠球部溃疡和胃溃疡发病率相同 【B】女性与男性之比约为(3～4)：1 【C】GIJ 患者较十二指肠溃疡患者发病年龄者 迟，平均晚 10 年 【D】十二指肠球部溃疡近年来发病率下降 【E】胃溃疡多见于胃角和胃窦 【此项为本题正 确答案】 本题思路：临床上十二指肠溃疡(DU)较胃溃疡为(GU) 多见。前者可见于任何年龄，但以青少年居多，后者 的发病年龄较迟，平均晚 10 年。胃溃疡多见于胃角 和胃窦处。 80.对原发性肝癌患者最经济常用的定位诊断是 【score:2 分】 【A】甲胎蛋白 【B】B 超 【此项为本题正确答案】 【C】CT 【D】肝穿刺 【E】核素扫描 本题思路：断层扫描超声检查可显示直径为 1～2cm 或以上的肿瘤，对早期定位诊断有较大价值。 81.反映胎儿胎盘功能可通过检测孕妇尿 【score:2 分】 【A】雌二醇 【B】HCG 【C】雌三醇 【此项为本题正确答案】 【D】孕酮 【E】酮体 本题思路：脱氢表雄酮与胎儿肝、胎盘、母体共同完 成雌三醇的合成与排泄。因此胎盘功能检查可以采用 孕妇血、尿雌三醇测定。 82.寒冷损伤综合征易见于早产儿的最主要原因是 【score:2 分】 【A】发育不完善 【B】皮下脂肪层薄 【C】棕色脂肪少 【此项为本题正确答案】 【D】体温调节中枢发育不全 【E】体重轻 本题思路：早产儿易发生低温的最主要原因是棕色脂 肪储备不足。 83.支气管肺炎的病人，做 X 线检查时，可发现其典 型 X 线征象是 【score:2 分】 【A】多发球形致密阴影 【B】粟粒状阴影 【C】点片状阴影 【此项为本题正确答案】 【D】肺纹理增强 【E】纤维条索状阴影 本题思路： 84.下列溃疡类型中最易并发幽门梗阻的是 【score:2 分】 【A】胃体溃疡 【B】胃底溃疡 【C】球后溃疡 【D】幽门管溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】胃大弯侧溃疡 本题思路：幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽门 管溃疡。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 85.男，31 岁。桡骨远端粉碎性骨折，石膏固定 5 周 后拆除，发现右手各手指屈曲功能受限，主要原因是 【score:2 分】 【A】骨折时合并正中神经损伤 【B】骨折时合并右手桡动脉损伤 【C】石膏压迫引起右手缺血挛缩 【此项为本题 正确答案】 【D】石膏固定，造成右手急性骨萎缩 【E】骨折时合并右手关节的损伤 本题思路：缺血性肌痉挛是石膏固定的常见并发症。 86.男，71 岁。有吸烟史 43 年，患者主诉右胸痛， 咳痰，痰中带有血丝，X 线胸片显示右肺门增大，为 诊断疾病，下列最佳的检查应是 【score:2 分】 【A】肺功能检查 【B】肺部 CT 【C】纤维支气管镜检查 【此项为本题正确答 案】 【D】痰找结核菌 【E】支气管造影 本题思路：纤维支气管镜检查可直接观察并配合活检 等手段诊断肺癌。 87.女，39 岁。上腹隐痛不适 5 个月。近 1 个半月加 剧，服胃痛片后有所缓解，未见食欲下降，大便隐血 试验(+++)，胃肠道钡剂检查见胃窦部小弯侧黏膜纹 理紊乱，胃壁僵直不规则，则此时首先应考虑患者的 疾病为 【score:2 分】 【A】慢性胃窦胃炎 【B】胃溃疡 【C】胃穿孔 【D】胃癌 【此项为本题正确答案】 【E】十二指肠溃疡 本题思路：中年以上病人，症状顽固，疼痛持久，失 去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，大便隐血 试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的 可能性。 88.下列哪项最可能出现以下心电图变化：一提前出 现的宽大畸形 QRs 波群，T 波与 ORS 波主波方向相反 【score:2 分】 【A】房室传导阻滞 【B】房性期前收缩 【C】交界区期前收缩 【D】室性期前收缩 【此项为本题正确答案】 【E】室性扑动 本题思路：室性期前收缩 QRs 波群提前出现，形态宽 大畸形，ORs 时限>0．12s，其前无相关的 P 波；T 波 常与 QRS 波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代 偿间歇。 三、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 男，52 岁。近 3 周来感疲乏无力，失眠头痛，不伴 恶心、呕吐。随入院检查，查体：多血质面容，满月 脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发 宽大皮肤紫纹。体温 36.6℃：心率 78 次分；血压 167／96mmHg；K + +3.7mmol／L。该患者既往无高血 压病史，家族无高血压病人。【score:8 分】 (1).下列选项中主要导致病人皮肤菲薄的是 【score:2 分】 【A】皮肤毛细血管功能障碍 【B】脂肪的重新分布 【C】蛋白质分解消耗亢进 【此项为本题正确答 案】 【D】蛋白质吸收障碍 【E】蛋白质合成障碍 本题思路：皮肤菲薄是由于机体蛋白质分解代谢增强 呈负氮平衡。 (2).下列选项中可能会导致病人血压升高的是 【score:2 分】 【A】原发性高血压 【B】继发性高血压继发于糖尿病 【C】继发性高血压继发于醛固酮增多症 【D】继发性高血压继发于皮质醇增多症 【此项 为本题正确答案】 【E】情绪紧张 本题思路：高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作 用及去氧皮质酮致水钠潴留有关。 (3).下列哪项是引起该患者满月脸、水牛背，四肢瘦 小的原因【score:2 分】 【A】糖代谢异常 【B】酸碱平衡失调 【C】水盐代谢异常 【D】脂肪代谢异常 【E】皮质醇激素分泌减少所致 【此项为本题正 确答案】 本题思路：皮质醇促进脂肪动员和合成，使脂肪重新 分布，促进蛋白质分解致四肢肌肉萎缩。 (4).应指导该患者进食哪类食物【score:2 分】 【A】高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐、富 含钾的饮食 【此项为本题正确答案】 【B】高蛋白、高维生素、高糖、低脂、低盐、富 含钾的饮食 【C】高蛋白、高维生素、高热量、低糖、低盐 【D】低蛋白、高维生素、低糖、低脂、高盐、富 含钾的饮食 【E】低蛋白、高维生素、低糖、高脂、低盐 本题思路：指导病人进食低热量、低糖、高蛋白、低 钠、含钾丰富的食物，以改善营养失调，预防和控制 高血糖、水肿和低钾血症。 四、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 女，42 岁。警察。与歹徒搏斗时，左侧腰部被刺后 入院，血压 75／50mmHg，伤口持续溢出淡红色液 体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。【score:6 分】 (1).患者最可能的状况是【score:2 分】 【A】脾破裂 【B】胃破裂 【C】肾损伤 【此项为本题正确答案】 【D】肝破裂 【E】胰腺损伤 本题思路：病人腰部受伤但无肌紧张及反跳痛，提示 不是腹腔内脏器受伤，因此考虑肾受损。 (2).为明确诊断应首选【score:2 分】 【A】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【B】排泄性尿路造影 【C】腹腔穿刺 【D】腹部 X 线平片 【E】CT 本题思路：B 超检查简单易行。 (3).针对该患者的处理原则是【score:2 分】 【A】继续观察 【B】立即手术探查 【此项为本题正确答案】 【C】先纠正休克，再进行手术探查 【D】出现肉眼血尿时手术探查 【E】出现腹膜刺激征时手术探查 本题思路：开放性损伤是手术适应证。 五、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A、缺氧 B、抑制酶的活性 C、局部刺激腐蚀作用 D、抑制大脑皮质活动 E、受体竞争【score:4 分】 (1).使用阿托品可导致中毒，其发生机制是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿托品阻断毒蕈碱受体。 (2).吸入一氧化碳可导致中毒，其发生机制是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一氧化碳阻止氧的吸收、运输和利用。 六、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A、病理性肾结核 B、临床肾结核 C、结核性脓肾 D、肾自截 E、挛缩性膀胱【score:6 分】 (1).灶核杆菌由原发病灶经血液进入肾小球，在双侧 肾皮质形成多发微结核病灶，此时可无临床症状，称 为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).结核致肾盏或肾孟出口狭窄，形成局限性脓肿， 称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).膀胱广泛纤维化，膀胱容量缩小，称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：