初级药师专业实践能力-13 29页

初级药师专业实践能力-13 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：50，score:100 分) 1.为了实施以提供信息和知识的形式对患者给予关怀 等药学服务，门诊药房应采用 【score:2 分】 【A】窗口发药 【B】柜台发药 【C】小窗口发药 【D】大窗口发药 【E】大窗口或敞开式柜台发药 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] “大窗口或敞开式柜台发药”利 于发药药师向患者交付药品、进行用药交代与指导。 2.以下有关“发药过程”的叙述中，不恰当的是 【score:2 分】 【A】尽量做好门诊用药咨询工作 【B】核对患者姓名，最好询问就诊的科室 【C】逐一与处方核对药品，检查规格、数量 【D】向患者详细介绍所发出药品的所有不良反 应 【此项为本题正确答案】 【E】向患者交代每种药品的用法和特殊注意事 项，尤其是同一药品有两盒以上时 本题思路：[解析] 《处方管理办法》第 33 条。发药 时药师向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方 用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、 用量、注意事项等。 3.为避免调配差错，往货架码放药品的药学人员必须 经受 【score:2 分】 【A】学习 【B】训练 【C】学习与训练 【D】训练与授权 【此项为本题正确答案】 【E】训练与考试 本题思路：[解析] 往货架码放药品的人员必须经受 训练与授权，以保证码放药品正确、规范。 4.就“调配室药品摆放”的有关规定而言，最需要单 独摆放的是 【score:2 分】 【A】贵重药品 【B】调配率高的药品 【C】调配率低的药品 【D】需要冷藏、避光或保存在干燥处的药品 【E】名称相近、包装外形相似、同种药品不同规 格等常引起混淆的药品 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 为避免调配差错，调配室需要单 独摆放名称相近、包装外形相似、同种药品不同规格 等常引起混淆的药品。 5.在调配室，通常摆在前方或方便取拿处的药品是 【score:2 分】 【A】高危药品 【B】储存量多者 【C】调配频率高者 【此项为本题正确答案】 【D】易发生差错者 【E】需要单独摆放者 本题思路：[解析] 为便于药师准确、快速地调剂， 通常把调配频率高的药品摆在前方或方便取拿处。 6.以下有关协定处方的叙述中，属于应该执行的条款 是 【score:2 分】 【A】仅限于在本单位使用 【此项为本题正确答 案】 【B】适于大量配制和储备 【C】可提高调剂工作效率 【D】减少患者取药等候时间 【E】便于控制药品的品种和质量 本题思路：[解析] 为提高调剂工作效率，各医疗机 构设计协定处方；但是仅限于在该单位使用。 7.依据“处方差错的应对措施”，一有药品差错反映 立即 【score:2 分】 【A】予以更换 【B】问责调剂人员 【C】报告上级部门 【D】另发给一份药品 【E】核对相关的处方和药品 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 一有药品差错反映，正确的应对 措施是先核对相关的处方和药品、确认差错，再作相 应处理。 8.如果患者在取药窗口发现差错，正确的应对措施是 【score:2 分】 【A】真诚道歉 【B】另发给一份药品 【C】收回发出的药品 【D】问责调剂人员后处理 【E】立即予以更换，并真诚道歉 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 此题考查的是取药窗口的工作规 范。 9.倘若患者离开取药窗口后、返回投诉差错，正确的 应对措施是首先 【score:2 分】 【A】予以更换 【B】另发给一份药品 【C】收回发出的药品 【D】确认投诉的真实性 【此项为本题正确答 案】 【E】先带患者去看医生 本题思路：[解析] 一有药品差错反映，正确的应对 措施是先核对相关的处方和药品、确认差错，再作相 应处理。 10.急诊药房处方调剂工作最突出的特点是 【score:2 分】 【A】药品分类保管 【B】药品集中保管 【C】药品统一保管 【D】设立急救药品专柜，分类保管 【此项为本 题正确答案】 【E】设立急救药品专柜，集中保管 本题思路：[解析] 为使药师准确、快速地调配急诊 处方，急诊药房设立急救药品专柜，分类保管。 11.为实施“有计划地采购效期药品”，以下工作程 序中最有效的是 【score:2 分】 【A】近期先用 【B】货位卡注明效期与数量 【C】发药时取排在最前、效期早的药品 【D】每购进新货，再按效期先后调整位置 【E】在效期药品到期前 2 个月，向药剂科主任提 出报告 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] “在效期药品到期前 2 个月，向 科主任报告，及时做出处理”，是避免药品过期、浪 费医药资源的有效措施。 12.实施有效期药品管理的最主要的目的是 【score:2 分】 【A】防止药品过期 【B】防止药品过期失效 【C】防止因保管不善造成药品失效 【D】防止因保管不善造成药品过期浪费 【E】确保不因保管不善造成药品过期浪费 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 实施有效期药品管理的最主要的 目的是确保不因保管不善造成药品过期浪费。 13.以下有关肠外营养液的组成叙述中，最正确的是 【score:2 分】 【A】由多种注射剂混合而成 【B】由某些药物与输液配伍而成 【C】以氨基酸溶液为主体配伍而成 【D】由多种供注射的液体剂型的药品配伍制 成 【此项为本题正确答案】 【E】将多种药物直接加入脂肪乳剂中混合而成 本题思路：[解析] 肠外营养液由静脉给予，必须由 供注射的液体剂型的药品配伍制成。 14.配制肠外营养液过程中，最重要的影响因素是 【score:2 分】 【A】混合顺序 【此项为本题正确答案】 【B】混合时间 【C】储存时间 【D】混合容器 【E】配制容量 本题思路：[解析] 肠外营养液配制过程：①先将微 量元素和电解质加入氨基酸溶液中；②另将磷酸盐加 入葡萄糖液中；③将上述两种溶液转入 3L 静脉营养 输液袋中；④将脂肪乳与维生素混合液转入上述营养 液袋中，轻轻摇动使混匀。 15.肠外营养液中脂肪乳剂的颗粒容易变化，最主要 的影响因素是 【score:2 分】 【A】pH 【B】氨基酸 【C】葡萄糖 【D】二价金属离子 【此项为本题正确答案】 【E】一价金属离子 本题思路：[解析] 钙、镁等二价金属离子可致使脂 肪乳粒子增大。 16.肠内营养制剂中的最重要的营养成分是 【score:2 分】 【A】多种维生素 【B】必需矿物质 【C】碳水化合物 【D】脂肪成分 【E】氮源成分 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氨基酸型肠内营养制剂中，100% 的游离氨基酸占 15%(11.5g)，脂肪占 2.5%(脂肪 0.8g，亚油酸 0.6g，来自大豆油)，碳水化合物占 82.2%(61.7g 为麦芽糖、糊精、食用淀粉)。 17.调配肠内营养制剂的最适宜分散媒是 【score:2 分】 【A】开水 【B】热水 【C】凉开水 【D】30～40℃的温开水 【此项为本题正确答 案】 【E】37～45℃的温开水 本题思路：[解析] 肠内营养制剂中游离氨基酸及多 种维生素等对热不稳定，所用配制用水的温度应尽可 能低。可是凉开水不适宜，水温太低难以使碳水化合 物(糊精、食用淀粉)均匀调制。 18.肠外营养液或肠内营养制剂应现配现用，不立即 使用时所需要的保存条件是 【score:2 分】 【A】2℃ 【B】3℃ 【C】4℃ 【此项为本题正确答案】 【D】5℃ 【E】6℃ 本题思路：[解析] 肠外营养液或肠内营养制剂中对 热不稳定成分多，不立即使用时需要在 4℃保存，以 确保营养质量。 19.以下配伍中，源于“溶剂性质改变”而发生配伍 变化的是 【score:2 分】 【A】氯霉素注射液加入输液中 【此项为本题正 确答案】 【B】盐酸四环素注射液加入输液中 【C】两性霉素 B 加入生理盐水中 【D】硫喷妥钠注射液加入输液中 【E】两性霉素 B 加入葡萄糖输液中 本题思路：[解析] 氯霉素注射剂的溶媒是乙醇、甘 油、丙二醇等；加入氯化钠或葡萄糖输液中往往析出 氯霉素沉淀。但是输液中氯霉素的浓度低于 0.25%， 规范配制则可能不致析出沉淀。 20.“盐酸四环素加入碳酸氢钠输液中发生配伍变 化”的原因是 【score:2 分】 【A】混合顺序与配伍量不合适 【B】葡萄糖输液缓冲容量大 【C】pH 稳定范围差别较大 【此项为本题正确答 案】 【D】溶剂性质改变 【E】直接反应 本题思路：[解析] 盐酸四环素注射液 pH 1.8～ 2.98，而碳酸氢钠输液 pH 为 10；配伍会析出四环素 沉淀。 21.药品入库要严格执行验收制度；验收人员必须经 过 【score:2 分】 【A】培训 【B】考核 【C】专业培训 【D】考核合格 【E】专业培训并经考核合格 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 药品入库验收是确保临床用药安 全、有效的第一道关口，验收人员必须专业培训并经 考核合格。 22.药品入库要严格验收；50 件以下应该抽取 【score:2 分】 【A】5 件 【B】4 件 【C】3 件 【D】2 件 【此项为本题正确答案】 【E】1 件 本题思路：[解析] 抽样原则及比例：不足 2 件时， 应逐件检查验收；50 件以下抽取 2 件；50 件以上， 每增加 50 件增抽 1 件(不足 50 件按 50 件计)。 23.验收医疗用毒性药品时的最重要的注意事项是 【score:2 分】 【A】通过外观检查验收 【B】不能随意拆开内包装 【C】建立收支账目、定期盘点 【D】两人进行并共同在单据上签字 【E】通过外观检查验收，不随意拆开内包装；均 由两人进行并共同在单据上签字 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 外观检查验收医疗用毒性药品： 从塑料袋或瓶外查看，必须贴有黑底白字的“毒” 字；不得随意拆开内包装。 24.验收记录必须妥善保存，应保存 【score:2 分】 【A】不少于 3 年 【B】不少于 4 年 【C】至超过药品有效期 1 年 【D】至超过药品有效期 3 年 【E】至超过药品有效期 1 年，但不少于 3 年 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 验收记录必须妥善保存，应保存 至超过药品有效期 1 年，但不少于 3 年。 25.药品“性状”有一定的鉴别意义；以下药品以 “味酸”可识别的是 【score:2 分】 【A】山梨醇 【B】氯霉素 【C】葡萄糖 【D】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【E】对乙酰氨基酚 本题思路：[解析] 上述 5 种药品中，唯有阿司匹林 “味酸”。 26.“某药品在冷处贮存”所指环境的温度是 【score:2 分】 【A】0～4℃ 【B】2～10℃ 【此项为本题正确答案】 【C】10～20℃ 【D】10～30℃ 【E】不超过 20℃、遮光 本题思路：[解析] “某药品在冷处贮存”即 2～ 10℃环境存放。 27.化学性质不稳定药品及生物制品、血液制品、基 因药物应该存放在 【score:2 分】 【A】专用库 【B】阴凉库 【C】冷藏库 【此项为本题正确答案】 【D】普通库 【E】危险品库 本题思路：[解析] 药品储存需要依据药品说明书要 求的条件，按照种类和剂型分区、分类，分别存放。 普通库(0～30℃)适于一般化学性质较稳定的药品存 放；阴凉库(20℃以下)适于易受温度影响的药品；冷 藏库(2～10℃)适于化学性质不稳定药品及生物制 品、血液制品、基因药物。库内的相对湿度应在 45%～75%。 28.药品仓库内的相对湿度应该控制为 【score:2 分】 【A】30%～45% 【B】30%～75% 【C】45%～65% 【D】45%～75% 【此项为本题正确答案】 【E】65%～75% 本题思路：[解析] 药品仓库内的相对湿度应该控制 为 45%～75%。 29.对药物影响最大的环境因素是空气；空气中影响 最大的成分是 【score:2 分】 【A】尘埃 【B】氧气 【C】水蒸气 【D】微生物 【E】氧气及二氧化碳 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 药品变质可由水解反应、氧化反 应、还原反应、异构化反应、脱羧反应及聚合反应等 导致；空气中氧气及二氧化碳是主要影响因素。 30.下述药品中，最容易水解的药品是 【score:2 分】 【A】硫酸钠 【B】山梨醇 【C】胃蛋白酶 【D】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【E】磷酸可待因 本题思路：[解析] 环磷酰胺容易水解。 31.在下述药品中，遇光线最容易引起变化的是 【score:2 分】 【A】明矾 【B】氯化铵 【C】硫酸钠 【D】胃蛋白酶 【E】水杨酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 水杨酸钠遇光线最容易引起氧 化。 32.药品出库复核时发现一些情况需要暂停发货，其 中不应该包括 【score:2 分】 【A】外包装出现破损 【B】超过药品有效期 【C】包装内有异常响动 【D】拆零药品是拼箱包装 【此项为本题正确答 案】 【E】药品标签上的文字模糊 本题思路：[解析] 拆零药品出库应逐品种、逐批号 对照发货凭证进行复核，并应附药品说明书原件或复 印件。核对无误后，在拼箱内附发货凭证并随货同 行，并封箱；拼箱包装应有醒目的拼箱标记。 33.微量天平的称量范围设置在 【score:2 分】 【A】1～10g 【B】2～20g 【C】3～50g 【此项为本题正确答案】 【D】5～50g 【E】10～100g 本题思路：[解析] 微量天平的称量范围在 3～50g。 34.电子分析天平的分度值(感量)小于最大称量的 【score:2 分】 【A】10-2 【B】10-3 【C】10-4 【D】10-5 【此项为本题正确答案】 【E】10-6 本题思路：[解析] 电子分析天平的分度值(感量)小 于最大称量的 10 -5 ，以确保精密度。 35.定量分析中的试样和基准物质称量大都用 【score:2 分】 【A】增量法 【B】定量法 【C】恒量法 【D】减量法 【此项为本题正确答案】 【E】按天平去皮键清零法 本题思路：[解析] 减量法：被称物置于称量瓶中， 先称出总重量，然后取出称量瓶，倾倒出适量被称物 再称量；几次倾倒后称得预定要求重量的样品。样品 的准确重量由最初一次重量减去最后一次重量求得。 36.实施色泽差别较大的物料混合时，最佳的工序是 【score:2 分】 【A】搅拌混合 【B】过筛混合 【C】套色混合 【此项为本题正确答案】 【D】研磨混合 【E】扩散混合 本题思路：[解析] 配伍固体药物之间色泽相差较大 时，混合时应该先加色深的，后加色浅的药物(习称 “套色法”)。 37.实施两种密度差别较大的物料混合时，最佳的操 作程序是 【score:2 分】 【A】先加入密度大的物料 【B】先加入密度小的物料 【此项为本题正确答 案】 【C】采用等量递加法 【D】采用研磨混合法 【E】采用套色法 本题思路：[解析] 配伍固体组分密度差较大时，混 合时应该先加密度小物料，再加密度大的物料，避免 质重者沉底，质轻者上浮。 38.“≥5μm 动态悬浮粒子最大允许数为 2×10 4 个 /米 3 ”的工作区的洁净度为 【score:2 分】 【A】A 级 【B】B 级 【C】C 级 【此项为本题正确答案】 【D】D 级 【E】E 级 本题思路：[解析] 我国 GMP 将无菌药品生产所需洁 净区分为 A、B、C 及 D 四个级别。动态悬浮粒子最大 允许数为：C 级“≥0.5μm 者 3.5×10 6 个/米 3 ， ≥5μm 者 2×10 4 个/米 3 ”。 39.A 级洁净工作区中，≥5μm 动态悬浮粒子最大允 许数为 【score:2 分】 【A】5 个/米 3 【B】4 个/米 3 【C】3 个/米 3 【D】2 个/米 3 【E】1 个/米 3 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] A 级洁净工作区，动态悬浮粒子 最大允许数为：“≥0.5μm 者 3500 个/米 3 ， ≥5μm 者 1 个/米 3 ”。 40.动态悬浮粒子最大允许数为“≥0.5μm 者 3.5×10 5 个/米 3 ，≥5gm 者 2000 个/米 3 ”的工 作区的洁净级别是 【score:2 分】 【A】A 级 【B】B 级 【此项为本题正确答案】 【C】C 级 【D】D 级 【E】E 级 本题思路：[解析] B 级洁净工作区，动态悬浮粒子 最大允许数为：“≥0.5μm 者 3.5×10 5 个/米 3 ， ≥5μm 者 2000 个/米 3 ”。 41.以下物品中，最适宜应用湿热灭菌法灭菌的是 【score:2 分】 【A】油脂类 【B】固体粉末 【C】金属制容器 【D】溶液型安瓿剂 【此项为本题正确答案】 【E】空的玻璃器具 本题思路：[解析] 湿热灭菌法的传热介质是水蒸 气；不适于需要干燥使用的器具；水蒸气不能穿透的 油脂类、固体粉末无法实施灭菌。 42.以下物品中，不适宜环氧乙烷气体灭菌法的是 【score:2 分】 【A】含氯的药品或物品 【此项为本题正确答 案】 【B】塑料制品 【C】纤维制品 【D】橡胶制品 【E】固体药物 本题思路：[解析] 环氧乙烷能够与含氯的药品或物 品发生作用，可能导致灭菌药品或物品变质。 43.能够用作注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释 剂的是 【score:2 分】 【A】原水 【B】纯化水 【C】注射用水 【D】制药用水 【E】灭菌注射用水 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 灭菌注射用水为注射用水依照注 射剂生产工艺制备所得。 44.滴鼻剂主要起消炎、止痒、收缩血管等作用，其 分散媒一般不用 【score:2 分】 【A】液体石蜡 【B】植物油 【C】纯化水 【D】乙醇 【此项为本题正确答案】 【E】甘油 本题思路：[解析] 乙醇有强刺激性，不适宜配制滴 鼻剂。 45.在炉甘石洗剂的组分中，西黄蓍胶或羧甲基纤维 素钠的主要作用是 【score:2 分】 【A】润湿作用 【B】调节稳定 pH 【C】有助药物再分散 【D】增大分散媒的黏度 【此项为本题正确答 案】 【E】使药物呈疏松聚集状态 本题思路：[解析] 洗剂指专供涂、敷于皮肤的外用 液体制剂，以混悬型居多；炉甘石质重、容易沉降； 增大分散媒的黏度可延缓药物沉降速度，方便于给 药。 46.“新购置的玻璃器皿应先在 2%盐酸溶液浸泡”以 便清洗，因为器皿表面残留 【score:2 分】 【A】尘埃 【B】砂粒 【C】游离碱 【此项为本题正确答案】 【D】微生物 【E】润滑油 本题思路：[解析] 新购置的玻璃器皿表面黏附游离 碱等较多，应先在 2%的盐酸溶液或洗涤液内浸泡数 小时，然后再用清水冲洗干净。 47.以下量器中，不属于量出式液体量器的是 【score:2 分】 【A】量杯 【B】吸量管 【C】滴定管 【D】容量瓶 【此项为本题正确答案】 【E】移液管 本题思路：[解析] 常用液体量器按用途分为量入 式、量出式两种。量入式量器用来测量或量取注入量 器的液体体积。量出式量器用来测量或量取从其内部 排出的液体体积。 48.使用滴定管等量出式量器前，必须对量器进行预 处理，即 【score:2 分】 【A】用欲量取的试液充分湿润 【此项为本题正 确答案】 【B】仔细检查 【C】清洗干净 【D】充分湿润 【E】干燥灭菌 本题思路：[解析] 不然，会因为量器内壁吸附试 剂，给测量结果带来较大误差。 49.配制的试液应装在适宜的试剂瓶中储存，以下试 液最应该保存在聚乙烯塑料瓶中的是 【score:2 分】 【A】盐酸 【B】碘化钾 【C】苛性碱 【此项为本题正确答案】 【D】硝酸银 【E】过氧化氢 本题思路：[解析] 容易侵蚀玻璃而影响试剂纯度的 如氢氟酸、含氟盐(氟化钾、氟化钠、氟化铵)和苛性 碱(氢氧化钾、氢氧化钠)，应保存在聚乙烯塑料瓶或 涂有石蜡的玻璃瓶中；挥发性及低沸点有机物必须严 密盖紧。吸湿性极强或遇水蒸气发生强烈水解的试 剂，如五氧化二磷、无水三氯化铝等，不仅要严密盖 紧，还要蜡封。 50.标定法制备不能采用直接法配制的标准溶液，称 量基准物质须称准至小数点后 【score:2 分】 【A】7 位有效数字 【B】6 位有效数字 【C】5 位有效数字 【D】4 位有效数字 【此项为本题正确答案】 【E】3 位有效数字 本题思路：[解析] 标定操作要求严格、准确。称量 基准物质须使用分析天平，称准至小数点后 4 位有效 数字。