医学考试-病理学专业知识和专业实践能力-20 40页

病理学专业知识和专业实践能力-20 (总分：40.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：23，score:23 分) 1.确定乳腺叶状肿瘤的良恶性指标，应除外 A．肿瘤大小 B．间质细胞的密度 C．间质细胞的多形性 D．间质细胞核的分裂象 E．肿瘤边界 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B、C、D、E 均是确定良恶性叶状肿瘤的 指标，间质细胞的密度大、多形性显著、细胞核分裂 象多见、边界呈浸润性生长，这些指标均是恶性的指 标，肿瘤大小与良恶性无关，本题应选择 A。 2.关于乳腺导管扩张症的描述不正确的是 A．多见于绝经期妇女 B．乳头溢液或乳晕下肿物，局部皮肤可呈现橘皮样 外观 C．肉眼观大导管扩张，可挤出奶黄色牙膏状物 D．多同时合并乳头 Paget 病 E．晚期病变纤维化，导管狭窄或闭塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：以上选项大部分为乳腺导管扩张症的特 点，但不与乳头 Paget 病合并发生。绝大部分乳头 Paget 病伴发乳腺癌(乳腺导管内原位癌或浸润性 癌)，因此应选答案 D。 3.乳头鲜红色血性溢液多见于 A．导管内癌 B．导管内乳头状瘤 C．乳腺纤维囊性病 D．急性乳房炎 E．乳腺积乳囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.对平坦型上皮异型(FEA)的描述不正确的是 A．上皮常见有胞质分泌突起 B．属于良性上皮内增生 C．末梢导管被覆单层或 3～5 层柱状或立方上皮 D．可能进展为导管内原位癌 E．免疫组化染色 CK5/6 阴性、34βE12 阴性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：平坦型上皮异型是相当于导管上皮内瘤变 1A(DIN1A)级，属于肿瘤性增生，可能是低级别导管 内癌或是浸润性癌的前期病变，因此应选择 B，其他 描述均正确。 5.乳腺内肿物，包膜完整，镜下见大量小而圆的腺管 构成，腺上皮呈现广泛分泌改变，其病理诊断应为 A．管状腺瘤 B．泌乳腺瘤 C．大汗腺腺瘤 D．多形性腺瘤 E．导管腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.乳腺肿瘤中一般不形成明显包块的是 A．纤维腺瘤 B．髓样癌 C．浸润性导管癌 D．小叶原位癌 E．叶状肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乳腺小叶原位癌癌细胞局限于导管或腺泡 内，未突破基底膜，乳腺内无明显肿物，缺少阳性体 征或影像学表现。因此正确答案为 D。而其他疾病乳 腺内一般都可触及肿块，且通过超声或 X 线检查都可 发现肿块。 7.乳腺肿物镜下见纤维组织弥漫性增生，几乎不见乳 腺组织，仅残留几个腺管(含腺上皮和肌上皮)，低倍 镜下未见小叶轮廓，最可能诊断为 A．微小腺体腺病 B．盲管性腺病 C．单纯性腺病 D．纤维性腺病 E．硬化性腺病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.关于乳腺管状腺瘤的描述正确的是 A．常发生于月经初潮前或绝经后 B．肿物呈结节状，分界清楚，直径多大于 4cm C．肿瘤由大小较一致、密集的小圆形腺管组成 D．腺管间有大量间质，可含有少量淋巴细胞 E．腺体广泛分泌改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：管状腺瘤主要发生在年轻女性，月经初潮 前或绝经后极少发生，直径多小于 4cm，镜下肿瘤由 大小较一致的圆形或椭圆形腺管构成，腺体含两层上 皮细胞，间质成分少，可含有少量淋巴细胞；妊娠或 哺乳期间，管状腺瘤的腺上皮呈现广泛的分泌改变即 可诊断泌乳腺瘤；因此正确答案为 C。 9.在冷冻切片中最易与乳腺浸润性癌混淆的是 A．腺病瘤 B．盲管性腺病 C．单纯性腺病 D．纤维性腺病 E．硬化性腺病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.乳腺恶性叶状肿瘤内不能见到的成分有 A．良性腺上皮 B．纤维肉瘤样成分 C．脂肪肉瘤样成分 D．平滑肌肉瘤 E．癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：恶性叶状肿瘤内可见肉瘤样成分，也可见 脂肪肉瘤、软骨-骨肉瘤、平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤 等异源性成分，其内的上皮成分都是良性的，不能有 癌成分，如果同时有癌成分，则应诊断癌肉瘤(化生 性癌)。 11.青春期男性双侧乳腺均增大，首先考虑 A．乳腺结核病 B．乳腺结节病 C．乳腺肉芽肿性小叶性乳腺炎 D．乳腺浸润性癌 E．男性乳腺发育 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.预后最差的乳腺癌的局部表现是 A．乳头湿疹样表现 B．乳房皮肤急性炎症表现 C．乳房皮肤橘皮样表现 D．乳房皮肤局限凹陷 E．乳头牵缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：预后最差的乳腺癌是炎症性癌，癌侵犯脉 管所致淋巴回流受阻，大体表现为急性炎症表现，正 确答案为 B。 13.导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌的鉴别依据应 除外 A．有无肌上皮 B．腺上皮有无异型 C．核分裂象的多少 D．有无病理性核分裂象 E．肿瘤的大小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.符合粉刺型导管内癌的描述是 A．多发生在乳晕区 B．属浸润性乳腺癌 C．易发生腋窝淋巴结转移 D．预后差 E．肿瘤细胞异型性小 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：粉刺型导管内癌属于导管内原位癌，不属 于浸润性癌，不发生腋窝淋巴结转移，肿瘤局部切除 后可能复发，但预后并不是很差；同时分级上属于高 级别导管内癌，细胞异型性大，坏死明显，因此 B、 C、D、E 均不正确；有一半以上的肿瘤位于乳腺中央 部，因此 A 为正确答案。 15.对副乳腺的描述正确的是 A．仅发生在女性患者 B．局部多隆起，一般均带有乳头 C．肉眼观察多带有完整包膜 D．副乳腺可发生良性和恶性肿瘤 E．最常发生在前腹壁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：副乳腺男女均可发病，以女性居多，一般 没有乳头，但少数也可带有乳头；大体检查时一般在 脂肪组织内见到灰白色乳腺组织，没有包膜。副乳腺 最常见的发病部位是腋窝，也可见于前腹壁和腹股沟 处，副乳腺和正常乳腺一样，正常乳腺发生的肿瘤在 副乳腺均可发生，因此正确答案为 D。 16.乳腺癌的癌前病变是 A．纤维腺瘤 B．纤维囊性病伴不典型增生 C．硬化性乳腺病 D．乳腺导管上皮大汗腺化生 E．乳腺导管扩张症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤是 A．单纯性腺病 B．纤维腺瘤 C．导管扩张症 D．导管内乳头状瘤 E．纤维囊性病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.关于导管内乳头状瘤的描述不正确的是 A．多见于老年女性 B．分为中央性和外周型乳头状瘤 C．乳头结构被覆两层上皮，乳头可以融合或硬化 D．可以出现鳞状上皮和皮脂腺上皮化生 E．在乳头基底部可见少量浸润腺体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：导管内乳头状瘤多见于老年女性，常表现 为乳头溢液或溢血，根据发生部位的不同可以分为中 央性和外周性，镜下导管腔内见乳头状新生物，乳头 被覆双层上皮(腺上皮和肌上皮)，乳头结构的基底部 常呈现“假浸润现象”，如果有真性浸润的腺体，则 应诊断为浸润性乳头状癌，因此本题应选择 E。 19.巨大纤维腺瘤应与下列哪种疾病鉴别 A．盲管性腺病 B．泌乳腺瘤 C．单纯性腺病 D．叶状肿瘤 E．管状腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.对乳腺微腺腺病描述错误的是 A．腺体衬覆小的一致的单层立方或扁平上皮细胞， 无肌上皮 B．上皮细胞表达 CK，也表达 S-100 C．腺体腔圆，不成角 D．腔内常含 PAS 阳性嗜酸性分泌物 E．增生腺体规则分布于纤维脂肪组织中，低倍观察 可见小叶轮廓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：A、B、C、D 描述正确，其中 C 是与小管 癌的鉴别要点，小管癌也是由单层上皮构成，但腺体 成角，细胞有轻度异型，并有间质反应。E 描述错 误，微腺腺病时表现为小的一致的腺管，不规则分布 于间质中，不形成小叶轮廓，而硬化性腺病时低倍观 察可见小叶轮廓。 21.对肉芽肿性小叶性乳腺炎的描述不正确的是 A．可能是自身免疫性疾病 B．病变以小叶为中心，呈多灶性分布 C．病变呈现以干酪样坏死为中心的上皮样细胞肉芽 肿 D．病变中部常见中性粒细胞灶——微脓肿 E．病变小叶的末梢导管或腺泡大部分消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肉芽肿性小叶性乳腺炎是以小叶为单位的 无干酪样坏死的上皮样细胞肉芽肿，抗酸染色不见结 核杆菌，因此 C 不正确，其他选项均为对该疾病的正 确描述。 22.小叶原位癌通常免疫组化标记为 A．34BE12 阳性 E-cadherin 阴性 CK5/6 阴性 CerbB-2 阴性 B．34BE12 阳性 E-cadherin 阴性 CK5/6 阴性 CerbB-2 阳性 C．34BE12 阳性 E-cadherin 阳性 CK5/6 阳性 CerbB-2 阳性 D．34BE12 阴性 E-cadherin 阳性 CK5/6 阳性 CerbB-2 阳性 E．34BE12 阴性 E-cadherin 阳性 CK5/6 阳性 CerbB-2 阴性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.乳腺纤维囊性病引起的改变不包括 A．乳房周期性疼痛 B．导管乳头状瘤形成 C．乳腺肿块 D．小叶增生 E．导管上皮的大汗腺化生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：9，score:9 分) 24.患者，女性，28 岁，临床触诊，乳腺肿物圆形、 界清、可移动。取活检组织，切面灰白，可见裂隙， 镜下见乳腺小导管增生，管腔有的变细长，管腔周围 有多量纤维组织增生，并疏松染成淡蓝色。此瘤可能 诊断为 A．乳腺良性叶状肿瘤 B．乳腺腺病 C．乳腺纤维腺瘤 D．乳腺纤维瘤 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.50 岁女性，乳腺脂肪组织内切除一边界清楚、有 薄层包膜的圆形肿块，直径 3cm，镜下可见脂肪组织 内有少量乳腺组织，该患者病变应判断为 A．副乳腺 B．单纯性腺病 C．脂肪瘤 D．腺脂肪瘤 E．腺病瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：该患者切除一包膜完整的肿物，说明是一 种肿瘤性病变，镜下可见多量脂肪内有少量乳腺组 织，此为一种乳腺错构瘤，即腺脂肪瘤，正确答案为 D。 26.45 岁男性，双侧乳腺增大，镜下见乳腺导管增 生，导管周围为黏液性间质，小叶结构很少，应诊断 为 A．纤维腺瘤 B．男性乳腺发育 C．单纯性腺病 D．管状腺瘤 E．普通导管上皮增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.45 岁女性，乳晕下发现一小硬结，乳头偶尔有少 量溢液，超声示囊性管腔内见一突出新生物，该病最 可能的诊断为 A．导管内原位癌 B．外周型导管内乳头状瘤 C．积乳囊肿 D．纤维囊性病 E．中央型导管内乳头状瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.女性，48 岁，右乳腺发现一无痛性肿块 1 月余， 肉眼观察，肿物结节状，边界清楚，无包膜，切面为 实性分叶状，并见弯曲的裂隙；镜下腺上皮细胞和肌 上皮细胞呈裂隙状排列，裂隙周围间质富于细胞，并 呈叶状突入腺腔；间质细胞异型性小，分裂象罕见， 该患者最可能的诊断是 A．乳腺良性叶状肿瘤 B．乳腺纤维腺瘤 C．乳腺纤维囊性乳腺病 D．乳腺积乳囊肿 E．乳腺盲管性腺病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：绝经期女性，肿块切面见有裂隙的分叶状 肿块，镜下可见两层上皮细胞围成裂隙，裂隙周围是 间质细胞的增生，并呈叶状突向腺腔，形成分叶状结 构，同时间质细胞温和，符合良性叶状肿瘤的特点。 乳腺纤维腺瘤多发生在年轻女性，切面一般无裂隙， 腺体和间质一起增生，形成包膜完整的肿块。乳腺纤 维囊性乳腺病和乳腺积乳囊肿可见扩张的导管或导管 呈囊性，间质细胞无明显增生。乳腺盲管性腺病大体 检查病变边界不清，同时镜下以小叶扩大、腺泡囊性 扩张为特点。因此正确答案为 A。 29.某老年女性乳腺发现一肿块，病理检查发现，肿 瘤界限清楚，切面鱼肉样。肿瘤细胞分化差，核明显 多形性，瘤细胞呈合体样；间质较少，可见大量淋巴 细胞浸润，则此肿瘤最可能的诊断是 A．导管内原位癌 B．浸润性导管癌 C．浸润性小叶癌 D．黏液样癌 E．髓样癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查各型乳腺癌的镜下特点：导管内 原位癌的镜下特点是肿瘤细胞位于扩张的导管内，基 底膜完好，瘤细胞单型性，有不同程度的核异型；浸 润性导管癌是肿瘤细胞呈巢状、片状或条索状排列， 在多少不等的间质内浸润性生长，并常伴有导管内原 位癌；浸润性小叶癌是肿瘤细胞单个散在、单行排列 于纤维组织中或围绕导管形成靶环样结构；黏液癌的 特点是大量黏液湖内见有漂浮的肿瘤细胞。选项中只 有髓样癌符合题干的描述，因此正确答案为 E。 30.患者女性，24 岁，左腋窝处发现一结节状肿物 2 年，质地较软，核桃大小，经期有胀痛，符合该患者 疾病的诊断是 A．淋巴结结核 B．乳腺癌淋巴结转移 C．副乳腺 D．副乳腺癌 E．乳腺纤维囊性病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：年轻女性，腋窝发现肿物，质地软，并随 月经周期的改变有症状，说明该肿物受激素的影响， 因此副乳腺的有关部位、临床表现均符合上述特点， 因此正确答案应为 C，而其他选项均不符合。 31.女性，28 岁，左乳腺肿块，钼靶射线检查未见异 常，镜下见导管上皮增生，形成大小不等、形状不规 则的网孔状或裂隙状次级管腔，腔面不整齐，于导管 周围呈边窗样分布，上皮细胞呈流水样排列，免疫组 化 CK5/6、CK34Be12 阳性，应诊断为 A．UDH B．ADH C．DCIS D．LCIS E．IDC 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.40 岁女性，乳腺内触及一边界不清、较硬的肿 块，约 3.5cm 大小，镜下见显著增生的纤维性间质内 散在密集增生的腺泡，腺泡由腺上皮和肌上皮及基底 膜围成，低倍镜仍可辨认出大致的小叶轮廓，其病理 诊断最可能为 A．单纯性腺病 B．硬化性腺病 C．微小腺体腺病 D．盲管性腺病 E．腺病瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根 据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：2，score:2.50) 老年女性，65 岁。发现右乳腺无痛性肿物 1 个月， 逐渐长大，边界不清，不易活动。大体切面鱼肉状， 镜下显示梭形细胞排列成束状或旋涡状，胞质较丰 富，细胞异型性明显，核分裂象多见，局灶有坏死， 未见上皮成分。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．浸润性导管癌 B．癌肉瘤 C．恶性间叶性肿瘤 D．恶性叶状肿瘤 E．纤维腺瘤癌变【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).若肿瘤细胞免疫组化显示 CK 阴性，Vimentin 阳 性，SMA 阳性，Desmin 阳性，S-100 阴性，CD34 阴 性，CD68 阴性，应诊断为 A．孤立性纤维性肿瘤 B．恶性血管外皮瘤 C．恶性纤维组织细胞瘤 D．软骨肉瘤 E．平滑肌肉瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据题干描述，切面鱼肉样，镜下细胞形 态为恶性，肉瘤样改变，见不到上皮成分，更支持可 能为罕见的乳腺恶性间叶性肿瘤；免疫组化 CK 阴 性，Vimentin 阳性支持不是癌，而是肉瘤，SMA 阳 性，Desmin 阳性，说明此肿瘤具有平滑肌分化，组 织学形态也符合，因此，正确答案为 E。CD34 阴性不 支持选项 A 和 B，CD68 阴性不支持选项 C。 32 岁女性，左乳房外上象限内触及 3cm 圆形光滑肿 块 8 个月，质韧，活动佳。 【score:1.50】 (1).可能的诊断是 A．早期乳腺癌 B．纤维腺瘤 C．单纯性腺病 D．乳房囊性增生病 E．结核【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如部分区域导管上皮增生，导管内形成大小不 等、形状不规则的管腔，细胞形态多样，该疾病应诊 断为 A．浸润性导管癌 B．腺病伴普通型导管增生 C．纤维腺瘤伴导管内原位癌 D．纤维腺瘤伴普通型导管增生 E．不典型导管增生【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).如病变中一个导管内部分细胞呈单形性，细胞排 列成筛状，并可见分裂象，则应诊断为 A．导管内原位癌 B．腺病伴普通型导管增生 C．纤维腺瘤伴导管内原位癌 D．纤维腺瘤伴普通型导管增生 E．纤维腺瘤伴不典型导管增生【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：年轻女性发现的圆形活动性好的肿块最可 能是纤维腺瘤，纤维腺瘤内可见上皮增生或化生，偶 尔纤维腺瘤内发生恶变(多为原位癌)。当纤维腺瘤内 局部导管上皮增生，但尚可见两种细胞形态，即可见 到腺上皮和肌上皮细胞，此时应是纤维腺瘤伴普通型 导管增生；如果普通型导管增生出现了导管内原位癌 的特征性细胞及结构，但病变仅限于一个导管的部分 细胞，则应诊断为不典型增生，因此 E 为正确答案。 四、A4 型题(总题数：1，score:2 分) 女性，58 岁，发现右乳腺包块 3 个月，无症状。检 查发现右乳腺外上象限有一 3cm×2.5cm×2cm 大小肿 物，质硬，边界不清，不易推动；右腋下未触及肿大 淋巴结。 【score:2 分】 (1).为确诊肿块性质最好采用 A．红外线摄影 B．溢液涂片 C．钼靶 X 线摄影 D．活体组织切片检查 E．超声断层仪检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).若显微镜下表现为肿瘤细胞单个散在或单行排列 于纤维组织中，瘤细胞较小或中等大，则最可能的诊 断是 A．导管内原位癌 B．浸润性导管癌 C．浸润性小叶癌 D．髓样癌 E．黏液性癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).最支持上述诊断的免疫组化结果是 A．GCDFP-15 阳性，E-cadherin 阳性，p63 阴性 B．GCDFP-15 阳性，E-cadherin 阳性，p63 阴性 C．GCDFP-15 阳性，E-cadherin 阳性，p63 阴性 D．GCDFP-15 阳性，E-cadherin 阴性，p63 阳性 E．GCDFP-15 阴性，E-cadherin 阴性，p63 阳性 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).与该病预后关系最密切的因素是 A．患者年龄 B．雌激素、孕激素受体状况 C．肿瘤大小和淋巴结的转移状况 D．肿瘤发生的象限 E．是否伴有原位癌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此题是考查乳腺癌的确诊方式、镜下特点 与免疫组化的试题，乳腺癌的确诊必须依靠活体组织 切片检查才能明确性质。显微镜下显示，异型细胞单 个散在或成排排列，在纤维性间质内浸润性生长，符 合浸润性小叶癌的形态特点。GCDFP-15 是乳腺癌较 特异、敏感的标记物，大部分乳腺癌都阳性，p63 是 乳腺的肌上皮细胞的标记物，乳腺癌是肌上皮细胞消 失，因此 p63 应为阴性，E-cadherin 是黏附分子， 浸润性小叶癌时 E-cadherin 表达丢失；与肿瘤的预 后关系最密切的是肿瘤的大小和淋巴结的转移状况， 直接决定肿瘤的分期。 五、B 型题(总题数：2，score:4 分) A．浸润性生长的上皮源性和间叶源性肿瘤 B．浸润性生长的间叶源性肿瘤，未见乳腺腺体 C．浸润性生长的间叶源性肿瘤，内见挤压的良性腺 体 D．癌细胞在末梢导管或腺泡内，基底膜完整 E．癌细胞在导管内生长，基底膜完整 【score:2 分】 (1).乳腺导管原位癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).乳腺小叶原位癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).乳腺恶性叶状肿瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).乳腺化生性癌【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查对乳腺疾病定义的认识，乳腺原 位癌是非浸润性癌，基底膜完整，小叶原位癌局限在 末梢导管或腺泡内，由黏附性差的单一性小细胞组 成，导管原位癌局限在导管内，细胞有异型性；乳腺 恶性叶状肿瘤间质细胞增生明显，异型性大，挤压周 围良性腺体呈裂隙状；乳腺化生性癌又称癌肉瘤，可 以见到上皮和间叶成分。 A．雌激素水平过高 B．雄激素减少，雌激素相对增多 C．尿中 HCG 明显增高 D．雄激素水平过高 E．血清 CEA 水平增高 【score:2 分】 (1).葡萄胎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳腺癌【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).前列腺增生症【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).前列腺癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：