医学考试-中医内科学专业实践知识-16 22页

中医内科学专业实践知识-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题(总题数：12，score:100 分) 王某，男 40 岁。患者感冒 5 日，近则咳嗽频作，痰 黏稠而黄，咳痰不爽，咽痛口渴，咳时汗出恶风，鼻 流黄浊涕，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。【score:8 分】 (1).本病例当诊断为【score:2 分】 【A】肺痈 【B】肺胀 【C】咳嗽 【此项为本题正确答案】 【D】肺痿 【E】感冒 本题思路： (2).本病例所属证型为【score:2 分】 【A】肺阴亏虚证 【B】肺痈初期证 【C】肝火犯肺证 【D】风热犯肺证 【此项为本题正确答案】 【E】燥热伤肺证 本题思路： (3).本病例的适宜治法为【score:2 分】 【A】燥湿化痰，行气止咳 【B】疏风清热，宣肺止咳 【此项为本题正确答 案】 【C】清肺泄热，化痰止咳 【D】清肺泻火，润肺止咳 【E】清热肃肺，豁痰止咳 本题思路： (4).该病例治疗的基础方为【score:2 分】 【A】桑杏汤 【B】清金化痰汤 【C】清燥救肺汤 【D】麦门冬汤 【E】桑菊饮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 王某，男，43 岁。哮病发作，喉中哮鸣有声，胸膈 烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰色黄或黄白相兼， 烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏 干，舌边尖红苔白腻黄，脉弦紧。【score:6 分】 (1).本病例当辨为哪种哮证【score:2 分】 【A】热哮证 【B】风痰哮证 【C】虚哮证 【D】寒包热哮证 【此项为本题正确答案】 【E】冷哮证 本题思路： (2).本病例的适宜治法是【score:2 分】 【A】清热宣肺，化痰定喘 【B】祛风涤痰，降气平喘 【C】宣肺散寒，化痰平喘 【D】补肺纳肾，降气化痰 【E】解表散寒，清化痰热 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).本病例的适宜方剂是【score:2 分】 【A】三子养亲汤 【B】定喘汤 【C】小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 【此项 为本题正确答案】 【D】小青龙汤 【E】麻杏甘石汤 本题思路： 于某，女性，58 岁。患者 2 年前曾患中风，经治已 愈，之后逐渐出现善忘呆滞，言语含糊不清，行为古 怪孤僻，时哭时笑。诊见两目晦暗，舌暗，脉细涩。 【score:10 分】 (1).其诊断是【score:2 分】 【A】郁证 【B】健忘 【C】痴呆 【此项为本题正确答案】 【D】中风恢复期 【E】中风后遗症 本题思路： (2).其辨证分型是【score:2 分】 【A】风痰瘀阻证 【B】气虚络瘀证 【C】痰浊蒙窍证 【D】髓海不足证 【E】瘀血内阻证 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).其治法是【score:2 分】 【A】祛风化痰，通络化瘀 【B】益气养血，化瘀通络 【C】搜风化痰，行瘀通络 【D】活血化瘀，开窍醒脑 【此项为本题正确答 案】 【E】豁痰开窍，健脾化浊 本题思路： (4).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】涤痰汤加减 【B】通窍活血汤加减 【此项为本题正确答案】 【C】还少丹加减 【D】七福饮加减 【E】天麻钩藤饮加减 本题思路： (5).若病人日久兼气血不足应【score:2 分】 【A】改用归脾汤 【B】改用八珍汤 【C】改用补中益气汤 【D】加熟地黄、党参、黄芪等 【此项为本题正 确答案】 【E】加熟地黄、当归、白芍等 本题思路： 某男，54 岁。2 小时前，患者因家事不和突然出现心 前区疼痛，为隐痛呈阵发性，现已发作 3 次，每次持 续数分钟。伴脘腹胀闷，嗳气则舒。诊见，时时叹 息，苔薄白，脉细弦。【score:10 分】 (1).辨证为【score:2 分】 【A】心血瘀阻证 【B】气滞心胸证 【此项为本题正确答案】 【C】痰浊闭阻证 【D】寒凝心脉证 【E】心肾阳虚证 本题思路： (2).治法为【score:2 分】 【A】豁痰化瘀，调畅气血 【B】活血化瘀，息风通络 【C】疏肝理气，活血通络 【此项为本题正确答 案】 【D】活血化瘀，通脉止痛 【E】通阳泄浊，豁痰宣痹 本题思路： (3).宜用方剂为【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤加减 【B】柴胡疏肝散加减 【此项为本题正确答案】 【C】瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 【D】枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 【E】生脉散合人参养荣汤加减 本题思路： (4).若病人心烦易怒，口干，便秘，舌红苔黄，脉弦 数，则应【score:2 分】 【A】加龙胆、栀子等 【B】加黄连、黄芩等 【C】加酸枣仁、柏子仁等 【D】改用丹栀逍遥散 【此项为本题正确答案】 【E】改用龙胆泻肝汤 本题思路： (5).若患者大便秘结严重，宜【score:2 分】 【A】加大黄、芒硝等 【B】加火麻仁、郁李仁等 【C】加麻子仁丸 【D】加润肠丸 【E】加当归龙荟丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 张某，女，45 岁。其因胃脘痞闷不适 3 个月就诊。 患者近 3 个月来经常脘腹痞闷，重时满闷如塞，但不 疼痛，饮食减少，恶心嗳气，大便不爽，喜长叹息， 有时心烦易怒，胸胁胀满，每因生气恼怒而使症状加 重，苔薄白，脉弦。【score:10 分】 (1).其中医诊断是【score:2 分】 【A】痞满 【此项为本题正确答案】 【B】胃痛 【C】鼓胀 【D】胸痹 【E】结胸 本题思路： (2).其证型为【score:2 分】 【A】饮食内停证 【B】肝胃不和证 【此项为本题正确答案】 【C】痰湿中阻证 【D】脾胃湿热证 【E】脾胃虚弱证 本题思路： (3).其病机归纳为【score:2 分】 【A】脾胃虚弱，健运失职，升降失司 【B】湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利 【C】情志不遂，肝气犯胃，胃气郁滞 【此项为 本题正确答案】 【D】痰浊阻滞，脾失健运，气机不和 【E】饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞 本题思路： (4).其治法是【score:2 分】 【A】消食和胃，行气消痞 【B】清热化湿，和胃消痞 【C】除湿化痰，理气和中 【D】疏肝解郁，和胃消痞 【此项为本题正确答 案】 【E】补气健脾，升清降浊 本题思路： (5).其主方是【score:2 分】 【A】保和丸加减 【B】补中益气汤加减 【C】泻心汤合连朴饮加减 【D】二陈汤加减 【E】越鞠丸合枳术丸加减 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者，女，63 岁。其既往有胃炎病史，近 3 天因饮 食不节，再次发作。症见恶心呕吐时作时止，伴胃脘 痞闷，纳呆神疲，面白无华，口淡不渴，大便微溏， 舌淡苔薄白，脉濡弱。【score:8 分】 (1).其辨证应为【score:2 分】 【A】食滞内停证 【B】胃阴不足证 【C】痰饮内阻证 【D】肝气犯胃证 【E】脾胃虚弱证 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治法为【score:2 分】 【A】温中健脾，和胃降逆 【B】益气健脾，和胃降逆 【此项为本题正确答 案】 【C】消食导滞，和胃降逆 【D】益气健脾，化湿止泻 【E】温中化饮，和胃降逆 本题思路： (3).宜选何方治疗【score:2 分】 【A】小建中汤加减 【B】沙参麦冬汤加减 【C】香砂六君汤加减 【此项为本题正确答案】 【D】黄芪建中汤加减 【E】补中益气汤加减 本题思路： (4).若病人脾阳不振，畏寒肢冷，可加用【score:2 分】 【A】附子、干姜 【此项为本题正确答案】 【B】旋覆花、代赭石 【C】吴茱萸、干姜 【D】黄连、吴茱萸 【E】黄芪、当归 本题思路： 王某，女，40 岁。腹部胀痛半年余，现自觉腹中有 条索状物隆起，按之痛甚，舌淡红苔白腻，脉弦滑。 【score:6 分】 (1).其诊断是【score:2 分】 【A】痞满之肝胃不和 【B】积证之气滞血阻 【C】积证之瘀血内结 【D】聚证之肝郁气结 【E】聚证之食滞痰阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】理气消积，活血散瘀 【B】祛瘀软坚，扶正健脾 【C】疏肝解郁，行气散结 【D】疏肝和胃，消痞散结 【E】理气化痰，导滞散结 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).若患者为蛔虫结聚阻于肠道所致，可加 【score:2 分】 【A】蒲黄、五灵脂 【B】桃仁、红花 【C】延胡索、三棱、莪术 【D】鹤虱、雷丸、使君子 【此项为本题正确答 案】 【E】刘寄奴、姜黄 本题思路： 患者，男，35 岁。症见腹大胀满，青筋暴露，面色 晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，小便短少，舌红 少津苔少，脉细数。【score:10 分】 (1).其辨证为【score:2 分】 【A】津液亏耗 【B】气阴两虚 【C】瘀结水留 【D】津亏血滞 【E】阴虚水停 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其选方为【score:2 分】 【A】麦门冬汤 【B】沙参麦冬汤 【C】知柏地黄丸 【D】六味地黄丸合一贯煎 【此项为本题正确答 案】 【E】杞菊地黄丸 本题思路： (3).患者近日经常鼻衄或牙龈出血，宜加【score:2 分】 【A】三七粉、赤芍、牡丹皮 【B】鲜茅根、藕节、仙鹤草 【此项为本题正确 答案】 【C】侧柏叶、地榆 【D】茜草、紫草 【E】泽兰、益母草 本题思路： (4).患者近日面赤，颧红，耳鸣，可加【score:2 分】 【A】龟甲、鳖甲、牡蛎 【此项为本题正确答 案】 【B】石决明、龙骨 【C】郁金、龙骨齿 【D】磁石、代赭石 【E】珍珠母、石菖蒲 本题思路： (5).患者近日潮热，烦躁，可加【score:2 分】 【A】地骨皮、白薇、栀子 【此项为本题正确答 案】 【B】知母、天冬、麦冬 【C】乌梅、玉竹、熟地黄 【D】石斛、玄参、芦根 【E】天花粉、沙参、白术 本题思路： 患者男性，40 岁。急性发病，发病半日，尿道窘迫 疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，大便秘结，曾发作 2 次 排尿突然中断，舌质红苔黄腻，脉弦紧数。 【score:6 分】 (1).此患者应诊断为【score:2 分】 【A】腰痛 【B】石淋 【此项为本题正确答案】 【C】腹痛 【D】气淋 【E】热淋 本题思路： (2).立法应为【score:2 分】 【A】利气疏导 【B】清热利湿 【C】泄热通腑 【D】清热利湿，通淋排石 【此项为本题正确答 案】 【E】清热利湿，舒筋止痛 本题思路： (3).如果该病人病久，伴见面色少华、精神委顿、少 气、乏力，舌淡有齿痕，脉呈细弱。方药应选 【score:2 分】 【A】补中益气汤合石韦散 【B】知柏地黄丸 【C】四君子汤合八正散 【D】二神散合八珍汤 【此项为本题正确答案】 【E】右归丸 本题思路： 患者余某，女，30 岁。其患大叶性肺炎 4 天，现仍 发热，呼吸急促或咳嗽，1 天前总尿量减少，咽干， 烦渴，苔薄黄，脉数。【score:12 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】癃闭 【此项为本题正确答案】 【B】热淋 【C】腹痛 【D】血淋 【E】气淋 本题思路： (2).所属证型是【score:2 分】 【A】膀胱湿热证 【B】肺热雍盛证 【此项为本题正确答案】 【C】肝郁气滞证 【D】浊瘀阻塞证 【E】肾阳衰惫证 本题思路： (3).其治法为【score:2 分】 【A】清热利湿，排石通淋 【B】清热利湿通淋 【C】疏利气机，通利小便 【D】清热通淋，凉血止血 【E】清泄肺热，通利水道 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).其选方为【score:2 分】 【A】石韦散 【B】八正散 【C】小蓟饮子 【D】沉香散 【E】清肺饮 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).若症见心烦、舌尖红、口舌生疮可加【score:2 分】 【A】芒硝、厚朴 【B】大黄、枳实 【C】青皮、莱菔子 【D】当归、枳壳 【E】黄连、竹叶 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).若口渴引饮、神疲气短，可加【score:2 分】 【A】大剂生脉散 【此项为本题正确答案】 【B】六磨汤 【C】金银花、连翘 【D】虎杖、鱼腥草 【E】黄连、竹叶 本题思路： 患者，男，65 岁。久嗜辛辣之品，大便下血，色鲜 红，便下不爽，伴腹痛，肛门灼热，口苦，舌红苔黄 厚腻，脉滑数。【score:4 分】 (1).该病例中医辨证为【score:2 分】 【A】胃肠积热证 【B】肠道湿热证 【此项为本题正确答案】 【C】胃热壅盛证 【D】脾胃虚寒证 【E】脾胃湿热证 本题思路： (2).该病例中医治法为【score:2 分】 【A】清胃泄热，凉血止血 【B】清化湿热，凉血止血 【此项为本题正确答 案】 【C】清泄胃肠，凉血止血 【D】健脾温中，养血止血 【E】清化湿热，健脾统血 本题思路： 患者，男性，57 岁。其患痹证 5 年余，经久不愈， 肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形， 甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不得伸，舌质暗红， 脉细涩。【score:10 分】 (1).该病辨证为【score:2 分】 【A】痛痹 【B】行痹 【C】着痹 【D】热痹 【E】尪痹 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该病的治则为【score:2 分】 【A】滋阴补肾，活血止痛 【B】滋补肝阴，舒筋止痛 【C】益气补肾，舒筋活络 【D】补肾祛寒，活血通络 【此项为本题正确答 案】 【E】补血养肝，祛风止痛 本题思路： (3).其代表方剂是【score:2 分】 【A】壮骨关节丸 【B】大活络丹 【C】补肾祛寒治尪汤 【此项为本题正确答案】 【D】左归丸 【E】一贯煎 本题思路： (4).瘀血征明显者，可加用【score:2 分】 【A】人参、黄芪 【B】血竭、皂角刺、乳香、没药 【此项为本题 正确答案】 【C】阿胶、鹿角胶 【D】巴戟天、淫羊藿 【E】山药、山萸肉 本题思路： (5).若骨节变形严重，可加用【score:2 分】 【A】透骨草、寻骨风、自然铜、骨碎补、补骨 脂 【此项为本题正确答案】 【B】附子、干姜、肉桂 【C】山药、山萸肉 【D】巴戟天、淫羊藿 【E】鹿角胶、龟甲 本题思路：