医学考试-肿瘤学专业知识-3 30页

肿瘤学专业知识-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.没有远处器官转移的鼻咽癌首选的治疗方法为 【score:2 分】 【A】手术治疗 【B】化疗 【C】放疗 【此项为本题正确答案】 【D】中药治疗 【E】化疗+手术 本题思路：[解析] 目前鼻咽癌公认和有效的根治性 治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。 2.上颌窦癌放射治疗失败的主要原因是 【score:2 分】 【A】局部复发+淋巴结转移 【B】局部复发+远地转移 【C】淋巴结转移+远地转移 【D】局部未控或局部复发 【此项为本题正确答 案】 【E】局部未控+远地转移 本题思路：[解析] 上颌窦癌局部复发率约 45.2%～ 60%，是治疗的主要失败原因，其次是淋巴结转移和 远地转移。 3.鼻咽癌临床分期是 T 2～4 N+M 0 ，常规放疗第一阶 段布野较好的方法是 【score:2 分】 【A】耳前野+全颈切线野 【B】耳前野+面前品字野+全颈切线野 【C】面颈联合野+双下颈锁骨上切线野 【此项为 本题正确答案】 【D】面前品字野+耳后野+全颈切线野 【E】面前品字野+耳后野+全颈切线野 本题思路： 4.鼻咽癌以低分化癌为多，常规分割放射治疗剂量选 择为 【score:2 分】 【A】1.5Gy/次 【B】1.7Gy/次 【C】2.0Gy/次 【此项为本题正确答案】 【D】2.5Gy/次 【E】3.0Gy/次 本题思路：[解析] 鼻咽癌放射治疗最常用的剂量分 割方法，即 5 次/周，DT1.8～2.0Gy/次。 5.鼻咽癌放射治疗后低头时出现一过性腰、骶及下肢 闪电感，这是因为 【score:2 分】 【A】早期放射性颞叶反应 【B】早期放射性小脑反应 【C】早期放射性颈段脊髓反应 【此项为本题正 确答案】 【D】早期放射性垂体反应 【E】放射性椎体脱钙 本题思路：[解析] 颈段脊髓急性放疗后因为肿胀、 缺血等出现感觉障碍，常表现为麻木、蚁行感、闪电 感、温觉异常等可逆性改变。 6.近距离腔内治疗鼻 H 因癌适应证为 【score:2 分】 【A】限于鼻咽壁、浅表病灶 【此项为本题正确 答案】 【B】鼻腔受侵 【C】咽旁间隙明显受侵 【D】口咽受侵 【E】颅底骨破坏 本题思路：[解析] 近距离腔内治疗鼻咽癌的适应证 包括初程根治性放疗的 T 1 、T 2 早期病变，可计划 性外照射 DT56～60Gy 后加腔内治疗等。 7.鼻咽癌调强放射治疗中 CTV1 一般定义为 【score:2 分】 【A】淋巴结引流区 【B】低危区 【C】高危区 【此项为本题正确答案】 【D】原发灶区 【E】计划靶区 本题思路：[解析] 对鼻咽癌而言，根据受累的危险 程度不同，可以定义 CTV1 代表高危区，CTV2 代表低 危区。 8.鼻咽癌高剂量率近距离腔内后装治疗与外照射协同 使用时应 【score:2 分】 【A】与外照射同时进行 【B】外照射 DT10Gy 后加用后装治疗 【C】外照射 DT30Gy 后加用后装治疗 【D】外照射至 DT50～60Gy 时，对残余表浅、小病 灶后装推量治疗 【此项为本题正确答案】 【E】外照射至根治量以上，再加用高剂量后装治 疗 本题思路： 9.鼻咽癌原发灶手术适应证为 【score:2 分】 【A】早期鼻咽癌 【B】伴有鼻腔或上颌窦受侵 【C】伴蝶、筛窦受侵 【D】伴颅内海绵窦受侵 【E】放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破 坏、无茎突后受侵 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 鼻咽癌首程根治性放疗结束后仍 有 10%肿瘤残留，可考虑外科解救性治疗，手术适应 证包括全身状况好，放射治疗后鼻咽部或颈部未控或 复发，无颅底骨质破坏或颅内受侵。 10.一鼻咽癌肿瘤延至口咽，上颈有转移淋巴结，最 初照射野最好采用 【score:2 分】 【A】双耳前野+双颈垂直野 【B】双耳前野+颈切线野 【C】面颈联合野+下颈锁骨上切线野 【此项为本 题正确答案】 【D】双耳前野+面前品字野+颈部切线野 【E】双耳前野+双耳后野+颈部切线野 本题思路：[解析] 鼻咽癌放射治疗常规推荐采用面 颈联合野+下颈锁骨上切线野 11.鼻咽癌放疗原发灶根治剂量一般应给予 【score:2 分】 【A】30Gy 【B】40Gy 【C】50Gy 【D】70Gy 【此项为本题正确答案】 【E】80Gy 本题思路：[解析] 鼻咽癌常规放射治疗根治剂量为 DT70～72Gy/35～40 次/7～8 周。 12.鼻咽癌颈转移性淋巴结治疗应选 【score:2 分】 【A】单纯高能射线外照射 【B】高能 X 射线与低能 X 射线或电子线相结 合 【此项为本题正确答案】 【C】单纯低能射线外照射 【D】高剂量率近距离组织间治疗 【E】快中子照射 本题思路：[解析] 高能 X 射线与电子线各自具有不 同的物理学特点，高能 X 射线表面剂量比较低，随着 深度的增加，深度剂量逐渐增加，直至达到最大剂量 点。低能 X 射线或电子线最大剂量点基本位于或接近 模体表面，随着深度的增加，深度剂量逐渐减少。两 者结合，取长补短，可使放疗达到合理的剂量分布。 13.鼻咽癌耳前野摆位时，不需挡铅的部位是 【score:2 分】 【A】眼睛 【B】.喉 【C】脑干 【D】颅底 【此项为本题正确答案】 【E】脊髓 本题思路：[解析] 正常骨 TD50/5 的剂量为 10000cGy，高于鼻咽癌的放疗剂量。 14.鼻咽癌根治性放射治疗最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】皮肤色素沉着 【B】口干 【此项为本题正确答案】 【C】听力减退 【D】后组颅神经损伤 【E】涕多 本题思路：[解析] 鼻咽癌根治性放射治疗最常见的 并发症有口干、张口困难、脑坏死、骨坏死、听力下 降等，其中最常见的有口干及张口困难。 15.鼻咽部多形 T 细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期ⅡA 最佳治疗方式是 【score:2 分】 【A】手术 【B】放化疗综合治疗 【此项为本题正确答案】 【C】单纯化疗 【D】免疫治疗 【E】基因治疗 本题思路：[解析] 鼻咽部多形 T 细胞非霍奇金淋巴 瘤临床分期ⅡA 期推荐治疗方式为放化疗综合治疗模 式。 16.上颌窦癌的治疗原则近年来通常采用 【score:2 分】 【A】手术+放疗 【此项为本题正确答案】 【B】放疗+手术 【C】化疗+手术 【D】手术+化疗 【E】动脉化疗+开窗刮除肿瘤 本题思路：[解析] 上颌窦癌的主要治疗模式是以手 术+放疗为主的综合治疗。 17.局限期的上颌窦癌较合理的照射野布野方法为 【score:2 分】 【A】单一患侧面前野 【B】单一患侧侧野 【C】患侧面前、侧野两野成角加楔形板照 射 【此项为本题正确答案】 【D】双侧相对野加患侧面前野 【E】双侧相对野 本题思路：[解析] 鼻腔副鼻窦癌普通常规外照射可 采用一前一侧野，两前斜野或两侧野加一前野，筛窦 及眼眶区补电子线小野等布野方式，同时加楔形板等 中心照射。 18.上颌窦癌有眶底骨壁或后壁破坏术前放疗剂量 【score:2 分】 【A】3000cGy 【B】4000cGy 【C】6000cGy 【此项为本题正确答案】 【D】8000cGy 【E】9000cGy 本题思路：[解析] 上颌窦肿瘤一般情况下术前放疗 的剂量为 50～60Gy/5～6 周。《肿瘤放射治疗学》第 4 版。 19.鼻咽癌放疗的面颈联合野在达到 36～40Gy 时需要 分野，其主要原因是因为 【score:2 分】 【A】保护腮腺 【B】保护颞颌关节 【C】保护脊髓 【此项为本题正确答案】 【D】避免过重的口腔反应 【E】保护喉头 本题思路：[解析] 鼻咽癌面颈联合野放疗在第一阶 段达到 36～40Gy 时，进行分野，耳后给予电子野， 利用电子野的剂量分布优势保护脊髓，避免脊髓在放 疗期间受量超过其最高限量 45Gy。 20.头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛时正确的处 理是 【score:2 分】 【A】不必停止放疗与做特殊处理 【B】保持口腔清洁，给予小剂量激素处理 【此 项为本题正确答案】 【C】口含维生素 C 即可 【D】予以热敷治疗即可 【E】除口腔清洁卫生外，应予以全身抗炎并暂停 放疗 本题思路：[解析] 头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺 肿痛为放疗性水肿所致，予以漱口水保持口腔清洁并 予以小剂量激素处理。 21.全中枢神经系统放射治疗野间隔的宽度最合理的 处理方法是 【score:2 分】 【A】不设间隔以防病灶遗漏 【B】不设间隔但每照射 1000cGy，上下移动一次 交接处 【C】间隔 1cm，每照射 1000cGy，上下移动一次交 接处 【此项为本题正确答案】 【D】根据 SSD 射野长度和病灶深度计算间隔的宽 度 【E】间隔 1cm 或以上，以防照射区重叠造成脊髓 损伤 本题思路：[解析] 全中枢神经系统放射治疗野间隔 的宽度最合理的处理方法为间隔 1cm，每照射 1000cGy，上下移动一次交接处，可减少冷点及热点 的产生，放疗剂量分布合理。 22.早期下咽癌首选的治疗方法为 【score:2 分】 【A】手术治疗 【B】放射治疗 【此项为本题正确答案】 【C】化学治疗 【D】热疗 【E】分子靶向治疗 本题思路：[解析] 下咽解剖位置较特殊，手术与放 疗在早期下咽癌治疗中的效果基本相似，但放射治疗 能保证下咽、喉等器官的解剖结构的完整性，又可将 易发生转移的部位包括在照射野内。因此，早期下咽 癌的治疗还是以放疗占优势，应该首选放射治疗。 23.下列方法中不属于肺癌定性诊断方法的是 【score:2 分】 【A】痰细胞学检查 【B】胸腔积液癌细胞学检查 【C】经皮细针肺穿刺细胞学检查 【D】肺癌的内镜检查 【E】PET 检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肺癌的定性检查方法包括细胞学 检查(痰细胞学、胸腔积液细胞学、经皮细针肺穿刺 细胞学、淋巴结穿刺细胞学、皮下结节细胞学)和内 镜检查(纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜)。 24.肺癌患者行 X 线检查时，必须同时行胸部正位片 和胸部侧位片检查，加做胸部侧位片，可使肺癌的检 出率增加 【score:2 分】 【A】1% 【B】3% 【C】5% 【D】7% 【此项为本题正确答案】 【E】9% 本题思路：[解析] 与胸部正位片相比，侧位片可发 现心后三角区、肺底的肿瘤，使肺癌的检出率增加。 25.小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是 【score:2 分】 【A】以手术为主 【B】以化疗为主 【C】以放疗为主 【D】以分子靶向治疗为主 【E】以化放疗为主 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小细胞肺癌易出现血行转移，所 以无论局限期和广泛期均应进行化学治疗。在化疗的 同时，在病灶部位可行放疗。 26.肺癌高危人群的吸烟指数(每天吸烟支数×吸烟年 数)应大于 【score:2 分】 【A】100 【B】200 【C】300 【D】400 【此项为本题正确答案】 【E】500 本题思路： 27.中央型肺癌发生在 【score:2 分】 【A】主支气管开口以上 【B】叶支气管开口以上 【C】段支气管开口以上 【此项为本题正确答 案】 【D】细支气管开口以上 【E】毛细支气管开口以上 本题思路：[解析] 中央型肺癌发生在段支气管开口 以上的支气管，周围型肺癌发生在段支气管开口以下 的支气管。 28.肺癌最常见的症状是 【score:2 分】 【A】咳嗽 【此项为本题正确答案】 【B】血痰 【C】胸闷 【D】胸痛 【E】气促 本题思路： 29.与吉非替尼的有效率不相关的因素是 【score:2 分】 【A】分期 【此项为本题正确答案】 【B】从不吸烟者 【C】性别 【D】EGFR 表达 【E】腺癌 本题思路： 30.有明显症状的急性放射性肺炎的临床治疗不包括 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】支气管扩张剂 【C】肾上腺皮质激素 【D】抗生素 【E】氨磷汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氨磷汀对肺具有放射防护作用， 在放射治疗的同时合并使用具有保护肺组织的作用， 但在已经发生了放射性肺炎的患者没有太大作用。 31.小细胞肺癌局限期不包括的病变是 【score:2 分】 【A】同侧纵隔淋巴结转移 【B】同侧锁骨上淋巴结转移 【C】同侧膈肌侵犯 【此项为本题正确答案】 【D】少量胸腔积液 【E】轻度上腔静脉压迫综合征 本题思路：[解析] 小细胞肺癌局限期定义为病变局 限于一侧胸腔，可包含于单个可耐受的放射野内。目 前国内常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵 隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔 静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。因此，少量胸腔积 液和轻度上腔静脉压迫综合征均属于小细胞肺癌局限 期。 32.小细胞肺癌最多见的病理类型是 【score:2 分】 【A】大细胞型 【B】燕麦细胞型 【C】癌肉瘤 【D】中间细胞型 【此项为本题正确答案】 【E】混合细胞型 本题思路：[解析] 中间细胞型占小细胞肺癌的 70%。 33.针对非小细胞肺癌根治术后的放射治疗，正确的 表述是 【score:2 分】 【A】适用于术后有肿瘤残存的病例 【此项为本 题正确答案】 【B】适用于 T4N0M0 的病例 【C】适用于 T2N1M0 的病例 【D】适用于 T4N1M0 的病例 【E】适用于 T3N0M0 的病例 本题思路：[解析] 非小细胞肺癌根治术后放射治疗 的适应证是：①术后有肿瘤残存的病例；②N 2 以上 淋巴结阳性的病例。因此，术后分期为 T 4 N 0 M 0 的患者不需要接受术后放射治疗。 34.肺癌患者放疗过程中出现急性放射性食管炎的时 间是 【score:2 分】 【A】DT10～30Gy 【B】DT20～40Gy 【此项为本题正确答案】 【C】DT30～50Gy 【D】DT40～60Gy 【E】DT50～70Gy 本题思路：[解析] 放射性食管炎多数表现为吞咽疼 痛和进食困难。发生时间多数为 20～40Gy，主要原 因为食管黏膜的充血、水肿、渗出及糜烂。轻度的放 射性食管炎患者可以观察，重者则需要进行激素和抗 生素治疗。 35.目前在我国，肺癌的发病率和死亡率居城市恶性 肿瘤的 【score:2 分】 【A】第 1 位 【此项为本题正确答案】 【B】第 2 位 【C】第 3 位 【D】第 4 位 【E】第 5 位 本题思路： 36.关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是 【score:2 分】 【A】ⅠA 期以手术为主 【B】ⅠB 和Ⅱ期患者先行手术，术后可行放疗和 (或)化疗 【C】ⅢA 期患者先行手术，术后行放疗和化 疗 【此项为本题正确答案】 【D】一般情况好、无胸腔积液的ⅢA 期患者行同 步化放疗 【E】Ⅳ期患者应行以全身治疗为主的综合治疗 本题思路：[解析] ⅢA 期患者最好先行新辅助治 疗，然后再手术，术后根据情况进行其他抗肿瘤治 疗。 37.原发纵隔淋巴瘤多位于 【score:2 分】 【A】前上纵隔 【B】后上纵隔 【C】下前纵隔区 【D】下后纵隔区 【E】中纵隔区 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 纵隔不同部位好发不同的纵隔肿 瘤，前上纵隔是胸内甲状腺肿的好发部位；前上纵隔 下部多见胸腺肿瘤及囊肿；前下纵隔上部是畸胎类肿 瘤与囊肿的好发部位；后纵隔多数为良性肿瘤，以神 经源性肿瘤最常见，其次是支气管囊肿及胃肠囊肿。 心包囊肿多在前下纵隔心膈角处。中纵隔的肿瘤绝大 多数为恶性肿瘤如淋巴瘤或纵隔淋巴结转移癌。 38.上纵隔区和下纵隔区的分界线是 【score:2 分】 【A】胸骨柄与第三胸椎间盘连线 【B】胸骨柄与第四胸椎间盘连线 【C】胸骨角与第三胸椎间盘连线 【D】胸骨角与第四胸椎间盘连线 【此项为本题 正确答案】 【E】胸骨角与第五胸椎间盘连线 本题思路： 39.胸腺瘤致死的主要原因是 【score:2 分】 【A】局部侵犯纵隔重要脏器 【此项为本题正确 答案】 【B】重症肌无力 【C】肝转移 【D】脑转移 【E】骨转移 本题思路：[解析] 胸腺瘤的扩散方式以胸内进展为 主，侵及胸膜及心包时，出现胸腔积液、心包积液， 并可直接侵犯周围组织及器官。严重的病例有呼吸困 难、上腔静脉阻塞综合征等。相比之下，淋巴结转移 和血行转移的发生率较低，胸外淋巴结转移率为 6.7%，血行转移为 4.8%，以肝、肺和骨为常见转移 部位。 40.下列有关胸腺瘤伴重症肌无力的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】有的未经治疗可以自愈 【B】有的治愈后又可复发 【C】发生率为 4.3%～54% 【D】男性多于女性 【此项为本题正确答案】 【E】40 岁以上成人重症肌无力患者常伴胸腺瘤 本题思路：[解析] 胸腺瘤伴重症肌无力的发生率为 4.3%～54%，有的未经治疗可以自愈，有的治愈后又 可复发。重症肌无力常见于青春期与年轻成人，女性 多于男性，40 岁以上成人常伴胸腺瘤。 41.下列有关纵隔畸胎瘤的表述不正确的是 【score:2 分】 【A】为良性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】常见的症状有胸闷、胸痛、咳嗽、气促及心 悸等 【C】X 线典型表现为前下纵隔向一侧生长的圆形 或椭圆形阴影，有时呈分叶状；多数边缘清晰，常可 见囊壁钙化或不规则骨骼影 【D】治疗以外科手术为主 【E】易发生继发感染 本题思路：[解析] 大多数畸胎类肿瘤位于前纵隔近 心包底部。临床及病理常将其分为表皮样囊肿(仅含 表皮组织)、皮样囊肿(包含皮肤及附件组织)、畸胎 瘤(兼有外、中、内三种胚层组织)。纵隔良性畸胎瘤 呈圆形或椭圆形，分叶状，有完整的包膜；其中可有 骨、软骨、支气管黏膜及腺体组织。约 10%的纵隔畸 胎瘤为恶性。 42.良性神经源性肿瘤是 【score:2 分】 【A】神经节细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【B】神经母细胞瘤 【C】节神经母细胞瘤 【D】恶性神经鞘瘤 【E】神经纤维肉瘤 本题思路： 43.有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述错误的 是 【score:2 分】 【A】一经诊断，原则上应早期手术切除 【B】大都有完整的包膜，易于完整摘除 【C】多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系 【D】肿瘤位于胸前者应避免损伤胸 3～4、交感神 经而导致颈交感神经麻痹综合征 【此项为本题正确 答案】 【E】来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经 本题思路：[解析] 纵隔神经源性肿瘤一经诊断，原 则上应早期手术切除。此类肿瘤大都有完整的包膜， 易于完整摘除。多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联 系，有时发现肿瘤有蒂伸入椎间孔，也有呈哑铃状， 部分在椎管内，部分在椎管外。有椎管内伸延的病 例，手术注意勿损伤脊髓。肿瘤位于胸前者应避免损 伤胸 1～2、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合 征。来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经。 44.恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是 【score:2 分】 【A】手术 【B】化疗 【此项为本题正确答案】 【C】放疗 【D】分子靶向治疗 【E】姑息治疗 本题思路：[解析] 恶性胸膜间皮瘤治疗困难，其治 疗方法包括手术治疗、放射治疗和化疗。手术治疗包 括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是指根治性 胸膜全肺切除术(EPP)，仅适用于Ⅰ期病变、上皮 型、病变局限在壁层胸膜者，能够具备 EPP 适应证的 患者很少。胸膜剥脱术是姑息性手术，约 80%的手术 者可能有肿瘤残留，其残留部位多为脏层胸膜、膈 肌、纵隔和胸壁，通常在术后还需要进行辅助治疗。 目前胸膜间皮瘤的放射治疗疗效差，其主要原因与胸 膜的特殊结构和肿瘤的弥漫生长有关，当照射胸膜病 变时，需要特别注意保护肺组织、纵隔器官和肝脏， 因此化疗更多地应用于胸膜间皮瘤的治疗中，其方法 包括全身化疗(阿霉素、铂类、丝裂霉素、吉西他滨) 和胸腔内化疗(顺铂、阿霉素)。现在一些新药已经用 于治疗恶性胸膜间皮瘤，取得了比较满意的效果。例 如，培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的 缓解率达到 45%，中位生存时间达到 13.3 个月。 45.恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是 【score:2 分】 【A】患侧胸膜 【B】全肺 【C】心包 【D】膈肌 【E】纵隔淋巴结 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 恶性胸膜间皮瘤标准的根治术常 包括患侧胸膜、全肺、心包及膈肌切除。 46.不属于恶性胸膜间皮瘤手术适应证的是 【score:2 分】 【A】病变集中一侧胸腔，无远处转移 【B】弥漫性恶性胸膜间皮瘤 【此项为本题正确 答案】 【C】患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后 能接受辅助治疗和较好的生活质量 【D】患者伴有难以忍受的胸部疼痛 【E】反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效 本题思路：[解析] 恶性胸膜间皮瘤手术适应证是： ①病变集中一侧胸腔，无远处转移，或者是局限性恶 性胸膜间皮瘤(弥漫性恶性胸膜间皮瘤的局限期)；② 患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅 助治疗和较好的生活质量；③患者伴有难以忍受的胸 部疼痛，或反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无 效。 47.恶性胸膜间皮瘤目前疗效最好的化疗方案是 【score:2 分】 【A】雷替曲塞+顺铂 【B】雷替曲塞+奥沙利铂 【C】培美曲塞+顺铂 【此项为本题正确答案】 【D】培美曲塞+奥沙利铂 【E】吉西他滨+顺铂 本题思路：[解析] 多靶点抗叶酸药物培美曲塞和顺 铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到 45%， 中位生存时间达到 13.3 个月。 48.目前恶性胸膜间皮瘤唯一可能获得根治的手段是 【score:2 分】 【A】手术 【此项为本题正确答案】 【B】放疗 【C】化疗 【D】分子靶向治疗 【E】姑息治疗 本题思路： 49.下列不是早期食管癌临床表现的是 【score:2 分】 【A】食管内异物感 【B】食物停滞感 【C】进行性吞咽困难 【此项为本题正确答案】 【D】进食时胸骨后不适或疼痛 【E】进食时胸骨后烧灼感 本题思路：[解析] 早期食管癌的症状有食物通过缓 慢并有滞留，食管内有异物感，或者进食时胸骨后疼 痛或烧灼感等，而进行性的吞咽困难则是中晚期食管 癌的症状。故正确答案为 C。 50.下列不是晚期食管癌的临床表现的是 【score:2 分】 【A】声音嘶哑 【B】进食时呛咳 【C】胸骨后烧灼感 【此项为本题正确答案】 【D】持续性胸背痛 【E】进行性吞咽困难 本题思路：[解析] 晚期食管癌的症状有胸背部疼 痛；进行性吞咽困难；压迫交感神经后可引起声音嘶 哑、进食时呛咳等，而胸骨后烧灼感在食管癌早期即 可出现。故正确答案为 C。