医学考试-中医内科学（噎膈）模拟试卷3 20页

中医内科学【噎膈】模拟试卷 3 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.噎膈吐食物的特点是 【score:2 分】 【A】朝食暮吐 【B】暮食朝吐 【C】食入即吐 【此项为本题正确答案】 【D】不食亦吐 【E】食入隔数小时吐 本题思路： 2.噎膈病位在 【score:2 分】 【A】胃 【B】食道 【此项为本题正确答案】 【C】小肠 【D】大肠 【E】胆 本题思路： 3.“膈”之病名首见于 【score:2 分】 【A】《证治准绳》 【B】《诸病源候论》 【C】《内经》 【此项为本题正确答案】 【D】《金匮要略》 【E】《景岳全书》 本题思路： 4.首先指出噎膈的基本病理为“脘管狭窄”的古代医 家是 【score:2 分】 【A】叶天士 【此项为本题正确答案】 【B】严用和 【C】张仲景 【D】王清任 【E】朱丹溪 本题思路： 5.噎膈，若服药即吐，难于下咽，可在服药前先服用 【score:2 分】 【A】黑锡丹 【B】玉枢丹 【此项为本题正确答案】 【C】苏合香丸 【D】急救稀涎散 【E】安宫牛黄丸 本题思路： 6.将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎的古代医家是 【score:2 分】 【A】张仲景 【B】巢元方 【此项为本题正确答案】 【C】严用和 【D】朱丹溪 【E】张景岳 本题思路： 7.噎膈之病机总之属于 【score:2 分】 【A】脾胃俱伤 【B】脾肾衰败 【C】气血郁结 【D】本虚标实 【此项为本题正确答案】 【E】瘀血痰凝 本题思路： 8.治疗噎膈需时刻考虑的是 【score:2 分】 【A】开郁化痰 【B】顾护津液及胃气 【此项为本题正确答案】 【C】补气养血 【D】活血化瘀 【E】健运脾胃 本题思路： 9.噎膈与反胃的鉴别点主要在于 【score:2 分】 【A】有无伴随疼痛 【B】呕吐物性状不同 【C】呕吐出现的迟早不同 【D】呕吐次数的多少不同 【E】进食吞咽顺利与否 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.梅核气的发病部位在于 【score:2 分】 【A】喉关 【B】咽部 【此项为本题正确答案】 【C】颈前下方 【D】气道 【E】食道 本题思路： 11.吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍 可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎， 口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。首 选方剂为 【score:2 分】 【A】启膈散 【此项为本题正确答案】 【B】柴胡疏肝散 【C】香苏散 【D】旋覆代赭汤 【E】沙参麦冬汤 本题思路： 12.噎膈瘀血内结型的治法是 【score:2 分】 【A】开郁化痰，润燥降气 【B】滋养津液，泻热散结 【C】温补脾肾，益气回阳 【D】破结行瘀，滋阴养血 【此项为本题正确答 案】 【E】顺气解郁，和中降逆 本题思路： 13.吞咽梗塞而痛，水饮可下，食物难进，形体消 瘦，肌肤枯燥，口燥咽干，便结，舌红干，脉弦细 数。治宜选用 【score:2 分】 【A】王氏连朴饮 【B】沙参麦冬汤 【此项为本题正确答案】 【C】温胆汤 【D】无味消毒饮 【E】五磨饮子 本题思路： 14.长期吞咽受阻，饮食不下，面色白，精神疲惫， 形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便溏，舌淡苔 白，脉细弱。诊为 【score:2 分】 【A】脾胃虚弱型呕吐 【B】中虚有寒型反胃 【C】脾阳虚衰型水肿 【D】胃阴不足型呕吐 【E】气虚阳微型噎膈 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.津亏热结型噎膈的治疗主方是 【score:2 分】 【A】启膈散 【B】通幽汤 【C】少府逐瘀汤 【D】沙参麦冬汤 【此项为本题正确答案】 【E】桃红四物汤 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 16.患者，男，58 岁，诊为“食管癌”，症见吞咽困 难，胸膈痞满，情志舒畅时症稍减轻，抑郁时明显加 重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，舌质红，苔薄腻，脉弦 滑。应辨何证 【score:2 分】 【A】痰气交阻 【此项为本题正确答案】 【B】瘀血内阻 【C】津亏热结 【D】肝气郁结 【E】痰饮内阻 本题思路： 17.某男，60 岁，诊为“食管癌”。饮食难下，咽下 后很快呕出，胸膈疼痛，形体消瘦，舌紫暗，脉细 涩，应辨证为 【score:2 分】 【A】痰气交阻 【B】湿热阻胃 【C】津亏热结 【D】瘀血内结 【此项为本题正确答案】 【E】气虚阳微 本题思路： 18.患者胸膈疼痛，食不得下而不复吐出，甚至水饮 难下，大便坚如羊粪，或吐出物如赤豆汁，形体消 瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或舌质紫暗，脉细涩，其 治法为 【score:2 分】 【A】开郁化痰，润燥降气 【B】滋养津液，泻热散结 【C】破结行瘀，滋阴养血 【此项为本题正确答 案】 【D】温补脾肾，益气回阳 【E】以上都不是 本题思路： 19.患者长期吞咽受阻，饮食不下，面色白，精神疲 惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便溏，舌 淡苔白，脉细弱。应诊断为 【score:2 分】 【A】脾胃虚弱型呕吐 【B】中虚有寒型反胃 【C】脾阳虚衰型水肿 【D】胃阴不足型呕吐 【E】气虚阳微型噎膈 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：4，score:26 分) 患者，男，61 岁。吞咽困难，饮食难下进行性加重 3 个月，开始进食半流食，继之流质饮食，现患者进流 食亦复吐出。心烦口干，大便干结 7 日未行，形瘦， 皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数。 【score:8 分】 (1).应首先考虑何病【score:2 分】 【A】噎膈 【此项为本题正确答案】 【B】呕吐 【C】梅核气 【D】反胃 【E】便秘 本题思路： (2).应辨何证【score:2 分】 【A】痰气交阻 【B】气虚阳微 【C】瘀血内结 【D】津亏热结 【此项为本题正确答案】 【E】气血两虚 本题思路： (3).宜选何方【score:2 分】 【A】启膈散 【B】益胃汤合橘皮竹茹汤加减 【C】通幽汤 【D】补气运脾汤加减 【E】沙参麦冬汤加减 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者后出现腹中胀满，仍然大便不通，可加用 【score:2 分】 【A】玉枢丹 【B】四七汤 【C】血府逐瘀汤 【D】大黄甘草汤 【此项为本题正确答案】 【E】导痰汤 本题思路： 患者近 1 周来，出现吞咽之时哽噎不顺，不能进食固 体食物，食入即吐，伴有胸膈痞塞满闷，情志不畅时 更甚，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。 【score:6 分】 (1).此时应诊断为【score:2 分】 【A】痞满 【B】梅核气 【C】噎膈 【此项为本题正确答案】 【D】郁证 【E】以上都不是 本题思路： (2).辨证属于哪一型【score:2 分】 【A】痰气交阻 【此项为本题正确答案】 【B】津亏热结 【C】瘀血内结 【D】气虚阳微 【E】以上都不是 本题思路： (3).治疗最佳方剂为【score:2 分】 【A】启膈散 【此项为本题正确答案】 【B】五汁安中饮 【C】通幽汤 【D】补气运脾汤 【E】右归丸 本题思路： 患者王某，男，59 岁。吞咽困难 4 个月余，开始不 能进食固体食物，后发展至水饮难入，出现精神疲 惫，形寒肢冷，面浮足肿，脘腹胀满，舌质淡，苔 白，脉沉细而弱。【score:6 分】 (1).此时辨证属于【score:2 分】 【A】痰气交阻型噎膈 【B】津亏热结型噎膈 【C】瘀血内结型噎膈 【D】气虚阳微型噎膈 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： (2).下列治法何者最宜【score:2 分】 【A】开郁、化痰、润燥 【B】滋养津液 【C】滋阴养血，破结行瘀 【D】温补脾肾 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： (3).最佳治疗方剂为【score:2 分】 【A】启膈散 【B】五汁安中饮 【C】通幽汤 【D】右归丸 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 郭某，女，45 岁。近 5 天来自觉吞咽梗阻，胸膈痞 闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌质偏红，苔 薄腻，脉弦滑。【score:6 分】 (1).此时应选用何方治疗【score:2 分】 【A】启膈散 【此项为本题正确答案】 【B】大七气汤 【C】通幽汤 【D】补气运脾汤 【E】血府逐瘀汤 本题思路： (2).如津伤便秘，可配合何方治疗【score:2 分】 【A】大承气汤 【B】小承气汤 【C】调胃承气汤 【D】增液汤 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： (3).若该病例病情加重，出现胸膈疼痛，食不得下而 复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，或吐出物如 赤豆汁，面色晦滞，形体更为消瘦，肌肤枯燥，舌红 少津，带有青紫，脉细涩。治疗选用何方【score:2 分】 【A】桃红四物汤 【B】血府逐瘀汤 【C】少腹逐瘀汤 【D】膈下逐瘀汤 【E】通幽汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化 B．有声无物而 呕吐涎沫 C．喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自 制 D．有声有物而呕吐所食之物 E．食不得入或食入 即吐【score:4 分】 (1).噎膈的主症是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).反胃的主症是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．噎膈痰气交阻证 B．噎膈肝气郁结证 C．噎膈气虚 阳微证 D．噎膈瘀血内结证 E．噎膈津亏热结证 【score:8 分】 (1).启膈散用以治疗【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).通幽汤用以治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).沙参麦冬汤用以治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).补气运脾汤用以治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、 案例分析题(总题数：1，score:8 分) 刘某，男，56 岁。进食梗阻月余，病情加重 7 天。 患者一个月来进食梗阻不能顺利通过，伴脘膈痞满， 甚则疼痛。【score:8 分】 (1).本病相当于西医何病【score:2 分】 【A】食管癌、贲门癌 【此项为本题正确答案】 【B】贲门痉挛、食管憩室 【此项为本题正确答 案】 【C】食管狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】急、慢性胃炎 【E】咽异物感 本题思路： (2).[假设信息]精神紧张，活动后胸闷加重，情志不 舒亦加重，嗳气，呕吐痰涎，口干不欲饮水，大便 干，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。纤维胃镜诊断：返流 性食管炎。本病的产生除与食道、胃有关外，还与哪 些脏腑有关【score:2 分】 【A】心 【B】肾 【此项为本题正确答案】 【C】脾 【此项为本题正确答案】 【D】肺 【E】肝 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).关于本病与反胃表现的异同点，不正确的是 【score:2 分】 【A】皆有呕吐症状 【B】反胃饮食能入，但经久复出 【C】均有吞咽困难，阻塞不下 【此项为本题正 确答案】 【D】反胃朝食暮吐，暮食朝吐 【E】均有咽中似异物，咯之不出，吞之不 下 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).本病用药在饮食上应忌【score:2 分】 【A】热烫 【此项为本题正确答案】 【B】苦寒 【C】辛辣 【此项为本题正确答案】 【D】变质 【此项为本题正确答案】 【E】烈酒 【此项为本题正确答案】 本题思路：