医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-24 28页

全科医学主治医师相关专业知识-24 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：11，score:16 分) 1.女性，25 岁，3 天前起病，精神表现兴奋，话多， 内容杂乱，难以理解，行为怪异、愚蠢、无日的性， 有片断的耳闻远方熟人的声音和疑被人跟踪。最可能 的诊断是 【score:1 分】 【A】抑郁症 【B】躯体形式障碍 【C】神经衰弱综合征 【D】青春型精神分裂症 【此项为本题正确答 案】 【E】焦虑症 本题思路： 2.女性，50 岁，平素体气虚，反复外感，恶寒重， 微发热，鼻塞流涕，头痛无汀，咳嗽，咳痰，无力， 倦怠乏力，舌质淡红，苔薄白，脉浮细。中医的治疗 原则是 【score:1 分】 【A】辛温解表 【B】辛凉解表 【C】清暑祛湿解表 【D】扶正祛邪解表 【此项为本题正确答案】 【E】解表清里 本题思路： 3.下述急性化脓性中耳炎诊断要点中哪项是不正确的 【score:1 分】 【A】鼓膜充血肿胀饱满 【B】感冒后突发耳堵耳痛剧烈 【C】鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻 【D】听力检查为传导性聋 【E】乳突 X 线摄片检查有骨质破坏 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 4.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴 别点是 【score:1 分】 【A】鼻分泌物性质 【B】头痛程度 【C】有无鼻音 【D】对血管收缩剂 1%麻黄素的反应 【此项为本 题正确答案】 【E】有无咽痛 本题思路： 5.男性，45 岁，肝区痛两月，低热，巩膜轻度黄 染，肝肋缘下可触到，未扪及结节，HBsAg(+)， AFP400μg，最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】肝硬化 【B】乙型肝炎 【C】阿米巴肝脓肿 【D】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【E】淤胆性肝大 本题思路： 6.男性，23 岁，感冒后发热、咽痛，吞咽时咽痛加 剧 4 天。检查：双侧扁桃体充血、肿大，腺窝口有黄 白色脓性分泌物，易拭去。颌下淋巴结肿大、压痛。 最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】急性会厌炎 【B】急性喉炎 【C】急性扁桃体炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性咽炎 【E】扁桃体周围脓肿 本题思路： 7.女性，37 岁，左下后牙进食时疼痛 2 个月余，自 发性疼痛二天，昨夜左侧上下牙疼痛难忍，不能平 卧，口含冷水后疼痛可暂时缓解。检查：颊侧颈部深 龋，探诊敏感、热诊疼痛加重，叩诊(-)。以下最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】浅龋 【B】急性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【C】三叉神经痛 【D】中龋 【E】深龋 本题思路： 8.诊断急性胃炎，一般应根据下列哪项检查 【score:2 分】 【A】X 线钡餐检查 【B】胃镜检查 【C】临床表现 【此项为本题正确答案】 【D】胃液分析 【E】胃泌素测定 本题思路： 9.面部上唇周围和鼻部的疖可引起 【score:2 分】 【A】颅内化脓性海绵窦静脉炎 【此项为本题正 确答案】 【B】化脓性脑膜炎昏迷 【C】内眦静脉眼静脉栓塞 【D】颅内化脓性海绵窦静脉周围炎 【E】脑室感染 本题思路： 10.慢性单纯性鼻炎的主要症状是 【score:2 分】 【A】两侧持续性鼻塞 【B】双侧交替性或间歇性鼻堵 【此项为本题正 确答案】 【C】阵发性打喷嚏 【D】清水样鼻涕多 【E】鼻堵伴有经常性头痛 本题思路： 11.男性，43 岁，因感冒后左侧咽痛、发热、扁桃体 充血、腺窝有脓，诊断为急性化脓性扁桃体炎，口服 抗生素 7 天不见好转，且咽痛加重，说话含混不清， 如口中含物。此时最可能发生的并发症是 【score:2 分】 【A】急性咽喉炎 【B】急性会厌炎 【C】扁桃体周围炎或脓肿 【此项为本题正确答 案】 【D】急性喉炎 【E】智齿冠周炎 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：5，score:26 分) 女性，51 岁，因左侧鼻堵 2 年，感冒时加重，并流 脓涕时带血，前额部和面颊部胀痛。检查发现左侧鼻 腔中鼻道有水肿样物和脓。【score:4 分】 (1).根据上述情况，此病例初步印象是【score:2 分】 【A】鼻息肉 【B】鼻窦炎 【C】鼻息肉、鼻窦炎 【此项为本题正确答案】 【D】鼻窦肿瘤 【E】变应性鼻炎 本题思路： (2).本病治疗哪种方法最好【score:2 分】 【A】抗生素治疗 【B】单纯鼻息肉切除术 【C】鼻内窥镜下鼻息肉摘除，上颌窦口扩大，上 颌窦腔清理冲洗 【此项为本题正确答案】 【D】抗霉菌治疗 【E】鼻侧切开病变清除 本题思路：[解析] 因为水肿样物是鼻息肉的特征性 表现，中鼻道有脓是诊断鼻窦炎的依据。而鼻窦瘤可 见鼻腔外侧壁内移变窄，或出现表面不光滑的肿物， 质脆易出血。变应性鼻炎以反复发作的打喷嚏、流清 涕鼻为主要特征。本病治疗原则是清除痛变，通畅引 流。但作为炎性病变，鼻侧切开术损伤太大，不适 合，单纯抗生素治疗和抗霉菌治疗解决不了息肉阻塞 和窦口狭窄的问题，鼻息肉摘除、上颌窦口扩大、窦 腔清理冲洗治疗比单纯鼻息肉切除更为适宜。 男性，17 岁，感冒后 2 周仍有鼻堵、黄涕、头痛。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性鼻炎 【B】慢性肥厚性鼻炎 【C】急性鼻窦炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性鼻窦炎 【E】变应性鼻炎 本题思路： (2).检查中鼻道有脓表示【score:2 分】 【A】前组鼻窦炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性鼻炎 【C】变应性鼻炎 【D】鼻息肉 【E】慢性泪囊炎 本题思路： (3).对本病不宜的治疗方法是【score:2 分】 【A】1%麻黄素点鼻，注意休息 【B】全身足量抗牛素治疗 【C】上颌窦穿刺冲洗术 【D】超短波理疗 【E】下鼻甲电灼 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男，17 岁，感冒后 10 天仍有鼻堵、黄涕、头痛。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性鼻炎 【B】慢性肥厚性鼻炎 【C】急性鼻窦炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性鼻窦炎 【E】变应性鼻炎 本题思路： (2).中鼻道有脓表示【score:2 分】 【A】前组鼻窦炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性鼻炎 【C】变态性鼻炎 【D】鼻息肉 【E】慢性泪囊炎 本题思路： (3).下列哪项治疗对本病不宜【score:2 分】 【A】1%麻黄素点鼻，注意休息 【B】全身足量抗生素治疗 【C】上颌窦刺洗术 【D】超短波理疗 【E】下鼻甲电灼 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男，20 岁，发热 3 天，体温在 38℃～38.8℃之间， 微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出，口干，咽痛，舌 苔薄黄，脉浮数。【score:4 分】 (1).中医的辨证分型是【score:2 分】 【A】时行感冒 【B】风热型感冒 【此项为本题正确答案】 【C】暑湿型感冒 【D】风寒型感冒 【E】表寒里热型感冒 本题思路： (2).可选以下哪些中成药治疗【score:2 分】 【A】通宣理肺丸 【B】参苏理肺丸 【C】银翘解毒片 【此项为本题正确答案】 【D】霍香正气丸 【E】防风通圣丸 本题思路： 女，15 岁，扁桃体发炎后，突有双膝、肘、肩关节 游走性疼痛，发热，心悸。查体：肘后有黄豆大小、 无痛性皮下结节触及，心电图示 P-R 间期延长，超声 心动图、X 线片示心脏扩大。血沉 110mm/h，抗溶血 性链球菌素 O 抗体(ASO)600 单位。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】扁桃体炎 【B】风湿热 【此项为本题正确答案】 【C】感染性关节炎 【D】心脏病 【E】系统性红斑狼疮 本题思路： (2).对该患者最常用的抗生素是【score:2 分】 【A】链霉素 【B】异烟肼 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 【D】吡罗昔康 【E】磺胺 本题思路： (3).在治疗过程中，出现重度心肌炎时，首选药物是 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【B】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【C】吡罗昔康 【D】乙酰水杨酸 【E】氯灭酸 本题思路： 三、B 型题 (总题数：8，score:58 分) • 【A】耳后动脉 • 【B】上颌动脉 • 【C】颞浅动脉 • 【D】脑膜中动脉 • 【E】小脑前下动脉 【score:10 分】 (1).同时供应外耳、中耳和内耳血液动脉是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).同时供应中耳和外耳血液的动脉是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).只供给外耳血液的动脉是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).只供给中耳血液的动脉是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).只供给内耳血液的动脉是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】好发于耳甲腔，耳后沟及耳道 • 【B】多发于一侧耳郭 • 【C】只发生于外耳道软骨部 • 【D】以外耳道内 1/3 为重 • 【E】弥漫性外耳道病变 【score:10 分】 (1).外耳道炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).外耳道疖【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).外耳道真菌病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).外耳湿疹【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).耳廓假性囊肿【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】脓痂堵塞 • 【B】鼻甲肥大 • 【C】鼻腔肿物 • 【D】鼻腔异物 • 【E】鼻黏膜充血、水肿 上述原因导致鼻塞，可能的诊断分别是 【score:10 分】 (1).慢性肥厚性鼻炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性萎缩性鼻炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).鼻石症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).鼻腔乳头状瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).慢性单纯性鼻炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】突发性耳聋 • 【B】老年性聋 • 【C】听神经瘤 • 【D】梅尼埃病 • 【E】药物中毒性聋 最可能的诊断是 【score:4 分】 (1).女性，50 岁，平时体健，晨起突然发现右耳鸣 聋，检查双鼓膜完整，标志清楚，电测听结果左耳听 力正常，右耳感音神经性聋【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，40 岁，双耳聋 1 年，1 年前因肺结核行抗 结核治疗，检查耳膜完整，电测听结果双耳感音神经 性聋【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此病例耳聋的特征是突然发生， 鼓膜完整，电测听感音聋，为突发性耳聋的典型表现 和诊断依据，也是与其他耳聋的主要鉴别点。该患者 抗结核治疗后出现的感音神经性耳聋最可能是药物中 毒性聋。时至今日，抗结核治疗离不开毒性氨基糖苷 类抗生素。 • 【A】突发性耳聋 • 【B】听神经瘤 • 【C】老年性聋 • 【D】梅尼埃病 • 【E】药物中毒性聋 最可能的诊断是 【score:4 分】 (1).男性，65 岁，双耳听力减退，逐渐加重，为时 5 年，双鼓膜完整【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者女性，34 岁，反复发作性右耳鸣聋、眩 晕、视物旋转、恶心、呕吐，神智清，无头痛。检查 双耳膜完整，电测听右耳轻度感音性聋，前庭功能检 查，右侧前庭功能减退【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】突发性聋 • 【B】老年性耳聋 • 【C】听神经病 • 【D】梅尼埃症 • 【E】耳硬化症 根据下列病历简介，最可能的诊断是 【score:4 分】 (1).男，65 岁，双耳听力减退，逐渐加重为时 5 年，双耳膜完整【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女，50 岁，平时体健，晨起突然发现其右耳鸣 聋，检查双耳膜完整、神志清楚，电测听结果左耳听 力正常，右耳感音神经性耳聋【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】呕血 • 【B】咯血 • 【C】口腔黏膜出血 • 【D】牙龈出血 • 【E】鼻出血 根据下列病例临床表现确定出血部位是 【score:6 分】 (1).男，29 岁，间断咳喘 12 年，2 天来发热，咳嗽 加重，1 小时前吐鲜血 100ml，伴有气泡，血液呈碱 性反应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女，38 岁，反复发作上腹痛 10 余年，一周来疼 痛加重，伴恶心，纳差，半小时前吐出约 500ml 暗红 色血水，呈酸性反应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女，16 岁，鼻堵，疼痛、流黄涕反复发作数 月，查有鼻中隔糜烂，半小时前擤鼻后出血不止，并 自口腔吐出，血液呈碱性反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】突发性耳聋 • 【B】老年性耳聋 • 【C】听神经瘤 • 【D】梅尼埃病 • 【E】耳硬化症 • 【F】药物中毒性聋 • G.圆窗膜破裂 • H.慢性化脓性中耳炎 根据下列病历简介，最可能的诊断是 【score:10 分】 (1).男性，65 岁，双耳听力减退，逐渐加重为时 5 年，双鼓膜完整【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： (2).女性，50 岁，平时体健，晨起突然发现其右耳 鸣聋，检查神志清楚，双鼓膜完整、电测听结果左耳 听力正常，右耳感音神经性耳聋【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： (3).患者，女性，34 岁，反复发作波动性右耳聋 鸣，眩晕，视物旋转，恶心呕吐，无头痛，神志清， 电测听右耳轻度感音性聋，前庭功能检查，右一侧前 庭功能减弱【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： (4).患者，男性，40 岁，双耳聋 1 年，1 年前因肺结 核病行抗结核治疗，检查鼓膜完整，电测听结果双耳 感音神经性聋【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. H. 本题思路： (5).患者男性，45 岁，左耳聋 1 年逐渐加重，检查 双鼓膜完整，电测听左耳神经聋，ABR 示蜗后聋 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 G. H. 本题思路：