中医中医内科学（A2题型）历年真题试卷汇编2 22页

中医中医内科学【A2 题型】历年真题试卷汇编 2 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：32，score:64 分) 1.患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华， 舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选 【score:2 分】 【A】半夏白术天麻汤 【B】加味四物汤 【此项为本题正确答案】 【C】大定风珠 【D】大补元煎 【E】六君子汤 本题思路：由题干可知本证属血虚此致的头痛。选项 A 健脾燥湿，化痰降逆，治疗脾虚生痰，风痰上扰清 空所导致的头痛；选项 D 治疗头痛且空的肾精亏虚头 痛；选项 C、E 不适宜治疗头痛，是迷惑项，可排 除；选项 B，养血滋阴，和络止痛，治疗头痛而晕， 心悸不宁，神疲乏力，面色无华的血虚头痛，故选择 B。 2.患者，男，35 岁。头痛连及项背，恶风畏寒，口 不渴，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选 【score:2 分】 【A】瓜蒌桂枝汤 【B】川芎茶调散 【此项为本题正确答案】 【C】葛根汤 【D】防风汤 【E】增液汤 本题思路：风寒外袭，故恶风畏寒；阻遏太阳经气， 故头痛连及项背。口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，都是 外感风寒的表现。治宜疏风散寒，用川芎茶调散。故 选择 B。 3.头痛患者，疼痛日久。其痛如锥刺，固定不移。舌 质紫，脉细涩。其证候是 【score:2 分】 【A】肝阳 【B】痰浊 【C】血虚 【D】肾虚 【E】瘀血 【此项为本题正确答案】 本题思路：头痛日久，痛久入络，致瘀血内阻脑脉， 故痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。证属瘀血 头痛。故选择 E。 4.患者，男，45 岁。头痛经久不愈，痛处固定不 移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选 【score:2 分】 【A】川芎茶调散 【B】芎芷石膏汤 【C】龙胆泻肝汤 【D】通窍活血汤 【此项为本题正确答案】 【E】天麻钩藤饮 本题思路：血瘀头痛的特点是痛处固定不移，刺痛， 舌质紫暗，脉涩。治宜活血化瘀，行气止痛。用通窍 活血汤。故选择 D。 5.白腻，脉滑。治疗应首选 【score:2 分】 【A】苓桂术甘汤 【B】半夏白术天麻汤 【此项为本题正确答案】 【C】黄连温胆汤 【D】半夏厚朴汤 【E】半夏秫米汤 本题思路：痰浊中阻，清阳不升，可致眩晕，头重如 蒙，气机不利，故胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻， 脉滑，均为痰湿壅盛之证。治宜燥湿祛痰，健脾和 胃，用半夏白术天麻汤。故选择 B。苓桂术甘汤用于 阳虚水盛。黄连温胆汤用于痰热壅盛。半夏厚朴汤用 于痰气交阻。 6.患者，女，42 岁。眩晕昏蒙，头重如裹；胸闷恶 心，纳呆多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其病机是 【score:2 分】 【A】风湿 【B】气虚 【C】血虚 【D】痰浊 【此项为本题正确答案】 【E】肾虚 本题思路：痰浊上蒙神窍，故见眩晕昏蒙，头重如 裹；痰浊中阻，故胸闷恶心，纳呆多寐。容易鉴别。 故选择 D。 7.患者眩晕．动则加剧，劳则即发，面色晄白，唇甲 不华。心悸少寐，神疲懒言。饮食减少，舌质淡，脉 细弱。其治法是 【score:2 分】 【A】健脾益气，益肾温中 【B】温补脾肾，通络宁心 【C】健脾益肾，活血化瘀 【D】补益肝肾，化瘀通络 【E】补养气血，健运脾胃 【此项为本题正确答 案】 本题思路：眩晕，动则加剧，劳则即发，见面色晄 白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌 质淡，脉细弱，此为气血亏虚的表现，应“补养气 血，健运脾胃”，所以本题选择 E。 8.患者眩晕。精神萎靡。健忘多梦。腰膝酸软。四肢 不温。形寒怯冷．舌质淡，脉沉细无力。治疗应首选 【score:2 分】 【A】左归丸 【B】右归丸 【此项为本题正确答案】 【C】大定风珠 【D】大补元煎 【E】附子理中丸 本题思路：患者眩晕，见“四肢不温，形寒怯冷，舌 质淡，脉沉细无力”属肾阳虚，治疗应选右归丸。故 选择 B。 9.患者突然昏仆，不省人事。肢体软瘫，目合口张。 鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微 欲绝。其中风属 【score:2 分】 【A】中经络 【B】阳闭证 【C】阴闭证 【D】脱证 【此项为本题正确答案】 【E】后遗症 本题思路：中风根据有无神志障碍分为中经络、中脏 腑。中脏腑又有闭证和脱证之分。闭证又分阴阳。根 据病程可分为急性期、慢性期、后遗症期。脱证乃阳 气外脱，以突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口 张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿， 脉微欲绝为主症。故选择 D。 10.患者平素头晕头痛，突然昏倒，不省人事，有半 侧身体不遂，牙关紧闭，面红身热，舌红苔黄腻，脉 弦滑数。其诊断是 【score:2 分】 【A】中风(中经络络脉空虚风邪入中) 【B】中风(中经络肝肾阴虚风阳上扰) 【C】中风(中脏腑闭证阳闭) 【此项为本题正确 答案】 【D】中风(中脏腑闭证阴闭) 【E】中风(中脏腑脱证) 本题思路：有神志障碍为中脏腑。牙关紧闭为闭证。 有热象为阳闭。故选择 C。 11.患者平素眩晕，耳鸣。突然发生口舌歪斜，舌强 语謇，半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉弦滑。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】大秦艽汤 【B】镇肝熄风汤 【此项为本题正确答案】 【C】龙胆泻肝汤 【D】地黄饮子 【E】苏合香丸 本题思路：肝阴不足，故平素眩晕，耳鸣；阴不制 阳，相火内动，虚风内生，故突然发生口舌歪斜，舌 强语謇，半身不遂，神志清楚为风中经络。证属阴虚 风动，治宜滋阴潜阳，用镇肝熄风汤，故选择 B。大 秦艽汤用于外风。龙胆泻肝汤用于肝经湿热。地黄饮 子用于下元虚衰、痰浊上犯的痦痱证。苏合香丸用于 寒闭证。 12.患者平素头痛眩晕。突发半身不遂。口舌歪斜， 舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】大秦艽汤 【B】补阳还五汤 【C】镇肝熄风汤 【此项为本题正确答案】 【D】苏合香丸 【E】地黄饮子 本题思路：中风之证要先分清中经络还是中脏腑，此 题为前者。症见“身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口 苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数”为肝阳上亢之 证，应平肝潜阳熄风通络，用镇肝熄风汤，故选择 C。选项 A 治疗风邪入络；选项 B 治疗中风恢复期的 气虚血滞证；选项 D 豁痰开窍，治疗神昏；选项 E 滋 阴补肾利窍，治疗肾精亏虚导致的语言不利。 13.疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸 痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数；其 治法是 【score:2 分】 【A】和解表里，温阳达邪 【B】祛邪截疟，和解表里 【C】解毒除瘴，清热保津 【D】益气养血，扶正祛邪 【E】清热解表，和解祛邪 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本证既有疟疾在外的表证，又有在里的热 证表现，故为温疟。治宜清热解表，和解祛邪。A 用 于寒疟。B 用于正疟。C 用于热瘴。D 用于劳疟。故 选择 E。 14.疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸 痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】柴胡桂枝干姜汤 【B】柴胡截疟饮 【C】截疟七宝饮 【D】小柴胡汤 【E】白虎加桂枝汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：选项 A 治疗寒疟，发作时热少寒多；选项 B、C 用于治疗正疟；选项 D 治疗少阳证往来寒热； 选项 E 治疗温疟，发作时热多寒少，故选择 E。 15.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐 及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄。 脉滑数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】越婢加术汤合桑白皮汤 【B】麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 【此项为 本题正确答案】 【C】麻黄连翘赤小豆汤合五皮散 【D】麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤 【E】实脾饮合五味消毒饮 本题思路：肺主皮毛，脾主肌肉，肌肤疮痍湿毒内归 肺脾，肺不能通调水道，脾不能运化水湿，故水湿浸 淫肌肤而致水肿，小便不利。治宜宣肺解毒，利湿消 肿，用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。故选择 B。 风水泛滥用越婢加术汤合桑白皮汤，湿热壅盛肿势严 重用五皮散，阴虚有热用猪苓汤，脾阳虚衰用实脾 饮。 16.患者面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清 稀，心悸，怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑， 脉沉细。其治法是 【score:2 分】 【A】温肾健脾，化饮利水 【此项为本题正确答 案】 【B】温肾补肺，化痰利水 【C】温脾补肺，化瘀利水 【D】温肺补肾，化瘀利水 【E】补肺纳气，化瘀平喘 本题思路：脾肾阳虚，脾不运化水湿，肾阳不化气， 故见面浮肢肿，腹部胀满。水气上凌心肺，故见咯痰 清稀，心悸。阳虚不温故见怕冷，纳差，尿少，便 溏，舌胖苔白滑，脉沉细。治宜温肾健脾，化饮利 水。故选择 A。 17.患者，女，15 岁。浮肿 3 个月余，下肢为甚，按 之凹陷不易恢复，心悸，气促，腰部冷痛，尿少，四 肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉。其证候是 【score:2 分】 【A】湿毒浸淫 【B】湿热壅盛 【C】脾阳虚衰 【此项为本题正确答案】 【D】水湿浸渍 【E】肾气衰微 本题思路：脾阳不足，气不化水，故浮肿，水湿下 聚，故下肢为甚，按之凹陷。水气上凌心肺，故心 悸，气促。腰为肾府，故腰部冷痛。阳气衰微，故出 现尿少，四肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉。故选择 C。 18.患者，女，42 岁。全身水肿，下肢明显，按之没 指．小便短少。身体困重。胸闷，纳呆。泛恶。舌苔 白腻，脉沉缓。治疗应首选 【score:2 分】 【A】五皮饮合胃苓汤 【此项为本题正确答案】 【B】麻黄连翘赤小豆汤 【C】越婢加术汤 【D】实脾饮 【E】疏凿饮子 本题思路：患者全身水肿，按之浸指，身体困重，纳 呆冷恶等，是脾为湿困，水湿停聚的表现，属水湿浸 渍证。治以健脾化湿，通阳利水，方用五皮饮合胃苓 汤。麻黄、连翘赤小豆汤主治湿毒浸淫，越婢加术汤 主治风水泛滥，实脾饮主治脾阳虚衰，疏凿饮子主治 湿热壅盛。故选 A。 19.患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而 渐及全身。发热咽红。舌红苔薄黄，脉滑数。其治法 是 【score:2 分】 【A】温运脾阳，以利水湿 【B】健脾化湿，通阳利水 【C】宣肺解毒，利湿消肿 【此项为本题正确答 案】 【D】散风清热，宣肺利水 【E】温肾助阳，化气行水 本题思路：患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自 颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数， 此为湿毒浸淫证，应“宣肺解毒，利湿消肿”，用麻 黄连翘赤小豆汤。故选择 C。 20.患者，男，40 岁。病发于夏季，小便艰涩疼痛， 尿道窘迫。曾排尿中断，腰腹绞痛难忍。舌红苔黄 腻．脉弦数。应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】膏淋 【B】石淋 【此项为本题正确答案】 【C】热淋 【D】劳淋 【E】气淋 本题思路：小便艰涩疼痛，为淋证。排尿中断，腰腹 绞痛难忍，为石淋主症。如尿中排出砂石更能确诊。 膏淋为小便浑浊如米泔或滑腻如膏脂。热淋起病急伴 发热，小便赤，尿灼痛。劳淋日久，遇劳即发。气淋 小腹胀满明显。故选择 B。 21.患者小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌 红，脉数。其证候是 【score:2 分】 【A】肾气不固 【B】下焦热盛 【此项为本题正确答案】 【C】脾不统血 【D】肾虚火旺 【E】以匕均非 本题思路：选项 A 治疗尿血，兼见头晕耳鸣，腰脊酸 痛；选项 C 治疗尿血，兼见食少，体倦乏力；选项 D 治疗尿血，兼见颧红潮热，舌红，脉细数；选项 B 治 疗尿血，小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌 红，脉数。故选择 B。 22.患者，女，45 岁。因淋雨后突发小便频急短数， 刺痛灼热．尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉濡数。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】八正散 【此项为本题正确答案】 【B】小蓟饮子 【C】导赤散 【D】石韦散 【E】茜根散 本题思路：淋雨后正邪相争，突发热淋，表现为小便 频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤；寒热相争故口苦， 证属湿热实证。治宜清热利湿通淋。用八正散。故选 择 A。小蓟饮子用于血淋实证。导赤散用于心火亢 盛。石韦散用于石淋。茜根散用于阴虚火旺的血证。 23.患者，女，30 岁，小便灼热刺痛，尿色如洗肉水 色，少腹拘急满痛，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】程氏萆薢分清饮 【B】知柏地黄丸 【C】小蓟饮子 【此项为本题正确答案】 【D】八正散 【E】沉香散 本题思路：由题干小便灼热刺痛，尿色如洗肉水色可 知患者为血淋，由舌红苔黄，脉滑数可知为血淋实 证，治宜清热通淋，凉血止血，方用小蓟饮子。故选 C。 24.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿中夹砂石，排 尿时突然中断，尿道窘追疼痛，尿中带血。治疗应首 选 【score:2 分】 【A】八正散 【B】石韦散 【此项为本题正确答案】 【C】小蓟饮子 【D】沉香散 【E】无比山药丸 本题思路： 25.患者小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块。心 烦。舌苔黄。脉滑数。其治法是 【score:2 分】 【A】清热泻火，利湿通淋 【B】滋阴清热，补虚止血 【C】化瘀通淋，凉血止血 【D】清热通淋，凉血止血 【此项为本题正确答 案】 【E】清热利湿，通淋排石 本题思路：小便热涩刺痛，尿色深红，司诊断为血 淋，应“清热通淋，凉血止血”，用小蓟饮子。故选 择 D。 26.患者小便点滴不畅，烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔 薄黄．脉数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】八正散 【B】导赤散 【C】沉香散 【D】代抵当丸 【E】清肺饮 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下 输膀胱，故小便点滴不畅。肺热上壅，故烦渴欲饮， 咽干咳嗽，舌苔薄黄，脉数。治宜清肺热，通水道， 方用清肺饮。故选择 E。八正散用于膀胱湿热证。导 赤散用于心火上炎。沉香散用于肝郁气滞。代抵当丸 用于尿道阻塞。 27.患者，男，60 岁。因发热咳嗽，而出现小便不 畅．点滴不爽。烦渴欲饮。呼吸急促。舌红苔薄白， 脉数。其病机是 【score:2 分】 【A】肾元亏虚 【B】湿热蕴结 【C】脾气不升 【D】肺热壅盛 【此项为本题正确答案】 【E】气机阻滞 本题思路： 28.患者，男，70 岁。小便点滴不通。短赤灼热，尿 细如线，小腹胀满，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉 数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】八正散 【此项为本题正确答案】 【B】沉香散 【C】春泽汤 【D】清肺饮 【E】石韦散 本题思路：湿热壅积膀胱，故小便短赤灼热，甚则闭 而不通；气化不利，故小腹胀满；口苦口黏，舌质 红，苔黄腻，脉数都是湿热之征。治宜清热利湿，用 八正散。故选择 A。B 用于肝郁气滞。C 用于脾气不 升。D 用于肺热壅盛。E 用于湿热石淋。 29.患者小便点滴不通，烦渴欲饮，咽干，呼吸短 促，咳嗽，舌苔薄黄，脉数。其治法是 【score:2 分】 【A】行瘀散结，通利水道 【B】疏调气机，通利小便 【C】清泄肺热，通利水道 【此项为本题正确答 案】 【D】清热利湿，通利小便 【E】升清降浊，化气利水 本题思路：出现“咽干，呼吸短促，咳嗽”，此为癃 闭的肺热壅盛证，应用“清肺饮”清泄肺热，通利水 道。故选择 C。 30.患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭．时时欠 伸。舌淡苔薄白．脉弦细。其治法是 【score:2 分】 【A】益气养血 【B】补肾宁心 【C】养心安神 【此项为本题正确答案】 【D】解郁化痰 【E】疏肝解郁 本题思路：五志过极，心气耗伤，营血不足，以致心 神失养，故见精神恍惚，心神不宁，心神惑乱，不能 自主，故见悲忧善哭，时时欠伸。此病又名脏躁。治 宜养心安神。故选择 C。 31.患者，男，45 岁。神思恍惚，梦魂颠倒．心悸易 惊，善悲欲哭．肢体困乏，饮食减少。舌质淡。脉细 无力。其治法是 【score:2 分】 【A】健脾养心，益气活血 【B】健脾养心，化痰解郁 【C】益气养血，化浊祛痰 【D】健脾养心，益气安神 【此项为本题正确答 案】 【E】益气和胃，养心安神 本题思路： 32.患者，女，40 岁。精神恍惚，心神不宁．多疑易 惊．悲忧善哭，喜怒无常．舌质淡，脉弦。其证候是 【score:2 分】 【A】肝气郁结 【B】痰气郁结 【C】心神失养 【此项为本题正确答案】 【D】心脾两虚 【E】心肾阴虚 本题思路：