临床医学检验技术-6 26页

临床医学检验技术-6 (总分：100.02，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：33，score:66 分) 1.关于血液分析仪 VCS 原理的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】V：体积 【此项为本题正确答案】 【B】C：细胞 【C】S：过氧化物酶 【D】仅显示两种细胞散点图 【E】以上都正确 本题思路：[解析] 在血液分析仪 VCS 原理中，V 代 表体积、C 代表电导、S 代表光散射。根据 VCS 原 理，显示 3 种细胞散点图：DF1(体积和散射光)、 DF2(体积和电导)、DF3(体积和电导，但只显示嗜碱 性粒细胞群)。 2.血小板直方图右侧呈脱尾状，MCV 低于正常，最有 可能的是 【score:2 分】 【A】血小板聚集 【B】大血小板增多 【C】小红细胞干扰 【此项为本题正确答案】 【D】红细胞碎片 【E】小血小板增多 本题思路：[解析] 血小板直方图右侧呈脱尾状说明 引起脱尾细胞的体积比正常的血小板大，但 MCV 低于 正常说明有小红细胞的存在。 3.在电阻抗型血液分析仪中，哪项与脉冲振幅成正比 【score:2 分】 【A】细胞的数量 【B】细胞的体积 【此项为本题正确答案】 【C】细胞的比密 【D】红细胞平均血红蛋白含量 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 电阻抗法检测细胞时，瞬间电压 变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大， 脉冲数量越多，细胞数量越多。 4.三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括哪类细 胞 【score:2 分】 【A】单核细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【C】嗜碱性粒细胞 【D】中性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【E】幼稚细胞 本题思路：[解析] 根据不同体积的白细胞通过传感 器时，脉冲大小不同，将白细胞分成三群，即小细胞 群(淋巴细胞为主)、中间细胞群(包括单核细胞、嗜 酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、幼稚细胞及原始细胞 等)和大细胞群(中性粒细胞为主)。 5.白细胞过氧化物酶活性最高者为 【score:2 分】 【A】中性粒细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【C】嗜碱性粒细胞 【D】淋巴细胞 【E】单核细胞 本题思路：[解析] 白细胞内过氧化物酶活性：嗜酸 性粒细胞＞中性粒细胞＞单核细胞，淋巴细胞和嗜碱 性粒细胞无过氧化物酶活性，此为光散射法血液分析 仪白细胞分类的基础。 6.血小板减低，MPV 增高，提示 【score:2 分】 【A】骨髓受抑制 【B】骨髓正常，但外周血血小板破坏过多 【此 项为本题正确答案】 【C】骨髓病变 【D】血小板分布异常 【E】骨髓造血功能衰竭 本题思路：[解析] MPV 增高可能的原因是血小板的 制造比较活跃，但由于血小板数量减低，可能的原因 是血小板破坏过多造成。 7.不属于血细胞分析仪红细胞参数的是 【score:2 分】 【A】RDW 【B】Hb 【C】MPV 【此项为本题正确答案】 【D】RBC 【E】HCT 本题思路：[解析] RDW 是红细胞体积分布宽度；Hb 是血红蛋白；MPV 是平均血小板体积；RBC 是红细胞 计数；HCT 是血细胞比容。 8.ICSH 对血液分析仪白细胞计数的评价方案，不包 括下列哪个项目 【score:2 分】 【A】可比性 【B】携带污染 【C】总重复性 【D】精密度 【E】不确定度 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] ICSH 公布的血液分析仪评价方案 包括：可比性、准确性、总重复性、精密度、线形范 围、携带污染。 9.白细胞直方图中淋巴细胞左侧区域异常，最不可能 的原因是 【score:2 分】 【A】异型淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【B】巨大血小板 【C】血小板聚集 【D】脂类颗粒 【E】有核红细胞 本题思路：[解析] 白细胞直方图中淋巴细胞左侧区 域异常说明在该区域的细胞体积比正常的淋巴细胞略 小，有可能是巨大血小板、血小板聚集、脂类颗粒或 有核红细胞。异型淋巴细胞的体积比正常的淋巴细胞 大，不可能出现在左侧区域。 10.反映红细胞体积大小变异的一个指标是 【score:2 分】 【A】HDW 【B】RDW 【此项为本题正确答案】 【C】PDW 【D】MCH 【E】MPV 本题思路：[解析] 红细胞体积分布宽度(RDW)是反映 红细胞体积大小变异的一个指标。 11.三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括下列 哪类细胞 【score:2 分】 【A】单核细胞 【B】嗜酸性细胞 【C】嗜碱性细胞 【此项为本题正确答案】 【D】中性粒细胞 【E】幼稚细胞 本题思路：[解析] 根据不同体积的白细胞通过传感 器时脉冲大小不同将白细胞分成三群，即小细胞群 (淋巴细胞为主)，中间细胞群(包括单核细胞、嗜酸 细胞、嗜碱细胞、幼稚细胞及原始细胞等)和大细胞 群(中性粒细胞为主)。 12.父母血型基因型为 BB 和 OO，则其子女的血型只 可能是 【score:2 分】 【A】A 型 【B】B 型 【此项为本题正确答案】 【C】O 型 【D】B 型和 O 型 【E】AB 型 本题思路：[解析] 来自父母双方染色体的基因，可 组成 6 种基因型(OO、AA、AO、BB、BO、AB)；遗传时 遵循共显性遗传的规律，在子代形成 A、B、O、AB 四 种表现型，即血型 A、B、O、AB。 13.Rh(-)个体在汉族人群中占 【score:2 分】 【A】0.01%～0.1% 【B】0.1%～0.2% 【C】0.2%～0.5% 【此项为本题正确答案】 【D】0.5%～0.8% 【E】1%～2% 本题思路：[解析] Rh 系统内有 45 种不同的抗原，D 抗原最为重要。根据红细胞上 D 抗原的有无，可分类 红细胞为 Rh 阳性或 Rh 阴性。大约 15%的白种人为 Rh 阴性，0.2%～0.5%汉族人为 Rh 阴性。 14.“红细胞凝块分散成许多小块，周围可见到游离 的红细胞。”这种血液凝集反应结果应判断为 【score:2 分】 【A】++++ 【B】+++ 【C】++ 【此项为本题正确答案】 【D】+ 【E】+/- 本题思路：[解析] 血液凝集反应强度判断标准： ++++：红细胞凝集成一大块，血清清晰透明。+++： 红细胞凝集成小块，血清尚清晰。++：红细胞凝块分 散成许多小块，周围可见到游离的红细胞。+：肉眼 可见大颗粒，周围有较多游离的红细胞。+/-：镜下 可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多游离的红细 胞。 15.在不破坏红细胞的前提下，下列哪个因素的变化 对红细胞凝集强度影响不大 【score:2 分】 【A】渗透压 【此项为本题正确答案】 【B】离子强度 【C】pH 【D】抗体浓度 【E】孵育时间 本题思路：[解析] 影响抗原抗体反应的主要因素是 抗原抗体的浓度、温度、时间、pH 值和离子强度。 16.下面关于输血可传播的疾病，错误的是 【score:2 分】 【A】乙肝和丙肝 【B】艾滋病 【C】梅毒 【D】疟疾和弓形虫病 【E】甲肝和戊肝 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 输血可以传播的疾病包括：乙型 肝炎、丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、 疟疾、弓形虫病等。甲肝和戊肝是通过消化道传染的 疾病。 17.Rh 阴性母亲，其第二胎胎儿为 Rh 阳性，胎儿生 后易患 【score:2 分】 【A】血友病 【B】小细胞低色素性贫血 【C】红细胞增多症 【D】新生儿溶血病 【此项为本题正确答案】 【E】巨幼红细胞性贫血 本题思路：[解析] 受血者或孕妇血浆中含有 Rh 抗体 时，当再与含有相应抗原血液相遇，将引起严重输血 反应或新生儿溶血病。 18.对于迟缓性溶血性输血反应，下列不正确的描述 是 【score:2 分】 【A】可由 IgG 抗体引起 【B】在血管外溶血 【C】多数在输血后 1～2 天发作 【此项为本题正 确答案】 【D】由巨噬细胞造成红细胞破坏 【E】患者不一定会出现血红蛋白尿 本题思路：[解析] 迟缓性溶血性输血反应大多由 IgG 抗体引起，红细胞抗体包裹在红细胞上，变成致 敏红细胞，由巨嗜细胞吞噬和清除，这种红细胞的破 坏主要在血管外，血浆胆红素升高，而血红蛋白不太 高，患者出现黄疸，但不一定会出现血红蛋白尿，多 数患者在输血后 5 天发作。 19.不能检测出不完全抗体的配血方法是 【score:2 分】 【A】盐水法 【此项为本题正确答案】 【B】抗球蛋白法 【C】酶法 【D】白蛋白法 【E】聚凝胺法 本题思路：[解析] 盐水介质凝集试验中的抗原是红 细胞，红细胞上的抗原决定簇与相应的大分子 IgM 抗 体(也称完全抗体)结合才能交叉连接，形成肉眼可见 的凝集；IgG 抗体(不完全抗体)只能使红细胞致敏， 但在盐水介质不能形成肉眼可见的凝集。 20.ABO 血型天然抗体以下列哪项为主 【score:2 分】 【A】IgG 型 【B】IgM 型 【此项为本题正确答案】 【C】IgE 型 【D】IgD 型 【E】IgA 型 本题思路：[解析] 天然抗体以 IgM 为主，又称完全 抗体或盐水抗体。 21.血液保存液 ACD 的抗凝作用原理主要是试剂能结 合 • 【A】纤维蛋白原 • 【B】Mg2+ • 【C】K+ • 【D】Fe2+ • 【E】Ca2+ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] ACD 保养液中的枸橼酸盐能与 Ca 2+ 结合从而起到抗凝的作用。 22.筛选细胞通常由几个人组成 【score:2 分】 【A】1 个 【B】2～3 个 【此项为本题正确答案】 【C】4～5 个 【D】6～7 个 【E】8～9 个 本题思路：[解析] 筛选细胞通常由血型参比实验室 或血液中心提供，从供血者或工作人员中进行普查得 到，筛选红细胞以 2 个或 3 个人抗原互补的不同的红 细胞组成一套。 23.O 型血含有的抗体是 【score:2 分】 【A】抗 A 【B】抗 B 【C】抗 H 【D】抗 A、抗 B 【此项为本题正确答案】 【E】B+C 本题思路：[解析] A 型血清中有抗 B 型抗体；B 型血 清中有抗 A 型抗体；O 型人红细胞无 A、B 抗原，故 血清中存在抗 A 型抗体、抗 B 型抗体；AB 型人红细 胞上有 A、B 抗原，血清中不存在抗 A 型抗体、抗 B 型抗体。 24.A 型血型的纯合子个体，其基因型是 【score:2 分】 【A】AO 【B】AA 【此项为本题正确答案】 【C】OO 【D】AB 【E】BO 本题思路：[解析] A 和 B 基因对于 O 基因来说是显 性基因，O 基因是隐性基因。因此表型为 A 的个体基 因型可能是纯合子的 AA 或杂合子的 AO。 25.我国标准抗 A 和抗 B 血清效价要求在 【score:2 分】 【A】1:16 以上 【B】1:32 以上 【C】1:64 以上 【D】1:128 以上 【此项为本题正确答案】 【E】1:256 以上 本题思路：[解析] 我国标准抗 A 和抗 B 血清效价要 求在 1:128 以上。 26.抗 A 和抗 B 血清中有冷凝集素，在低温下鉴定血 型为 【score:2 分】 【A】A 型 【B】B 型 【C】AB 型 【此项为本题正确答案】 【D】O 型 【E】以上都可能 本题思路：[解析] 抗 A 和抗 B 血清中有冷凝集素， 在低温下鉴定血型时，抗 A 和抗 B 均发生凝集，血型 鉴定会误认为 AB 型。 27.临床上常说的 Rh 阴性血，是指红细胞上不含哪种 抗原 【score:2 分】 【A】.D 【此项为本题正确答案】 【B】.C 【C】.c 【D】.E 【E】.e 本题思路：[解析] 临床上习惯将有 D 抗原者称为 Rh 阳性，而将虽有其他 Rh 抗原而无 D 抗原者称为 Rh 阴 性。 28.关于成分输血的优点，错误的是 【score:2 分】 【A】疗效高 【B】反应少 【C】合理利用血液成分 【D】无病毒感染 【此项为本题正确答案】 【E】经济 本题思路：[解析] 成分输血的优点有疗效高、不良 反应少、合理利用血液成分、经济。 29.用标准红细胞 A、B、O 与受检者起反应均为不凝 集应报告为 【score:2 分】 【A】A 型 【B】B 型 【C】AB 型 【D】0 型 【此项为本题正确答案】 【E】不分泌型 本题思路：[解析] 红细胞上只有凝集原 A 的为 A 型 血，其血清中有抗 B 凝集素，反之为 B 型。红细胞上 A、B 两种凝集原皆无者为 O 型，其血清中抗 A、B 凝 集素皆有。 30.用于肾脏浓缩能力评价的尿液应采集 【score:2 分】 【A】晨尿 【此项为本题正确答案】 【B】随机尿 【C】餐后尿 【D】3 小时尿 【E】24 小时尿 本题思路：[解析] 晨尿有利于尿液形态学和化学成 分分析，可用于肾脏浓缩能力的评价。 31.推荐尿液常规分析保存的最佳方法是 【score:2 分】 【A】甲醛 【B】甲苯 【C】冷藏法 【此项为本题正确答案】 【D】戊二醛 【E】麝香草酚 本题思路：[解析] 尿液保存的方法有物理法和化学 法两种，而用作尿液常规分析的尿液不仅要求能较好 地保存尿液的有形成分，而且能保持其化学成分不会 发生变化。冷藏法较好地满足了上述两方面的要求。 32.常用作尿有形成分检验的防腐剂是 【score:2 分】 【A】浓盐酸 【B】冰乙酸 【C】甲苯 【D】二甲苯 【E】甲醛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 因为甲醛对尿细胞、管型等有形 成分的形态结构有较好的固定作用。 33.正常情况下，下列哪种物质能被肾小管完全重吸 收 【score:2 分】 【A】白蛋白 【B】尿素 【C】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【D】肌酐 【E】尿酸 本题思路：[解析] 可被肾小管全部重吸收的有葡萄 糖、氨基酸、乳酸、肌酸等；HCO 3 - 、K + 、Na + 、水的大部分及尿素、尿酸等被部分重吸收；仅肌 酐不被重吸收而排出体外。 二、B 型题 (总题数：4，score:34 分) • 【A】单个核细胞为主 • 【B】中性粒细胞为主 • 【C】嗜酸性粒细胞为主 • 【D】嗜碱性粒细胞为主 • 【E】淋巴细胞为主 【score:6 分】 (1).白细胞直方图的中间细胞群主要以【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).白细胞直方图的大细胞群峰主要以【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常白细胞直方图，在 35～ 450fl 范围内将白细胞分为 3 群，左侧峰又高又陡为 淋巴细胞峰，最右侧峰又低又宽的大细胞群为中性粒 细胞，左右两峰问的谷区较平坦为中间细胞群，主要 是单个核细胞，大小为 90～160fl。 A 12～100fl B．35～160fl C．50～125fl D．36～260fl E．36～360fl【score:6 分】 (1).正常红细胞直方图中，红细胞体积分布范围是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).正常红细胞体积主要分布范围是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常红细胞直方图，在 36～ 360fl 范围内分布两个群体，从 50～125fl 区域为正 常大小的红细胞，从 125～200fl 区域为大红细胞、 网织红细胞。 • 【A】2～15fl • 【B】2～30fl • 【C】6～30fl • 【D】10～50fl • 【E】15～90fl 【score:6 分】 (1).正常血小板直方图中，血小板体积分布范围是 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).正常血小板体积主要分布范围是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常血小板直方图，在 2～30fl 范围内分布，呈左偏态分布。正常血小板集中分布于 2～15fl 内。 • 【A】纯化因子Ⅷ制品 • 【B】单采血小板制品 • 【C】白细胞制品 • 【D】白蛋白制品 • 【E】血浆 【score:16.02】 (1).一般条件下体外保存时半衰期最短的是 【score:2.67】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).输注后最容易产生免疫反应的是【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).输注后最易传播病毒的是【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).在免疫和传染病方面最安全的是【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).输注后最容易引起 GVHD 的是【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (6).烧伤患者常需大量输用的是【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 因子Ⅷ是不稳定凝血因子，一般 条件下体外保存时只能保存很短的时间。白细胞制品 中含有大量的免疫活性细胞，输注后最容易产生免疫 反应和 GVHD。白细胞是有核细胞，易于病毒的复 制，输注后最易传播病毒。白蛋白在制备过程中需要 经过高温处理，不利于细菌和病毒的存活，在免疫和 传染病方面最安全。烧伤患者有大量的体液渗出，常 需大量输用血浆。