消化内科学练习试卷4 20页

消化内科学练习试卷 4 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.下列哪项不属于门脉高压表现 【score:2 分】 【A】腹水 【B】脾功能亢进 【C】食管和胃底静脉曲张 【D】痔核形成 【E】肝大 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.有关反流性食管炎的描述，哪一种是对的 【score:2 分】 【A】酒精可降低食管下端括约肌(LES)的张力，常 与反流性食管炎有关 【此项为本题正确答案】 【B】食管下端括约肌(LES)张力降低在原发性反流 性食管炎中并不多见 【C】食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎 【D】食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎 患者 【E】迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎 本题思路： 3.幽门螺杆菌含有丰富的 【score:2 分】 【A】蛋白酶 【B】尿素酶 【此项为本题正确答案】 【C】脂肪酶 【D】淀粉酶 【E】以上都是 本题思路： 4.我国原发性肝癌最常见的病因是 【score:2 分】 【A】乙型肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】丙型肝炎 【C】血吸虫病 【D】亚硝胺类化合物 【E】甲型肝炎 本题思路： 5.急性胰腺炎的哪一型可出现淀粉酶值不升反降 【score:2 分】 【A】合并胆石症 【B】合并肠梗阻 【C】水肿型 【D】出血坏死型 【此项为本题正确答案】 【E】合并胆囊炎 本题思路： 6.下列有关小肠吸收功能的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】正常人 24 小时尿内排出放射性维生素 B12>8%～10% 【B】正常人平均 24 小时粪脂量 90% 【C】临床常用氮平衡实验诊断蛋白质吸收不 良 【此项为本题正确答案】 【D】呼气中氢气增多，说明小肠内有双糖和单糖 吸收不良 【E】右旋木糖吸收实验阳性提示糖类吸收不良 本题思路： 7.我国慢性胰腺炎最常见的病因是 【score:2 分】 【A】酗酒 【B】胆道疾病 【此项为本题正确答案】 【C】急性胰腺炎 【D】高脂血症 【E】免疫性疾病 本题思路： 8.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是 【score:2 分】 【A】腹泻 【B】腹痛 【C】腹胀 【D】呕吐 【E】粘液脓血便 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.应用制酸剂治疗消化性溃疡时，每次服药时间宜在 【score:2 分】 【A】清晨及每餐后 2 小时 【B】每餐后 1 小时及睡前 【此项为本题正确答 案】 【C】每餐前 1 小时及睡前 【D】每餐后 2 小时及睡前 【E】清晨及每餐前 1 小时 本题思路： 10.以下哪项不是原发性肝癌的主要特征 【score:2 分】 【A】多伴肝硬化征象 【B】进行性肝肿大 【C】可出现特殊的全身表现──伴癌综合征 【D】黄疸进行性加深 【此项为本题正确答案】 【E】肝区持续性疼痛 本题思路： 11.有关大肠癌，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】大肠癌以血运转移为主 【B】大肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤 【此项为 本题正确答案】 【C】大肠癌大多数为鳞状上皮癌 【D】右半结肠癌在临床常出现梗阻症状 【E】左半结肠癌在临床上常出现贫血 本题思路： 12.肝性脑病患者完全恢复后要维持基本的氮平衡， 每天每千克体重可摄入 【score:2 分】 【A】1.0～1.2g 蛋白质 【B】0.8～1.0g 蛋白质 【此项为本题正确答 案】 【C】0.2～0.4g 蛋白质 【D】0.6～0.8g 蛋白质 【E】0.4～0.6g 蛋白质 本题思路： 13.慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的应排除 【score:2 分】 【A】防止肝硬化及原发性肝癌的发生 【B】消除病因 【此项为本题正确答案】 【C】抑制 HbV 复制 【D】使肝病缓解 【E】提高生存率 本题思路： 14.引起碱性反流性食管炎的主要原因是 【score:2 分】 【A】胆盐和胰酶反流入食管 【此项为本题正确 答案】 【B】食管下段括约肌松弛 【C】胃酸分泌过多 【D】反流物滞留于食管 【E】食管蠕动障碍 本题思路： 15.对肝硬化假小叶病变特点的描述，下列哪项不正 确 【score:2 分】 【A】再生结节中肝细胞排列极不规则 【B】汇管区大量纤维结缔组织增生 【C】假小叶内缺少中央静脉 【D】假小叶内出现汇管区 【此项为本题正确答 案】 【E】中央静脉偏位或有两个以上 本题思路： 16.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是 【score:2 分】 【A】缺如 【B】减少 【C】增加 【此项为本题正确答案】 【D】不定 【E】正常 本题思路： 17.下面哪项不是肝性脑病的主要诊断依据 【score:2 分】 【A】脑电图的改变 【此项为本题正确答案】 【B】精神紊乱，昏睡或昏迷 【C】明显肝功能损害或血氨升高 【D】肝性脑病的诱因 【E】严重肝病(或)广泛门体侧支循环 本题思路： 18.诊断功能性胃肠病最关键的是 【score:2 分】 【A】大便次数增加 【B】具有腹痛症状 【C】粪便化验检查正常 【D】除外器质性疾病 【此项为本题正确答案】 【E】伴精神症状 本题思路： 19.有关呕血，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】呕血可不伴有黑粪排出 【此项为本题正确 答案】 【B】呕血前常有恶心感 【C】呕出的血可为鲜红色 【D】呕吐物可呈咖啡色 【E】呕血量大时可出现休克症状 本题思路： 20.下列哪项不是引起肝硬化患者贫血的原因 【score:2 分】 【A】脾功能亢进 【B】肠道吸收障碍 【C】雌激素增多 【此项为本题正确答案】 【D】胃肠失血 【E】营养不良 本题思路： 21.巨型肝癌病灶直径 【score:2 分】 【A】>15cm 【B】>5cm 【C】>10cm 【此项为本题正确答案】 【D】>8cm 【E】>3cm 本题思路： 22.因呕血住院的患者，下列哪项表现最能支持其存 在门脉高压 【score:2 分】 【A】脾大 【B】腹壁静脉曲胀 【C】痔核 【D】食管下段静脉曲胀 【此项为本题正确答 案】 【E】腹水 本题思路： 23.发生肠内瘘可见于 【score:2 分】 【A】溃疡性结肠炎 【B】肠阿米巴病 【C】肠结核 【D】肠 Crohn 病 【此项为本题正确答案】 【E】血吸虫病 本题思路： 24.原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关 【score:2 分】 【A】肠道戌型肝炎病毒感染 【B】肠道寄生虫感染 【C】肠道细菌感染 【D】黄曲霉毒素污染 【此项为本题正确答案】 【E】酒精中毒 本题思路： 25.关于急性胰腺炎腹痛机制的论述错误的是 【score:2 分】 【A】胰腺炎症刺激包膜上的神经末梢 【B】炎症渗出物刺激腹膜 【C】胰腺受压迫腹部神经丛 【此项为本题正确 答案】 【D】炎症累及肠道引起肠胀气 【E】胰管阻塞 本题思路： 26.男，68 岁。持续性上腹部隐痛 3 个月，多次大便 隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。 下列哪项检查对确诊有帮助 【score:2 分】 【A】胃镜伴活检 【此项为本题正确答案】 【B】B 型超声检查 【C】胃酸测定 【D】肝放射性核素扫描 【E】血清促胃液素测定 本题思路： 27.治疗终末期酒精性肝病的惟一方法月 【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】肝细胞移植 【C】减少门体分流 【D】肝移植 【此项为本题正确答案】 【E】人工肝 本题思路： 28.急性胰腺炎的最主要症状是 【score:2 分】 【A】上腹痛 【B】恶心、呕吐 【C】发热 【此项为本题正确答案】 【D】休克 【E】黄疸 本题思路： 29.克罗恩(Crohn)病最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】腹腔内脓肿 【B】吸收不良综合征 【C】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】大量便血 【E】发生癌变 本题思路： 30.判断胃酸缺乏最可靠的指标是 【score:2 分】 【A】呕吐物无酸 【B】空腹胃液 pH 为 7 【C】BAO 为 0 【D】MAO 为 0 【此项为本题正确答案】 【E】空腹胃液中游离酸为 0 本题思路： 31.有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是 【score:2 分】 【A】保护胃黏膜 【B】中枢镇静剂 【C】控制胃酸 【此项为本题正确答案】 【D】早期手术 【E】少食多餐 本题思路： 32.确诊慢性萎缩性胃炎主要应根据 【score:2 分】 【A】钡餐检查 【B】血清壁细胞抗体测定 【C】区吐物酸性偏低 【D】嗳气、上腹不适 【E】胃镜及活检 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.食管癌高发区现场普查首选哪种检查方法 【score:2 分】 【A】超声内镜 【B】食管 X 线 【C】内镜检查 【D】活组织检查 【E】食管黏膜脱落细胞检查 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 34.肝性脑病二期的临床表现为 【score:2 分】 【A】昏睡和精神错乱 【B】轻度性格改变和行为失常 【C】意识错乱、睡眠障碍、行为失常 【此项为 本题正确答案】 【D】神志完全丧失，不能唤醒 【E】扑翼样震颤无法引出 本题思路： 35.肝性脑病发病机制最确实有据的学说为 【score:2 分】 【A】氨中毒学说 【此项为本题正确答案】 【B】色氨酸 【C】γ-氨基酸/苯二氮卓复合体学说 【D】锰的毒性 【E】假性神经递质 本题思路： 36.下列何项是诊断胰腺坏死的最佳方法 【score:2 分】 【A】B 超 【B】生化检查 【C】增强 CT 【此项为本题正确答案】 【D】白细胞计数 【E】腹部平片 本题思路： 37.具有内源胆酸分泌，降低血胆红素，抑制免疫球 蛋白产生的药物是 【score:2 分】 【A】水飞蓟素 【B】秋水仙碱 【C】青霉胺 【D】熊去氧胆酸 【此项为本题正确答案】 【E】拨后松 本题思路： 38.关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确 【score:2 分】 【A】胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大 【B】十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关 【C】药物(阿司匹林，皮质激素)所引起的多为十 二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】十二指肠溃疡一般不会恶变成癌 【E】胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好 本题思路： 39.胃食管反流病的致病因素中，最主要的是 【score:2 分】 【A】肠液反流 【B】食管酸清除功能下降 【C】食管黏膜防御能力下降 【D】胃酸分泌亢进 【E】食管下括约肌(LES)功能降低 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 40.我国肝硬化发病高峰年龄为 【score:2 分】 【A】30～45 岁 【B】40～50 岁 【C】35～45 岁 【D】35～48 岁 【此项为本题正确答案】 【E】40～55 岁 本题思路： 41.下列哪种物质可使食管下端括约肌(LES)收缩 【score:2 分】 【A】盐酸 【B】内因子 【C】碱性粘液 【D】促胃液素 【此项为本题正确答案】 【E】胃蛋白酶 本题思路： 42.血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸 【score:2 分】 【A】肝细胞性黄疸 【B】溶血性黄疸 【C】Roter 综合征引起的黄疸 【D】Gilbert 综合征引起的黄疸 【E】阻塞性黄疸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.有关慢性萎缩性胃炎下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】常影响胃酸分泌 【B】胃萎缩指胃容量小 【C】萎缩性胃窦炎在我国多为 HP 感染所致 【此 项为本题正确答案】 【D】萎缩性胃炎时胃黏膜不可能变厚 【E】大多有明显症状 本题思路： 44.下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据 【score:2 分】 【A】血清抗线粒体抗体阳性 【B】血清胆红素中度增高，以间接胆红素增高为 主 【此项为本题正确答案】 【C】有显著皮肤瘙痒、肝大 【D】IgM 明显增高 【E】中年以上女性 本题思路： 45.在我国肝硬化最常见的原因是 【score:2 分】 【A】酒精中毒 【B】血吸虫病 【C】循环障碍 【D】免疫紊乱 【E】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：