临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷8 17页

临床医学检验技术初级【师】临床免疫学及检验-试 卷 8 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.IgA、IgD 和 IgE 之所以不能与 C1q 结合，是因为 【score:2 分】 【A】分子结构简单 【B】VH 无补体结合点 【C】VL 无补体结合点 【D】Fab 段结构与补体相差甚远 【E】Fc 段无补体结合点 【此项为本题正确答 案】 本题思路：在一定条件下，免疫球蛋白分子肽链的某 些部分可被蛋白酶水解为各种片段，其中 Fc 段为与 效应分子或细胞相互作用的部位，IgA、IgD 和 IgE 的 Fc 段无补体结合点，故不能与 C1q 结合。而 IgM 和 IgG 与相应抗原结合后，发生变构，补体结合点暴 露与 C1q 结合。 2.与 IgE 具有亲和性的细胞是 【score:2 分】 【A】嗜酸性和中性粒细胞 【B】毛细血管基底膜细胞 【C】Mqo 细胞 【D】嗜碱性粒细胞及肥大细胞 【此项为本题正 确答案】 【E】NK 细胞 本题思路：IgE 具有很强的亲细胞性，其 CH2 和 CH3 可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面高亲和力 FcEI 结 合，促使这些细胞脱颗粒并释放生物活性介质，引起 I 型超敏反应。 3.根据血清分型，免疫球蛋白可分为 【score:2 分】 【A】同种型、同种异型、独特型 【此项为本题 正确答案】 【B】同体型、同种异型、独特型 【C】同体型、同体异型、独特型 【D】同种型、同体异型、独特型 【E】独特型、同种型、同体型 本题思路：免疫球蛋白有 3 种不同血清分型：同种 型，指同一种属所有个体 Ig 分子共有的抗原特异性 标志，其表位存在于 IgC 区；同种异型，指同一种属 不同个体间 Ig 分子所具有的不同抗原特异性标志， 其表位广泛存在于 Ig C 区和 V 区；独特型，指每个 Ig 分子所特有的抗原特异性标志，其表位存在于 V 区。 4.与成熟 B 细胞比较，活化 B 细胞表面何种免疫球蛋 白逐渐消失 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgD 【此项为本题正确答案】 【C】IgE 【D】IgG 【E】IgM 本题思路：IgD 是 B 细胞分化成熟的标志，未成熟的 B 细胞仅表达 mIgM，成熟 B 细胞同时表达 mIgM 和 mIgD，活化后 B 细胞和记忆 B 细胞上的 mIgD 消失。 5.不属于冷球蛋白类型的是 【score:2 分】 【A】IgG 单株型冷球蛋白 【B】IgM 单株型冷球蛋白 【C】IgA 单株型冷球蛋白 【此项为本题正确答 案】 【D】IgG、IgM、IgA 多株型 【E】IgG、IgM、补体混合型 本题思路：IgA 单株型冷球蛋白不属于冷球蛋白类 型。 6.CIC 检测中参考标准品多用人的哪一类热聚合抗体 【score:2 分】 【A】IgM 【B】IgA 【C】IgG 【此项为本题正确答案】 【D】IgE 【E】IgD 本题思路：因为 IgG 的稳定性相对较高，所以 CIC 检 测中参考标准品多用人的 IgG。 7.Raji 细胞是由 Burkitt 淋巴瘤患者分离下列哪种 细胞而建株的 【score:2 分】 【A】B 细胞 【此项为本题正确答案】 【B】T 细胞 【C】K 细胞 【D】NK 细胞 【E】巨噬细胞 本题思路：Raji 细胞是由 Burkitt 淋巴瘤患者分离 的 B 细胞建立的。 8.以 C1q 固相法检测 CIC 的特点，除纯品不易保存外 还有 【score:2 分】 【A】灵敏度较高，重复性差，C1q 不易精制 【B】灵敏度较低，重复性好，C1q 易精制 【C】灵敏度较高，重复性好，C1q 不易精 制 【此项为本题正确答案】 【D】灵敏度较低，重复性差，C1q 易精制 【E】灵敏度较低，重复性差，C1q 不易精制 本题思路：C1q 固相法是先将 C1q 吸附于固相载体表 面，加入待检血清使 CIC 与 C1q 结合，再加入同位素 标记的或酶标记的抗人 IgG 或 SPA，最后检测其放射 活性或酶活性。所以该方法灵敏度较高，重复性好， 但 C1q 不易精制，限制其使用。 9.mRF 与下列物质的亲和力程度应是 【score:2 分】 【A】对 IC 很低，对变性 IgG 很高，对聚合 IgG 很 低 【B】对 IC、变性 IgG 及聚合 IgG 均很高 【此项 为本题正确答案】 【C】对 IC、变性 IgG 很低，对聚合 IgG 很高 【D】对 IC 很高，对变性 IgG 及聚合 IgG 很低 【E】对 IC、变性 IgG 及聚合 IgG 均很低 本题思路：mRF 对 IC、变性 IgG 及聚合 IgG 均很高。 10.以 PEG 沉淀法检测 CIC 的特点，除受温度影响 外，还有 【score:2 分】 【A】方法烦琐，特异性高 【B】方法简单易行，特异性差 【此项为本题正 确答案】 【C】方法烦琐，特异性差 【D】方法简单易行，特异性高 【E】方法简单易行，重复性好 本题思路：聚乙二醇(PEG)沉淀法测定 CIC 是利用 3％～4％浓度的 PEG 可以选择性地将大分子免疫复合 物沉淀下来的原理。将 PEG 溶液与待检血清混合，置 4℃冰箱过液后离心，沉淀物经 PEG 溶液充分洗涤， 重新溶于 0．01 mol／L 的 NaOH：中，在波长 280 nm 下测量溶液的吸光度。所以以 PEG 沉淀法检测 CIC 方 法简单易行，但是特异性差。 11.关于 PEG 比浊法，错误的是 【score:2 分】 【A】对蛋白质生物活性无影响 【B】同一 pH、离子强度下，蛋白质分子量越大， PEG 浓度也越大 【此项为本题正确答案】 【C】PEG 分子量 6000，对蛋白质沉淀具有良好的 选择性 【D】不能反映小分子循环免疫复合物的情况 【E】温度 4℃时，循环免疫复合物沉淀最佳 本题思路：同一 pH、离子强度下，蛋白质分子量越 大，PEG 浓度也越小。 12.在 pH、离子强度等条件固定时，蛋白质分子量越 大，用以沉淀的 PEG 浓度 【score:2 分】 【A】越小 【此项为本题正确答案】 【B】越大 【C】与蛋白质分子量无关 【D】与蛋白质分子量相等 【E】与蛋白质的浓度相等 本题思路：PEG 是沉淀反应中经常使用的增浊剂，其 作用是消除蛋白质分子周围的电子云和水化层，促进 能特异结合的抗原、抗体分子靠近，结合形成大分子 复合物。在其他条件固定时，蛋白质分子量越大越容 易沉淀，用以沉淀的 PEG 浓度越小。 13.免疫浊度试验的基本原则是 【score:2 分】 【A】体系中保持抗原过量 【B】体系中保持抗体过量 【此项为本题正确答 案】 【C】体系中合适的离子强度 【D】体系中合适的 pH 【E】必要时可加入增浊剂 本题思路：免疫浊度试验抗原抗体反应符合 Heidelberger 曲线，体系中保持抗体过量。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 14.患者，女，44 岁，近 2 个月感觉乏力，骨骼疼 痛。血常规检测：血红蛋白 85．0g/L,检测以下那种 检验指标可辅助判断患者是否患有多发性骨髓瘤 【score:2 分】 【A】M 蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】IgG 【C】ASO 【D】CA153 【E】RF 本题思路：M 蛋白是单克隆淋巴细胞或浆细胞恶性增 殖，产生大量类别型、基因型、独特型相同的均一免 疫球蛋白，多出现于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症或 恶性淋巴瘤。 15.血清中出现 M 蛋白见于 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】类风湿关节炎 【C】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 【D】慢性粒细胞白血病 【E】前列腺癌 本题思路：M 蛋白即单克隆免疫球蛋白，见于多发性 骨髓瘤患者血液中。 16.新生儿，男，3 天，因心率快、呼吸急促、发绀 2 天入院。初诊为宫内感染。此时新生儿脐血中哪种免 疫球蛋白水平增高。 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgD 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgE 【E】IgA 本题思路：抗原刺激机体后，IgM 是体液免疫应答中 最先产生的抗体，其升高说明近期感染。由于 IgM 分 子量大不能通过胎盘屏障，故新生儿脐血中 IgM 升高 提示宫内感染。 17.患者，男性，45 岁，因骨盆骨折住院。x 线显示 多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占 25％，红细胞沉降率 50mm／h，血红蛋白为 80g／L， 血清蛋白电泳呈现 M 蛋白，血清免疫球蛋白 IgG8g/L、IgA12g／L、IgM0．2g／L，尿本周蛋白阳 性。该患者最可能的临床诊断是 【score:2 分】 【A】一过性单克隆丙种球蛋白病 【B】持续性多克隆丙种球蛋白病 【C】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 【D】冷球蛋白血症 【E】原发性巨球蛋白血症 本题思路：M 蛋白增高又称单克隆增高，主要见于免 疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤，而 lgA 为分泌型， 与骨质破坏的严重程度显著相关。 18.患者，男性，25 岁。因患胰岛素依赖型糖尿病在 左侧腹部皮下反复注射胰岛素 3 年，发现注射局部红 肿 1 天。查体：局部皮肤红肿、可见多个出血点，有 少量渗出。渗出液培养无致病菌生长。此超敏反应是 【score:2 分】 【A】全身免疫复合物病 【B】局部免疫复合物病 【此项为本题正确答 案】 【C】慢性免疫复合物病 【D】接触性皮炎 【E】血清病 本题思路：此患者符合局部免疫复合物病。胰岛素依 赖型糖尿病在局部反复注射胰岛素后刺激机体产生相 应 IgG 抗体，再次注射胰岛素即可在注射局部出现红 肿、出血和坏死的现象。 三、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) A 酶联免疫斑点试验(EIJSPOT)B 双向免疫扩散 C 免 疫电泳 D 单向琼脂扩散 E 免疫荧光【score:6 分】 (1).IgG 含量测定【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：IgG、IgA、IgM 的测定方法是：单向琼脂 扩散法、速率散射比浊法等；IgD 的测定方法是：单 向琼脂扩散法、ELISA 等；IgE 的测定方法是： ELlSA、间接血凝试验、放射免疫法、化学发光免疫 分析、免疫荧光测定法等。 (2).抗原组成和两种抗原相关性分析【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在琼脂内抗原和抗体各自向对打扩散，在 最恰当的比例处形成抗原抗体沉淀线，根据沉淀线的 位置、形状以及对比关系，可对抗原或抗体作出定性 分析的为双向扩散试验。根据其平板法结果可做如下 分析：①抗原、抗体是否存在及其相对含量：一般沉 淀线靠近抗原孔，提示抗体量大，沉淀线靠近抗体 孔，提示抗原量大；②抗原抗体相对分子量的分析； ③抗原性质的分析；④抗体效价的滴定。 (3).组织中抗原的鉴定或定位【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：以荧光物质标记抗体而进行抗原定位的技 术为荧光免疫技术。 A 分泌型和膜型 B 血清型和分泌型 C 血清型和膜型 D 生物功能上的概念 E 化学结构上的概念【score:6 分】 (1).免疫球蛋白 A 分为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：IgA 分为血清型和分泌型，分泌型 IgA(sIgA)是参与黏膜局部免疫的主要抗体。 (2).免疫球蛋白分为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：免疫球蛋白分为分泌型(sIg)和膜型 (mIg)，sIg 存在于体液中，具有抗体的各种功能， mIg 作为抗原受体表达于 B 细胞表面，称为膜表面免 疫球蛋白。 (3).免疫球蛋白是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：免疫球蛋白是化学结构上的概念，而抗体 是生物功能上的概念。 A 抗原特异性免疫复合物 B 非抗原特异性免疫复合 物 C 单特异性循环免疫复合物 D 双特异性循环免疫 复合物 E 抗体特异性免疫复合物【score:8 分】 (1).肾小球肾炎是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胰蛋白酶解离法用于检测【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).HBsAg—HBsAb 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).捕获法 ELISA 用于检测【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：HBsAg—HBsAb 是抗原特异性免疫复合 物；肾小球肾炎是非抗原特异性免疫复合物；胰蛋白 酶解离法用于单特异性循环免疫复合物的检测；捕获 法 ELISA 用于双特异性循环免疫复合物的检测。抗体 特异性免疫复合物是干扰答案。