心脏疾病病人的护理-试卷2 18页

心脏疾病病人的护理-试卷 2 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.食管癌术后最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】吻合口瘘 【此项为本题正确答案】 【B】切口感染 【C】吻合口出血 【D】乳糜胸 【E】肺部感染 本题思路： 2.结肠代食管术后患者，病人常闻到粪便气味，此情 况一般多久后逐渐缓解 【score:2 分】 【A】3 个月 【B】2 个月 【C】6 个月 【此项为本题正确答案】 【D】12 个月 【E】1 个月 本题思路： 3.食管癌根治术后，恢复饮食后，食后多长时间不宜 平卧 【score:2 分】 【A】15min 【B】30min 【C】90min 【D】120min 【此项为本题正确答案】 【E】150min 本题思路：食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反 流入食管，病人有反酸、呕吐的症状，平卧时加重， 饭后 2 小时勿平卧。 4.食管癌病人术前最重要的护理诊断是 【score:2 分】 【A】知识缺乏 【B】低效性呼吸型态 【C】有外伤的危险 【D】有皮肤完整性受损的危险 【E】营养失调，低于机体需要量 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 5.食管癌术后胃肠减压的护理措施中，下列哪项是错 误的 【score:2 分】 【A】严密观察引流量、性状、气味 【B】观察生命体征 【C】妥善固定胃肠减压管，一旦脱落重新插 入 【此项为本题正确答案】 【D】观察肠蠕动的情况 【E】防止胃管堵塞 本题思路：胃管脱出后应严密观察病情，不再盲目插 入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。 6.下列哪部位的血液不会流入右心房 【score:2 分】 【A】上腔静脉 【B】下腔静脉 【C】心大静脉 【D】肺静脉 【此项为本题正确答案】 【E】房间隔缺损时左房的血液 本题思路： 7.对于心包的描述不对的是 【score:2 分】 【A】心包覆盖着心脏，分为壁层和脏层 【B】心包内有 20ml 左右的浆液，起润滑作用 【C】壁层心包紧贴心脏表面 【此项为本题正确 答案】 【D】心包前面是胸骨、后面是胸椎、下连膈肌 【E】心包积液时中心静脉压会升高 本题思路： 8.下列哪项不是心导管检查术的目的 【score:2 分】 【A】发现心内畸形 【B】测量心血管各部位的压力 【C】测量各部位的血氧饱和度，以明确异常分流 【D】明确心功能，计算射血分数 【此项为本题 正确答案】 【E】以上均不是 本题思路： 9.右心导管检查术后卧床时间为 【score:2 分】 【A】4～6h 【B】6～12h 【此项为本题正确答案】 【C】12～18h 【D】12～24h 【E】24～48h 本题思路： 10.准备行冠状动脉旁路移植术，为防止术中出血不 止，术前应多久开始停止口服抗凝药物 【score:2 分】 【A】1d 【B】2～3d 【C】3～5d 【此项为本题正确答案】 【D】7～9d 【E】10～14d 本题思路：口服抗凝药物大多为血小板聚集抑制剂， 术前 3～5 天停药即可。 11.下列哪种药物能有效防止冠状动脉旁路移植术后 吻合口血栓形成 【score:2 分】 【A】阿司匹林肠溶片 【此项为本题正确答案】 【B】硝苯地平缓释片 【C】卡托普利片 【D】酒石酸美托洛尔片 【E】硫氮唑酮片 本题思路：阿司匹林肠溶片对血小板聚集有抑制作 用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发 作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘 或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心 绞痛。 12.体外循环的目的是 【score:2 分】 【A】维持机体生理性血液循环，阻断心脏血流， 保证手术视野清晰 【此项为本题正确答案】 【B】减轻心脏负荷，使心脏得以休息 【C】利用人工装置，取代心脏的功能 【D】满足机体摄入氧气和排除二氧化碳 【E】以上都是 本题思路： 13.人工心肺机的重要部件不包括 【score:2 分】 【A】血泵 【B】肝素泵 【此项为本题正确答案】 【C】氧和器 【D】变温器 【E】滤器 本题思路： 14.体外循环后机体发生的病理变化不对的是 【score:2 分】 【A】凝血机制紊乱、出血 【B】代谢性酸中毒 【C】急性肾衰竭 【D】高血钾 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸功能不全 本题思路： 15.冠状动脉旁路移植术最常用的搭桥材料为 【score:2 分】 【A】内乳动脉 【B】大隐静脉 【C】桡动脉 【D】胃网膜动脉 【E】A+B 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 16.患者，男性，65 岁，主因劳累后出现胸骨后疼 痛，气短 5 年，高血压病史 10 年，准备行冠状动脉 造影术，下列哪项护理措施不对 【score:2 分】 【A】备皮范围为双上肢和会阴部 【B】前一日行造影剂过敏试验 【C】指导训练患者床上解大、小便 【D】术后给予沙袋压迫穿刺处 4～6h，床上平卧 10h 【此项为本题正确答案】 【E】术后早期要观察穿刺侧肢体、皮肤的颜色及 温度等 本题思路：经股动脉行冠状动脉造影术护理：①皮肤 准备：备皮范围为双上肢及会阴部；②前一日行碘过 敏试验；③指导训练患者床上解大、小便；④造影后 穿刺点给予沙袋压迫 4～6 小时，患者应平放肢体并 制动 24 小时，以免导致穿刺点出血；⑤术后患者应 多喝水以促进造影剂排出体外；⑥术后观察穿刺肢体 血运：穿刺肢体远端动脉搏动、颜色、皮温、感知觉 等。 17.患者，女性，62 岁，主因劳累后出现胸骨后疼 痛，气短 2 年，高血压病史 8 年，准备行冠状动脉造 影术，此项检查不能够判断 【score:2 分】 【A】明确冠状动脉各分支的分布情况，是否有畸 形、狭窄 【B】是否有心室壁瘤，心肌坏死的范围 【此项 为本题正确答案】 【C】评价心功能，计算射血分数 【D】明确外科冠脉搭桥手术指征 【E】明确是否适合支架植入术 本题思路： 18.患者诊断为冠心病，进食午餐时出现心前区疼 痛，向左肩部及肘部放射，下列哪种药物能快速缓解 患者的疼痛 【score:2 分】 【A】硝酸甘油片 【此项为本题正确答案】 【B】消心痛片 【C】硫氮唑酮片 【D】酒石酸美托洛尔片 【E】氯吡格雷片 本题思路：硝酸甘油片主要药理作用是松弛血管平滑 肌。引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以 扩张静脉为主。外周静脉扩张，使血液潴留在外周， 回心血量减少，左室舒张末压(前负荷)降低。扩张动 脉使外周阻力(后负荷)降低。动静脉扩张使心肌耗氧 量减少，缓解心绞痛。对冠状动脉分支也有扩张作 用。 19.患者，女性，57 岁，诊断为冠心病，准备行冠状 动脉旁路移植术，患者担心手术安全，护士对患者的 心理护理不妥的为 【score:2 分】 【A】鼓励患者叙述恐惧、紧张的心理感受和担心 的问题，帮助患者解答 【B】让其与手术成功患者交谈，听取他人感受 【C】做好术前访视，带患者参观术后 ICU，以减 轻手术焦虑 【D】向患者详细讲解术后可能出现的并发 症 【此项为本题正确答案】 【E】请接受同样手术后顺利康复患者为他做现身 说法，缓解其心理压力 本题思路： 20.患者，男性，7l 岁，行冠状动脉旁路移植术后， 护士对患者的健康指导哪项不正确 【score:2 分】 【A】多咳嗽和吹瓶训练，预防肺不张及肺部感染 【B】给予低盐、低脂优质蛋白易消化饮食 【C】取血管肢体平卧位时抬高，以促进静脉回流 【D】术后出现便秘可暂时不处理 【此项为本题 正确答案】 【E】鼓励患者多活动 本题思路：便秘排便时用力过大，致使心肌耗氧量急 剧升高，极易诱发心绞痛，甚至导致心肌梗死。因 此，冠心病术后，也需要注意预防便秘，防止发生心 肌梗死。 三、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患者，男性，68 岁，主因胸闷、憋气 5 年，加重 2 个月入院，既往有高血压病史 11 年，高脂血症 15 年。【score:6 分】 (1).采集病史时应特别注意询问【score:2 分】 【A】胸痛的诱因、部位、性质和伴随症状 【此 项为本题正确答案】 【B】吸烟史 【C】近期服药史，尤其是降压药、抗凝药等 【D】近期饮食及睡眠情况 【E】近期心理状况 本题思路： (2).护士对患者术前健康指导哪项错误【score:2 分】 【A】避免情绪紧张、激动 【B】饭后多运动，以促进消化吸收 【此项为本 题正确答案】 【C】避免劳累和剧烈运动，以免增加心肌耗氧量 【D】少食多餐，多食蔬菜水果，保持大便通畅， 预防便秘 【E】注意保暖，防止肺部感染 本题思路： (3).该患者为确诊病情，最有价值的辅助检查是 【score:2 分】 【A】心脏二维彩超 【B】心脏 CT 检查 【C】冠状动脉造影术 【此项为本题正确答案】 【D】心肌核素 【E】拍摄胸部 X 线片 本题思路： 患者，男性，72 岁，体重 75kg，今日在全麻体外循 环下行冠状动脉旁路移植术【score:6 分】 (1).该患者手术后进入监护室的护理要点是 【score:2 分】 【A】多功能监护仪持续动态监护，维持血流动力 学稳定 【B】应用呼吸机辅助呼吸 【C】严格无菌操作，积极抗感染治疗 【D】积极纠正酸碱及电解质失衡 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者术后留置了心包、纵隔引流管道，护理不对 的是【score:2 分】 【A】保持引流管道通畅，每半小时挤压引流管道 一次 【B】每小时记录引流液量、颜色、性质的变化 【C】引流液量大于 4ml／(kg.h)时要及时通知医 生 【D】管道内有大量血凝块时不要再挤压管道，因 为血凝块有止血作用 【此项为本题正确答案】 【E】必要时可以采用负压吸引以保证引流管通畅 本题思路：心包纵隔引流管的护理：①保持引流管道 通畅，每 30 分钟从引流管的近端向远端挤捏，必要 时采用负压吸引；②每小时观察并记录引流液量、颜 色、性质；③引流瓶应低于穿刺部位，以免反流引起 感染，术后当日引流管内出现大量鲜红的血性液体， 如＞4ml×体重(kg)／h，且无减少趋势，及时通知医 生。 (3).患者术后出现“酱油尿”，处理正确的是 【score:2 分】 【A】多数由于手术引起肾脏损伤造成，积极行肾 脏替代治疗 【B】给与高渗性利尿和静脉输入碳酸氢钠注射液 碱化尿液，防止肾小管损害 【此项为本题正确答 案】 【C】大量静脉输液，达到冲洗作用 【D】快速利尿，保证尿量大于输入液量 【E】控制液体入量，防止发生水肿 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:12 分) 患者，男性，65 岁，主因胸痛、憋气 8 年，支架植 入术后闭塞，现步行 200m 左右即出现胸骨后疼痛、 憋气症状【score:12 分】 (1).现在护理的首要措施是【score:2 分】 【A】注意休息和吸氧，降低心肌耗氧，改善心功 能 【此项为本题正确答案】 【B】戒烟酒，练习深呼吸及有效咳嗽 【C】停止口服抗凝药物，改用短效的低分子肝素 钠治疗 【D】给予心理护理，增强患者自信 【E】给予术前指导，让患者做好充分的心理准备 本题思路： (2).该患者在下列哪种情况下一般不会出现心绞痛症 状【score:2 分】 【A】情绪激动 【B】过度劳累 【C】进食过饱后 【D】天气变暖 【此项为本题正确答案】 【E】便秘 本题思路： (3).该患者因家庭纠纷与家人发生争执后出现胸骨后 剧烈疼痛，伴有大汗，舌下含服硝酸甘油片不缓解， 心电监护仪显示频发室性期前收缩，患者可能出现了 【score:2 分】 【A】心绞痛发作 【B】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【C】急性心力衰竭 【D】恶性心律失常 【E】低血压休克 本题思路： (4).患者可能出现的最严重并发症为【score:2 分】 【A】心室壁瘤形成 【B】心室间隔穿孔 【C】心脏破裂 【此项为本题正确答案】 【D】二尖瓣关闭不全 【E】恶性心律失常 本题思路： (5).2 个月后该患者行冠状动脉旁路移植术+室壁瘤 切除+左心室成形术，术后早期的处理不正确的是 【score:2 分】 【A】维持血流动力学稳定 【B】严格无菌操作，抗感染治疗 【C】应用呼吸机辅助呼吸 【D】积极纠正酸碱失衡 【E】血钾维持在 4．0mmoL／L 以下，防止高血钾 引起心脏停跳 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).术后护理不正确的是【score:2 分】 【A】机械通气时要加强气道的管理，勤吸 痰 【此项为本题正确答案】 【B】持续动态监测血压、肺动脉压、左房压、中 心静脉压 【C】持续心电监护，及时纠正心律失常 【D】注意观察水电解质平衡状况 【E】取大隐静脉的肢体弹力绷带包扎并抬高 本题思路：