医学考试-核医学专业实践能力-6 45页

核医学专业实践能力-6 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.临床怀疑原发性骨肿瘤时，首选的影像学检查是 A．骨密度检查 B．骨显像 C．超声检查 D．骨活检 E．放射学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：原发性骨肿瘤大多数是单骨病变，偶为多 骨病变。对骨肿瘤的正确诊断必须依靠临床、病理和 影像学的结合，无创的放射学的检查(X 线平片、CT 和 MRI)，占有重要的地位。 2.骨软化症常见的骨显像表现是 A．全身骨骼多发灶性放射性增高及缺损区 B．椎体多发横向型放射性增高和椎间隙增宽 C．全身骨骼弥漫性放射性减低 D．多发局灶性放射性增高 E．多发放射性分布缺损区 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在骨软化症骨显像显示代谢性骨病典型特 征，椎体多发横向型放射性增高和椎间隙增宽是常见 的骨显像表现。 3.肾上腺皮质显像前的准备不包括 A．封闭甲状腺 B．应在注药前 3 天服用复方碘溶液或饱和碘化钾溶 液 C．停用影响显像的药物 D．清洁肠道 E．检查前一周停用酚苄明等药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：酚苄明可作用于肾上腺素能受体，影响肾 上腺髓质显像。 4.新形成的骨基质(类骨质或称骨样组织)不能正常矿 化的一种代谢性骨病，被称之为 A．纤维囊性骨炎 B．畸形性骨炎 C．骨硬化 D．骨软化症 E．原发性甲状旁腺功能亢进症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨软化症(osteomalacia)是新形成的骨基 质(类骨质或称骨样组织)不能正常矿化的一种代谢性 骨病。 5.患者骨显像前的准备中，可以不考虑的是 A．检查前 24h 内不做消化道造影 B．注射显像剂后饮水 500～1000ml C．多次排尿，特别是显像前排尿 D．注射显像剂后 30～60min 内，必须喝牛乳或吃油 煎鸡蛋 E．显像前摘除身上金属物品和(或)假乳房 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨显像患者的准备是：检查前 24h 内不做 消化道造影，鼓励患者注射显像剂后饮水 500～ 1000ml，多次排尿，特别是显像前排尿。显像前摘除 身上金属物品和(或)假乳房等。 6.骨质疏松症的特征是 A．低骨量和微结构的破坏，易骨折 B．高骨量和微结构的破坏 C．肾功能不全 D．血清碱性磷酸酶增高 E．PSA 增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨质疏松症是老年人的一种常见病，其特 征是低骨量和微结构的破坏，在轻微外伤和无外伤的 情况下容易发生骨折。 7.肾上腺皮质显像的原理描述哪项正确 A．胆固醇是合成肾上腺皮质激素的原料 B．胆固醇摄取的数量和速度与皮质功能密切相关 C．将放射性核素标记的胆固醇及其衍生物静脉注射 后，主要与肾上腺皮质细胞膜上的低密度脂蛋白受体 结合 D．通过显像可以反映肾上腺皮质的功能 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾上腺皮质显像用于诊断肾上腺皮质功能 亢进与皮质腺瘤等。 8.肾上腺皮质显像的适应证不包括 A．皮质醇增多症 B．原发性醛同酮增多症 C．异位肾上腺 D．肾上腺手术后残留腺体大小与功能评价 E．肾上腺皮质功能低下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆固醇是合成肾上腺皮质激素的原料，能 被肾上腺皮质细胞摄取，其摄取的数量和速度与皮质 功能密切相关。 9.骨显像时，位于脊椎小平面关节或椎间盘的孤立性 放射性浓聚灶，多考虑为 A．良性病变 B．肾癌骨转移 C．肝癌骨转移 D．子宫癌骨转移 E．Paget 病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨显像时，脊椎的孤立性放射性浓聚病变 位于小平面关节或椎间盘多考虑为良性病变，若累及 椎体或椎体加椎弓根源于转移机会较多。 10.注射 99mTc-MDP 后行全身骨显像，最佳的显像时间 是 A．1 小时 B．2 小时 C．3～4 小时 D．8 小时 E．12 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.肾上腺皮质显像的临床应用有 A．要用于皮质醇增多症和原发性醛固酮增多症的诊 断 B．如为腺瘤所致，则多为单侧性显影增强，显影时 间提前，不被地塞米松所抑制 C．而增生所致多为双侧性显像增强，可被抑制 D．对异位肾上腺的定位诊断及肾上腺皮质癌的辅助 诊断有意义 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：其适应证是皮质醇增多症、原发性醛固酮 增多症、异位肾上腺、肾上腺手术后残留腺体大小与 功能评价。 12.一侧腋下淋巴结转移性腺癌的最可能原发灶部位 是 A．胃 B．肺 C．甲状腺 D．乳腺 E．鼻咽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.代谢性骨病包括很多种疾病，其中下列哪项不是 A．原发性甲状旁腺功能亢进 B．外伤性骨折 C．肾性骨营养不良 D．骨质疏松症 E．骨软化症和 Paget 病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：代谢性骨病包括很多种疾病，常见的有原 发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、骨质疏松 症、骨软化症和 Paget 病，罕见的有维生素 D 过多 症、甲状腺功能亢进和肢端肥大症。 14.嗜铬细胞瘤的影像学表现不包括 A．超声表现为肾上腺区较大的类圆形肿块，边缘回 声强而光滑 B．CT 示肾上腺区类圆形肿块，实性肿瘤密度均匀 C．MRI 示肿瘤在 T1WI 呈近似肌肉样信号 D．MRI 示肿瘤在 T2WI 呈明显低信号 E．123I-MIBG 显像病灶呈异常放射性浓聚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：MRI 示肿瘤在 T2WI 呈明显高信号。 15.甲状旁腺显像的检查方法有 A． 显像减影法 B．99mTc-MIBI 双时相法 C． 显像减影法 D．A 和 B 均可 E．以上均可 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：上述 3 种方法都在临床上应用。 16.脑神经胶质瘤(Ⅲ级)治疗后，18F-FDG 脑 PET 显像 示病灶局部葡萄糖代谢率异常增高，最可能的情况是 A．脑瘤复发或残留 B．肿瘤坏死 C．瘢痕组织 D．化疗效果良好 E．放疗效果良好 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：神经胶质瘤治疗后若肿瘤病灶残留或复 发，局部病灶 18F-FDG 代谢异常增高，而瘢痕组织、 肿瘤坏死组织及放化疗有效时，局部 18F-FDG 呈无代 谢或代谢明显降低。故本题答案为 A。 17.骨显像在骨软化症最有价值的应用是 A．假骨折的发现 B．骨畸形 C．代谢性骨病典型特征 D．肾脏显影 E．肝脏显影 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：假骨折的发现是骨显像在骨软化症最有价 值的应用。 18.有关 18F-FDG PET 正常影像，不正确的是 A．大脑皮质显影最明显 B．肝脏可见显影 C．双肾及膀胱因显像剂排泄而显影 D．禁食状态下心肌均不显影 E．肠道可见某种程度的生理性摄取 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：即使在禁食状态下，大约 50%病例的心肌 可见某种程度 FDG 摄取而显影，故禁食状态下心肌均 不显影之说法是错误的，本题答案为 D。 19.在肿瘤学的应用范畴内，与 PET 比较，PET/CT 具 有的优势是 A．提高肿瘤诊断的准确性 B．明显缩短检查时间 C．更精确的病灶空间定位 D．更好地鉴别生理性摄取与非生理性摄取 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.目前，临床上应用最为成熟的分子影像技术是 A．fMRI 成像 B．18F-FDG PET/CT 显像 C．灌注 CT 显像 D．近红外光学成像 E．超声分子成像 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：目前已在临床广泛使用的分子影像手段主 要是分子核医学成像及磁共振成像两类技术，而 18F- FDG PET/CT 显像则是目前临床实践中广泛应用且最 为成熟的分子影像技术，故选项 B 正确。 21.临床诊断原发性骨肿瘤的患者，行全身骨显像的 价值是 A．原发性骨肿瘤的诊断 B．原发性骨肿瘤与骨转移瘤的鉴别 C．了解原发性骨肿瘤多骨病变的部位和是否有肺、 软组织和骨转移等 D．原发性骨肿瘤与骨髓炎的鉴别诊断 E．是否伴有股骨头坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.18F-FDG 脑胶质瘤显像描述不正确的是 A．1 级胶质瘤常为阴性 B．2 级胶质瘤可为阴性 C．3 级、4 级胶质瘤常为阳性 D．可有效鉴别良、恶性肿瘤 E．不能用于诊断复发胶质瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.有关 显像减影法的描述错误的是 A．注射 201Tl 74MBq B．低能高分辨或低能通用平行孔准直器的 γ 照相机 进行前位甲状腺部位显像 C．然后再静脉注射 D．应用计算机图像处理软件将 201Tl 甲状腺影像减去 甲状腺影像，即得到甲状旁腺影像 E．两种显像剂不能同时注射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：可将两种显像剂同时注射，15 分钟后应 用双核素显像法同时进行采集，再作相减处理。 24.有关 18F-FDG PET/CT 恶性淋巴瘤显像征象的解 读，正确的是 A．对小淋巴细胞性淋巴瘤的探测优于弥漫性大 B 细 胞性 NHL B．使用粒细胞刺激因子(GSF)后可提高恶性淋巴瘤骨 髓浸润探测的准确性 C．治疗后，病灶对 18F-FDG 摄取减少或消失，而 CT 示淋巴结无缩小，提示恶性淋巴瘤早期治疗有效 D．对活动性淋巴瘤病灶的诊断价值与 CT 相当 E．对异常高代谢的淋巴结进行特异性定性诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：小淋巴细胞性淋巴瘤的探测可出现假阴性 的结果，对小淋巴细胞性淋巴瘤，18F-FDG PET 只能 探测到约 50%的病灶。应用 GSF 可出现骨髓活性的普 遍增高，进而影响到骨髓浸润与否的判断。对活动性 淋巴瘤病灶的诊断价值，18F-FDG 优于 CT。淋巴结结 核、淋巴结炎及淋巴瘤等均可异常摄取 18F-FDG，故 难以进行特异性定性诊断。恶性淋巴瘤治疗有效的早 期阶段，病灶 18F-FDG 代谢减低或消失，而病灶大小 可无变化。综上所述，只有答案 C 正确，答案 A、 B、D、E 均不正确。 25.在骨显像图上，骨肉瘤病灶的典型表现是 A．高度摄取骨显像剂 B．轻度摄取骨显像剂 C．摄取骨显像剂与周围正常骨组织无异 D．摄取骨显像剂与周围正常骨组织相比稍减低 E．摄取骨显像剂明显低于周围正常骨组织 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在骨显像图上，骨肉瘤的单发或多发病 灶、肺转移灶、治疗后局部复发和骨转移病灶，皆因 高度摄取骨显像剂而表现为放射性浓聚区。由于骨显 像可示踪骨肉瘤的成骨生物学行为，在骨肉瘤的基础 和临床研究中有重要意义。 26.肾性骨营养不良的病变机制主要是由于有功能的 肾单位减少，导致 A．血钠离子减少 B．血钾离子减少 C．血糖下降 D．活性最强的维生素 D 代谢产物生成受阻，造成钙 磷代谢紊乱 E．高血钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性肾功能不全的患者，由于有功能的肾 单位减少，活性最强的维生素 D 代谢产物生成受阻， 造成钙磷代谢紊乱，即低钙血症和高磷血症，继而引 起继发性甲状旁腺功能亢进。 27.有关 18F-FDG PET/CT 淋巴瘤显像的适应证，错误 的是 A．长期高热用感染性病变难以解释而怀疑恶性淋巴 瘤者 B．淋巴瘤的临床分期 C．放、化疗疗效评价 D．特异性定性诊断 E．病理取材部位的合理选择 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：淋巴结结核、淋巴结炎及淋巴瘤均可异常 摄取 18F-FDG，呈现高代谢，18F-FDG 为一种非特异性 肿瘤湿像剂。故本题正确答案为 D。 28.骨显像可见多发放射性浓聚合并放射性缺损病 灶，在诊断骨转移瘤时，需要注意鉴别的是 A．多发性骨髓炎与 Paget 病相鉴别 B．前列腺癌与乳腺癌相鉴别 C．甲状腺髓样癌与肺癌相鉴别 D．多发性骨髓瘤和甲状旁腺功能亢进相鉴别 E．肾癌与肝癌相鉴别 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨显像可见多发放射性浓聚合并放射性缺 损病灶，在诊断骨转移瘤时，应注意与多发性骨髓瘤 和甲状旁腺功能亢进相鉴别。 29.骨显像时，下列哪项描述不属于骨质疏松症的改 变 A．椎骨压缩性骨折有强的线性特征性放射性浓集 B．椎骨轮廓较差 C．骨与软组织对比度减少 D．椎骨病变呈倒三角形的“米老鼠”征 E．骨摄取显像剂量普遍较低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Paget 病核素骨显像时，可见受累椎骨病 变呈倒三角形的“米老鼠”征或“小鼠面”征，受累 下颌骨单骨病变呈“黑胡”征，脊柱、骨盆和股骨上 段病变呈“短罩”征等。骨显像在骨质疏松症可见骨 摄取显像剂量普遍较低，骨与软组织对比度减少，椎 骨轮廓较差；由于明显的脊柱后凸，椎骨高度降低； 椎骨压缩性骨折有强的线性特征性放射性浓集等。 30.Paget 病核素骨显像的明显特征中，下列哪项不 是 A．受累骨的全部或大部分显著的放射性摄取增加并 均匀的分布 B．常发现多个骨受累，单发少见 C．肾脏不显影 D．受累病灶边界整齐，倾向于保留甚至放大骨的正 常解剖 E．受累骨直径变大和变形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：核素骨显像在 Paget 病有明显的特征：受 累骨的全部或大部分显著的放射性摄取增加并均匀的 分布，唯一常见的例外是局限性骨质疏松(囊性病变 累及颅骨)，在这种情况下仅在病灶边缘表现为强摄 取；常发现多个骨受累，单发少见，约占 20%；受累 骨直径变大和变形；受累病灶边界整齐，倾向于保留 甚至放大骨的正常解剖。 31.临床上鉴别肿瘤治疗后瘢痕与肿瘤病灶残留或复 发的有效方法是 A．常规 X 线摄片 B．超声检查 C．CT D．18F-FDG PET E．MRI 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.骨肉瘤发病的主要年龄段是 A．10～14 岁 B．15～25 岁 C．30～40 岁 D．45～55 岁 E．60 岁以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨肉瘤发病年龄以 15～25 岁最多；部位 好发于长骨干骺端，如股骨下端以及胫骨、腓骨上 端；临床症状一般都具有疼痛、肿胀和运动障碍；X 线表现有三种类型，即溶骨型、成骨型和混合型，骨 肉瘤仅 2/3 具有典型的 X 线表现。 33.甲状旁腺影像的临床意义下列哪项描述错误 A．甲状旁腺功能亢进是以甲状旁腺激素(PTH)分泌过 多，伴有血钙浓度增高为其特征 B．约有 90%的患者是由甲状旁腺实质性良性腺瘤引 起 C．极少数系由甲状旁腺增生、继发于慢性肾衰竭、 软骨症和甲状旁腺癌引起 D．甲状旁腺显像诊断的阳性率高，可达 100% E．手术前应用甲状旁腺显像不仅可以提供腺瘤的位 置、大小，还可以了解其功能状态，对于指导手术有 重要意义，尤其是疑有甲状旁腺异位的患者更为重要 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甲状旁腺显像诊断的阳性率取决于瘤体大 小，大于 1.5g 者阳性率可达 100%，并可诊断异位甲 状旁腺瘤，特别是位于纵隔的甲状旁腺瘤，但对于较 小的腺瘤容易漏诊。对于增生的阳性率也较低。 34.骨肉瘤好发的部位是 A．长骨干骺端 B．颅骨 C．胸骨 D．骨盆 E．脊柱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.18F-FDG PET/CT 在肺癌中的应用中，不适用范围 是 A．SPN 的定性诊断 B．勾画生物靶区(BTV)，协助放疗计划的制定 C．SCLC 的临床分期 D．疗效评估 E．评估肺癌预后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.甲状旁腺显像原理下列哪项正确 A．201Tl 和 99mTc-MIBI 可以聚集于功能亢进的甲状旁 腺组织 B．但这些显像剂被甲状旁腺的摄取为非特异性，同 时也被正常甲状腺组织摄取 C．高锝[99mTc]酸盐只被正常甲状腺组织摄取而不被 甲状旁腺摄取 D．通过计算机减影技术，从上述合影图像减去甲状 腺影像即可得到甲状旁腺影像 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.下列正电子核素显像剂中，属于乏氧代谢显像剂 的是 A．18F-FET B．13N-NH3·H2O C．18F-DOPA D．18F-MISO E．11C-raclopride 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.18F-FDG PET 显像在恶性淋巴瘤诊治中的作用，下 列叙述不正确的是 A．有助于淋巴瘤活检取材部位的合理选择 B．特异性鉴别淋巴瘤与淋巴结结核 C．对活动性淋巴瘤病灶的诊断优于 CT D．在 HD 中通常可探知更多的淋巴瘤病灶以改变分期 E．经治疗后淋巴瘤病灶 18F-FDG 代谢降低先于体积缩 小 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：18F-FDG 是一种肿瘤非特异性显像剂，恶 性淋巴瘤病变可摄取 18F-FDG，淋巴结结核、结节病 等病变亦可摄取 18F-FDG，故选项 B 的说法不正确， 本题答案为 B。 39.甲状旁腺功能亢进所致纤维囊性骨炎，骨显像常 表现为 A．多处异常的放射性增高 B．多处放射性缺损 C．多处异常的放射性增高和放射性缺损 D．多处放射性稀疏 E．放射性分布正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲状旁腺功能亢进所致纤维囊性骨炎，常 表现为多处异常的放射性增高和放射性缺损，酷似多 发性骨转移，易造成误诊，其识别要点是纤维囊性骨 炎同时可见代谢性骨病的特征性表现。 40.99mTc-MIBI 不能用于下列哪项检查 A．心肌显像 B．肺癌显像 C．甲状腺癌显像 D．甲状旁腺显像 E．肾上腺皮质显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：99mTc-MIBI 可用于亲肿瘤显像，但特异性 不高，机制目前不十分清楚。 41.甲状旁腺显像的注意事项下列哪项不正确 A．应用 201Tl 显像法时，最好先作 201Tl 显像，然后再 作高锝[99mTc]酸盐显像 B．应用 201Tl 显像法时，201Tl 显像与高锝[99mTc]酸盐 显像先后顺序无影响 C．采用两次显像法时，患者位置及条件应控制好 D．两次的甲状腺影像若不能很好重叠在一起，进行 减影处理时会造成误差 E．显像结束后，应对甲状腺进行触诊，了解甲状腺 有否结节及其与甲状旁腺腺瘤的关系 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：应用 201Tl 显像法时，最好先作 201Tl 显 像，然后再作高锝[99mTc]酸盐显像，因为 99mTc 的康普 顿散射可以进入到 201Tl 的窗范围内，影响 201Tl 显像 的质量。 42.18F-FDG PET 肿瘤显像时，常以标准化摄取值 (SUV)作为衡量病灶是否为恶性病变的重要标志，通 常其标准是 A．SUV≥3.0 B．SUV≥2.5 C．2.0≤SUV＜2.5 D．SUV＜2.0 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：18F-FDG PET 肿瘤显像时，通常以标准化 摄取值(SUV)≥2.5 衡量病灶为恶性病变的重要标 准，故 B 为正确答案。 43.骨显像时出现超级影像的代谢疾病中，下列哪项 不是 A．软骨病 B．甲状旁腺功能亢进 C．肾透析患者合并的肾性骨病 D．甲状腺功能亢进 E．维生素过多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：超级影像不总是代表恶性，可由一些良性 疾病所致，如常见的代谢性骨病，包括甲状旁腺功能 亢进、软骨病、维生素过多症和肾透析患者合并的肾 性骨病等。 44.原发性甲状旁腺功能亢进症，存在较严重的骨代 谢增加时，下列哪项不是其骨显像表现的特征 A．长骨对称性放射性摄取增加 B．中轴骨放射性摄取增加 C．颅骨和下颌骨放射性摄取增加 D．关节周围组织的放射性摄取增加 E．肾显影异常清晰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在较严重的骨代谢增加的患者，可以显示 如下特征：长骨对称性放射性摄取增加；中轴骨放射 性摄取增加；颅骨和下颌骨放射性摄取增加；关节周 围组织的放射性摄取增加；肾呈淡影或不显影；肋骨 软骨连接处有明显的放射性摄取，呈串珠样 (beading)；胸骨影明显，呈领带征(tie sign)。 45.代谢性骨病的病因很多，其主要病因中下列哪项 不是 A．遗传缺陷 B．酸碱失衡 C．肾脏疾病 D．内分泌失调 E．性别与年龄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：当营养缺乏、内分泌失调、酸碱失衡、肾 脏疾病和遗传缺陷等时，都可引起骨代谢的紊乱，造 成弥漫性骨骼病变，即代谢性骨病。 46.能参与核酸合成，进而反映细胞分裂增殖速度的 正电子核素显像剂是 A．18F-FDG B．11C-MET C．18F-FLT D．11C-choline E．18F-MISO 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.有关 18F-FDG PET 肿瘤显像方法，错误的是 A．注射显像剂前至少禁食 6 小时 B．注射显像剂前后至显像时，检查者应处于安静状 态 C．显像前排空膀胱 D．必要时行延迟显像 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.肺癌骨转移部位主要是 A．趾骨 B．红骨髓丰富的中轴骨 C．指骨 D．跖骨 E．掌骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺癌骨转移播散有两个途径，直接侵犯或 通过血行转移。除常见邻近肋骨的侵犯或完全破坏 外，肺癌多由肺静脉进入体循环向全身播散，转移部 位主要是在红骨髓丰富的中轴骨，肿瘤栓子亦可到达 肢体的远端，如掌骨、跖骨、指骨和趾骨。 49.18F-FDG PET/CT 乳腺肿瘤显像不适用的是 A．乳腺癌的人群普查 B．乳腺肿块的良恶性鉴别 C．腋窝淋巴结转移的探测 D．乳腺癌术后残留或复发评估 E．乳腺癌疗效预测 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乳腺肿块有很大部分为乳腺腺瘤，乳腺腺 瘤亦可摄取 18F-FDG，造成假阳性结果，同时，18F- FDG PET/CT 检查费用较昂贵，故 18F-FDG PET/CT 乳 腺肿瘤显像目前并不适用乳腺癌的人群普查，本题答 案为选项 A。 50.分化型甲状腺癌转移灶经治疗后，131I 显像阴性， 而 18F-FDG 显像阳性，此提示 A．癌细胞分化程度高，预后好 B．癌细胞分化程度低，预后差 C．癌细胞碘代谢活跃 D．癌细胞乏氧 E．癌细胞糖代谢降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：分化型甲状腺癌转移灶治疗后 131I 显像阴 性示病灶失分化，此时病灶摄取 18F-FDG，预示患者 预后差，故本题答案为 B。