诊断学基础（综合）-试卷9 14页

诊断学基础【综合】-试卷 9 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 1.患者，女，32 岁。有心脏病病史 4 年。最近感到 心悸，听诊发现心率 100 次／分，心律绝对不齐，第 一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊 的发现最可能是 【score:2 分】 【A】窦性心律不齐 【B】窦性心动过速 【C】室性早搏 【D】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【E】房性早搏 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 2.咳嗽与咳痰疾病中，最常见的疾病是 【score:2 分】 【A】中枢神经系统疾病 【B】呼吸道疾病 【C】心血管疾病 【此项为本题正确答案】 【D】胸膜疾病 【E】消化系统疾病 本题思路： 3.不属于疼痛性质的是 【score:2 分】 【A】刺痛 【B】刀割样痛 【C】烧灼痛 【D】牵涉痛 【此项为本题正确答案】 【E】绞痛 本题思路：疼痛的性质包括胀痛、刺痛、灼痛、割 痛、串痛、酸痛、重痛、困痛、隐痛、钝痛、绞痛、 掣痛、跳痛 4.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于 【score:2 分】 【A】脑震荡 【B】前庭器官疾病 【此项为本题正确答案】 【C】脑梗塞 【D】脑溢血 【E】眼病 本题思路：呕吐伴眩晕及眼球震颤，见于前庭器官疾 病。 5.呕血的的特点是 【score:2 分】 【A】出血量大时咖啡色 【B】出血量大、出血速度快时鲜红 【此项为本 题正确答案】 【C】出血速度快时咖啡色 【D】出血量小时鲜红 【E】出血速度慢时鲜红 本题思路： 6.阑尾炎的疼痛特点是 【score:2 分】 【A】上腹痛 【B】下腹痛 【C】左下腹痛 【D】转移性右下腹痛 【此项为本题正确答案】 【E】右下腹痛 本题思路： 7.粘液脓血便伴里急后重可见于 【score:2 分】 【A】急性细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【B】消化性溃疡 【C】肠结核 【D】小肠血管畸型 【E】结肠癌 本题思路：急性细菌性痢疾典型患者有发热、腹痛、 里急后重和脓血便等症状，易与霍乱鉴别。 8.属于典型分泌性腹泻的是 【score:2 分】 【A】服用硫酸镁 【B】霍乱 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺功能亢进 【D】溃疡性结肠炎 【E】吸收不良综合征 本题思路：分泌性腹泻是腹泻的一种类型，由胃肠道 粘膜分泌过多的液体所引起。霍乱弧菌外毒素引起的 大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。 9.下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸 【score:2 分】 【A】Girlbert 综合征 【B】Mirizzi 综合征 【此项为本题正确答案】 【C】Crigler-Najiar 综合征 【D】Roter 综合征 【E】Dubin-Johnson 综合征 本题思路： 10.不属于遗传性疾病的是 【score:2 分】 【A】血友病 【B】白化病 【C】糖尿病 【D】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 【E】精神病 本题思路：遗传性疾病是指父母的生殖细胞，也就是 精子和卵子里携带有病基因，然后传给子女并引起发 病，而且这些子女结婚后还会把病传给下一代。这种 代代相传的疾病，医学上称之为遗传病。呼吸系统疾 病与基因无关，故不是遗传性疾病。 11.属于局部视诊内容的是 【score:2 分】 【A】营养、意识状态 【B】面容、表情 【C】步态、姿势 【D】发育与体型 【E】胸、腹形态 【此项为本题正确答案】 本题思路：局部视诊可了解患者身体各部分的改变， 如皮肤、粘膜、眼、耳、鼻、口、舌、头颈、胸廓、 腹形、肌肉、骨骼、关节外形等。 12.肺内巨大空洞、气胸、气腹的叩诊音是 【score:2 分】 【A】清音 【B】浊音 【C】实音 【D】鼓音 【此项为本题正确答案】 【E】过清音 本题思路：鼓音如同击鼓声，是一种和谐的乐音，音 响比清音更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大 量气体的空腔脏器时出现。正常情况下可见于胃泡区 和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹 等。 13.关于触诊的注意事项，错误的是 【score:2 分】 【A】检查时手要温暖、轻柔 【B】医生应站在患者的右侧，面向患者 【C】做下腹部检查前必须要患者先排尿 【D】检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧 位 【此项为本题正确答案】 【E】触诊时要手脑并用 本题思路：触诊的注意事项： ①检查前应向患者讲 解检查目的，消除患者的紧张情绪，使患者配合检 查； ②检查者手应温暖，手法轻柔，浅触诊检查应 在深触诊检查前进行，检查过程中应注意观察患者的 表情变化； ③根据检查部位不同，嘱患者采取不同 体位； ④触诊检查时应注意病变的部位、性质及其 特点； ⑤检查时可边和被检查者交谈边检查，以分 散其注意力，减少腹肌紧张，必要时要指导被检查者 进行呼吸配合。 14.肾淀粉样变性多见的管型是 【score:2 分】 【A】颗粒管型 【B】脂肪管型 【C】细胞管型 【D】蜡样管型 【此项为本题正确答案】 【E】透明管型 本题思路： 15.尿中出现何种细胞数量增多，提示肾实质有病变 的可能 【score:2 分】 【A】白细胞 【B】红细胞 【C】肾小管上皮细胞 【此项为本题正确答案】 【D】鳞状上皮细胞 【E】移形上皮细胞 本题思路： 16.关于点彩红细胞的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】胞浆中 DNA 发生聚变形成的 【B】红细胞染色异常形成的 【此项为本题正确 答案】 【C】胞浆中存在异常 HB 而形成的 【D】胞浆中残存 RNA 而形成的 【E】红细胞胞浆中的中毒颗粒 本题思路：点彩红细胞是红细胞中残存的嗜碱性物 质，是 RNA 变性沉淀的结果。 17.急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是 【score:2 分】 【A】ST 段下移 【B】ST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线 【C】T 波高耸 【D】异常深而宽的 Q 波 【此项为本题正确答 案】 【E】T 波倒置 本题思路：在面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的 Q 波。 18.风湿性心肌炎引起的二度房室传导阻滞应选用 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】利多卡因 【C】地高辛 【D】强的松 【此项为本题正确答案】 【E】异搏定 本题思路： 19.早搏的临床特点是 【score:2 分】 【A】早搏的第二心音增强 【B】可有脉搏脱漏 【此项为本题正确答案】 【C】早搏的第一心音减弱 【D】心脏患者运动后早搏可减少或消失 【E】无器质性心脏病患者，于运动后早搏可增多 本题思路： 20.阿-斯综合征是指 【score:2 分】 【A】心跳太快致心输出量减少脑缺氧 【B】主动脉瓣狭窄引起脑缺氧 【C】短暂心跳停止，急性心源性脑缺氧 【此项 为本题正确答案】 【D】脑血管病致晕厥发生 【E】严重心衰致心输出量减少脑缺氧 本题思路：阿-斯综合征即心源性晕厥，是由于心排 出量急剧减少致急性脑缺血所引起的晕厥及(或)抽 搐。 21.与 X 线诊断和治疗无关的特性是 【score:2 分】 【A】穿透性 【B】荧光效应 【C】衍射作用 【此项为本题正确答案】 【D】摄影效应 【E】电离效应 本题思路： 22.肺结核早期诊断最主要的方法是 【score:2 分】 【A】痰结核菌检查 【B】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【C】结核菌素试验 【D】血沉 【E】白细胞计数和分类 本题思路：胸部 X 线检查可以发现肺内病变的部位、 范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。x 线对各 类结核病变的透过度不同，通过 X 线检查大致能估计 结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核以及判断 病情发展及治疗效果，有助于浃定治疗方案。必须指 出，不同病因引起的肺内病变可能呈现相似的 X 线影 像，故亦不能仅凭 X 线检查轻易确定肺结核的诊断。 23.蛛网膜下腔出血的主要 CT 表现是 【score:2 分】 【A】侧脑室呈高密度影 【B】三脑室呈高密度影 【C】外侧裂池见高密度影 【此项为本题正确答 案】 【D】基底节区见高密度影 【E】枕叶见高密度影 本题思路：临床疑诊 SAH 首选 CT 检查，安全、敏 感，并可早期诊断。出血当天敏感性高，可检出 90％以上的 SAH，显示大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍 上池、桥小脑角池、环池和后纵裂池高密度出血征 象，并可确定脑内出血或脑室出血，伴脑积水或脑梗 死，可对病情进行动态观察。CT 增强可发现大多数 动静脉畸形和大的动脉瘤。MRI 可检出脑干小动静脉 畸形，但须注意 SAH 急性期 MRI 检查可能诱发再出 血。CT 可显示约 15％的患者仅中脑环池少量出血， 称非动脉瘤性 SAH。 24.问诊正确的是 【score:2 分】 【A】您心前区痛放射到左肩区吗 【B】你右上腹痛反射到右肩痛吗 【C】你觉得主要是哪里不适 【此项为本题正确 答案】 【D】解大便有里急后重吗 【E】腰痛反射到大腿内侧痛吗 本题思路： 25.病情稳定的慢性病患者至少几天记录一次病程 【score:2 分】 【A】1 天 【B】3 天 【此项为本题正确答案】 【C】2 天 【D】4 天 【E】5 天 本题思路：