【医学考试】耳鼻咽喉科学（基础知识）-试卷6 21页

耳鼻咽喉科学【基础知识】-试卷 6 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.上颌窦窦口开口处是 【score:2 分】 【A】上颌窦前侧壁 【B】上颌窦后外壁 【C】上颌窦上壁 【D】上颌窦底壁 【E】上颌窦内侧壁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.上颌动脉在翼腭窝内相继分出的分支是 【score:2 分】 【A】腭大动脉、眶下动脉、蝶腭动脉 【B】眶下动脉、腭大动脉、蝶腭动脉 【C】蝶腭动脉、腭大动脉、眶下动脉 【D】蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉 【此项为 本题正确答案】 【E】眶下动脉、蝶腭动脉、腭大动脉 本题思路：上颌动脉是颈外动脉较粗的分支，从颈外 动脉几乎呈直角分出后，水平迂曲向前，穿过翼外肌 的两肌头而达翼腭窝，相继分出蝶腭动脉、眶下动 脉、腭大动脉等分支。 3.鼻中隔利特尔区血管供应中不包括 【score:2 分】 【A】眶下动脉分支 【此项为本题正确答案】 【B】上唇动脉分支 【C】腭大动脉分支 【D】筛前动脉分支 【E】筛后动脉分支 本题思路：蝶腭动脉为供应鼻腔血运的主要动脉，经 蝶腭孔入鼻腔后分为鼻后外侧动脉和鼻后中隔动脉。 鼻腭动脉为鼻后中隔动脉的较大一分支，在鼻中隔前 下部分与筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支、上唇动脉 鼻中隔支和腭大动脉吻合，在黏膜下层构成网状血管 丛，动脉丛称利特尔区，静脉丛称克氏区，为鼻出血 最常见的发生部位。 4.蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔，分出鼻后外侧动脉， 供应哪些部位的血供 【score:2 分】 【A】鼻腔外侧壁后部、中部及鼻腔底血供 【B】鼻腔外侧壁后部、下部及鼻中隔后下部血供 【C】鼻腔外侧壁后部、下部及鼻腔底血供 【此 项为本题正确答案】 【D】鼻腔外侧壁后部、上部及鼻顶血供 【E】鼻腔外侧壁后部、上部及中部血供 本题思路：蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔，分出鼻后外 侧动脉，供应鼻腔外侧壁后部和下部，鼻腔底、额 窦、筛窦及上颌窦。 5.鼻腔静脉回流中，最后汇入颈内、外静脉的静脉是 【score:2 分】 【A】鼻腔前部、中部和下部的静脉 【B】鼻腔前部、后部和下部的静脉 【此项为本 题正确答案】 【C】鼻腔后部、前部和中部的静脉 【D】鼻腔中部、后部和下部的静脉 【E】鼻腔中部、后部和上部的静脉 本题思路： 6.组成翼管神经的神经是 【score:2 分】 【A】交感岩深神经、感觉岩浅大神经 【B】感觉岩深神经、交感岩浅大神经 【C】交感岩深神经、副交感岩浅大神经 【此项 为本题正确答案】 【D】副交感岩深神经、交感岩浅大神经 【E】感觉岩浅大神经、交感蝶腭神经 本题思路： 7.鼻腔的感觉神经包括 【score:2 分】 【A】嗅神经、眼神经、岩浅大神经 【B】眼神经、上颌神经 【此项为本题正确答 案】 【C】嗅神经、岩深神经 【D】嗅神经、岩浅大神经 【E】眼神经、岩浅大神经 本题思路： 8.分出筛前神经和筛后神经的是 【score:2 分】 【A】上颌神经 【B】鼻睫神经 【此项为本题正确答案】 【C】蝶腭神经 【D】腭大神经 【E】嗅神经 本题思路： 9.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】眼眶有三壁与鼻窦相关 【B】前组鼻窦的炎症有时可波及眼眶，引起眶内 炎性并发症，严重者可引起眶尖综合征 【此项为本 题正确答案】 【C】眶下壁前内缘近鼻泪管口处有一浅窝，为下 斜肌起始部位，切忌损伤此肌，以免影响眼球的转动 功能 【D】7 岁后，鼻及鼻窦和眼眶的解剖关系即发育 成熟 【E】泪囊窝之前、后界为泪前嵴和泪后嵴，是泪 囊及鼻泪管等手术的重要标志 本题思路：眼眶有上、下、内、外四壁，除外壁外的 三壁均为鼻窦所环绕。后组鼻窦的炎症有时可波及眼 眶，引起眶内炎性并发症，严重者可引起眶尖综合 征。眶下壁前内缘近鼻泪管口处有一浅窝，为下斜肌 起始部位，切忌损伤此肌，以免影响眼球的转动功 能。7 岁后，鼻及鼻窦和眼眶的解剖关系即发育成 熟。眶内壁前方有上颌骨额突和泪骨的泪沟形成的泪 囊窝，此窝为椭圆形，下接鼻泪管，窝之前、后界为 泪前嵴和泪后嵴，系泪囊及鼻泪管等手术的重要标 志。 10.视神经孔内侧以筛骨薄骨板与下列哪组鼻窦相隔 【score:2 分】 【A】后组筛窦、额窦 【B】前、后组筛窦 【C】前组筛窦、蝶窦 【D】后组筛窦、蝶窦 【此项为本题正确答案】 【E】额窦、前组筛窦 本题思路：眶上壁深处为视神经孔所在处，该孔内侧 以薄骨板与后组筛窦及蝶窦相隔；外侧即眶上壁与外 壁的交界处为眶上裂，有动眼神经、滑车神经、展神 经、三叉神经第一支及眼上静脉通过。 11.筛前孔前缘至筛后孔后缘的平均距离为 【score:2 分】 【A】23mm 【B】16．7mm 【此项为本题正确答案】 【C】5．2mm 【D】11mm 【E】20mm 本题思路：眶内壁上界的额筛缝中，前、后各有一 孔，分别称为筛前孔和筛后孔，筛前孔前缘至筛后孔 后缘的平均距离为 16．7mm。筛前孔、筛后孔和视神 经管眶口为筛前动脉结扎术和经眶筛蝶窦进路行视神 经减压术的重要解剖标志。 12.外伤性视神经管骨折在视神经管隆凸上施行减压 术，位于 【score:2 分】 【A】蝶窦前壁 【B】蝶窦外侧壁 【此项为本题正确答案】 【C】后组筛窦内侧壁 【D】蝶窦后壁 【E】后组筛窦外侧壁 本题思路：熟悉蝶窦解剖学对施行某些鼻神经外科手 术极为重要，外伤性视神经管骨折即在蝶窦外侧壁视 神经管隆凸上方施行减压术，经鼻一蝶窦脑下垂体瘤 摘除术即经蝶窦顶壁施行。 13.以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】眶内侧壁前下方有一泪窝，由上颌骨额突和 泪骨构成，窝内容纳泪囊 【B】眶下壁由上颌窦上壁(即眶板)、颧骨眶板和 蝶骨大翼构成 【此项为本题正确答案】 【C】眶尖的重要结构是位于内侧的视神经管和位 于外侧的眶上裂 【D】眶上裂有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ脑神经、鼻睫状神 经、额神经和泪腺神经以及眼上静脉、交感神经纤维 和睫状神经节的副交感支通过 【E】眶尖综合征包括视力减退或失明、眼球固 定、瞳孔散大和角膜反射消失 本题思路：眶下壁由上颌窦上壁(即眶板)、颧骨眶板 和后方的腭骨眶突构成，下方即为上颌窦。 14.以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】额窦有导静脉穿过额窦后壁通硬脑膜下腔， 故额窦炎可能引起脑膜炎或额叶脓肿 【此项为本题 正确答案】 【B】发育良好的筛窦顶壁略向下凹陷，构成蝶鞍 底部承托垂体 【C】上颌窦内侧壁前部有上颌窦窦口通中鼻道， 此窦口位置较高，不易引流，是上颌窦易患炎症的原 因之一 【D】筛窦以鸡冠为界，分为基板前下方的前组筛 窦和基板后方的后组筛窦 【E】如果发现嗅裂积脓，说明前组鼻窦感染 本题思路：额窦发育的个体差异较大，两侧额窦发育 可不一致，有时一侧甚或两侧未发育。额窦前(外)壁 为额骨外骨板，较坚厚，常含骨髓，故额窦炎、额骨 外伤或术后感染均可能引起额骨骨髓炎；后(内)壁即 额骨内骨板，较薄，与颅前窝内结构毗邻，额窦中有 导静脉穿此壁通硬脑膜下腔，故额窦炎亦可能引起脑 膜炎或额叶脓肿；底壁为眼眶顶壁和前组筛窦的顶 壁，此壁内侧恰相当于眶顶内上角，在急性额窦炎时 此处可有明显压痛，额窦囊肿亦可破坏此处侵入眶 内，此壁上有额窦开口，经鼻额管或前组筛窦引流到 中鼻道前端；内侧壁实为两侧额窦中隔，多偏向一 侧。筛窦以中鼻甲基板为界，分为基板前下方的前组 筛窦和基板后上方的后组筛窦。前组筛窦开口引流于 中鼻道，后组筛窦则开口引流于上鼻道，两组筛窦一 般互不相通。上颌窦窦口于上颌窦内侧壁后上部通中 鼻道，此窦口位置较高，不易引流，是上颌窦易患炎 症的原因之一。发育良好的蝶窦顶壁略向下凹陷，构 成蝶鞍底部承托垂体。 15.下列关于鼻瓣区的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】鼻瓣区的位置固定不变 【此项为本题正确 答案】 【B】鼻瓣区包括鼻中隔软骨前下端 【C】鼻瓣区包括鼻外侧软骨前端 【D】鼻瓣区包括鼻腔最前端的梨状孔底部 【E】鼻瓣区包括下鼻甲前端 本题思路：鼻瓣区的部位和鼻腔黏膜的舒缩状态及鼻 腔的开放程度密切相关，即鼻腔黏膜处于不同状态下 的鼻瓣位置可有不同。当鼻黏膜处于充血状态时，对 鼻腔气流产生最大阻力的部位在梨状孔和下鼻甲前 端，亦即此处为鼻瓣部位；而当鼻黏膜处于减充血 时，则内孔区产生通气流量的节制作用，此时鼻瓣的 位置即从梨状孔前移到内孔区。 16.有关鼻腔湿润的主要来源，错误的是 【score:2 分】 【A】从毛细血管渗出的液体 【B】嗅膜下嗅腺分泌液 【C】对呼出气体热湿回收 【D】黏膜上皮内杯状细胞的分泌液 【E】鼻前庭鼻毛凝结的水汽 【此项为本题正确 答案】 本题思路：鼻腔的湿度主要依靠鼻腔呼吸性上皮下黏 液腺及浆液腺的分泌，黏膜上皮内杯状细胞的分泌， 嗅膜下嗅腺的分泌，以及从毛细血管渗出的液体，呼 吸道呼出的温暖、湿润空气经过鼻腔尤其是鼻腔前部 时，因鼻黏膜温度相对偏低，故使空气冷却，湿气凝 集，鼻黏膜因此转暖。这种热湿回收作用，亦为鼻腔 的湿度的来源。 17.下列关于鼻周期的说法错误的是 【score:2 分】 【A】指正常人两侧下鼻甲黏膜内的容量血管呈交 替性收缩与扩张，表现为两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈 相应的交替性改变 【B】慢性肥厚性鼻炎的患者不存在鼻周期 【此 项为本题正确答案】 【C】可促使人们在睡眠时翻身 【D】鼻黏膜获得适当的休息与恢复时机 【E】更好地控制进入鼻咽的气流量 本题思路：由于鼻周期的作用，一侧鼻腔病变引起持 续性阻塞时，患者会主诉双侧间歇性鼻阻塞症状，且 卧位时此种症状加重；故鼻病患者大多于夜间睡眠时 鼻阻塞程度更加明显。 18.鼻腔的第二道防御线是 【score:2 分】 【A】较粗颗粒被鼻毛阻挡 【B】较细的尘粒和细菌附着在黏液毯上，借助于 上皮纤毛运动，向后排至鼻咽部 【C】鼻黏液中溶菌酶及白细胞 【此项为本题正 确答案】 【D】有些颗粒物质经过腺样体或其他淋巴组织 时，可因接触该淋巴组织而激发免疫系统的功能 【E】鼻腔受到粉尘或有害气体的刺激较重时，鼻 黏膜即充血肿胀，鼻腔缩小，因而阻碍有害物质继续 进入鼻腔 本题思路：较粗颗粒被鼻毛阻挡，吸入鼻腔后也可被 喷嚏反射所清除。较细的尘粒和细菌附着在黏液毯 上，借助于上皮纤毛运动，向后排至鼻咽部，为鼻腔 的第一道防御线。鼻黏液中含有“溶菌酶”，具有抑 菌和融解细菌的作用，加上白细胞的噬菌作用，称为 鼻腔的第二道防御线。 19.不影响鼻黏膜纤毛运动的是 【score:2 分】 【A】干燥 【B】高渗盐水 【C】酸性溶液 【D】1％麻黄碱生理盐水 【此项为本题正确答 案】 【E】5％可卡因溶液 本题思路：干燥、高渗盐水、酸性溶液、5％可卡因 溶液均可使纤毛运动停止。1％麻黄碱生理盐水滴 鼻，不影响纤毛运动。 20.嗅觉产生的机制学说不包括 【score:2 分】 【A】气味分子通过波动方式刺激嗅细胞而发生的 【B】嗅觉中枢是以类似色谱仪的方式对到达中枢 的各种气味分子进行分辨 【C】气味分子到达嗅区黏膜后，刺激嗅细胞离子 通道而发生的 【此项为本题正确答案】 【D】颗粒物质到达嗅区黏膜后，为相应的嗅觉受 体所接受而产生嗅冲动，传至嗅中枢产生嗅觉 【E】气味分子到达嗅区黏膜后，刺激嗅觉感受器 引起冲动，以电生理的方式，沿嗅神经通路传至嗅觉 中枢而产生嗅觉 本题思路： 21.正常人嗅不出自己呼出的气味的原因是 【score:2 分】 【A】与嗅毛的摆动方向有关 【B】呼出气体的气味嗅神经不敏感 【C】呼出的气体是没有气味的 【D】鼻腔顶部较窄 【E】呼出气流不经嗅区 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 22.维生素 C 缺乏所致鼻出血的机制是 【score:2 分】 【A】神经末梢退行性变而导致黏膜萎缩 【B】黏膜发生剧烈充血、血运停滞 【C】鼻黏膜上皮及其腺体逐渐出现退行性变 【D】鼻黏膜的血管壁通透性和脆性增加 【此项 为本题正确答案】 【E】鼻黏膜上皮组织干燥、过度角化 本题思路：维生素 B 1 缺乏导致神经末梢退行性变而 导致黏膜萎缩，黄体激素可使黏膜发生剧烈充血、血 运停滞，男女在更年期后或在睾丸或卵巢切除之后， 鼻黏膜上皮及其腺体逐渐出现退行性变。维生素 A 缺 乏，可导致鼻黏膜上皮组织干燥。维生素 C 缺乏，可 致胶原蛋白合成受阻，细胞间质中胶原纤维的合成发 生障碍，细胞间的正常胶态不能维持，鼻黏膜的血管 壁通透性和脆性增加，较易发生鼻出血。 23.临床上存在不可察觉的鼻音异常的疾病是 【score:2 分】 【A】急慢性鼻炎 【B】鼻息肉 【C】鼻肿瘤 【D】萎缩性鼻炎 【此项为本题正确答案】 【E】腭裂 本题思路：萎缩性鼻炎常伴有咽部软组织及咽侧索不 同程度的萎缩，发声时咽侧索向中线内移减弱，因而 不同程度地影响咽腔闭合所致。急慢性鼻炎、鼻息 肉、鼻肿瘤等阻塞性病变时，发声时即严重影响甚至 完全没有鼻腔的共鸣作用，语音的质量即改变，音显 平实不悦耳，呈闭塞性鼻音。腭裂呈开放性鼻音。 24.协同嗅神经司理嗅觉的神经不包括 【score:2 分】 【A】Ⅴ 【B】Ⅶ 【C】Ⅷ 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅸ 【E】Ⅹ 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．鼻皮样囊肿 B．无鼻 C．后鼻孔闭锁 D．鼻筛面裂 囊肿 E．鼻裂【score:10 分】 (1).胚胎期鼻额突和嗅凹不发育【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胚胎发育时，颅面各突起彼此接合或融合处，上 皮组织残留【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).胚胎期硬脑膜回缩过程中与皮肤分离不彻底 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).胚胎发育过程中鼻颊膜或颊咽膜遗留【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).胚胎期嗅凹向中线靠拢过程中，嗅凹问的间质组 织发育障碍【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此组题要求了解各种鼻及颅面先天性疾病 胚胎期的发育异常。A、D 名称中虽都带有囊肿，但 其发生机制不同，注意鉴别。 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．下鼻甲 B．中鼻甲水平部 C．中鼻甲垂直部 D．上 鼻甲 E．钩突【score:8 分】 (1).肿胀或肥厚时可影响咽鼓管通气和引流而出现耳 鸣、听力减退等耳部症状的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：下鼻甲前端距前鼻孔约 2cm，后端距咽鼓 管咽口约 1cm，故下鼻甲肿大或肥大时，鼻塞甚为严 重，并可影响咽鼓管通气、引流而出现耳鸣、听力减 退等耳部症状。 (2).前、后组鼻窦分界线为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：临床上因上颌窦、前组筛窦和额窦均开口 于中鼻道，故将其合称为前组鼻窦；后组筛窦和蝶窦 合称为后组鼻窦，前、后组鼻窦分界线为中鼻甲水平 部。 (3).蝶筛隐窝位于哪个解剖部位后上方【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：上鼻甲后上方有一凹陷，称蝶筛隐窝，蝶 窦开口于此。 (4).构成筛漏斗内侧壁上部的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在筛泡前下方有一弧形嵴状隆起，名为钩 突，亦为筛骨的一部分，构成筛漏斗的内侧壁上部。