临床医学检验技师初级（师）临床检验基础（精液检查、前列腺液检查）-试卷1 22页

临床医学检验技师初级【师】临床检验基础【精液检 查、前列腺液检查】-试卷 1 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 1.男性，38 岁。精液检查显示：精子存活率为 75％，精子活力 a 级和 b 级精子占 58％，精子计数 50×10 9 ／L，异常形态的精子占 25％，白细胞数为 3／HPF。此患者精液检查异常的是 【score:2 分】 【A】精子活率 【B】精子活力 【C】精子计数 【D】精子形态 【此项为本题正确答案】 【E】白细胞数 本题思路：精子计数正常；形态检查异常；活率、活 力正常。参考值：精子计数≥20×10 9 ／L。精子活 率≥75％。射精后 60 分钟内，a 级精子 25％以上， 或 a 和 b 级精子之和≥50％。畸形精子＜20％。 二、 A1 型题(总题数：33，score:66 分) 2.正常精液的液化时间不应超过 【score:2 分】 【A】5 分钟 【B】10 分钟 【C】15 分钟 【D】30 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】60 分钟 本题思路：本题考查精液液化时间，即新排出的精液 由胶冻状转变为自由流动状态所需的时间。室温下正 常精液在排出后 30 分钟内自行液化。 3.正常人一次排精量为 【score:2 分】 【A】＜2ml 【B】2～3ml 【C】2～6ml 【此项为本题正确答案】 【D】6～7ml 【E】＞8 ml 本题思路：本题考查精液的理学检查。正常男性一次 排精量为 2～6ml，平均 3．5ml。精液量＜1ml 或＞ 8ml，即可视为异常，不利于生育。 4.精液中提供精子活动能量的主要来源是 【score:2 分】 【A】蔗糖 【B】果糖 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄糖 【D】麦芽糖 【E】糖原 本题思路：精液中提供精子活动能量的主要来源是果 糖。 5.正常人精液在排精 30～60 分钟内，精子活动率应 【score:2 分】 【A】＞20％ 【B】＞40％ 【C】＞50％ 【D】＞70％ 【此项为本题正确答案】 【E】＞90％ 本题思路：精子活动率是活动精子所占精子总数的百 分率。正常人在排精 30～60 分钟内，精子活动率应 ＞70％。 6.有生育力的男性精子存活率应为 【score:2 分】 【A】≥50％ 【B】≥60％ 【C】≥70％ 【D】≥75％ 【此项为本题正确答案】 【E】≥80％ 本题思路：精子存活率参考值：有生育能力的男性精 子存活率应≥75％。 7.正常人精液排出后 60 分钟内，a 和 b 级精子的总 和应大于 【score:2 分】 【A】25％ 【B】50％ 【此项为本题正确答案】 【C】60％ 【D】70％ 【E】80％ 本题思路：本题考查精子活动力。WHO 规定正常生育 者精子活动力：射精后 60 分钟内，a 级精子应＞ 25％；或 a 和 b 级精子的总和＞50％。 8.下面可造成精浆酸性磷酸酶减低的疾病是 【score:2 分】 【A】前列腺癌 【B】前列腺肥大 【C】睾丸癌 【D】附睾炎症 【E】前列腺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：前列腺炎时精浆酸性磷酸酶活性减低，前 列腺癌和前列腺肥大时精浆酸性磷酸酶活性增高。 9.精液检查见到精子运动缓慢，则精子活动力属于 【score:2 分】 【A】a 级 【B】b 级 【此项为本题正确答案】 【C】c 级 【D】d 级 【E】e 级 本题思路：WHO 将精子活动力分 4 级：a 级，活动力 良好，快速前向运动(Ⅲ级：直线运动)；b 级，活动 力较好，慢或呆滞地前向运动(Ⅱ级：运动缓慢)；c 级，活动力不良，非前向运动(I 级：原地运动)；d 级，无活动，不动(0 级：不活动)。 10.精子形态异常超过多少常可导致不育 【score:2 分】 【A】10％ 【B】20％ 【C】30％ 【D】40％ 【E】50％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常精液异常精子数＜20％，异常精子超 过 40％即影响精液质量，超过 50％常可致不育。 11.正常人精液中的异常精子应小于 【score:2 分】 【A】20％ 【此项为本题正确答案】 【B】30％ 【C】40％ 【D】50％ 【E】60％ 本题思路： 12.组成精浆的主要成分不含有 【score:2 分】 【A】前列腺液 【B】精囊液 【C】尿道球腺液 【D】尿道旁腺液 【E】黏液 【此项为本题正确答案】 本题思路：精浆是由精囊液、前列腺液、尿道球腺和 尿道旁腺等多种腺体组织分泌的混合液体。 13.不育患者精液常规检查测定是下列哪项 【score:2 分】 【A】LD-X 【此项为本题正确答案】 【B】LD1 【C】LD2 【D】LD3 【E】LD5 本题思路：精浆乳酸脱氢酶同工酶 X(LD-X)测定临床 意义：①精子发生缺陷时无 LD-X 形成。②少精或无 精者可致 LD—X 活性减低。③精液常规检查，正常的 不育患者可因 LD-X 活性下降所致。 14.精液中白细胞＜5 个／HP，可见于 【score:2 分】 【A】前列腺炎 【B】精囊炎 【C】附睾炎 【D】睾丸肿瘤 【E】正常人 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常精液中白细胞＜5 个／HP。在生殖道 炎症、结核、恶性肿瘤时白细胞数可增高。 15.正常精液，极少见到 【score:2 分】 【A】精子 【B】红细胞 【此项为本题正确答案】 【C】白细胞 【D】上皮细胞 【E】精母细胞和精子细胞 本题思路：正常精液极少见到红细胞；白细胞＜5／ HP；精母细胞和精子细胞＜1％；偶尔可见前列腺上 皮细胞。 16.精液乳酸脱氢酶同工酶中含量最高的是 【score:2 分】 【A】LDH1 【B】LDH-X 【此项为本题正确答案】 【C】LDH3 【D】LDH4 【E】LDH2 本题思路：LDH-X 存在于精子、生精细胞及精浆中， 以精子含量最高，是精子获得能量的关键酶。LDH-X 活性测定是判断精液质量的指标之一。 17.与精子数量减低无关的因素是 【score:2 分】 【A】精索静脉曲张 【B】重金属损害 【C】炎症 【D】精囊缺如 【E】顶体酶活性降低 【此项为本题正确答案】 本题思路：精子数量减低可见于精索静脉曲张、重金 属损害(如铅、镉中毒)、先天性或后天性睾丸疾病 (如睾丸炎症、畸形、萎缩、结核、淋病等)和精囊缺 如等。顶体酶活性与精子活力、活率呈正相关，与精 子畸形率和白细胞数呈负相关，与精子数量无明显相 关。 18.精液由精子和精浆组成，其中精子所占比例是多 少，其余为精浆 【score:2 分】 【A】5％ 【B】10％ 【此项为本题正确答案】 【C】30％ 【D】50％ 【E】60％ 本题思路：精液由精子和精浆组成，其中精子占 10％，其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和 脂肪外，还含有多种酶类和无机盐。精液中含有锌元 素。 19.精液减少是指射精量少于多少毫升 【score:2 分】 【A】1 【B】2 【此项为本题正确答案】 【C】3 【D】4 【E】6 本题思路：有正常生育力的男性一次射精量为 2～6 毫升，平均 3．5ml。一次射精量与射精频度呈负相 关。若禁欲 5～7 天射精量仍少于 2 毫升，视为精液 减少；若不射精，称为无精液症。 20.如果取精液检查，应在检查前至少几天内不排精 【score:2 分】 【A】2 【B】3 【C】4 【D】5 【此项为本题正确答案】 【E】10 本题思路：如果取精液检查，应在检查前至少 5 天内 不排精，以免影响精子质量。 21.正常情况下，前列腺液占精液的 【score:2 分】 【A】10％ 【B】20％ 【C】30％ 【此项为本题正确答案】 【D】40％ 【E】50％ 本题思路：前列腺液是由前列腺分泌的不透明乳白色 液体。在排精时构成精液的组成部分，约占精液的 30％。 22.正常前列腺液镜检时可见大量 【score:2 分】 【A】草酸钙结晶 【B】卵磷脂小体 【此项为本题正确答案】 【C】上皮细胞 【D】中性粒细胞 【E】夏科-莱登结晶 本题思路：显微镜检查一般用非染色直接涂片进行湿 片检验。可见圆形或卵圆形、大小不等的卵磷脂小 体。正常前列腺液中一般不见红细胞，白细胞散在， 一般＜10 个／HP。前列腺颗粒细胞不超过 1 个／ HP，也可见淀粉样小体。 23.关于前列腺液，下列正确的说法是 【score:2 分】 【A】卵磷脂小体在炎症时增多 【B】前列腺颗粒细胞是巨噬细胞吞噬了大量脂滴 【C】标本中无细菌 【D】标本中可见精子 【此项为本题正确答案】 【E】镜检见到畸形的异常细胞，即可诊断为前列 腺癌 本题思路：正常前列腺液涂片中卵磷脂小体数量较 多，分布均匀。前列腺炎时分布不均，数量减少或消 失。前列腺颗粒细胞：由于上皮细胞或吞噬细胞发生 脂肪变性，使胞质内出现大量卵磷脂小体样颗粒。胞 体较大，多为白细胞的 3～5 倍，正常不超过 1 个／ HP，增多见于老年人的前列腺液和前列腺炎患者。镜 检见到癌细胞，才可诊断为前列腺癌。 24.卵磷脂小体减少常见于 【score:2 分】 【A】精囊炎 【B】附睾炎 【C】前列腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】尿道旁腺炎 【E】尿道球腺炎 本题思路：卵磷脂小体：为圆形或卵圆形，大小不 等，多大于血小板，小于红细胞，折光性强。正常前 列腺液涂片中数量较多，分布均匀。前列腺炎时分布 不均，数量减少或消失。 25.不属于正常前列腺液可见成分的是 【score:2 分】 【A】卵磷脂小体 【B】红细胞 【C】白细胞 【D】滴虫 【此项为本题正确答案】 【E】精子 本题思路：显微镜检查一般用非染色直接涂片进行湿 片检验。可见圆形或卵圆形、大小不等的卵磷脂小 体。正常前列腺液中偶见红细胞，白细胞散在，一般 ＜10 个／HP。前列腺颗粒细胞不超过 1 个／HP，也 可见淀粉样小体。精子多为前列腺按摩时，精囊受挤 压使少量精子溢出，无临床意义。 26.正常前列腺液中不含有的是 【score:2 分】 【A】凝固酶 【此项为本题正确答案】 【B】酸性磷酸酶 【C】纤溶酶 【D】葡萄糖 【E】淀粉样颗粒 本题思路：前列腺液内含有蛋白质、葡萄糖、果糖、 柠檬酸盐、维生素 C、无机盐和多种酶类，其中的纤 溶酶可使精液在短时间内液化为稀薄的液体，有利于 精子运动。 27.前列腺液中可随年龄增长而增多的物质是 【score:2 分】 【A】卵磷脂小体 【B】红细胞 【C】白细胞 【D】精子 【E】淀粉样小体 【此项为本题正确答案】 本题思路：淀粉样小体体积较大，约为白细胞的 10 倍，圆形或卵圆形，呈微黄色或褐色的同心圆线纹层 结构。正常人前列腺液中可存在淀粉样小体，并随年 龄增长而增多，一般无临床意义。 28.前列腺炎时，前列腺液检查可能出现的异常结果 不包括 【score:2 分】 【A】白细胞＞10／HP 【B】淀粉样小体 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄球菌 【D】滴虫 【E】卵磷脂小体减少 本题思路：本题考查前列腺液的显微镜检查。正常前 列腺液中可见到较多的精子；前列腺炎时白细胞数量 增加可＞10 个／HP，而卵磷脂小体减少；前列腺颗 粒细胞增多，常与白细胞和脓细胞同时出现；还可见 到致病的病原体，如细菌和滴虫等。 29.下列哪种是正常的前列腺液外观 【score:2 分】 【A】黄色混浊 【B】棕黄色 【C】灰黄色 【D】红色 【E】淡乳白色 【此项为本题正确答案】 本题思路：前列腺液的外观为较稀薄、不透明的淡乳 白色液体。黄色混浊呈脓性或脓血性：见于化脓性前 列腺炎或精囊炎；红色：见于前列腺炎、精囊炎、前 列腺结核及肿瘤，也可由按摩过度引起。 30.前列腺液 pH 增高可见于 【score:2 分】 【A】结核 【B】老年人 【此项为本题正确答案】 【C】结石 【D】恶性肿瘤 【E】滴虫性前列腺炎 本题思路：正常前列腺液呈弱酸性，pH 多为 6．3～ 6．5。50 岁以上者或混入精囊液较多时，pH 可增 高。 31.正常前列腺液每个高倍视野白细胞应 【score:2 分】 【A】＜3 个 【B】＜4 个 【C】＜5 个 【D】＜10 个 【此项为本题正确答案】 【E】＜12 个 本题思路： 32.白细胞在以下哪个范围内可以诊断为前列腺炎 【score:2 分】 【A】＞10～15 个／HP 【此项为本题正确答案】 【B】＞15～20 个／HP 【C】＞20～25 个／HP 【D】＞25～30 个／HP 【E】＞满视野 本题思路：正常前列腺液每个高倍视野白细胞应＜10 个，白细胞＞10～15 个／HP 可以诊断为前列腺炎。 33.正常人卵磷脂小体 【score:2 分】 【A】1／3 【B】2／3 视野 【C】1／2 视野 【D】＜1／2 视野 【E】布满整个视野 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常前列腺液卵磷脂小体布满整个视野， 在前列腺炎时数量减少甚至消失。 34.以下哪种标志物是前列腺癌的敏感性和组织特异 性的肿瘤标志物 【score:2 分】 【A】HBsAg 【B】CEA 【C】AFP 【D】PSA 【此项为本题正确答案】 【E】HCG 本题思路：前列腺特异抗原(PSA)是一种仅由前列腺 上皮细胞产生和分泌的分子量为 33000—34000 的丝 氨酸蛋白酶，是具有高度的敏感性和组织特异性的肿 瘤标志物。正常生理情况下，前列腺特异表达的 PSA 通过导管分泌到精液中，其在精液中的浓度高于在血 清中浓度的一百万倍。在前列腺的腺泡和导管腔与血 液循环之间，存在着明显的组织屏障，当患有前列腺 癌(PCa)时，由于肿瘤细胞的异常生长会使这一屏障 遭受破坏，PSA 就会大量渗漏于血中，造成血清 PSA 水平的大幅度升高。 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．不活动 B．精子原地摆动 C．有中等的前向运动 D．前向运动活跃，快速直线运动 E．快速曲线运动 【score:4 分】 (1).世界卫生组织推荐精子活动力分为四级，2 级是 指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).世界卫生组织推荐精子活动力分为四级，3 级是 指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：世界卫生组织推荐精子活动力分为四级： 0 级：不活动；1 级：精子原地摆动；2 级：有中等 的前向运动；3 级：前向运动活跃，快速直线运动 等。正常的精子活动力应在 3 级以上。 A．酸性磷酸酶 B．精浆果糖 C．两者均是 D．两者均 不是可反映下列器官功能的物质【score:4 分】 精囊 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).前列腺【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：精浆果糖反映精囊的功能，精浆中酸性磷 酸酶(ACP)主要来自前列腺，属前列腺酸性磷酸酶 (PAP)。检测精浆中的 ACP 有助于了解前列腺功能和 对前列腺疾病的诊断。