中级主管护师专业知识（儿科护理学）-试卷9 15页

中级主管护师专业知识【儿科护理学】-试卷 9 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次 之 【B】“依链”痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免 疫 【C】菌痢是属于侵袭性腹泻 【D】所有的痢疾杆菌只有内毒素 【此项为本题 正确答案】 【E】菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠 本题思路： 2.细菌性痢疾病理改变最严重的部位是 【score:2 分】 【A】盲肠 【B】直肠和乙状结肠 【此项为本题正确答案】 【C】降结肠 【D】回肠末端 【E】升结肠 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查细菌性 痢疾病理改变最严重的部位出现在直肠和乙状结肠。 3.诊断细菌性痢疾的主要依据是 【score:2 分】 【A】有腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重 【B】粪便镜检有红细胞、白细胞、脓细胞 【C】粪便培养阳性 【此项为本题正确答案】 【D】乙状结肠镜检查肠黏膜充血、水肿、散在性 溃疡 【E】粪便涂片查细菌 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查细菌性 痢疾的诊断依据是黏液脓血便。镜检有大量脓细胞、 红细胞与巨噬细胞；粪便细菌培养：分离到痢疾菌； 粪便免疫检测：痢疾菌抗原阳性。 4.结核病预防性用药的指征不包括 【score:2 分】 【A】结核菌素试验阳性者 【此项为本题正确答 案】 【B】密切接触家庭内开放性肺结核者 【C】结核菌素试验新近由阴性转为阳性者 【D】结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者 【E】3 岁以下未接种卡介苗而结核菌素试验阳性 者 本题思路：密切接触家庭内开放性肺结核者；3 岁以 下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者；结核 菌素试验新近由阴性转为阳性者；结核菌素试验阳 性，新患麻疹或百日咳患儿；结核菌素试验阳性而需 较长时间用肾上腺糖皮质激素或其他免疫抑制剂者结 核菌素试验阳性伴结核中毒症状者。PPD 阳性反应也 可见于接种卡介苗后，应注意鉴别。 5.抗结核药物属于抑菌药的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素 【D】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 【E】吡嗪酰胺 本题思路：异烟肼及利福平属于全杀菌药，链霉素和 吡嗪酰胺属于半杀菌药，乙胺丁醇属于抑菌药。 6.结核病短程疗法的疗程一般为 【score:2 分】 【A】3 个月 【B】6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】9 个月 【D】12 个月 【E】18 个月 本题思路：短程疗法为结核病现代疗法的重大进展。 一般疗程为 6 个月，若无 PZA 则将疗程延长至 9 个 月。 7.不符合原发型肺结核的临床特点的是 【score:2 分】 【A】起病缓慢 【B】有结核中毒症状 【C】肺部体征明显 【此项为本题正确答案】 【D】可伴有肝脾肿大 【E】可出现疱疹性结膜炎 本题思路：原发型肺结核的临床特点包括起病缓慢， 患儿一般情况尚好，有结核中毒症状，肺部体征不明 显，与肺内病变不一致。婴儿可伴有肝脾大，部分患 儿眼可出现疱疹性结膜炎。 8.患儿，男，8 岁。因“低热、干咳、疲乏、食欲减 退 3 周入院”。患儿于 3 周前无明显诱因出现低热， 最高体温 38．1℃，夜间易出汗，间中咳嗽、无痰。 家中祖父有结核病病史，患儿未接种卡介苗。该患儿 最可能的临床诊断是什么 【score:2 分】 【A】支原体肺炎 【B】支气管肺炎 【C】腺病毒肺炎 【D】原发型肺结核 【此项为本题正确答案】 【E】粟粒型肺结核 本题思路：粟粒型肺结核多数起病急，有高热和严重 中毒症状。原发型肺结核一起病缓慢，表现为长期不 规则低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒 症状。多见于较大儿童。 9.不符合 6 个月以下婴儿患急性粟粒型肺结核的特点 的是 【score:2 分】 【A】症状不典型 【B】受累器官多 【C】常伴发结核性脑膜炎 【D】病情进展快，病死率高 【E】查体可发现明显体征 【此项为本题正确答 案】 本题思路：6 个月以下婴儿患粟粒型肺结核的特点为 病情重而不典型，累及器官多，特别是伴发结核性脑 膜炎者居多。病程进展快，病死率高。故选 E。 10.急性粟粒型肺结核目前主张分两阶段进行化疗， 总疗程需要 【score:2 分】 【A】3～6 个月 【B】6～9 个月 【C】9～12 个月 【D】1 年 【E】1 年半以上 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性粟粒型肺结核目前主张分两阶段进行 化疗，即强化治疗阶段和维持治疗阶段，在强化治疗 阶段，即给予强有力的四联杀菌药物如 INH、RFP、 PZA 及 SM。总疗程 1 年半以上。 11.急性粟粒型肺结核伴结核性脑膜炎时，在应用足 量抗结核药物的同时，可加用泼尼松，疗程为 【score:2 分】 【A】1～2 个月 【此项为本题正确答案】 【B】2～3 个月 【C】3～4 个月 【D】4～5 个月 【E】5～6 个月 本题思路：急性粟粒型肺结核伴严重中毒症状、呼吸 困难和结核性脑膜炎时，在应用足量抗结核药物的同 时，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松 1～2mg／ (kg.d)。疗程 1～2 个月。 12.不属于结核性脑膜炎的早期表现的是 【score:2 分】 【A】性情改变 【B】精神呆滞 【C】双目凝视 【D】睡眠不安 【E】频繁惊厥 【此项为本题正确答案】 本题思路：结核性脑膜炎早期主要症状为性情改变、 精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同 时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表 现为嗜睡或发育迟滞等。故选 E。 13.小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为 【score:2 分】 【A】脑膜刺激征阳性 【此项为本题正确答案】 【B】昏迷 【C】频繁惊厥 【D】性情改变 【E】精神呆滞 本题思路：结脑中期又称为脑膜刺激征期，因颅内高 压出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥，体温进 一步增高。脑膜刺激征(颈强直，克匿格征、布鲁津 斯基征)阳性是结脑最主要和常见的体征。幼婴儿则 以前囟饱满为主。此期还可出现脑神经障碍，最常见 者为面神经瘫痪。故选 A。 14.对结核性脑膜炎患儿，最正确的用药是 【score:2 分】 【A】青霉素+氯霉素 【B】青霉素+甘露醇 【C】青霉素+更昔洛韦 【D】INH+RFP+PZA+SM 【此项为本题正确答案】 【E】青霉素+INH+RFP 本题思路：对结脑患儿的治疗目前主张分两阶段进行 化疗，即强化治疗阶段和维持治疗阶段，在强化治疗 阶段，即给予强有力的四联杀菌药物如 INH、RFP、 PZA 及 SM。 15.对结核性脑膜炎患儿，在应用足量抗结核药物的 同时，可加用 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【B】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【C】甲氨蝶呤 【D】环孢素 A 【E】丙种球蛋白 本题思路：肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症 状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水 肿，降低颅内压，且可减轻粘连和脑积水的发生。常 用泼尼松。 16.蛔虫最常见并发症是 【score:2 分】 【A】贫血 【B】肠梗阻 【C】肠穿孔 【D】胆道蛔虫症 【此项为本题正确答案】 【E】蛔虫性阑尾炎 本题思路：蛔虫病常见的并发症有胆道蛔虫病、蛔虫 性肠梗阻、阑尾炎、腹膜炎。其中以胆道蛔虫病最常 见。部分患儿可发生胆道感染，蛔虫性肠梗阻也是常 见的并发症，严重病例甚至发生肠穿孔和腹膜炎。 17.胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是 【score:2 分】 【A】常有呕吐蛔虫病史 【B】上腹“钻顶样”疼痛 【C】突然患病突然缓解 【D】伴反跳痛与肌紧张 【此项为本题正确答 案】 【E】可伴有轻度黄疸 本题思路：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫引起的 临床表现主要是蛔虫使 Oddi 括约肌痉挛引起中上腹 “钻顶样”绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状 可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。 18.若蛔虫病患儿并发了不完全肠梗阻，其治疗措施 不妥的是 【score:2 分】 【A】流质饮食 【此项为本题正确答案】 【B】胃肠减压 【C】解痉 【D】止痛 【E】驱虫 本题思路：对不完全性肠梗阻患儿应首先采用禁食、 胃肠减压、解痉止痛等内科疗法，待腹痛缓解后再进 行驱虫治疗。 19.蛲虫病的主要症状是 【score:2 分】 【A】皮肤瘙痒，皮疹，夜晚尤甚 【B】肛门，会阴部溃疡，剧痛 【C】肛门，会阴部奇痒，夜晚尤甚 【此项为本 题正确答案】 【D】阴道炎，下腹隐痛 【E】尿路刺激症状 本题思路：蛲虫感染可引起局部和全身症状，最常见 的症状是肛门瘙痒和睡眠不安，因为雌虫移行至肛门 产卵，引起肛门及会阴部皮肤强烈瘙痒。 20.世界重点防治的六类主要热带病中除麻风外其余 5 类都是寄生虫病，其中线虫病有 【score:2 分】 【A】钩虫病，蛔虫病 【B】钩虫病，蛲虫病 【C】丝虫病，蛲虫病 【D】钩虫病，丝虫病 【E】蛔虫病，蛲虫病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 患儿，男，7 岁。注意力不集中、多动来院就诊，上 学半年来症状明显，时有冲动，人际关系差，学习成 绩不稳定。体检未见明显异常，智力正常，脑电图示 轻度异常。【score:6 分】 (1).此患儿最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】注意力不足多动障碍 【此项为本题正确答 案】 【B】精神分裂病 【C】颅内肿瘤 【D】多发性抽动症 【E】脑发育不全 本题思路：根据患儿有注意力缺陷和活动过度两大特 征，可初步判断患儿为注意力缺陷多动症。 (2).患儿最合适的药物是【score:2 分】 【A】利他林、匹莫林 【此项为本题正确答案】 【B】地西泮 【C】可乐定 【D】丙咪嗪 【E】泰必利 本题思路：注意力缺陷多动症唯一有效的药物为精神 兴奋剂，如哌甲酯(利他林)、苯丙胺、匹莫林。家长 应与学校联系，不要歧视患儿，共同教育，共同管 理，使患儿的行为得到控制。 (3).下列哪项护理措施不正确【score:2 分】 【A】去除致病因素 【B】引导患儿开展适当的文体活动 【C】将患儿与正常孩子隔离 【此项为本题正确 答案】 【D】以适当方法制止攻击行为 【E】和家长、学校配合管理 本题思路： 患儿，女，6 岁。近 2 月来出现发热及关节肿痛，患 儿先出现左膝关节痛。几天后又出现双肘、腕关节红 肿、疼痛，服用抗生素后疗效不佳。近 1 月患儿自诉 心慌、偶有胸闷。查体：体温 38℃，心率 135 次／ 分，第 1 心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂 音，偶可闻及早搏。左膝、双肘腕关节红肿、有触 痛，实验室检查：外周血白细胞 12×10 9 ／L，中性 粒细胞 0．8；血沉 40mm／h；血 ASO 600IU／ml；心 电图示 1°房室传导阻滞，ST 段下移，T 波平坦。 【score:4 分】 (1).该患儿可能的诊断是【score:2 分】 【A】化脓性关节炎 【B】结核性关节炎 【C】儿童类风湿性关节炎 【D】风湿性心肌炎 【此项为本题正确答案】 【E】风湿性全心炎 本题思路： (2).对该患儿的治疗重要的药物是【score:2 分】 【A】抗心律失常药 【B】阿司匹林 【C】洋地黄制剂 【D】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【E】利尿剂 本题思路：