医学考试-肿瘤学相关专业知识-4 30页

肿瘤学相关专业知识-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最敏感的细胞 期是 【score:2 分】 【A】G0/G1 【B】.S 【C】G2/M 【此项为本题正确答案】 【D】S 期和 G2/M 期敏感性相同 【E】以上各期细胞敏感性相同 本题思路：[解析] 实验表明，处于不同周期时相的 细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于 S 期的细 胞最为耐受，处于 G2 和 M 期的细胞最为敏感。 2.头颈部鳞癌再增殖的时间在治疗后多久开始，以后 就出现加速再增殖 【score:2 分】 【A】1 周左右 【B】2 周左右 【C】4 周左右 【此项为本题正确答案】 【D】8 周左右 【E】不会出现 本题思路：[解析] 从 TCD50的分析发现头颈部鳞癌 再增殖的时间在治疗后 4 周左右开始，以后就出现加 速再增殖，治疗总时间的延长会降低肿瘤局部控制 率。 3.晚反应组织不包括 【score:2 分】 【A】神经系统 【B】.肾 【C】.骨 【D】软骨 【E】骨髓 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常组织对放射线的反应性，即 放射敏感性，有很大的差异。第一类为高度敏感组 织：造血细胞(骨髓)、淋巴组织、睾丸的生精上皮、 卵巢的卵泡上皮和胃肠上皮；第二类为中等敏感组 织：脑、脊髓、心脏、甲状腺和垂体等；第三类为低 等敏感组织：如口咽上皮、肺和气管上皮、肝和肾脏 上皮、小血管、淋巴管上皮和皮肤上皮等；第四类为 不敏感组织：如神经、肌肉、骨和软骨。将第一类组 织称为早反应组织(亦称急性反应组织)，指在放疗中 或放疗后三个月内出现急性反应。将第二、三、四类 组织称为晚反应组织(亦称慢反应组织)，指在放疗结 束三个月以后，甚至几年后所出现的慢性反应。晚期 反应与组织和血管的纤维化有关，如慢性放射性肺纤 维化，皮肤和肌肉的放射性纤维化，放射性肠粘连和 狭窄等。骨髓增殖活跃、更新快，属于早反应组织。 4.为了达到最大的治疗增益，晚反应组织的亚致死损 伤修复必须彻底，在每天多次分割照射时，两次照射 的间隔时间至少需 【score:2 分】 【A】2 小时 【B】4 小时 【C】6 小时 【此项为本题正确答案】 【D】8 小时 【E】10 小时 本题思路：[解析] 使用较小的分割剂量有利于保护 正常组织的前提是在照射间隔期内亚致死损伤能够得 到完全修复，如果照射间隔过短，亚致死损伤修复不 完全，损伤会逐渐累积。通常认为在每天多次分割照 射时，两次照射的间隔时间至少需 6 小时。 5.放射线的间接作用是放射线与下列物质作用引起的 是 【score:2 分】 【A】水分子 【此项为本题正确答案】 【B】DNA 【C】RNA 【D】蛋白质 【E】脂肪 本题思路：[解析] 放射线的间接作用是放射线与生 物体内占主要成分的水分子作用，产生 H 3 O + 和 OH - 等自由基，后者可对 DNA 造成损伤。 6.近距离放射治疗常为 【score:2 分】 【A】单独使用 【B】术后补充 【C】术前放疗 【D】外照射的补充 【此项为本题正确答案】 【E】术中放疗 本题思路：[解析] 近距离放射治疗由于剂量分布不 均等缺点通常作为外照射放疗的补充，与外照射结合 使用．如宫颈癌的放射治疗是近距离放疗与外照射的 经典范例。 7.氧增强比(OER)是指 【score:2 分】 【A】给氧后肿瘤放射疗效增加的比例 【B】无氧条件下肿瘤的放射效应的改变 【C】在有氧和无氧条件下达到同样的生物效应所 需要的照射剂量比 【此项为本题正确答案】 【D】X 线和γ线照射剂量之比 【E】有氧和无氧条件下敏感性之比 本题思路： 8.有关放射增敏剂与剂量效应曲线的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线左 移 【此项为本题正确答案】 【B】放射增敏剂使正常组织的量效曲线右移 【C】放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线上移 【D】放射增敏剂使正常组织的量效曲线下移 【E】以上说法都不对 本题思路：[解析] 放射增敏剂主要是提高肿瘤组织 的放射敏感性，使较低的剂量可以达到相同的肿瘤控 制概率，因此肿瘤组织的量效曲线左移，而正常组织 的量效曲线不变。 9.细胞受一个治疗剂量照射后，有关其结局的描述， 正确的是 【score:2 分】 【A】发生增殖性死亡 【B】继续进行无限分裂 【C】发生间期死亡 【D】以上都有可能 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不可能 本题思路：[解析] 受到一个治疗剂量的照射以后， 受致死损伤的细胞并不是全部立即死亡，而是有些还 会分裂几次后才终止分裂活动而死亡；有些细胞还能 保存其分裂能力而继续进行无限分裂；也有的细胞甚 至一次分裂也不能进行就死亡，称为间期死亡。 10.下列是放射线致细胞死亡的关键损伤为 【score:2 分】 【A】ASB 【此项为本题正确答案】 【B】SSB 【C】碱基损伤 【D】DNA 交联 【E】细胞膜损伤 本题思路：[解析] DNA 是放射线作用于细胞的最重 要的靶，DNA 损伤主要是 DNA链的断裂，包括单链断 裂(SSB)和双链断裂(DSB)，其中 DSB 是最关键的致死 性损伤。 11.平均致死剂量(D 0 )是指 【score:2 分】 【A】杀死 95%细胞的剂量 【B】杀死 80%细胞的剂量 【C】杀死 63%细胞的剂量 【此项为本题正确答 案】 【D】杀死 37%细胞的剂量 【E】杀死 50%细胞的剂量 本题思路：[解析] 一个可导致平均每个细胞有一次 致死事件照射剂量将杀死 63%的细胞，而剩下的 37% 还是有活性的。这个剂量被称为平均致死剂量(D 0 )。 12.有关肿瘤倍增时间的描述错误的是 【score:2 分】 【A】细胞周期时间是决定肿瘤倍增时间的主要因 素之一 【B】生长比例是决定肿瘤倍增时间的主要因素之 一 【C】细胞丢失速度是决定肿瘤倍增时间的主要因 素之一 【D】肿瘤的大小是决定肿瘤倍增时间的主要因素 之一 【此项为本题正确答案】 【E】不同类型肿瘤其倍增时间是不同的 本题思路：[解析] 一个肿瘤的倍增时间由三个主要 的因素决定：细胞周期时间、生长比例和细胞丢失速 度。 13.氧合状况与放射敏感性的关系 【score:2 分】 【A】氧合好的肿瘤细胞放射敏感性低 【B】乏氧的肿瘤细胞放射敏感性高 【C】乏氧的肿瘤细胞放射敏感性低 【此项为本 题正确答案】 【D】氧合状况与放射敏感性没有关系 【E】以上说法都不对 本题思路： 14.假设某种肿瘤细胞的 SF2为 0.5，不考虑修复因 素，经过 3 次 2Gy 照射治疗后，存活细胞比例为 【score:2 分】 【A】1/2 【B】1/4 【C】1/8 【此项为本题正确答案】 【D】1/16 【E】1/32 本题思路：[解析] SF2 是细胞经过 2Gy 照射后细胞 的存活比例，本题中 SF2 是 0.5，那么经过 3 次 2Gy 照射后，细胞的存活比例应为 1/8。 15.在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最不敏感的 细胞期为 【score:2 分】 【A】G0/G1 【B】.S 【此项为本题正确答案】 【C】G2/M 【D】S 期和 G2/M 期敏感性相同 【E】以上各期细胞敏感性相同 本题思路：[解析] 实验表明，处于不同周期时相的 细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于 S 期的细 胞是最耐受的，处于 G2 和 M期的细胞是最敏感的。 16.对放射敏感性的理解，正确的是 【score:2 分】 【A】放射敏感性是指某一肿瘤能否被彻底治愈 【B】放射敏感性越高的肿瘤，治疗效果越好 【C】放射敏感性的主要影响因素包括：细胞的固 有敏感性、乏氧细胞的比例以及放射损伤的修 复 【此项为本题正确答案】 【D】放射敏感性低的肿瘤放射治疗无效 【E】以上说法都不对 本题思路：[解析] 放射敏感性是指放射效应，放射 敏感性的主要因素包括细胞的固有敏感性、乏氧细胞 的比例以及放射损伤的修复。放射治愈性是指某一肿 瘤能否被彻底治愈。放射敏感性和放射治愈性是两个 不同的概念。 17.在放射治疗过程中，氧效应的机制主要为 【score:2 分】 【A】增加自由基产生 【B】固定 DNA 损伤 【此项为本题正确答案】 【C】减少肿瘤的加速再增殖 【D】促进 DNA 损伤的修复 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 当带电粒子穿过生物物质时产生 许多电子对，这些电子对寿命极短，约为 10 -10 s， 生物物质吸收了放射线以后形成自由基，从而启动一 系列事件最终以损伤的形式表达出来。在有氧存在的 情况下，氧与自由基形成有机过氧基(RO 2 )，它是 靶物质的不可逆形式，于是损伤被化学固定下来，因 此认为氧对照射的损伤起“固定”作用。 18.有关超分割放射治疗的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】延长总治疗时间 【此项为本题正确答案】 【B】降低分次剂量 【C】增加分次次数 【D】总剂量增加 【E】晚反应减轻 本题思路：[解析] 纯粹的超分割可以被定义为：在 与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同总 剂量的情况下每天照射 2 次。超分割的基本目的是通 过降低分次剂量进一步分开早反应组织和晚反应组织 的效应差别。 19.超分割放射治疗不良反应，正确的是 【score:2 分】 【A】早反应减轻 【B】早反应和晚反应增加 【C】晚反应减轻 【此项为本题正确答案】 【D】无影响 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 超分割放射治疗在早反应相同或 轻度增加的情况下，进一步减轻晚期反应而肿瘤的控 制与常规相同或更好。 20.有关早反应的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】发生于放射开始后 3个月之内 【B】多发生于早反应组织 【C】由等级制约细胞系统产生 【D】发生时间取决于干细胞多少 【此项为本题 正确答案】 【E】可作为慢性损伤保持下去 本题思路：[解析] 早反应发生的时间取决于功能细 胞的寿命。 21.下列组织会发生早期反应的是 【score:2 分】 【A】.心 【B】.肺 【C】.肾 【D】皮肤 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 心、肺和肾均属于晚反应组织， 而皮肤既含有晚反应组织，又含有早反应组织。 22.早反应组织的特点不包括 【score:2 分】 【A】细胞更新快 【B】损伤表现早 【C】α/β比值高 【D】对总治疗时间变化不敏感 【此项为本题正 确答案】 【E】对分次剂量变化不敏感 本题思路：[解析] 早反应组织对总治疗时间变化敏 感，而对分次剂量变化不敏感。缩短总治疗时间可以 提高肿瘤的控制概率。 23.关于早、晚反应组织，错误的是 【score:2 分】 【A】早反应组织对分次剂量变化不敏感 【B】晚反应组织对总治疗时间变化不敏感 【C】用等效总剂量和分次剂量作图，早反应组织 比晚反应组织陡 【此项为本题正确答案】 【D】缩短总治疗时间，可以加重早反应组织损伤 【E】早反应组织α/β比值高，晚反应组织α/β 比值低 本题思路：[解析] 早反应组织对分次剂量变化不敏 感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此用等效 总剂量和分次剂量作图，晚反应组织比早反应组织 陡。 24.正常组织最小耐受剂量是指 【score:2 分】 【A】TD5/5 【此项为本题正确答案】 【B】TD50/5 【C】正常组织不发生并发症的剂量 【D】正常组织发生 5%并发症概率的剂量 【E】以上都不对 本题思路：[解析] TD5/5 表示最小耐受剂量，指在 标准治疗条件下，治疗 5 年内小于或等于 5%的病例 发生严重并发症的剂量。 25.10cm 脊髓的 TD5/5 【score:2 分】 【A】3500cGy 【B】4000cGy 【C】4500cGy 【此项为本题正确答案】 【D】5500cGy 【E】6000cGy 本题思路： 26.全肾照射 TD5/5 【score:2 分】 【A】1000cGy 【B】2000cGy 【此项为本题正确答案】 【C】3000cGy 【D】4000cGy 【E】5000cGy 本题思路： 27.在线性二次模型中，有关参数α、β的说法，正 确的是 【score:2 分】 【A】α是二次细胞杀灭常数 【B】β是线性细胞杀灭常数 【C】α/β是线性和二次细胞杀灭贡献相等时的剂 量 【此项为本题正确答案】 【D】早反应组织α/β较晚反应组织小 【E】α/β是个比值，没有单位 本题思路：[解析] α是线性细胞杀灭常数，β是二 次细胞杀灭常数。α/β虽然是个比值，但是有单位 (Gy)。 α/β是线性和二次细胞杀灭贡献相等时的剂量。 28.属于串联结构的器官为 【score:2 分】 【A】.肝 【B】.肺 【C】脊髓 【此项为本题正确答案】 【D】.肾 【E】心脏 本题思路： 29.属于并联结构的器官为 【score:2 分】 【A】脊髓 【B】小肠 【C】.肺 【此项为本题正确答案】 【D】脑干 【E】食道 本题思路： 30.从放射生物学角度考虑，适合于加大分次剂量照 射的肿瘤为 【score:2 分】 【A】肺癌 【B】肾癌 【C】淋巴瘤 【D】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】脑胶质瘤 本题思路：[解析] 研究表明，前列腺癌细胞增殖较 慢，α/β较小，加大分次剂量可以提高肿瘤的控制 概率。 31.常规高温热疗的温度范围大致为 【score:2 分】 【A】37～40℃ 【B】41～45℃ 【此项为本题正确答案】 【C】50～60℃ 【D】70～100℃ 【E】112～120℃ 本题思路： 32.放射敏感性高的肿瘤是 【score:2 分】 【A】骨肉瘤 【B】胶质母细胞瘤 【C】神经母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】肾癌 【E】黑色素瘤 本题思路： 33.照射 75Gy不发生严重并发症的组织包括 【score:2 分】 【A】皮肤 【B】甲状腺 【C】子宫 【此项为本题正确答案】 【D】肾上腺 【E】.肺 本题思路： 34.线性能量传递(linear energy transfer，LET)是 指 【score:2 分】 【A】每单位径迹中心轴上长度介质吸收的能 量 【此项为本题正确答案】 【B】单位径迹长度介质吸收的能量 【C】每单位径迹中心轴上长度发散的能量 【D】高能射线在单位径迹中心轴上发散的能量 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 线性能量传递(LET)是用于描述在 粒子轨迹上电离的密度，表示每单位径迹中心轴上长 度介质吸收的能量。 35.对于辐射所致细胞增殖能力不可逆地丧失的合理 解释，你认为错误的是 【score:2 分】 【A】细胞失去无限增殖分裂能力 【B】下一次细胞有丝分裂时细胞所有功能的即刻 丧失 【此项为本题正确答案】 【C】细胞失去无限增殖分裂能力，可能有一次或 几次有丝分裂 【D】细胞失去形成集落或克隆的能力 【E】丧失再生增殖能力就是受照射后的致死性反 应 本题思路：[解析] 辐射所致细胞增殖性死亡不是指 细胞所有功能的即刻丧失，而是细胞失去无限增殖分 裂能力，但可能有一次或几次有丝分裂。 36.在临床放射治疗计划中关于等效生物剂量的考 虑，下面说法错误的是 【score:2 分】 【A】改变常规治疗计划时应该保持相等生物效应 所需的总剂量 【B】当放疗不良反应导致治疗中断时间较长，仍 可按照原计划进行 【此项为本题正确答案】 【C】当放疗不良反应导致治疗中断时间较长，要 根据肿瘤生物学规律重新评价生物效应剂量 【D】在进行等效生物剂量换算时，要根据肿瘤本 身的生物学规律选择合适的数学模型 【E】不同阶段放射治疗等效生物剂量可以直接相 加 本题思路： 37.当一个晚反应组织中出现了早反应组织性质的肿 瘤，在进行根治性放疗时，你认为合理的是 【score:2 分】 【A】常规治疗提高分次照射剂量 【B】常规治疗降低总照射剂量 【C】可在疗程中考虑超分割放射治疗 【此项为 本题正确答案】 【D】延长总的治疗时间 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 早反应组织对分次剂量变化不敏 感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此采用超 分割治疗降低分次剂量，可以在不降低肿瘤控制的前 提下降低正常组织的并发症。 38.当一个早反应组织中出现了晚反应组织性质的肿 瘤，在进行根治性放疗时，你认为不合理的是 【score:2 分】 【A】常规治疗提高分次照射剂量 【B】常规治疗降低分次剂量 【C】可在疗程中考虑超分割放射治疗 【此项为 本题正确答案】 【D】必要时分段放疗 【E】可适当延长总治疗时间 本题思路：[解析] 晚反应组织对分次剂量变化敏 感，在本题中，如采用超分割放射治疗，降低分次剂 量会导致晚反应肿瘤组织的控制概率下降，同时加重 早反应正常组织的不良反应。由于晚反应组织对总治 疗时间相对不敏感，因此可以适当延长总治疗时间而 不会导致肿瘤控制概率下降，同时还可以减轻早反应 正常组织的不良反应。 39.在临床上，为了保证正常组织受量，下面指标主 要作为正常组织的耐受剂量的是 【score:2 分】 【A】TD5/5 【此项为本题正确答案】 【B】TD5/10 【C】TD50/5 【D】TD90/5 【E】以上都不对 本题思路： 40.克服乏氧细胞放射抗拒性的措施，你认为在理论 上不可行的是 【score:2 分】 【A】高压氧应用 【B】高氧和低氧联合应用 【C】乏氧细胞增敏剂 【D】使用抗 VEGF 类药物 【此项为本题正确答 案】 【E】使用活血化瘀的中药 本题思路：[解析] 在理论上要克服乏氧细胞的放射 抗拒性，需要增加肿瘤组织的氧浓度或改善肿瘤组织 的血供状况，本题中 D 选项不能达到类似效果。 41.下面射线不属于高 LET 射线的是 【score:2 分】 【A】碳离子射线 【B】中子射线 【C】γ射线 【此项为本题正确答案】 【D】质子射线 【E】α粒子 本题思路：[解析] 线性能量传递(LET)是用于描述在 粒子轨迹上电离的密度。X 射线和γ射线属于低 LET 射线，而质子、中子、碳离子和α粒子属于高 LET 射 线。 42.高 LET 射线照射的氧增强比约为 【score:2 分】 【A】接近 1左右 【此项为本题正确答案】 【B】1～2 【C】2～3 【D】3～5 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 随着 LET的增高，氧增强比下 降。高 LET 射线的氧增强比接近于 1。 43.下面对辐射所致细胞死亡的合理描述是 【score:2 分】 【A】凋亡 【B】坏死或胀亡 【C】细胞所有功能的即刻丧失 【D】细胞增殖能力不可逆的丧失 【此项为本题 正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 辐射所致细胞死亡不是指细胞所 有功能的即刻丧失，而是细胞失去无限增殖分裂能 力，可能有一次或几次有丝分裂，即增殖性死亡。 44.在分次放疗中，总的治疗时间对疗效的影响主要 是因为 【score:2 分】 【A】细胞再氧合 【B】细胞周期再分布 【C】细胞亚致死性损伤再修复 【D】细胞再增殖 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 在常规分割放疗期间，大部分早 反应组织有一定程度的加速再增殖。人肿瘤干细胞的 再增殖在开始治疗后 4 周左右开始加速。每天需要增 加 0.6Gy 以补偿加速再增殖所损失的效益。 45.临床上体内肿瘤组织细胞生长的速度比根据所了 解细胞周期和生长比例作出的预计要慢得多，其原因 是 【score:2 分】 【A】细胞存在潜在倍增 【B】细胞凋亡 【C】细胞丢失 【此项为本题正确答案】 【D】细胞周期阻滞 【E】以上都不对 本题思路： 46.临床上选择超分割放射治疗，其主要目的是 【score:2 分】 【A】限制肿瘤再群体化 【B】限制肿瘤亚致死性损伤再修复 【C】促进细胞再氧合 【D】进一步分开早反应组织和晚反应组织的效应 差别 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 纯粹的超分割可以被定义为：在 与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同总 剂量的情况下每天照射 2 次。超分割的基本目的是通 过降低分次剂量进一步分开早反应组织和晚反应组织 的效应差别。 47.某治疗中心认为常规治疗 2Gy×1 次/天，每周 5 次×6 周方案已经达到正常组织(α/β=8Gy)的耐受 量，要设计一个可以相比的疗程，3Gy/次，3 次/ 周，则需照射的次数约 【score:2 分】 【A】15 次 【B】18 次 【此项为本题正确答案】 【C】22 次 【D】28 次 【E】30 次 本题思路：[解析] 根据 BED=nd(1+d/α/β)列出方 程式：3n(1+3/8)=2×30(1+2/8)，求得 n 即为需要照 射的次数。 48.某肿瘤患者(肿瘤α/β值为 10Gy)，原计划治疗 方案 70Gy/35次/7 周，由于 6 次发生给量错误为 4Gy/次，如果接下来治疗继续用 2Gy/次治疗，完成 与原计划相当的疗程需要再照射次数约 【score:2 分】 【A】10 次 【B】12 次 【此项为本题正确答案】 【C】15 次 【D】20 次 【E】25 次 本题思路：[解析] 根据 BED=nd(1+d/α/β)列出方 程式求解即可。 49.通常所说的放射增敏比(SER)的正确描述是 【score:2 分】 【A】单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与 照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量的比 值 【此项为本题正确答案】 【B】照射合并增敏剂达到特定生物效应所需照射 剂量与单纯照射达到同样生物学效应所需剂量的比值 【C】单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与 照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量的差值 【D】单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与 照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量差值再 与单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量的比值 【E】以上都不对 本题思路： 50.对处于不同周期时相的细胞，对热疗最敏感的细 胞期是 【score:2 分】 【A】G1 期 【B】S 期 【此项为本题正确答案】 【C】G2 期 【D】M 期 【E】各期细胞敏感性相同 本题思路：