中医内科学（黄疸）-试卷1 13页

中医内科学【黄疸】-试卷 1 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.哪一本书提出“黄家所得，从湿得之” 【score:2 分】 【A】《金匮要略》 【此项为本题正确答案】 【B】《圣济总录》 【C】《卫生宝鉴》 【D】《景岳全书》 【E】以上都不是 本题思路： 2.“诸病黄家，但利其小便”见于哪部著作 【score:2 分】 【A】《诸病源候论》 【B】《金匮要略》 【此项为本题正确答案】 【C】《内经》 【D】《类证治裁》 【E】《张氏医通》 本题思路： 3.《金匮要略》认为黄疸病当以多少天为期 【score:2 分】 【A】24 天 【B】20 天 【C】30 天 【D】18 天 【此项为本题正确答案】 【E】36 天 本题思路： 4.下列哪项为诊断黄疸的最重要的依据 【score:2 分】 【A】目黄 【此项为本题正确答案】 【B】身黄 【C】爪甲上黄 【D】齿垢黄 【E】小便黄 本题思路： 5.黄疸的病位主要在 【score:2 分】 【A】肺、肾 【B】心、肾 【C】表、里 【D】脾、胃、肝、胆 【此项为本题正确答案】 【E】心、小肠 本题思路： 6.黄疸的病机关键是 【score:2 分】 【A】热 【B】寒 【C】湿 【此项为本题正确答案】 【D】瘀血 【E】酒食 本题思路：黄疸是以目黄、身黄、尿黄为主要特征的 一种肝胆病证，其病因主要有外感时邪，湿热疫毒， 饮食所伤，脾胃虚弱及肝胆结石、积块瘀阻等，其发 病往往是内外因相因为患。其中主要责之于湿邪，病 位在脾胃肝胆，而且多是由脾胃累及肝胆。黄疸的基 本病机是湿浊阻滞，脾胃肝胆功能失常，或结石、积 块瘀阻胆道，致胆液不循常道，随血泛溢而成。 7.黄疸病的重要特征是 【score:2 分】 【A】小便黄 【B】齿垢黄 【C】身黄 【D】爪甲黄 【E】目睛黄染 【此项为本题正确答案】 本题思路：黄疸证候特征是目黄、身黄、小便黄，其 中以目黄为主要特征。 8.黄疸的辨证要点是 【score:2 分】 【A】以阴阳为纲 【此项为本题正确答案】 【B】区别湿重与热重 【C】区别热重与寒重 【D】区分疫毒之盛衰 【E】以虚实为纲 本题思路： 9.阴黄辨证以何为主 【score:2 分】 【A】湿热 【B】血瘀 【C】热重于温 【D】脾虚寒湿 【此项为本题正确答案】 【E】湿重于热 本题思路： 10.黄疸与萎黄的鉴别错误的是 【score:2 分】 【A】萎黄双目不黄 【B】黄疸目黄、身黄、尿黄 【C】萎黄常伴眩晕、气短、心悸 【D】萎黄多见于大失血或重病之后 【E】萎黄、黄疸都有双目发黄 【此项为本题正 确答案】 本题思路：萎黄为气血不足致使身面皮肤呈萎黄不华 的病证，多见于大失血或重病之后。其特征是双目不 黄，往往伴有眩晕、气短、心悸等症，与黄疸病证的 目黄、身黄、尿黄不同。 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 11.患者，男，35 岁。两天前出现恶寒，发热，纳 差。今晨起病情加重，又见恶心呕吐，巩膜、皮肤 黄，小便黄。苔微腻，脉弦。其诊断应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】胁痛 【C】鼓胀 【D】积聚 【E】噎膈 本题思路：巩膜、皮肤黄，小便黄，符合黄疸诊断。 三、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 吴某，男，36 岁。黄疸迁延日久，久治无效，症见 身目俱黄，黄色晦暗，食少纳呆，脘闷腹胀，大便不 实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉濡 缓。【score:6 分】 (1).辨证属于【score:2 分】 【A】湿热并重型黄疸 【B】寒湿阻遏型黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】脾亏血虚型黄疸 【D】胆道阻滞型黄疸 【E】热毒炽盛型黄疸 本题思路： (2).治法宜用【score:2 分】 【A】清热利湿，佐以通便 【B】利湿化浊，佐以清热 【C】健脾和胃，温化寒湿 【此项为本题正确答 案】 【D】调理脾胃，益气补血 【E】以上都不是 本题思路： (3).最佳治疗方剂是【score:2 分】 【A】茵陈蒿汤 【B】茵陈五苓散 【C】茵陈术附汤 【此项为本题正确答案】 【D】黄芪建中汤 【E】小建中汤 本题思路： 田某，男，50 岁。1 个月前因劳累过度出现形体倦 怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过一周后两目 黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀， 头重如裹，小便短黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡 数。【score:6 分】 (1).此时诊断为【score:2 分】 【A】湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸 【B】湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸 【此项为本题 正确答案】 【C】寒湿阻遏型黄疸 【D】热毒炽盛型黄疸 【E】脾亏血虚型黄疸 本题思路： (2).治法宜用【score:2 分】 【A】清热解毒化湿 【B】清热凉血解毒 【C】清热利湿，佐以通便 【D】利湿化浊，佐以清热 【此项为本题正确答 案】 【E】疏肝利胆，清热导滞 本题思路： (3).最佳治疗方剂是【score:2 分】 【A】茵陈五苓散 【此项为本题正确答案】 【B】栀子柏皮汤 【C】大黄硝石汤 【D】茵陈蒿汤 【E】麻黄连翘赤小豆汤 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．癥积 B．阳黄证 C．萎黄证 D．阴黄证 E．急黄 【score:4 分】 (1).过食肥甘酒热，或素体素胃热偏盛，湿从热化， 湿热交蒸可形成【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).寒湿瘀滞，中阳不振，脾虚失运，胆液为湿邪所 阻，表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：湿热造成阳黄，寒湿及脾虚造成阴黄，疫 毒造成急黄。阳黄、阴黄、急黄虽性质不同，轻重有 别，但在一定条件下可互相转化。阳黄若息者体质 差，病邪重，黄疸日益加深，迅速出现热毒炽盛症状 可转为急黄；阳黄也可因损伤脾阳，湿从寒化，转为 阴黄；阴黄重感湿热之邪，又可发为阳黄；急黄若热 毒炽盛，内陷心包，或大量出血，可出现肝肾阳气衰 竭之候；阴黄久治不愈，可转为积聚、鼓胀。 A．黄色鲜明其色如金 B．面色黧黑 C．黄色鲜明 D．萎黄不泽，目睛及小便不黄 E．黄色晦暗或如烟 熏【score:4 分】 (1).阳黄的色泽特点为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).急黄的色泽特点为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：请牢记黄疸色泽特点，这是考试的重点， 也是临床辨证的关键。 五、 X 型题(总题数：6，score:12 分) 12.黄疸常并见于下列哪些病证 【score:2 分】 【A】胁痛 【此项为本题正确答案】 【B】胆胀 【此项为本题正确答案】 【C】鼓胀 【此项为本题正确答案】 【D】肝癌 【此项为本题正确答案】 【E】肝郁 本题思路： 13.黄疸形成的病理过程包括哪几项 【score:2 分】 【A】湿邪困遏脾胃 【此项为本题正确答案】 【B】疏泄失常 【此项为本题正确答案】 【C】壅塞肝胆 【此项为本题正确答案】 【D】胆汁泛溢 【此项为本题正确答案】 【E】气滞血瘀 本题思路： 14.下列哪项属于阳黄与阴黄的鉴别要点 【score:2 分】 【A】小便黄与不黄 【B】病程较长与较短 【此项为本题正确答案】 【C】黄色鲜明与晦暗 【此项为本题正确答案】 【D】虚证与实证 【此项为本题正确答案】 【E】起病缓急 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.哪几种因素能形成阳黄 【score:2 分】 【A】素体胃热偏盛，湿从热化 【此项为本题正 确答案】 【B】过食甘肥酒热 【此项为本题正确答案】 【C】湿热所伤 【此项为本题正确答案】 【D】中阳不振 【E】湿热交蒸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列哪几项是形成急黄的病机 【score:2 分】 【A】湿热蕴积化毒 【此项为本题正确答案】 【B】疫毒炽盛 【此项为本题正确答案】 【C】充斥三焦 【此项为本题正确答案】 【D】深入营血 【此项为本题正确答案】 【E】内陷心肝 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.阴黄证的发生与下列哪几项有关 【score:2 分】 【A】寒湿伤人或素体脾胃虚寒 【此项为本题正 确答案】 【B】胆液为湿邪所阻 【此项为本题正确答案】 【C】寒湿瘀滞 【此项为本题正确答案】 【D】湿从寒化 【此项为本题正确答案】 【E】脾虚失运 【此项为本题正确答案】 本题思路：