放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷3 15页

放射科主治医师专业知识【消化系统】-试卷 3 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.不符合胆囊癌影像表现的是 【score:2 分】 【A】分为胆囊壁增厚型、腔内型和肿块型 【B】胆囊壁增厚型表现为胆囊壁不规则增厚，局 限性或弥漫性厚度常大于 10mm 【C】腔内型表现为胆囊腔内肿块，基底部胆囊壁 增厚 【D】肿块型表现为胆囊由一软组织充填或代替 【E】增强后多早期较明显强化，且持续时间 短 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆囊癌增强后多早期较明显强化，且持续 时间长。 2.CT 对胃癌的诊断价值，不正确的是 【score:2 分】 【A】观察胃壁增厚的程度 【B】发现癌肿胃壁外侵犯 【C】常用于明确胃癌的诊断 【此项为本题正确 答案】 【D】显示肝转移和肿大淋巴结 【E】术后复查确定复发征象 本题思路： 3.乙状结肠扭转确诊的检查方法是 【score:2 分】 【A】X 线平片 【B】CT 【C】血管造影 【D】口服钡餐造影 【E】钡灌肠检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.胃溃疡的典型 X 线征象是 【score:2 分】 【A】黏膜中断破坏 【B】龛影 【此项为本题正确答案】 【C】充盈缺损 【D】排空慢 【E】胃腔增大 本题思路：胃溃疡的典型 X 线征象是龛影，黏膜中断 破坏为胃癌的 X 线表现。 5.下列不是肝棘球蚴囊肿的特征表现的是 【score:2 分】 【A】囊肿单发或多发，可有浅分叶轮廓 【B】囊内密度均匀，增强后明显强化 【此项为 本题正确答案】 【C】囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化 【D】母囊内出现子囊，数目不一 【E】内囊可分离，悬浮于囊液中 本题思路：肝棘球蚴病囊内密度均匀，增强扫描后无 强化。 6.关于肝血管瘤的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】病理上大多为海绵状血管瘤 【B】平扫多与主动脉密度一致 【C】增强扫描从病灶周边部开始强化 【D】病灶边缘增强的密度与同一层面的主动脉密 度相似 【E】与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度 较快 【此项为本题正确答案】 本题思路：血管瘤呈缓慢填充式强化。 7.CT 平扫时，肝细胞肝癌的密度绝大多数表现为 【score:2 分】 【A】等密度 【B】高密度 【C】低密度 【此项为本题正确答案】 【D】稍高密度 【E】混杂密度 本题思路： 8.关于食管静脉曲张的影像表现错误的是 【score:2 分】 【A】低张双重造影较单纯钡餐检查使静脉曲张检 出率明显提高 【B】静脉曲张最初局限于食管下段 【C】中度曲张常累及食管的中段 【D】重度曲张扩展至中、上段，但不累及全 长 【此项为本题正确答案】 【E】静脉曲张管壁柔软而伸缩自如，是与食管癌 的重要鉴别点 本题思路：食管静脉重度曲张扩展至中、上段，甚至 食管的全长。 9.CT 平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般 【score:2 分】 【A】低于肝实质 【此项为本题正确答案】 【B】高于肝实质 【C】等于肝实质 【D】略高于肝实质 【E】高于或等于肝实质 本题思路：CT 平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密 度一般低于肝实质。 10.关于结肠癌的影像表现特点，错误的是 【score:2 分】 【A】肠腔可见轮廓不规则的充盈缺损，病变多位 于肠壁的一侧 【B】肠管黏膜破坏，局部管壁僵硬平直，结肠袋 消失 【C】环形狭窄是浸润型结肠癌的典型表现 【D】可表现为形态不规则、边缘不整齐的较大龛 影 【E】结肠癌二期管壁增厚超过 10mm，并有邻近器 宫的侵犯 【此项为本题正确答案】 本题思路：结肠癌二期管壁增厚超过 10mm，但不侵 犯邻近器宫。 11.MRI 动态增强扫描，动脉增强早期，下列组织结 构，最早出现不均匀斑片状强化的是 【score:2 分】 【A】肝脏 【B】脾脏 【此项为本题正确答案】 【C】胰腺 【D】肌肉 【E】腹主动脉 本题思路： 12.局灶性脂肪浸润影像表现错误的是 【score:2 分】 【A】病灶呈片状，仅于 1～2 个层面上显示，与正 常肝组织分界不清，呈移行性 【B】可有占位效应，周围血管可见推移受压现 象，肝脏边缘可见膨出 【此项为本题正确答案】 【C】多数呈水样或脂肪密度，也可略高密度 【D】增强后强化不如正常肝组织及脾脏，可见到 血管影进入病灶区 【E】动态增强扫描，时间一密度曲线与正常肝组 织类似 本题思路：局灶性脂肪浸润无占位效应，周围血管无 推移受压现象，肝脏边缘无膨出。 13.胰腺钩突前面，CT 显示两个血管断面，应是 【score:2 分】 【A】【右】门静脉【左】脾静脉 【B】【右】肠系膜上静脉【左】脾静脉 【C】【右】肠系膜上动脉【左】肠系膜上静脉 【D】【右】腹腔动脉【左】门静脉 【E】【右】肠系膜上静脉【左】肠系膜上动 脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列关于脾血管瘤的错误说法是 【score:2 分】 【A】均匀的低或高密度肿块 【此项为本题正确 答案】 【B】可以有大小不等的囊变区 【C】边缘钙化常为薄蛋壳样 【D】增强扫描肿块明显增强 【E】常合并淋巴管瘤及囊肿 本题思路：脾血管瘤平扫病灶呈边缘清楚的低密度 灶。 15.早期胃癌具有的特征是 【score:2 分】 【A】肿瘤范围小于 1cm 【B】肿瘤局限于黏膜和黏膜下层 【此项为本题 正确答案】 【C】肿瘤位于胃小弯近胃角处 【D】无远处淋巴结转移 【E】肿瘤表面光整 本题思路： 16.关于特殊类型的溃疡，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】穿孔性溃疡，龛影大而深，深度超过 lcm， 口部有宽大的透亮带 【B】穿透性溃疡，龛影大如囊袋状，立位上可出 现气、液、钡分层现象 【C】胼胝性溃疡，直径不超过 2cm，常伴有黏膜 纠集，易与恶性溃疡区别 【此项为本题正确答案】 【D】多发性溃疡，胃内同时出现两个及两个以上 的溃疡 【E】复合溃疡，胃和十二指肠内同时出现溃疡 本题思路：胼胝性溃疡，病理上以大量纤维组织增生 为特征，龛影较大，周围宽度与厚度常达 1．5～ 2cm，深度不超过 1cm，龛影口部有宽大透亮带伴有 黏膜皱襞纠集。这种溃疡与恶性溃疡难于鉴别。 17.Caroli 病的 CT 表现错误的是 【score:2 分】 【A】肝内胆管扩张，右叶为主 【B】肝门区中心胆管不扩张 【C】肝内多个小囊状区域，与肝内胆管不连 接 【此项为本题正确答案】 【D】扩张的肝内胆管可以有小结石 【E】可伴有肝硬化表现 本题思路：胆管囊肿分为Ⅴ型，第Ⅴ型为 Caroli 病 肝内条状或分枝状的低密度肝内胆管扩张，有时可见 多个小囊状区域，且与扩张的管状结构相连，可作为 与单纯性或先天性肝囊肿相鉴别的可靠征象。增强后 可见低密度囊状区域伴有高密度的圆形血管断面称为 “印戒征”。肝门区中心胆管不扩张，扩张的肝内胆 管可以有小结石。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 18.患者，女，35 岁。右上腹隐约不适，CT 示右肝内 一欠规整的低密度灶，增强早期强化明显，延迟扫描 等密度。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝癌 【B】肝血管瘤 【此项为本题正确答案】 【C】肝脓肿 【D】局灶性结节增生 【E】肝腺瘤 本题思路： 19.患者，男，28 岁。腹痛、呕吐。CT 示胰腺弥漫性 增大，结构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，局部 可见气泡影。诊断为 【score:2 分】 【A】急性水肿性胰腺炎 【B】急性坏死性胰腺炎 【C】急性胰腺炎，假囊肿形成 【D】急性胰腺炎，脓肿形成 【此项为本题正确 答案】 【E】急性胰腺炎，伴有出血 本题思路：急性胰腺炎 CT 表现为胰腺体积弥漫性增 大，结构不清，胰腺周围脂肪间隙消失，胰腺脓肿形 成时病灶区域出现散在的小气泡。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 患者，女，无明显不适，体检发现肝右叶直径约 4cm 类圆形低密度病灶，边界清晰，密度欠均匀，CT 值 40HU。【score:4 分】 (1).根据平扫下列疾病可能性最小的是【score:2 分】 【A】肝血管瘤 【B】肝细胞性肝癌 【C】肝囊肿并出血 【D】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】肝局灶性增生结节 本题思路：肝脓肿临床表现为肝大、肝区疼痛以及发 热，CT 表现为圆形或类圆形低密度灶，密度均匀或 不均匀，CT 值高于水而低于肝。 (2).对鉴别诊断最有价值的影像学检查方法是 【score:2 分】 【A】常规增强扫描 【B】病灶靶扫描 【C】动态增强扫描 【此项为本题正确答案】 【D】超声检查 【E】腹部透视 本题思路： 患者，男，45 岁，上腹部不适，食欲缺乏 2 个月入 院，查体触诊可及右上腹部肿块，CT 平扫见肝左叶 低密度病灶，其内可见小点状钙化影，形态不规则， 增强扫描动脉期不均匀强化，静脉期强化程度高于动 脉期，病灶远端肝内胆管扩张。【score:4 分】 (1).根据以上临床及影像学资料，应首先考虑为 【score:2 分】 【A】胆管细胞癌 【此项为本题正确答案】 【B】肝细胞癌 【C】肝腺瘤 【D】肝局灶性增生结节 【E】其他 本题思路： (2).影像学表现最需要鉴别诊断的是以下哪种疾病 【score:2 分】 【A】肝细胞癌 【B】肝腺瘤 【C】肝局灶性增生结节 【D】细菌性肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】其他 本题思路：肝脓肿与胆管细胞癌平扫及增强扫描影像 学表现有时难以鉴别。 四、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．肝转移瘤 B．原发性肝细胞癌 C．肝海绵状血管瘤 D．肝硬化再生结节 E．肝囊肿【score:10 分】 (1).肝内肿块 MRIT 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为极高信 号，首先考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝内肿块 MRIT 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为稍高信 号，首先考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝内肿块 MRIT 1 WI 呈稍高信号，T 2 WI 为低信 号，首先考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).肝内多发肿块 MRIT 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为稍 高信号，首先考虑【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).肝内肿块 MRIT 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为极高信 号，增强后无强化，首先考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：