全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷11 18页

全科医学主治医师相关专业知识【儿科疾病】模拟试 卷 11 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：14，score:28 分) 1.生后 6 天足月女婴，气促 1 天，口吐泡沫来急诊。 体检：口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有力， 肺部听诊未见异常，以下除了哪一项外应立即进行 【score:2 分】 【A】应用强心剂 【此项为本题正确答案】 【B】做血气分析 【C】胸部 X 线片检查 【D】吸氧 【E】静脉使用抗生素 本题思路： 2.营养性缺铁性贫血的预防保健措施下列哪项是不正 确的 【score:2 分】 【A】谷物、米粉等最好经过铁的强化 【B】及时添加含铁丰富的辅食 【C】牛乳不要加热处理 【此项为本题正确答 案】 【D】鼓励母乳喂养 【E】早产儿可于二个月给予铁剂 本题思路： 3.男孩，3 岁，全身水肿 3 天，化验尿蛋白(++++)， 尿 RBC 0～1／HP，检查最不可能出现的是 【score:2 分】 【A】BUN10．71mmol／L(30mg／dl) 【B】心力衰竭的体征 【此项为本题正确答案】 【C】血沉增快 【D】胸水 【E】腹部压痛 本题思路： 4.1 岁女孩，面容呆板，眼距宽，内眦赘皮，舌常伸 出口外，通贯手纹，小指内弯，拇指与第二指间增 宽，第三胎，早产儿，母亲为高龄经产妇，曾有两次 流产史，此次妊娠期经常感冒用化学药物。与本病发 病最无关的因素是 【score:2 分】 【A】双亲血型 【此项为本题正确答案】 【B】妊娠期病毒感染 【C】妊娠时母亲年龄 【D】妊娠早期腹部 X 线照射 【E】妊娠期化学制剂应用 本题思路： 5.患者 7 岁，体格瘦小，因一周前剧烈活动后气急入 院，已于 3 岁时确诊为房间隔缺损，下列情况不可能 出现的是 【score:2 分】 【A】出生及新生儿时可发生暂时性青紫 【B】在小儿时期出现肺动脉高压者少见 【C】有时于胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音 【D】如缺损小者，可完全没症状 【E】肺动脉第二音亢进不伴固定分裂 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 6.患者 1 岁半，近半年反复腹泻，曾住院 4 次，本次 又以腹泻伴呕吐两天来院急诊。体检：体重 7kg，腹 部皮下脂肪厚度 0．3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明 显，心音低钝，心率 130 次／分，已做各项生化检 查。其不可能出现的结果为 【score:2 分】 【A】如供热不足，可出现低血糖症 【B】低钾血症 【C】血胆固醇增高 【此项为本题正确答案】 【D】酸中毒 【E】低血钙症，血碱性磷酸酶正常 本题思路： 7.5 岁女孩，因全身水肿一个月住院，血压 12／ 8kPa(90／60mmHg)；尿蛋白(+++)～(++++)，红细胞 5～10 个／HP，颗粒管型 1～2 个／HP，此例水肿形 成的原因哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】醛固酮增多 【B】低蛋白血症 【C】ADH 分泌增多 【D】利钠激素减少 【E】心脏泵血功能不全 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.男孩，6 岁，体重 20kg，一周来全身明显水肿，血 浆蛋白 20g／L，胆固醇 9．8mmol／L，C3 1．5g／ L。尿蛋白定性(++++)，定量 3g／24h，关于此病人 的描述下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】该患儿高脂血症主要系肝脏合成增加所致 【B】该患儿蛋白尿已达肾病水平 【C】蛋白尿的产生为单纯静电屏障损伤所致 【D】水肿主要是由于低蛋白血症 【E】进一步分析患儿尿中蛋白成分均应为白蛋 白 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.9 个月男孩，以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时可 能发现以下诸体征，但除外 【score:2 分】 【A】肋骨串珠 【B】方颅 【C】前囟门过大 【D】肋膈沟(或称郝氏沟) 【E】“O”型腿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.小儿 3 岁，因明显水肿、尿少 3 周住院。尿液检 查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，下列哪 项不符合单纯性肾病的诊断 【score:2 分】 【A】两次尿镜检有少量红细胞 【B】选择性蛋白尿 【C】明显水肿 【D】低补体血症 【此项为本题正确答案】 【E】低蛋白血症 本题思路： 11.化脓性脑膜炎抗生素治疗的停药指征是以下各项 除了 【score:2 分】 【A】体温恢复正常并已持续 3～5 天 【B】临床症状消失 【C】脑脊液无细菌，细胞数及生化指标正常 【D】一般静脉给药 10～14 天改肌注 【E】革兰阴性杆菌脑膜炎治疗到 2 周即可 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 12.1 岁男性来门诊，医生怀疑他患有先天愚型 (100wn 综合征)，动员家长对患儿进行染色体检查。 医生应告诉家长，患儿如下特点均支持这一诊断，除 了 【score:2 分】 【A】表现呆滞 【B】皮肤粗糙 【此项为本题正确答案】 【C】经常伸舌 【D】眼距宽 【E】双侧通贯掌 本题思路： 13.一胎龄 33 周早产儿，顺产，生后 2 小时出现呼吸 困难、发绀，呈进行性加重，伴呻吟，经头罩吸氧无 效，于生后 10 小时急诊送入 NICU，血气分析示：严 重低氧血症及高碳酸血症。关于该患儿疾病的发病机 制，以下哪项不恰当 【score:2 分】 【A】肺泡和细支气管壁上附有透明膜 【B】肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁 渗透性增加，纤维蛋白沉着 【C】肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩 【D】肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小 气道狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】肺血管痉挛，引起动脉导管和卵圆孔的右向 左分流，造成青紫 本题思路： 14.患者，7 岁。咳嗽一个月，咳痰少量，午后体温 37．6℃。伴乏力，多汗，食欲不振。查体：两肺有 少许干啰音。化验：末梢血 WBC 6．8×10 9 ／L， N40％，L 60％。对确诊下列检查哪项不太必要 【score:2 分】 【A】肌试验 【B】痰细菌培养 【C】血培养及药敏 【此项为本题正确答案】 【D】测定血沉 【E】胸部正侧位片 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分) 6 岁男婴，因发热腹泻 3 天急诊入院。入院前两天清 晨突起发热，下午呕吐 2 次，继而泻水样便 5～6 次，量少，次日热退吐止，泻频增至 10 余次／天， 尿量减少，体温 38．8℃，神萎，前囟眼窝凹陷，泪 少，咽稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退【score:8 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺炎+肠道外感染 【B】急性胃肠炎 【C】细菌性痢疾 【D】病毒性肠炎 【此项为本题正确答案】 【E】致病性大肠杆菌肠炎 本题思路： (2).该患儿入院后第一天补液总量及选用的液体是 【score:2 分】 【A】60～80ml／kg，1／2 张溶液 【B】90～120ml／kg，2／3 张溶液 【C】120～150ml／kg，1／2 张溶液 【此项为本 题正确答案】 【D】150～180m／kg，2／3 张溶液 【E】180～200ml／kg，1／2 张溶液 本题思路： (3).入院当晚，排尿 2 次，继水泻 3 次，半夜突然发 生全身抽搐，应考虑何种原因所致【score:2 分】 【A】低钠血症 【B】低钙血症 【此项为本题正确答案】 【C】低钾血症 【D】低镁血症 【E】低血糖症 本题思路： (4).入院第二天脱水纠正，大便减少至 3～4 次／ 天，不吐，有尿，胃纳差，补液原则是【score:2 分】 【A】停止静滴给以口服补液盐 【B】补以继续丧失量 【C】仅补生理需要量 【D】生理需要+继续丧失量 【此项为本题正确答 案】 【E】调整饮食，米汤喂养 本题思路： 男性患儿，6 个月，发热、呕吐、抽搐 1 天来诊。 【score:8 分】 (1).体格检查中，与颅内压增高最有意义的征象是 【score:2 分】 【A】心率缓慢 【B】前囟膨隆 【此项为本题正确答案】 【C】肢体瘫痪 【D】昏迷 【E】病理反射 本题思路： (2).经检查确定患儿有颅压增高征象，应立即采取的 措施是【score:2 分】 【A】腰穿确诊 【B】给适当的抗生素 【C】镇静 【D】给予强有力的利尿剂 【E】脱水剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).经各项检查，初步考虑为化脓性脑膜炎，对诊断 最有意义的检查是【score:2 分】 【A】血象 【B】血培养 【C】脑电图检查 【D】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 【E】头部 CT 检查 本题思路： (4).经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎，若病原为肺 炎球菌，治疗应首选【score:2 分】 【A】氨苄西林 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氨苄+庆大霉素 【D】新青Ⅱ号 【E】先锋霉素 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．切口疝 E．鞘膜积液【score:4 分】 (1).老年男性，疝块呈半球形，不降入阴囊，压住内 环仍可突出，诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可见于儿童，阴囊内可复性肿物，透光试验阳 性，诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．重症胆管炎 B．肠系膜上动脉栓塞 C．急性阑尾炎 D．胆囊息肉 E．小儿肠套叠根据下列病历摘要，最 可能的诊断是【score:4 分】 (1).男，7 岁，跑步后，发作右中下腹绞痛，果酱样 血便，腹部可触及香肠样肿块【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).女，74 岁，剑突下持续性疼痛，寒战，高热， 白细胞 18×10 9 ／L 且左移，有黄疸，血压 10．7／ 8kPa (80／60mmHg)，急症入院【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：2，score:14 分) 患儿，男，6 岁。反复咳嗽和喘息发作 6 个月，夜间 为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发 现。胸部 X 线片提示肺纹理增多，外周血 WBC 7×10 9 ／L，N0．50，L 0．38，E 0．12。【score:8 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】免疫功能低下 【B】肺型肺吸虫病 【C】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【D】支气管异物 【E】慢性支气管炎 本题思路： (2).为了明确诊断，应选用【score:2 分】 【A】免疫功能过筛试验 【B】肺吸虫抗原皮试 【C】纤维支气管镜活组织检查 【D】支气管舒张试验 【此项为本题正确答案】 【E】下呼吸道分泌物培养 本题思路： (3).具哪些指标可诊断为支气管哮喘【score:2 分】 【A】PEF 变异率>15％ 【B】PEF 变异率>20％ 【此项为本题正确答案】 【C】PEF 变异率＞25％ 【D】支气管舒张试验时，FEV 1 上升≥ 115％ 【此项为本题正确答案】 【E】支气管舒张试验时，FEV 1 上升≥20％ 本题思路： (4).最佳的治疗方案有【score:2 分】 【A】呼吸道吸入糖皮质激素 【此项为本题正确 答案】 【B】口服糖皮质激素 【C】静脉滴注糖皮质激素 【D】长期使用β受体激动剂 【E】发作时使用白三烯受体拮抗剂 本题思路： 患儿男，1 岁，10kg。腹泻 2 天，每日大便 10 余 次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查 体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。 血清钠 136mmol／L。【score:6 分】 (1).该患儿属何种脱水【score:2 分】 【A】轻度等渗性 【B】重度低渗性 【C】重度等渗性 【D】中度等渗性 【此项为本题正确答案】 【E】中度高渗性 本题思路：该患儿为中度等渗性脱水，患儿出现尿量 明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚 稍凉等情况，但没有循环衰竭。因此是中度脱水，血 清钠 136mmol／L，是等渗性。 (2).该患儿如果为口服补液，应如何补【score:2 分】 【A】ORS 溶液 80～100ml／kg，于 8～12 小时少量 多次喂服 【此项为本题正确答案】 【B】ORS 溶液 50～80ml／kg，于 8～12 小时少量 多次喂服 【C】ORS 溶液 30～50ml／kg，于 8～12 小时少量 多次喂服 【D】ORS 溶液 50～100ml／kg，于 8～12 小时少量 多次喂服 【E】ORS 溶液 50～80ml／kg，于 12～16 小时少量 多次喂服 本题思路：口服补液量 80～100ml／kg，液体总量为 800～1000ml，于 8～12 小时少量多次喂服补足累积 损失，脱水纠正后则将余量等量稀释后按需维持喂 服。 (3).该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量 是多少【score:2 分】 【A】1／2～2／3 张含钠液，液体量 50～100mL／ kg 【B】1／2～2／3 张含钠液，液体量 120～150ml／ kg 【此项为本题正确答案】 【C】1／2～2／3 张含钠液，液体量 100～150ml／ k 【D】1／4～1／5 张含钠液，液体量 100～150ml／ kg 【E】1／3 张含钠液，液体量 100～150ml／kg 本题思路：该患儿属中度等渗性脱水，因此静脉补液 时补液体量为 120～150ml／kg，性质为 1／2～2／3 张含钠液静滴。