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妇产科主治医师-2-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：30，score:60 分) 1.中骨盆坐骨棘间径平均值为______ 【score:2 分】 【A】9cm 【B】10cm 【此项为本题正确答案】 【C】11cm 【D】12cm 【E】13cm 本题思路： 2.雌激素试验(+)、血 FSH 增高的闭经患者应诊断为 ______ 【score:2 分】 【A】结核性子宫内膜炎 【B】Turner 综合征 【此项为本题正确答案】 【C】垂体微腺瘤 【D】口服避孕药后闭经 【E】多囊卵巢综合征 本题思路： 3.关于淋病的治疗，下列哪项是错误的______ 【score:2 分】 【A】淋病的首选药物为青霉素，大剂量一次治愈 【B】对青霉素过敏可选用四环素、红霉素、多西 环素、淋得治等 【C】淋球菌性输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿经药 物治疗 3 天病情不改善应手术治疗 【D】孕妇感染淋病对胎儿危害极大，而且妊娠期 用药对胎儿不利，应终止妊娠 【此项为本题正确答 案】 【E】重型淋菌性盆腔炎应用水剂青霉素，头孢他 林加庆大霉素、甲硝唑 本题思路： 4.手术治疗中一般患者知情权不包括______ 【score:2 分】 【A】有权自主选择 【B】有同意的合法权利 【C】有明确决定的理解力 【D】有家属代为决定的权利 【此项为本题正确 答案】 【E】有做出决定的认知力 本题思路： 5.一足部患有严重溃疡的糖尿病患者，经治疗病情未 减轻，且有发生败血症的危险，此时为保证患者的生 命而需要对患者截肢。这里包含的冲突是______ 【score:2 分】 【A】有利原则与公正原则的冲突 【B】有利原则与尊重原则的冲突 【C】不伤害原则与有利原则的冲突 【此项为本 题正确答案】 【D】不伤害原则与公正原则的冲突 【E】不伤害原则与尊重原则的冲突 本题思路： 6.初产妇，28 岁，正常宫缩 15 小时后自娩一活女 婴，现胎儿娩出已 10 分钟，胎盘尚未娩出，无阴道 流血。此时的处理下列哪项不恰当______ 【score:2 分】 【A】牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 【B】经腹壁向宫底注射缩宫素 【此项为本题正 确答案】 【C】查看子宫形态、硬度和宫底高度 【D】查着外露脐带段是否向外延伸 【E】等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 本题思路： 7.女，27 岁，婚后 2 年未孕，月经规律，现停经 41 天，近 1 周觉乳房胀痛，尿妊娠试验阳性，基础体温 曲线示高温相已达 28 天。最可能的诊断为______ 【score:2 分】 【A】卵巢早衰 【B】早期妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】月经前期 【D】子宫性闭经 【E】垂体性闭经 本题思路： 8.女，30 岁，G 2 P 1 ，5 年来痛经，近 2 年加重， 需服止痛药物。查体：子宫正常大小、后位、质中、 活动差，右旁可触及直径 5cm 囊肿，活动差，子宫直 肠陷凹(-)。该病的发病原因下列哪项是不正确的 ______ 【score:2 分】 【A】由月经血播散引起 【B】月经期做盆腔检查可引起 【C】机体免疫功能紊乱可引起 【D】卵巢生发上皮和腹膜化生可引起 【E】子宫肌瘤和子宫肥大症可引起 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 9.下列哪种避孕方法可出现阴道不现则出血症状 ______ 【score:2 分】 【A】长效避孕药 【B】皮下埋植 【C】IUD 【D】IUD+安全期 【E】以上方法均可 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列哪项不属于生殖医学技术______ 【score:2 分】 【A】人工周期 【此项为本题正确答案】 【B】AID 【C】AIH 【D】IVF/ET 【E】GIFT 本题思路： 11.膝反射消失时禁用______ 【score:2 分】 【A】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【B】催产素 【C】麦角新碱 【D】前列腺素 【E】甘露醇 本题思路： 12.自然绝经的概念正确的是______ 【score:2 分】 【A】因手术切除卵巢而引起的绝经 【B】因放射治疗使卵巢功能受损而引起的 【C】卵巢组织因感染，使其功能受影响 【D】月经不受任何外界因素干扰而自行停 止 【此项为本题正确答案】 【E】因盆腔手术损伤了供应卵巢的血管，使卵巢 功能受损 本题思路： 13.关于不利受孕因素的处理以下哪项是错误的 ______ 【score:2 分】 【A】如用口服避孕药已有一段时间，停药后即可 怀孕 【此项为本题正确答案】 【B】如果长期接触对生殖细胞有害物质应做检 查，如体内含量较高应当离开一段时间待体内含量正 常时再怀孕 【C】女方烟酒嗜好应戒除 【D】男方不使女方被动吸烟 【E】男方不应长期酗酒 本题思路： 14.宫颈糜烂是______ 【score:2 分】 【A】宫颈的鳞状上皮脱落，由柱状上皮覆 盖 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈上皮缺如 【C】宫颈溃疡 【D】宫颈先天发育不良 【E】宫颈旧裂伤外翻 本题思路： 15.具有较强的雌激素和孕激素作用，效果与丹那唑 相同的疗法是______ 【score:2 分】 【A】高效孕激素疗法 【B】假孕疗法 【C】假绝经疗法 【D】内美通疗法 【此项为本题正确答案】 【E】药物性卵巢切除疗法 本题思路： 16.关于自然流产的症状，下列哪项是错误的______ 【score:2 分】 【A】妊娠 12 周后，先阴道流血后腹痛 【此项为 本题正确答案】 【B】晚期流产一般出血不多 【C】妊娠 8～12 周阴道流血较多 【D】妊娠 8 周前出血不多 【E】妊娠 8 周后不完全流产较多 本题思路： 17.女，33 岁，患慢性宫颈炎有重度糜烂，需作电熨 或激光治疗，下列注意事项错误的是______ 【score:2 分】 【A】月经净后 15 天可作电熨或激光治疗 【此项 为本题正确答案】 【B】急性生殖器炎症时不能作电熨或激光治疗 【C】术后应避免盆浴及性生活 1 个月 【D】术后阴道流出大量黄水 【E】术后 2 周结痂脱落，阴道分泌物减少 本题思路： 18.初产妇，28 岁，孕 40 周临产，规律宫缩 12 小 时，阴道流水 8 小时，肛查：宫口开大 5cm，先露棘 下 1cm，下列诊断哪项恰当______ 【score:2 分】 【A】潜伏期延长 【B】胎膜早破 【C】正常活跃期 【此项为本题正确答案】 【D】正常潜伏期 【E】滞产 本题思路： 19.27 岁初产妇，妊娠 38 +2 周，日常体力劳动自觉 疲劳、心悸、气短来院就诊。检查 10L 压 120/80mmHg，脉搏 90 次/分，呼吸 18 次/分。叩诊心 浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔软吹风样收缩 期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微 水肿。本例最可能的诊断应是______ 【score:2 分】 【A】心脏病合并妊娠，性质待查 【B】风湿性心脏病合并妊娠 【C】子痫心脏病 【D】正常妊娠改变 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 20.输卵管轻度粘连或闭塞，从宫腔输卵管内注射药 物治疗，其时间选择哪项正确______ 【score:2 分】 【A】月经干净 2～3 天后，每 2～3 天一次至排卵 前 【此项为本题正确答案】 【B】月经干净 2～3 天后，每天一次 【C】月经干净 2～3 天后，隔天一次 【D】月经中期开始，每天一次 【E】月经干净 2～3 天后，每 2～3 天一次，至下 次月经前 本题思路： 21.行阴道镜检查时，下列哪种图像属于正常宫颈上 皮______ 【score:2 分】 【A】涂醋酸着色后，边界清楚，无血管，碘试验 阴性 【B】光滑呈粉红色，涂 3%醋酸后上皮不变色，碘 试验阳性 【此项为本题正确答案】 【C】可见异型血管 【D】可见白色上皮或白斑 【E】以上都不对 本题思路： 22.医德修养的根本途径和方法是______ 【score:2 分】 【A】学习医德理论知识 【B】在医疗卫生保健实践中修养 【此项为本题 正确答案】 【C】有的放矢 【D】持之以恒 【E】追求慎独 本题思路： 23.以下哪项不属于妊高征的临床表现______ 【score:2 分】 【A】高血压 【B】蛋白尿 【C】水肿 【D】胎位异常 【此项为本题正确答案】 【E】抽搐 本题思路： 24.以下哪项与预防产褥感染关系不大______ 【score:2 分】 【A】接生员的手应严格消毒 【B】产妇会阴应严格消毒 【C】新生儿脐带应严格消毒 【D】接生员应常规洗澡 【此项为本题正确答 案】 【E】产包和器械应严格消毒 本题思路： 25.外阴白色病变的诊断，下列哪项是错误的______ 【score:2 分】 【A】活检作病理诊断是最可靠的诊断依据 【B】应在病变区作多点活检 【C】活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结 和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类 【D】用碘涂病变区，皮肤不着色区活检 【此项 为本题正确答案】 【E】由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还 要定期随访，才能提高准确率 本题思路： 26.关于巨大胎儿不正确的是______ 【score:2 分】 【A】指胎儿体重达到或超过 4000g 【B】如孕妇骨盆正常仍需充分试产 【此项为本 题正确答案】 【C】发现巨大胎儿，应检查孕妇有无糖尿病 【D】母亲肥胖是巨大胎儿形成的危险因素 【E】阴道分娩需做好肩难产准备 本题思路： 27.下列哪项不属于遗传筛查的手段______ 【score:2 分】 【A】膜腔穿刺行羊水检查 【B】胎儿镜检查 【C】绒毛活检 【D】NST 试验 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿心动图 本题思路： 28.双胎妊娠于分娩期不易发生______ 【score:2 分】 【A】产程延长 【B】脐带脱垂 【C】胎盘早剥 【D】胎头交锁 【E】产程进展顺利 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.下列哪项不是更年期心血管疾病发生的危险因素 ______ 【score:2 分】 【A】性激素改变对血脂的影响 【B】高血压病史 【C】年龄因素 【D】多产妇 【此项为本题正确答案】 【E】糖尿病病史 本题思路： 30.用羊水指数法表示，大于多少考虑羊水过多 ______ 【score:2 分】 【A】20cm 【B】18cm 【此项为本题正确答案】 【C】15cm 【D】12cm 【E】10cm 本题思路： 二、X 型题(总题数：5，score:20 分) 31.对于合体细胞及朗汉斯细胞，下列哪些项是恰当 的______ 【score:4 分】 【A】朗汉斯细胞是分裂生长的细胞 【此项为本 题正确答案】 【B】合体细胞由朗汉斯细胞分化而来 【此项为 本题正确答案】 【C】合体细胞是执行功能的细胞 【此项为本题 正确答案】 【D】朗汉斯细胞分泌人胎盘生乳素 【E】朗汉斯细胞分泌绒毛膜促性腺激素 本题思路： 32.产科检查包括______ 【score:4 分】 【A】肛门检查 【此项为本题正确答案】 【B】测量体重与血压 【C】阴道检查 【此项为本题正确答案】 【D】腹部检查 【此项为本题正确答案】 【E】骨盆测量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.胎儿在子宫内的姿势，下列哪些是恰当的______ 【score:4 分】 【A】胎头俯屈 【此项为本题正确答案】 【B】整个胎体呈椭圆形 【此项为本题正确答 案】 【C】颏部贴近胸壁 【此项为本题正确答案】 【D】脊柱直伸 【E】四肢屈曲交叉于胸腹前 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 34.与骨盆狭窄相关的是______ 【score:4 分】 【A】胎头高直位 【此项为本题正确答案】 【B】持续性枕横位 【此项为本题正确答案】 【C】持续性枕后位 【此项为本题正确答案】 【D】前不均倾位 【此项为本题正确答案】 【E】面先露 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.正常妊娠的辅助诊断下列哪些项是恰当的______ 【score:4 分】 【A】超声显像法于妊娠第 5 周即可见妊娠 环 【此项为本题正确答案】 【B】乳胶凝集抑制试验无凝集现象 【此项为本 题正确答案】 【C】黄体酮试验阴性 【此项为本题正确答案】 【D】双相型基础体温高温项持续两周未降 【此 项为本题正确答案】 【E】妊娠 7～8 周超声多普勒检查阳性 本题思路： 三、案例分析题 (总题数：2，score:20 分) 女，32 岁，月经规律，结婚 3 年不孕，渴望妊娠， 停经 50 天，无诱因阴道出血 1 天月经量，无腹痛。 【score:10 分】 (1).首先应做的检查是______【score:2 分】 【A】尿妊娠试验 【B】妇科检查 【C】诊刮术 【D】B 超了解宫内、宫外情况 【此项为本题正 确答案】 【E】血 HCG 【F】输卵管通液术 G.继续观察 本题思路： (2).如 B 超提示妊娠符合孕周，有胎心，应诊断为 ______【score:2 分】 【A】不全流产 【B】难免流产 【C】习惯性流产 【D】稽留流产 【E】流产感染 【F】先兆流产 【此项为本题正确答案】 G.异位妊娠 H.葡萄胎 本题思路： (3).一旦确诊，应做下列哪些处理______【score:2 分】 【A】卧床休息，禁止性生活 【此项为本题正确 答案】 【B】静滴硫酸镁抑制宫缩 【C】肌注黄体酮保胎治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】口服维生素 E 及叶酸 【此项为本题正确答 案】 【E】口服抗炎药物预防感染 【F】继续观察，不用任何药物 G.静滴止血药物 本题思路： (4).1 周后复查 B 超胎心消失，阴道出血量增多，最 恰当的诊断是______【score:2 分】 【A】习惯性流产 【B】难免流产 【此项为本题正确答案】 【C】不全流产 【D】流产感染 【E】完全感染 【F】异位妊娠 G.稽留流产 本题思路： (5).应做的下一步处理是______【score:2 分】 【A】继续保胎治疗 【B】绝对卧床休息 【C】立即行吸刮宫术 【此项为本题正确答案】 【D】继续观察，不用任何药物 【E】静滴止血药物 【F】静滴缩宫素引产 G.口服硫酸舒喘灵 本题思路： 初孕妇，28 岁，妊娠 14 周，门诊查体时发现宫高平 脐，多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音，怀疑 为双胎妊娠。【score:10 分】 (1).首选哪种辅助检查手段以确诊______【score:2 分】 【A】B 超 【此项为本题正确答案】 【B】腹部 X 线拍片 【C】宫腔镜 【D】腹腔镜 【E】CT 本题思路： (2).建议孕妇孕期应注意下列哪些事项______ 【score:2 分】 【A】补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、钙剂等 【B】定期产前检查 【C】孕晚期避免过劳 【D】30 周后多卧床休息 【E】以上说法均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如果妊娠 37 周时发现合并急性羊水过多，孕妇 腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适。则正确的处理 是______【score:2 分】 【A】经腹穿刺放羊水 【B】给予保胎药物 【C】给予吲哚美辛治疗 【D】观察 【E】终止妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).如果妊娠 39 周临产，骨盆测量正常大小，胎先 露为头，头位，则需要注意的是______【score:2 分】 【A】严密观察胎心、胎位变化 【B】严密观察产程进展 【C】注意子宫收缩情况 【D】做好抢救新生儿的准备 【E】以上均需注意 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).第一胎儿娩出后，下一步处理错误的是______ 【score:2 分】 【A】胎盘侧脐带必须立即夹紧 【B】行阴道检查，了解第二个胎儿先露部 【C】助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式 【D】若等待 15 分钟时无宫缩，可静滴缩宫素促进 子宫收缩 【E】无须在腹部将第二个胎儿固定 【此项为本 题正确答案】 本题思路：