医学考试-中级临床医学检验主管技师专业实践能力-35 31页

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-35 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.晚期肿瘤伴坏死、继发感染时外周血白细胞变化特 点为 【score:2 分】 【A】暂时性增高 【B】持续性增高 【此项为本题正确答案】 【C】暂时性减低 【D】持续性减低 【E】基本没有变化 本题思路：[解析] 晚期肿瘤伴坏死、继发感染时外 周血白细胞变化特点为持续性增高。 2.父母血型基因型为 BB 和 OO，则其子女的血型只可 能是 【score:2 分】 【A】A 型 【B】B 型 【此项为本题正确答案】 【C】O 型 【D】B 型和 O 型 【E】AB 型 本题思路：[解析] 父母血型基因型为 BB 和 OO，则 其子女的血型只可能是 BO，显示为 B 型。 3.酶介质法做 Rh 血型鉴定时，木瓜酶主要 【score:2 分】 【A】在致敏的抗体之间搭桥 【B】消弱红细胞表面电荷 【此项为本题正确答 案】 【C】在红细胞膜之间搭桥 【D】增加红细胞表面所带电荷 【E】改变致敏抗体结构 本题思路：[解析] 酶介质法做 Rh 血型鉴定时，木瓜 酶主要作用是可以破坏红细胞表面的唾液酸，使红细 胞膜失去电荷，缩小细胞间的距离。 4.原尿中的物质被重吸收的重要场所 【score:2 分】 【A】肾小囊 【B】近曲小管 【此项为本题正确答案】 【C】肾髓袢 【D】集合管 【E】远曲小管 本题思路：[解析] 尿液形成机制的肾小管重吸收功 能中，近曲小管是重吸收的主要场所。 5.最终实现肾对形成尿液的浓缩和稀释功能的主要场 所 【score:2 分】 【A】肾小球、肾小囊 【B】近曲小管、髓袢 【C】远曲小管、集合管 【此项为本题正确答 案】 【D】近曲小管、集合管 【E】近曲小管、髓袢 本题思路：[解析] 尿液形成机制中肾的浓缩和稀释 功能是在抗利尿激素的作用下在远曲小管和集合管中 实现的。 6.检测尿液 pH 值目前常用的检测方法是 【score:2 分】 【A】酯酶法 【B】试带法 【此项为本题正确答案】 【C】pH 试纸法 【D】滴定法 【E】pH 计法 本题思路：[解析] 试带法操作简单，检测范围较 大，能满足生理和病理尿 pH 变化。 7.被 NCCLS 推荐为检查尿蛋白定性的确证试验是 【score:2 分】 【A】试带法 【B】加热乙酸法 【C】沉淀法 【D】比浊法 【E】磺基水杨酸法 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 操作简单，反应灵敏，结果显示 快，磺基水杨酸与清蛋白、球蛋白、黏蛋白和本周蛋 白等均能发生反应，敏感度高可达 0.05～0.1g/L。 8.尿蛋白定量的参考方法是 【score:2 分】 【A】双缩脲法 【此项为本题正确答案】 【B】沉淀法 【C】比浊法 【D】染料结合法 【E】免疫测定法 本题思路：[解析] 双缩脲法是尿蛋白定量常规的参 考方法。本法优点是显色稳定、重复性好、对清蛋 白、球蛋白具有相同的灵敏度。 9.患者女性，32 岁，妊娠 12 周后检测尿 HCG，稀释 200 倍后仍高于正常妊娠月份，应考虑可能是 【score:2 分】 【A】恶性葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【B】先兆流产 【C】不全流产 【D】人工流产术后 【E】延期妊娠 本题思路：[解析] 正常妊娠 8～10 周时血清 HCG 浓 度达到高峰，持续 1～2 周后迅速降低。恶性葡萄胎 患者血清 HCG 浓度明显大于正常妊娠月份。 10.试带法检测尿糖时，高浓度 VitC 对结果可造成 【score:2 分】 【A】假阴性 【此项为本题正确答案】 【B】假阳性 【C】不影响 【D】影响同班氏法 【E】正干扰 本题思路：[解析] 试带法检测尿糖为葡萄糖氧化酶 法，尿中 VitC 可与试带中的试剂发生竞争性抑制反 应，使试带法产生假阴性反应。 11.多发性骨髓瘤时尿中多见的蛋白是 【score:2 分】 【A】清蛋白 【B】本周蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】黏蛋白 【D】转铁蛋白 【E】免疫球蛋白重链 本题思路：[解析] 本周蛋白为溢出性蛋白，属于免 疫球蛋白轻链，而在多发性骨髓瘤患者尿中可见大量 的免疫球蛋白轻链。 12.尿中胆红素检测阴性的黄疸类型是 【score:2 分】 【A】溶血性黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】急性黄疸性肝炎 【C】原发性胆汁性肝硬化 【D】病毒性肝炎 【E】胆管癌 本题思路：[解析] 由于大量红细胞的破坏，形成大 量的未结合胆红素，虽然超过肝细胞的摄取、结合、 排泄能力，但肝细胞又将未结合胆红素转变为结合胆 红素，并且排泄均正常，因而血中并无直接胆红素的 存在，故尿胆红素阴性。 13.尿胆素、尿胆原完全阴性，应考虑 【score:2 分】 【A】阻塞性黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】溶血性黄疸 【C】肝细胞性黄疸 【D】药物性黄疸 【E】肠梗阻 本题思路：[解析] 阻塞性黄疸时无胆红素排入肠 腔，粪便呈白陶土色，尿胆素、尿胆原呈阴性反应。 14.尿β 2 -M 检测阳性主要用于评估 【score:2 分】 【A】肾小球病变 【B】多发性骨髓瘤 【C】泌尿道结石 【D】近端肾小管损伤的早期病变 【此项为本题 正确答案】 【E】肾病综合征 本题思路：[解析] 尿β 2 -M 在原尿中主要由。肾小 管重吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏，仅微量 在尿中排出，尿β 2 -M 增高主要见于肾小管早期损 伤。 15.血小板中可分泌的特异性蛋白β-血小板球蛋白 (β-TG)的主要贮存部位是 【score:2 分】 【A】α颗粒 【此项为本题正确答案】 【B】致密颗粒 【C】溶酶体 【D】线粒体 【E】内质网 本题思路：[解析] 血小板中包含着许多细胞器，如 线粒体、肝糖颗粒、溶酶体及过氧化物酶体等，血小 板还含有储存颗粒：α颗粒含血小板特异性蛋白β- TG 和 PF 4 。 16.DIC 发生广泛出血的主要原因是 【score:2 分】 【A】单核吞噬系统功能下降 【B】血管壁广泛损伤 【C】肝凝血酶原合成减少 【D】大量血小板及凝血因子被消耗 【此项为本 题正确答案】 【E】血浆中激肽浓度升高 本题思路：[解析] DIC 是凝血系统被激活使血液处 于高凝状态导致了各脏器的广泛性微血栓形成而消耗 了大量凝血因子，从而使血液转入低凝状态，最终导 致出血。 17.凝血酶原时间延长可见于下列几种情况，但除了 【score:2 分】 【A】严重肝病，阻塞性黄疸 【B】维生素 K 缺乏，纤维蛋白原减少或缺乏症 【C】弥散性血管内凝血(DIC)，血液中有抗凝物质 【D】血友病 【此项为本题正确答案】 【E】口服华法令抗凝药 本题思路：[解析] 凝血酶原时间延长见于：先天性 凝血因子缺乏，如凝血酶原(因子Ⅱ)、因子Ⅴ、因子 Ⅶ、因子 X 及纤维蛋白原缺乏。获得性凝血因子缺 乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重 肝病等；使用肝素、华法令等药物，血循环中存在凝 血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗 体，可以造成凝血酶原时间延长。 18.某患者诊断重症肝炎，皮肤瘀斑及鼻衄，消化道 出血，实验室检查有关出血性疾病试验结果是 PT 及 APTT 均延长，此结果提示下列哪组凝血因子有缺陷 【score:2 分】 【A】因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ，Ⅻ 【B】因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ 【此项为本题正确答 案】 【C】因子Ⅶ，Ⅹ，Ⅴ，Ⅱ 【D】因子Ⅲ，Ⅴ，Ⅶ 【E】因子Ⅰ，Ⅲ，Ⅴ 本题思路：[解析] APTT 及 PT 同时延长，说明是共 同途径中的凝血因子的缺乏，即可能是因子Ⅱ、Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ。 19.疑为血友病患者，首选常用的筛选试验是下列哪 一个 【score:2 分】 【A】复钙时间 【B】凝血时间 【C】活化部分凝血活酶时间 【此项为本题正确 答案】 【D】活化凝血时间 【E】以上均不正确 本题思路：[解析] 因 APTT 是内源性凝血因子的筛查 实验，血友病 A 和 B 主要是缺乏Ⅷ因子和Ⅶ因子。 20.有一肝病患者，临床表现皮肤瘀斑，齿龈出血， 鼻衄，消化道出血，你选择下列哪组筛选试验 【score:2 分】 【A】血小板计数，凝血酶原时间，APTT， TT 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林耐量试验，束臂试验，出血时间测 定 【C】血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白原 【D】凝血时间(CT)，复钙时间测定 【E】以上均不正确 本题思路：[解析] 因这一组实验是最基本的筛查出 血性疾病的实验，也是最全面的实验。 21.巨幼细胞性贫血涂片时易见 【score:2 分】 【A】球形红细胞 【B】靶形红细胞 【C】口形红细胞 【D】点彩红细胞 【此项为本题正确答案】 【E】环形红细胞 本题思路：[解析] 巨幼红细胞贫血涂片上红细胞形 态明显大小不等，形态不规则。以椭圆形大红细胞多 见，着色较深。可见巨红细胞、点彩红细胞、豪-焦 小体及有核红细胞。 22.缺铁性贫血涂片时易见 【score:2 分】 【A】球形红细胞 【B】靶形红细胞 【C】口形红细胞 【D】点彩红细胞 【E】环形红细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 缺铁性贫血由于铁缺乏，血红蛋 白合成不足，致使成熟红细胞体积小。且红细胞内血 红蛋白合成也减少，造成红细胞中心淡染区扩大，甚 至形成环形红细胞。 23.正常人含量最多的血红蛋白是 【score:2 分】 【A】HbA 【此项为本题正确答案】 【B】HbA2 【C】HbF 【D】HbH 【E】HbS 本题思路：[解析] 正常人血红蛋白有 3 种，分别是 HbA 占血红蛋白总量的 96%～98%，HbA2 占 1.0%～ 3.1%，HbF 占 2%以下。 24.血管内皮释放的最强血小板诱导剂是 【score:2 分】 【A】血管性血友病因子 vWF 【B】组织因子 TF 【C】纤溶酶原活化抑制剂 TAI 【D】血小板活化因子 PFA 【此项为本题正确答 案】 【E】因子 V 本题思路：[解析] 上述因子均由血管内皮细胞合成 并释放入血，通过不同途径参与止血作用。其中血小 板活化因子是迄今已知的最强的血小板诱导剂，可诱 导血小板活化，聚集。当血中 PAF 浓度达到相当高的 水平时．可直接引发血栓。 25.阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于 【score:2 分】 【A】失血 【B】骨髓造血功能障碍 【C】红细胞破坏过多 【此项为本题正确答案】 【D】造血物质缺乏或利用障碍 【E】其他：如脾功能亢进 本题思路：[解析] 根据贫血的病因及发病机制对贫 血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用 障碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢 进。红细胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细 胞外在异常。阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于红细胞 内在缺陷中的红细胞膜异常。 26.监测普通肝素用量的首选指标为 【score:2 分】 【A】PT(凝血酶原时间) 【B】TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物) 【C】APTT(活化部分凝血活酶时间) 【此项为本 题正确答案】 【D】ACT(活化凝血时间) 【E】抗因子Ⅹa 活性测定 本题思路：[解析] 监测普通肝素用量的首选指标 为：APTT(活化部分凝血活酶时间)。 27.骨髓增生异常综合征属于 【score:2 分】 【A】失血 【B】骨髓造血功能障碍 【此项为本题正确答 案】 【C】红细胞破坏过多 【D】造血物质缺乏或利用障碍 【E】其他：如脾功能亢进 本题思路：[解析] 根据贫血的病因及发病机制对贫 血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用 障碍、红细胞破坏过多、失血、其他：如脾功能亢 进。骨髓造血功能障碍又分为：干细胞增殖分化障 碍、骨髓被异常组织侵害、骨髓造血功能低下。再生 障碍性贫血、纯红细胞再障、骨髓增生异常综合征等 属于干细胞增殖分化障碍。 28.铁粒幼细胞性贫血属于 【score:2 分】 【A】失血 【B】骨髓造血功能障碍 【C】红细胞破坏过多 【D】造血物质缺乏或利用障碍 【此项为本题正 确答案】 【E】其他：如脾功能亢进 本题思路：[解析] 根据贫血的病因及发病机制对贫 血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用 障碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢 进。造血物质缺乏或利用障碍又分为：铁缺乏和铁利 用障碍如：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血；维生素 B 12 或叶酸缺乏如：巨幼细胞性贫血。 29.微血管病性溶血性贫血属于 【score:2 分】 【A】失血 【B】骨髓造血功能障碍 【C】红细胞破坏过多 【此项为本题正确答案】 【D】造血物质缺乏或利用障碍 【E】其他：如脾功能亢进 本题思路：[解析] 根据贫血的病因及发病机制对贫 血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用 障碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢 进。红细胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细 胞外在异常。微血管病性溶血性贫血属于：红细胞外 在异常中的理化感染等因素。 30.阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于 【score:2 分】 【A】失血 【B】骨髓造血功能障碍 【C】红细胞破坏过多 【此项为本题正确答案】 【D】造血物质缺乏或利用障碍 【E】其他：如脾功能亢进 本题思路：[解析] 根据贫血的病因及发病机制对贫 血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用 障碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢 进。红细胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细 胞外在异常。阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于红细胞 内在缺陷中的红细胞膜异常。 31.患儿 8 个月，面色苍白，米糕喂养，有长期腹 泻，血红蛋白 55g/L，红细胞 2.2×10 12 /L，外周血 涂片红细胞大小不等，中央淡染区增大，骨髓细胞增 生活跃，以体积小的中、晚幼细胞增生为主，细胞外 铁阴性，血清铁 8.0μmol/L，应考虑为 【score:2 分】 【A】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【B】营养性混合性贫血 【C】营养性巨幼细胞性贫血 【D】溶血性贫血 【E】无正确答案 本题思路：[解析] 此患儿血清铁低，红细胞中心淡 染区扩大，红细胞和血红蛋白均低，均符合营养性缺 铁性贫血的症状。 32.患者发热，巨脾，白细胞 26×10 9 /L 分类原始 淋巴细胞 0.6，早幼粒细胞 0.02，中幼粒细胞 0.1， 晚幼粒细胞 0.14，分叶核粒细胞 0.08，嗜碱性粒细 胞 0.06，嗜酸性粒细胞 0.02，该病诊断最可能性 【score:2 分】 【A】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【B】急性粒细胞白血病 【C】慢性粒细胞白血病 【D】嗜碱性粒细胞白血病 【E】急性单核细胞白血病 本题思路：[解析] 患者外周血白细胞高且原始淋巴 细胞比例增高，临床发热，脾大均符合急性淋巴细胞 白血病。 33.患者男性，60 岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年 余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞 3.6×10 9 /L， 血小板 80×10 9 /L，血沉 120mm/h，尿蛋白(++)， BUN15mmol/L，总蛋白 90g/L，白蛋白 15g/L，球蛋白 75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在α 2 区 出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占 32%， 本例最可能的诊断是下列哪一种疾病 【score:2 分】 【A】原发性巨球蛋白血症 【B】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 【C】浆细胞白血病 【D】尿毒症 【E】溶血性贫血 本题思路：[解析] 多发性骨髓瘤 60%有贫血，贫血 可为首见征象，多为正细胞、正色素性贫血，涂片见 红细胞成缗钱状。血沉显著增快，常大于 100mm/h。 晚期有全血细胞减少，并可发现骨髓瘤细胞在血中大 量出现，超过 2000 者称为浆细胞白血病。异常球蛋 白血症，80%有单克隆 Ig 增高(M 蛋白)以 IgG 增高多 见。骨髓增生活跃，浆细胞增多大于 0.10，常大于 0.30。可见数量不等的原、幼浆细胞，甚至多核奇特 形态细胞。血清尿素氮和肌酐及乳酸脱氢酶、血钙均 可增高。 34.某女性患者，两周来牙龈出血及月经过多，伴有 低热及间歇性头痛，实验室检查结果是：Hb 80g/L， 网织红细胞 10%，血小板计数 20×10 9 /L，白细胞 11×10 9 /L，出凝血时间正常，凝血酶原 13s(对照 12s)，APTT45s(对照 30s)，尿液和肾功能异常，试 问该病例可能是 【score:2 分】 【A】原发性血小板减少性紫癜 【B】弥散性血管内凝血 【C】血栓性血小板减少性紫癜 【此项为本题正 确答案】 【D】过敏性紫癜 【E】继发性血小板减少性紫癜 本题思路：[解析] 血栓性血小板减少性紫癜为一种 罕见的微血管血栓-出血综合征。这是一组由于微循 环中形成了血小板血栓，血小板数因大量消耗而减少 所形成的紫癜。血小板减少引起的出血：以皮肤黏膜 为主，表现为瘀点、瘀斑或紫癜、鼻出血、视网膜出 血、生殖泌尿道和胃肠出血，严重者颅内出血，其程 度视血小板减少程度而不一。微血管病性溶血性贫 血：不同程度的贫血。约有 1/2 的病例出现黄疸、 20%有肝脾肿大。 35.一男性患者，发热 5 天，有上呼吸道卡他症状， 并见双下肢小腿胫骨紫癜，高出皮面，实验室检查结 果：Hb125g/L，白细胞 5.5×10 9 /L，血小板计数 120×10 9 /L，束臂试验阳性，凝血酶原时间 12 秒 (对照 12 秒)，血块收缩良好，纤维蛋白原 2g/L，该 病例诊断是 【score:2 分】 【A】血栓性血小板减少性紫癜 【B】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【C】弥散性血管内凝血 【D】继发性血小板减少性紫癜 【E】红斑狼疮 本题思路：[解析] 病人首先有过敏症状，又出现紫 癜，因此是过敏性紫癜。 36.患者女性，29 岁，高热伴进行性贫血，衰竭 2 周，肝胁下 3cm，脾肋下 7cm，浅表淋巴结肿大，巩 膜黄染，Hb60g/L，白细胞 2.3×10 9 /L，血小板 50 ×10 9 /L，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正 常，见到 5%异常巨大、细胞形态极为奇特，呈镜影 核，核仁大而其胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本 例最可能的诊断是下列哪一种疾病 【score:2 分】 【A】骨髓转移癌 【B】霍奇金病 【此项为本题正确答案】 【C】恶性组织细胞病 【D】尼曼-匹克病 【E】白血病 本题思路：[解析] 从形态学、肝脾大很容易诊断出 是霍奇金病。 37.目前 IgG、IgA 和 IgM 最常用的检测方法是 【score:2 分】 【A】火箭电泳 【B】免疫浊度法 【此项为本题正确答案】 【C】流式细胞仪 【D】免疫金银染色法 【E】化学发光法 本题思路：[解析] 目前 IgG、IgA 和 IgM 最常用的检 测方法是免疫浊度法。 38.新生儿脐血中哪种免疫球蛋白水平增高示宫内感 染 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgM 【此项为本题正确答案】 【C】IgD 【D】IgE 【E】IgA 本题思路：[解析] IgM 是抗原刺激后体液免疫应答 中最先产生的抗体，IgM 升高说明近期感染，同时由 于分子量大不能通过胎盘屏障，故新生儿脐血中升高 提示宫内感染。 39.NK 细胞主要杀伤 【score:2 分】 【A】肿瘤细胞 【B】微生物感染细胞 【C】自身衰老细胞 【D】病毒感染细胞 【E】肿瘤细胞和病毒感染细胞 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] NK 细胞又称自然杀伤细胞，无需 抗原刺激，非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。 40.沉淀反应中抗体过量的现象称为 【score:2 分】 【A】后带 【B】前带 【此项为本题正确答案】 【C】带现象 【D】等价带 【E】拖尾 本题思路：[解析] 沉淀反应中若抗原或抗体过剩则 无沉淀形成，称为带现象；其中抗体过量称为前带， 抗原过剩时称为后带。 41.以下具有免疫原性的佐剂是 【score:2 分】 【A】石蜡油 【B】羊毛脂 【C】磷酸钙 【D】卡介苗 【此项为本题正确答案】 【E】表面活性剂 本题思路：[解析] 卡介苗是结核分枝杆菌经过反复 的减毒，传代后，使细菌逐渐失去了致病力，最后制 成减毒活疫苗，但仍具有免疫原性，人体接种后，使 机体产生对结核的免疫力。 42.实验室中抗血清制备后，抗体特异性鉴定最常采 用的方法是 【score:2 分】 【A】单向免疫扩散 【B】双向免疫扩散 【此项为本题正确答案】 【C】免疫电泳 【D】亲和层析 【E】免疫吸附法 本题思路：[解析] 单向免疫扩散常用于待测抗原的 定量测定；亲和层析和免疫吸附是分离纯化的方法； 可以用特异性抗原与制备的抗血清进行双向免疫扩散 试验来鉴定抗血清的特异性。 43.下列有关协同凝集试验的叙述中，错误的是 【score:2 分】 【A】属于间接凝集试验 【B】以金黄色葡萄球菌作为颗粒性载体 【C】菌体的细胞壁中含有 SPA，可与 IgG 特异性 结合 【D】IgG 通过其 Fab 段结合菌体 【此项为本题 正确答案】 【E】IgG 通其 Fc 段结合菌体 本题思路：[解析] SPA 协同凝集试验是一种间接凝 集试验，利用金黄色葡萄球菌细胞壁中的 A 蛋白具有 能与 IgG Fc 段结合的特性，将 IgG 与葡萄球菌连接 成为致敏颗粒载体，用于检测相应的抗原。 44.双向琼脂扩散试验中，若抗原抗体含量相同，但 抗原的分子量比抗体大，则沉淀线应为 【score:2 分】 【A】靠近抗原孔，且弧线弯向抗原侧 【B】靠近抗原孔，且弧线弯向抗体侧 【C】靠近抗体孔，且弧线弯向抗原侧 【D】靠近抗体孔，且弧线弯向抗体侧 【E】居于抗原孔和抗体孔中间，且弧线弯向抗原 侧 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 沉淀反应中，沉淀线靠近抗原 孔，提示抗体含量大；靠近抗体孔，提示抗原含量 多。抗原抗体在琼脂内扩散速度受分子量的影响，分 子量小的扩散快。由于速度慢者扩散圈小，局部浓度 大，形成的沉淀线弯向分子量大的一方。 45.实验本身可以避免内源性非特异性荧光干扰的检 测方法为 【score:2 分】 【A】时间分辨荧光免疫测定 【此项为本题正确 答案】 【B】荧光偏振免疫测定 【C】荧光酶免疫测定 【D】直接荧光抗体染色法 【E】间接荧光抗体染色法 本题思路：[解析] 时间分辨免疫荧光测定利用荧光 寿命较长的镧系元素，延长荧光测量时间，待寿命短 的自然本底荧光完全衰退后再行测定，从而有效地消 除非特异性荧光。 46.临床免疫检测常规方法测定的 RF 主要为______型 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgM 【此项为本题正确答案】 【C】IgD 【D】IgE 【E】IgA 本题思路：[解析] 类风湿因子 RF、的检测常用速率 散射比浊法，该方法只能检测 IgM 型 RF。 47.在速率散射比浊分析中，如果出现第二个峰值信 号说明 【score:2 分】 【A】结果可靠 【此项为本题正确答案】 【B】抗原过量 【C】试剂错误 【D】仪器故障 【E】以上均错 本题思路：[解析] 速率散射比浊分析中，为了排除 抗原过量，仪器设计有抗原过量检测系统，如出现第 二个峰值，说明抗体过量，结果可靠。 48.目前我国常用的临床常规测定血浆葡萄糖的方法 是 【score:2 分】 【A】己糖激酶法 【B】葡萄糖脱氢酶法 【C】葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 【此项为本题 正确答案】 【D】福林-吴法 【E】邻甲苯胺法 本题思路：[解析] IFCC 推荐的测定血浆葡萄糖的参 考方法是己糖激酶法，我国目前常用的是葡萄糖氧化 酶-过氧化物酶法。 49.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用 全血的原因是 【score:2 分】 【A】便于同时检测其他生化指标 【B】血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降 低 【此项为本题正确答案】 【C】血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升 高 【D】细菌污染使血中葡萄糖浓度升高 【E】细菌污染使血中葡萄糖浓度降低 本题思路：[解析] 由于红细胞中的 G-6-PD 可促进葡 萄糖酵解从而使血糖浓度降低。 50.目前常用于脂蛋白电泳的技术为 【score:2 分】 【A】普通醋酸纤维薄膜电泳 【B】琼脂糖凝胶电泳 【此项为本题正确答案】 【C】转移电泳 【D】等电聚焦电泳 【E】SDS-聚丙烯酰胺带电泳 本题思路：[解析] 当前脂蛋白带电泳主要是用琼脂 凝胶电泳，聚丙烯酰胺电泳主要用于分离小片段 DNA(5～500bp)效果好，其分辨力极高。