儿科主治医师基础知识-30 25页

儿科主治医师基础知识-30 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：25，score:50 分) 1.以下哪一项是先天性甲状腺功能减低症的常见原因 【score:2 分】 【A】甲状腺不发育或发育不良 【此项为本题正 确答案】 【B】甲状腺或靶器官反应性低下 【C】促甲状腺激素缺乏 【D】甲状腺素合成途径缺陷 【E】碘缺乏 本题思路：[解析] 甲状腺不发育或发育不良是先天 性甲状腺功能减低症的常见原因，约占先天性甲低患 者的 90%。 2.5 岁女孩，检查血常规发现全血细胞减少。下列哪 项不可能有此表现 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】假性白血病 【此项为本题正确答案】 【C】播散型红斑狼疮 【D】脾功能亢进 【E】恶性组织细胞增多症 本题思路： 3.关于营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因，下列哪 项是不可能的 【score:2 分】 【A】肝病 【B】长期素食 【C】肠道吸收障碍 【D】婴儿生长发育快，需要量增加 【E】肠道长期小量出血 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 肠道长期小量出血是引起缺铁性 贫血的常见原因。 4.最佳预防地方性呆小症的措施是 【score:2 分】 【A】积极治疗患甲状腺病的妇女 【B】在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐 【此 项为本题正确答案】 【C】孕妇宜多吃含碘食物 【D】对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射 2.5ml 【E】在流行区域，生后服碘预防 本题思路： 5.急性感染性多发性神经根炎患儿入院时的双下肢肢 体在平面上能带动关节活动，能克服地心引力，可判 断患儿的肌力是 【score:2 分】 【A】0 级 【B】Ⅰ级 【C】Ⅱ级 【D】Ⅲ级 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ级 本题思路：[解析] 肌力按 0～5 级分类，0 级为肢体 完全瘫痪，无肌肉活动；Ⅰ级为关节无活动，但肌肉 及肌腱有轻微的收缩或指、趾活动(接近完全瘫痪)； Ⅱ级为肢体可以做水平运动，但不能克服地心引力 (重度瘫痪)；Ⅲ级为肢体可以克服地心引力，但不能 对抗阻力(轻度瘫痪)；Ⅳ级：能对抗地心引力和阻 力，但肌力减退，轻瘫试验阳性(接近正常)；Ⅴ级为 肌力完全正常。因此，本题选 D。 6.黏多糖病缺陷的酶位于 【score:2 分】 【A】线粒体 【B】溶酶体 【此项为本题正确答案】 【C】细胞核 【D】高尔基体 【E】内质网 本题思路： 7.假性肥大型肌营养不良 Duchenne 型突变基因位点 位于 【score:2 分】 【A】YP21 【B】XP31 【C】XP21 【此项为本题正确答案】 【D】Xq21 【E】Xq31 本题思路： 8.湿疹属于 【score:2 分】 【A】Ⅰ型变态反应 【B】Ⅱ型变态反应 【C】Ⅲ型变态反应 【D】Ⅳ型变态反应 【此项为本题正确答案】 【E】混合型变态反应 本题思路： 9.心内膜弹力纤维增生症的发病年龄多数为 【score:2 分】 【A】3 个月内 【B】6 个月内 【C】9 个月内 【D】1 岁以内 【此项为本题正确答案】 【E】2 岁以内 本题思路： 10.小儿心力衰竭在 1 岁以内发病率最高，其中最常 见的病因是 【score:2 分】 【A】先天性心脏病 【此项为本题正确答案】 【B】心律失常 【C】心内膜弹力纤维增生症 【D】病毒性心肌炎 【E】肺部感染 本题思路： 11.感染性心内膜炎最常见的致病菌为 【score:2 分】 【A】草绿色链球菌 【此项为本题正确答案】 【B】大肠埃希菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】肺炎链球菌 【E】产气杆菌 本题思路： 12.胎儿期血氧含量最高的是 【score:2 分】 【A】.心 【B】.脑 【C】.肺 【D】.肝 【此项为本题正确答案】 【E】.肾 本题思路：[解析] 胎盘动脉与胎儿脐静脉相连，约 50%血流进入肝脏，故肝脏血氧含量最高。 13.心房的左右之分起始于胚胎的 【score:2 分】 【A】第 1 周末 【B】第 2 周末 【C】第 3 周末 【此项为本题正确答案】 【D】第 4 周末 【E】第 5 周末 本题思路： 14.关于小儿正常心率的波动范围，下列哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】新生儿平均 120～140 次/min 【B】1 岁以内为 110～130 次/min 【C】2～3 岁为 100～120 次/min 【D】4～7 岁为 80～100 次/min 【E】8～14 岁为 60～80 次/min 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 8～14 岁为 70～90 次/min。 15.胎儿心脏胚胎发育关键时期是 【score:2 分】 【A】妊娠 2～8 周 【此项为本题正确答案】 【B】妊娠 8～12 周 【C】妊娠 16～24 周 【D】妊娠 28 周后 【E】妊娠 3 个月 本题思路：[解析] 原始心脏于胚胎第 2 周开始形 成，约于第 4 周有循环作用，至第 8 周房室中隔完全 形成，所以心脏胚胎发育的关键时期是妊娠 2～8 周。 16.新生儿 ABO 溶血属于 【score:2 分】 【A】Ⅰ型变态反应 【B】Ⅱ型变态反应 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ型变态反应 【D】Ⅳ型变态反应 【E】以上都是 本题思路： 17.新生儿期最常见的发绀型先天性心脏病是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】法洛四联症 【D】动脉导管未闭 【E】完全性大动脉转位 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉 导管未闭为潜在发绀型；法洛四联症是 1 岁以后小儿 最常见的发绀型先天性心脏病。 18.支气管炎的病理生理改变的核心是 【score:2 分】 【A】慢性气道炎症 【B】平滑肌痉挛 【C】血管扩张 【D】气流受阻 【此项为本题正确答案】 【E】单纯过敏因素 本题思路： 19.结核病的主要传播途径是 【score:2 分】 【A】血行传播 【B】消化道传播 【C】皮肤破损处传播 【D】呼吸道传播 【此项为本题正确答案】 【E】胎盘传播 本题思路：[解析] 呼吸道为结核病的主要传播途 径，少数经消化道传播，经皮肤或胎盘传播者少见。 20.复苏中肾上腺素能药物首选 【score:2 分】 【A】β受体激动剂 【B】α受体激动剂 【C】仅受体阻滞剂 【D】β受体激动剂，α受体阻滞剂 【E】β受体激动剂，α受体激动剂 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 21.下列哪项不是观察微循环的指标 【score:2 分】 【A】每小时尿量 【B】四肢末端温度 【C】面色 【D】毛细血管再充盈时间 【E】动脉血压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.新生儿期应进行的预防接种为 【score:2 分】 【A】卡介苗 【B】卡介苗、乙肝疫苗 【此项为本题正确答 案】 【C】卡介苗、脊髓灰质炎疫苗 【D】乙肝疫苗 【E】乙肝疫苗、乙肝高效价免疫球蛋白 本题思路：[解析] 生后即应进行卡介苗、乙肝疫苗 的接种。 23.新生儿窒息复苏最关键的是 【score:2 分】 【A】尽快清理呼吸道，保持气道通畅 【此项为 本题正确答案】 【B】用 5%的碳酸氢钠纠正酸中毒 【C】维持正常循环，保证心输出量 【D】应用肾上腺素 【E】应用呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢 本题思路：[解析] 尽快清理呼吸道，保持气道通 畅，可以防止呼吸道黏液、胎粪等再次吸入加重窒 息，也是维持正常循环，保证心输出量及其他药物治 疗的基础。 24.新生儿出生时 Apgar 评分的内容不包括 【score:2 分】 【A】皮肤颜色 【B】呼吸 【C】心率 【D】原始反射 【此项为本题正确答案】 【E】弹足底或导管插鼻反应 本题思路：[解析] Apgar 评分的内容包括皮肤颜 色、呼吸、心率、弹足底或导管插鼻反应和肌张力。 25.我国围生期的定义为 【score:2 分】 【A】指妊娠满 28 周至生后 1 个月 【B】指妊娠满 28 周至生后 7 天 【此项为本题正 确答案】 【C】指妊娠满 20 周至生后 1 个月 【D】指妊娠满 20 周至生后 7 天 【E】指受精卵着床至生后 7 天 本题思路： 二、B1 型题 (总题数：7，score:50 分) • 【A】病毒 • 【B】肺炎克雷伯杆菌 • 【C】大肠埃希菌 • 【D】金黄色葡萄球菌 • 【E】肺炎链球菌 【score:6 分】 (1).宫内感染性肺炎常见病原体【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).分娩过程中感染性肺炎常见病原体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).感染致肺炎易并发脓气胸、肺大泡的常见病原体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 宫内感染性肺炎主要为病毒，可 为妊娠期原发或潜伏感染复燃，病原体经血行通过胎 盘感染胎儿；分娩过程中感染多为产道细菌上行感 染，以大肠埃希菌多见；金黄色葡萄球菌是产后感染 性肺炎的常见细菌，中毒症状重，易并发脓气胸、肺 大疱。 • 【A】常染色体显性遗传病 • 【B】常染色体隐性遗传病 • 【C】性染色体显性遗传病 • 【D】性染色体隐性遗传病 • 【E】非遗传疾病 【score:4 分】 (1).幼儿型多囊肾是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).成人型多囊肾是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】酸奶 • 【B】脱脂乳 • 【C】稀释乳 • 【D】无乳糖奶粉 • 【E】豆奶粉 【score:10 分】 (1).供新生儿和早产儿食用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).供腹泻或消化功能差的患儿短期食用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).供乳糖不耐受、牛乳蛋白过敏患儿食用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).供长期腹泻、乳糖不耐受的患儿食用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).供健康小儿或消化不良的小儿食用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 酸奶的凝块小易于消化，可减少 胃酸消耗，并有一定的抑菌功能；脱脂乳所含的脂肪 太少，能量不足，仅用于腹泻小儿短期应用；牛乳所 含的蛋白质及矿物质比人乳多 2～3 倍，新生儿和早 产儿由于消化功能及肾脏功能不成熟，宜用稀释乳。 长期腹泻可引起肠绒毛损伤乳糖不耐受，应选择无乳 糖奶粉食用。 • 【A】拥抱反射 • 【B】觅食反射 • 【C】巴氏征 • 【D】腹壁反射 • 【E】瞳孔对光反射 【score:6 分】 (1).14 天，女孩，上述哪个反射出生即有且终生存 在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).1 岁体检，上述哪个反射阳性而没有临床病理意 义【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).4 岁儿童在儿保门诊体检，上述哪个反射阳性有 临床病理意义【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 拥抱反射和觅食反射为原始发 射，生后 3～4 个月消失；巴氏征出生存在，2 岁消 失；瞳孔对光反射出生即有，终生存在；腹壁反射生 后 6 个月开始出现。 • 【A】流行性感冒病毒 • 【B】腺病毒 • 【C】鼻病毒 • 【D】链球菌 • 【E】柯萨奇病毒 【score:10 分】 (1).化脓性扁桃体炎病原体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).咽结合膜热病原体【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).流感病原体【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).疱疹性咽峡炎病原体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).急性鼻炎病原体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】脑室周围-脑室内出血 • 【B】脑实质出血 • 【C】原发性蛛网膜下腔出血 • 【D】小脑出血 • 【E】硬脑膜下出血 【score:4 分】 (1).早产儿颅内出血最常见的类型【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).足月儿产伤所致颅内出血最常见的类型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 早产儿因脑室及脑室周围存留有 生发层基质，缺氧缺血、酸中毒等影响易出血。足月 儿产伤所致颅大脑镰、小脑幕撕裂致硬脑膜下出血多 见。 • 【A】鞘膜积液 • 【B】精索静脉曲张 • 【C】膜积血 • 【D】附睾炎 • 【E】睾丸肿瘤 【score:10 分】 (1).哪项疾病常由结核引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).哪项疾病与隐睾有关【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).哪项疾病常发生在左侧【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).哪项疾病多见于新生儿【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).哪项疾病可能继发于肾肿瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因左侧精索静脉呈直角汇入左肾 静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫，故精索 静脉曲张多发生在左侧；肾癌压迫症状可引起继发精 索静脉曲张；鞘膜积液多见于新生儿。