医学考试-麻醉学主治医师基础知识-7 25页

麻醉学主治医师基础知识-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.臂丛描述不对的是 【score:2 分】 【A】神经根通过斜角肌间隙 【此项为本题正确 答案】 【B】三束包绕腋动脉 【C】上肢的神经主要由其分支分布 【D】臂丛阻滞部位较多，根据需要选择 【E】由颈 5 至颈 8 和胸 1 神经前支组成 本题思路：[解析] 脊神经前支组成上中下神经干， 三支神经干通过斜角肌间隙下缘穿出。 2.肝细胞坏死可能升高的酶是 【score:2 分】 【A】胆碱酯酶 【B】羧基肽酶 【C】卵磷脂胆固醇转酰基酶 【D】谷丙转氨酶 【此项为本题正确答案】 【E】过氧化物酶 本题思路：[解析] ALT 和 AST 能敏感地反映肝细胞 损伤与否及损伤程度。 3.血气分配指数小的吸入麻醉药 【score:2 分】 【A】麻醉作用弱 【B】麻醉作用快 【C】诱导慢 【D】诱导快 【此项为本题正确答案】 【E】苏醒慢 本题思路：[解析] 血气分配指数越小，在血中溶解 的越少，更容易达到平衡，诱导速度越快。 4.运动神经末梢释放的 Ach 消除主要途径是 【score:2 分】 【A】氧化酶降解 【B】再摄取 【C】神经冲动的除极 【D】胆碱酯酶降解 【此项为本题正确答案】 【E】向组织液扩散 本题思路：[解析] 运动神经末梢释放 Ach，其消除 的主要途径是接头间隙和接头后膜上的胆碱酯酶对它 的降解。 5.有关肺循环的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】肺循环血流量约占全身总血量的 20% 【B】肺动脉平均压约为 20mmHg 【C】缺氧易引起肺血管收缩 【此项为本题正确 答案】 【D】肺毛细血管楔压反映右心功能 【E】肺静脉流的是混合静脉血 本题思路：[解析] 缺氧易引起反射性肺血管收缩， 以减少功能性分流。 6.生理无效腔量占潮气量的百分比是 【score:2 分】 【A】10% 【B】15% 【C】20% 【D】25% 【E】30% 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 生理无效腔量在潮气量中约占 30%。 7.肌松药最常用的给药途径是 【score:2 分】 【A】口服 【B】滴入气管、肺 【C】皮内注射 【D】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【E】肌内注射 本题思路：[解析] 肌松药最常用静脉注射，起效迅 速。 8.用 Swan-Ganz 导管插入肺动脉分支末端所测得的压 力是 【score:2 分】 【A】肺动脉压 【B】肺毛细血管楔压 【此项为本题正确答案】 【C】中心静脉压 【D】左心室舒张末期压 【E】左心房压 本题思路：[解析] 用 Swan-Ganz 导管插入肺动脉分 支末端所测得的压力是肺毛细血管楔压。 9.正常人心率过快致心排血量减少，则心率 【score:2 分】 【A】超过 180 次/分 【此项为本题正确答案】 【B】超过 150 次/分 【C】超过 120 次/分 【D】超过 100 次/分 【E】超过 80 次/分 本题思路：[解析] 正常人心率超过 180 次/分时心排 血量减少的主要原因是快速充盈期缩短，舒张末期容 量减少，前负荷减低。 10.麻醉手术中导致肝血流量减少的原因，不正确的 是 【score:2 分】 【A】机械压迫 【B】高 PaCO2 【此项为本题正确答案】 【C】右心衰竭 【D】正压通气 【E】低血压 本题思路：[解析] 高 PaCO 2 使肝血管阻力下降，肝 血流量增加。 11.通常鼻咽温度比直肠温度低 【score:2 分】 【A】0.5℃ 【B】1℃ 【C】2～3℃ 【此项为本题正确答案】 【D】0.8℃ 【E】3.5℃ 本题思路：[解析] 通常鼻咽较直肠温度低 2～3℃。 12.婴幼儿维持心排血量的最主要因素是 【score:2 分】 【A】心肌收缩力 【B】前负荷 【C】心率 【此项为本题正确答案】 【D】后负荷 【E】心脏大小 本题思路：[解析] 婴幼儿维持心排血量的最主要因 素是心率。 13.乙醚的药理学特点是 【score:2 分】 【A】镇痛作用弱 【B】肌松作用强 【此项为本题正确答案】 【C】减少呼吸道分泌物 【D】胃肠道反应少 【E】麻醉深度不易控制 本题思路：[解析] 有良好的镇痛和肌松作用。麻醉 分期较典型，麻醉深度有明显可靠的体征而易于控 制。能刺激呼吸道黏液分泌，易发生恶心呕吐。 14.有关肝药酶的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】药物在体内仅被肝药酶代谢 【B】经肝药酶代谢后药物毒性消失 【C】作用有很高的选择性，但活性有限 【D】肝药酶代谢后有些药物毒性增加 【此项为 本题正确答案】 【E】其活性主要受遗传影响 本题思路：[解析] 经肝药酶代谢后有些药物毒性可 增加。 15.非竞争性拮抗描述正确的是 【score:2 分】 【A】拮抗药使激动药的量效曲线平行右移 【B】肾上腺素非竞争拮抗组胺的作用 【此项为 本题正确答案】 【C】是激动药对受体的亲和力改变 【D】拮抗药的拮抗参数是 PA2 【E】普萘洛尔非竞争拮抗肾上腺素心率加快 本题思路：[解析] 肾上腺素拮抗组胺的作用是非竞 争性拮抗。 16.影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是 【score:2 分】 【A】通气量 【此项为本题正确答案】 【B】药物的脂溶性 【C】心排血量 【D】药物的血/气分配系数 【E】吸入麻醉药的代谢率 本题思路：[解析] 影响吸入麻醉药从肺排出最重要 的因素是通气量。 17.治疗高血钙危象的首选方法是 【score:2 分】 【A】降钙素 【B】糖皮质激素 【C】静脉滴注生理盐水 【此项为本题正确答 案】 【D】利尿 【E】透析 本题思路：[解析] 静脉滴注生理盐水不仅能纠正脱 水和扩容，改善肾脏灌注，还能使肾排钠增加的同时 促使钙排出体外。 18.关于 MAC 的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】MAC 相当于效价强度 【B】MAC 不是麻醉深度的量-反应曲线 【C】不同吸入麻醉药的 MAC 不同 【D】不同吸入麻醉药其 MAC 具有一定的相加性质 【E】MAC 相同的不同麻醉药产生相同的心血管效 应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不同吸入麻醉药相同的 MAC 产生 不同的心血管效应，但可产生相似的中枢神经系统的 抑制效应。 19.呼吸机治疗呼吸衰竭时的目的不包括 【score:2 分】 【A】改善通气 【B】减少呼吸做功 【C】改善通气/血流比例失调 【D】降低氧耗量 【E】维持血流动力学稳定 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 目的是：①改善通气；②改善换 气；③减少呼吸做功。 20.Mapleson 装置分类的根据是 【score:2 分】 【A】新鲜气流入口的位置 【B】螺纹管的位置 【C】贮气囊的位置 【D】新鲜气流入口、螺纹管、贮气囊以及呼出活 瓣的位置 【此项为本题正确答案】 【E】呼出活瓣以及 CO2 吸收罐的安置位置 本题思路：[解析] Mapleson 装置是根据新鲜气流入 口、螺纹管、贮气囊以及呼出活瓣的位置来分类的。 21.子痫患者硫酸镁治疗 1 周后，判断病人是否出现 高血镁的方法为 【score:2 分】 【A】心律失常 【B】共济失调 【C】深部腱反射降低 【此项为本题正确答案】 【D】低血压 【E】肌张力降低 本题思路：[解析] 当血中镁离子达 10mmol/L 时膝反 射消失。 22.正常人呼吸化学调节正确的是 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒时通气量减少 【B】在生理范围内，通气量随 PaCO2 增加而增 加 【此项为本题正确答案】 【C】代谢性碱中毒时通气量增加 【D】H+浓度变化较 PaCO2 变化能更快影响通气 【E】pH 降低可致通气量降低 本题思路：[解析] 在生理范围内，随 PaCO 2 增加而 通气量增加。 23.梗阻性黄疸患者自主神经功能失调主要表现为 【score:2 分】 【A】交感张力增高，心动过缓 【B】交感张力减低，心动过速 【C】肠蠕动加快 【D】迷走张力减低，心动过速 【E】迷走张力增高，心动过缓 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 梗黄病人自主神经功能失调主要 表现为迷走神经张力增高，心动过缓。 24.琥珀胆碱引起眼压升高的主要原因是 【score:2 分】 【A】组胺释放 【B】眼外肌成束收缩 【此项为本题正确答案】 【C】晶状体调节麻痹 【D】房水排出减少 【E】血压升高 本题思路：[解析] 琥珀胆碱引起眼压升高的主要原 因是眼外肌成束收缩。 25.老年人脑萎缩的主要原因是 【score:2 分】 【A】脑灰质的减少 【B】神经元的进行性减少 【此项为本题正确答 案】 【C】脑脊液量增加 【D】脑白质的流失 【E】脑血流的减少 本题思路：[解析] 老年人脑萎缩的出现主要是由于 神经元的进行性减少。 26.提示恶性高热的症状不包括 【score:2 分】 【A】琥珀胆碱注射后反而出现肌肉强直 【B】不明原因的心动过缓 【此项为本题正确答 案】 【C】体温骤升，超过 40℃ 【D】皮肤斑块状潮红 【E】呼气末 CO2 显著升高 本题思路：[解析] 恶性高热可表现血压增高和心动 过速。 27.芬太尼及其衍生物作用时间最短的是 【score:2 分】 【A】芬太尼 【B】舒芬太尼 【C】阿芬太尼 【D】瑞芬太尼 【此项为本题正确答案】 【E】二氢埃托啡 本题思路：[解析] 瑞芬太尼代谢清除快，而与再分 布无关。即使输注 4 小时，也无蓄积作用，持续输注 半衰期仍为 3.7 分钟。 28.手术应激引起血中含量减少的激素是 【score:2 分】 【A】生长激素 【B】ACTH 【C】胰高血糖素 【D】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【E】ADH 本题思路：[解析] 当机体受到强烈刺激时，出现以 交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多和下丘脑-垂体-肾 上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应，儿 茶酚胺抑制胰岛素分泌。 29.具有镇痛作用的物质是 【score:2 分】 【A】乙酰胆碱 【B】缓激肽 【C】β 内啡肽 【此项为本题正确答案】 【D】前列腺素 【E】P 物质 本题思路：[解析] 具有镇痛作用的物质是 β 内啡 肽，其他均为致痛物质。 30.小儿胸外心脏按压时，不正确的是 【score:2 分】 【A】对婴幼儿以两拇指尖按压胸骨中部，其余四 指背后支撑 【B】不可压胸骨下部，以免损伤腹部器官 【C】对儿童压胸幅度为 2.5～3cm 【D】对婴儿压胸幅度为 1～2cm 【E】按压频率推荐为 60～80 次/分 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 小儿胸外心脏按压时，按压频率 推荐为 100～150 次/分。 31.头痛的发生机制不包括 【score:2 分】 【A】脑脊液生产异常 【B】缺氧 【C】血管舒缩异常 【D】5-HT 释放增加 【E】内啡肽释放增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 内啡肽释放增加可减轻疼痛。 32.不是肺的非呼吸功能的是 【score:2 分】 【A】肺泡巨噬细胞灭菌功能 【B】参与体内前列腺素的合成、储存、释放和灭 活 【此项为本题正确答案】 【C】参与酸碱平衡调节 【D】肺具有过滤器功能 【E】参与血管紧张素的活化 本题思路：[解析] 肺参与体内前列腺素的合成、释 放和灭活，但无储存功能。 33.小儿用袖套测量上肢血压时，袖套宽度为上臂长 度的 【score:2 分】 【A】等长 【B】1/2 【C】1/3 【D】2/3 【此项为本题正确答案】 【E】3/4 本题思路：[解析] 小儿用袖套气囊测量上肢血压 时，袖套大小应为上臂长度的 2/3。 34.单用一种吸入麻醉药维持麻醉时吸入浓度为 【score:2 分】 【A】0.6MAC 【B】0.8MAC 【C】1MAC 【D】1.3MAC 【此项为本题正确答案】 【E】2MAC 本题思路：[解析] 单用一种吸入麻醉药维持麻醉时 吸入浓度为 1.3MAC 35.评价肺通气功能较好的指标是 【score:2 分】 【A】潮气量 【B】肺活量 【C】时间肺活量 【此项为本题正确答案】 【D】潮气量与肺活量之比 【E】功能余气量 本题思路：[解析] 最大通气量是通气功能中较有价 值，主要用于估计通气储备功能，时间肺活量有取代 最大通气量的趋势，尤其适合体力衰弱不能接受最大 通气量测试者。 36.支配心脏的迷走神经节前纤维起于 【score:2 分】 【A】脑桥 【B】延髓 【此项为本题正确答案】 【C】孤束核 【D】红核 【E】疑核 本题思路：[解析] 支配心脏的副交感神经节前神经 起源于延髓，进入心脏后，神经末梢与心内神经节细 胞形成突触联系。 37.N 2 O 的禁忌证有 【score:2 分】 【A】冠心病 【B】支气管哮喘 【C】嗜铬细胞瘤 【D】休克病人 【E】气胸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] N 2 O 的禁忌证有肠梗阻、气胸， 因其可引起闭合空腔增大。 38.局部麻醉药的作用受体部位是 【score:2 分】 【A】与 Na+结合 【B】与钠通道外面的受体结合 【C】与钠通道内、外口的受体结合 【D】与钠通道内口的受体结合 【此项为本题正 确答案】 【E】与钠通道中间的受体结合 本题思路：[解析] 钠通道的外侧受体可被不能穿过 脂膜的带电荷的亲水性物质如河豚毒阻滞，通道内受 体可被带电荷的局部麻醉药结合。 39.琥珀胆碱的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】类过敏反应 【B】心动过缓 【C】低血钾 【此项为本题正确答案】 【D】颅内压增高 【E】术后肌痛 本题思路：[解析] 琥珀胆碱的不良反应为高血钾。 40.最容易摸到股动脉的体表部位在 【score:2 分】 【A】腹股沟韧带中外 1/3 交点处 【B】腹股沟韧带中点稍下方 【此项为本题正确 答案】 【C】股神经外侧部 【D】股三角上部 【E】股静脉的内侧 本题思路：[解析] 腹股沟韧带中点稍下方易摸到股 动脉。 41.腰腿痛最常见病因是 【score:2 分】 【A】椎管内肿瘤 【B】脊椎滑脱 【C】腰椎间盘突出 【此项为本题正确答案】 【D】腰骶关节炎 【E】腰椎结核 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出是引起腰腿痛的主 要原因。 42.使吸入麻醉药 MAC 下降的因素有 【score:2 分】 【A】女性 【B】高钠血症 【C】甲状腺功能亢进 【D】甲状腺功能减低 【E】妊娠和老年人 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 使吸入麻醉药 MAC 下降的因素有 随体温的降低而减少，低钠血症、妊娠、严重低血 氧、老年人、术前应用巴比妥类和苯二氮 类药 物。 43.肾功能不全患者最适宜的肌松药是 【score:2 分】 【A】维库溴铵 【B】阿库氯铵 【C】瑞库溴铵 【D】琥珀胆碱 【E】阿曲库铵 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阿曲库铵代谢不受肝、肾功能影 响，经血浆胆碱酯酶代谢和 Hoffmann 降解。 44.抗胆碱药引起的躁动或谵妄的治疗可用 【score:2 分】 【A】氯胺酮 【B】安定 【C】氟哌利多 【D】毒扁豆碱 【此项为本题正确答案】 【E】甲氧氯普胺 本题思路：[解析] 给予 0.5～4mg 毒扁豆碱可逆转抗 胆碱药引起的躁动或谵妄。 45.某高原地区大气压为 460mmHg，氧气浓度为 20%， 氧压为 【score:2 分】 【A】20kPa 【B】12.3kPa 【此项为本题正确答案】 【C】20mmHg 【D】95mmHg 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 混合气体的总压强等于各个分气 体压之和。460×20%=92mmHg=12.3kPa。 46.手术对人体生理功能影响，错误的是 【score:2 分】 【A】下丘脑-神经垂体-肾上腺皮质系统活动增 强 【此项为本题正确答案】 【B】交感-肾上腺髓质系统活动增强 【C】胰高糖素分泌增多 【D】伴有出血 【E】胰岛素敏感性下降 本题思路：[解析] 手术产生的应激反应使下丘脑-腺 垂体-肾上腺皮质系统活动增强。 47.肌牵张反射的感受器是 【score:2 分】 【A】肌纤维 【B】感觉神经元 【C】神经肌肉接头 【D】游离神经末梢 【E】肌梭 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 牵张反射分为肌紧张和腱反射两 种类型。牵张反射的感受器位于肌梭中央部分的螺旋 状感受器，效应器即梭外肌纤维。 48.同时吸入 80%的 N 2 O 和 1%的氟烷时， 【score:2 分】 【A】氟烷在血中浓度升高的速度加快 【此项为 本题正确答案】 【B】N2O 在血中浓度升高的速度加快 【C】N2O 在血中浓度升高的速度减慢 【D】氟烷在血中浓度升高的速度减慢 【E】相互无明显影响 本题思路：[解析] 此作用为第二气体效应。 49.关于阿片类药物的依赖性描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】一般先产生精神依赖性后产生躯体依赖性 【B】躯体依赖性的产生会进一步加重精神依赖性 【C】耐受性和依赖性可以同时产生 【D】大部分药物既可产生精神依赖性又可产生躯 体依赖性 【E】一个人只能对一种药物产生依赖性 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 人可以对多种药物产生依赖性。 50.关于麻醉性镇痛药叙述错误的是 【score:2 分】 【A】吗啡主要激动 μ 受体 【B】强啡肽主要激动 κ 受体 【C】纳洛酮可拮抗喷他佐辛的中毒症状 【D】烯丙吗啡可拮抗喷他佐辛的中毒症状 【此 项为本题正确答案】 【E】烯丙吗啡是 μ 受体拮抗-激动药 本题思路：[解析] 喷他佐辛的中毒症状只能由纳洛 酮拮抗。