胸部损伤病人的护理-试卷1 17页

胸部损伤病人的护理-试卷 1 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：19，score:38 分) 1.胸腔分为三部分：右肺间隙、左肺间隙和 【score:2 分】 【A】肺门 【B】纵隔 【此项为本题正确答案】 【C】胸壁 【D】胸膜 【E】胸腔内脏器 本题思路： 2.胸膜腔正常处于负压状态，吸气时负压( )，呼气 时负压( ) 【score:2 分】 【A】为零、减小 【B】增大、增大 【C】不变、不变 【D】增大、减小 【此项为本题正确答案】 【E】减小、增大 本题思路： 3.多根多处肋骨骨折，胸壁软化范围大时易引起 【score:2 分】 【A】心脏破裂 【B】心包破裂 【C】纵隔向健侧移位 【D】纵隔摆动 【此项为本题正确答案】 【E】纵隔向患侧移位 本题思路：多根多处肋骨骨折，前侧局部胸壁可因失 去完整肋骨的支撑而软化，若软化范围较广泛，在呼 吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔扑动。 4.多根多处肋骨骨折后，将引起的病理变化是 【score:2 分】 【A】气胸 【B】血胸 【C】血气胸 【D】皮下气肿 【E】反常呼吸 【此项为本题正确答案】 本题思路：多根多处肋骨骨折，产生反常呼吸运动， 即吸气时，软化区的胸壁内陷，呼气时，该区胸壁向 外鼓出。 5.胸外伤后，出现胸壁软化，是因为 【score:2 分】 【A】单根肋骨单处骨折 【B】相邻多根肋骨多处骨折 【此项为本题正确 答案】 【C】单根肋骨多处骨折 【D】多根肋骨单处骨折 【E】胸骨骨折 本题思路： 6.最易发生骨折的肋骨是 【score:2 分】 【A】第 1 肋 【B】第 2～3 肋 【C】第 4～7 肋 【此项为本题正确答案】 【D】第 8～10 肋 【E】第 11～12 肋 本题思路： 7.闭合性气胸，肺萎缩在多大范围不需要特殊处理 【score:2 分】 【A】10％以上 【B】20％以上 【C】30％以下 【此项为本题正确答案】 【D】40％以上 【E】50％以上 本题思路： 8.开放性气胸的紧急处理首先要 【score:2 分】 【A】充分给养 【B】清创缝合 【C】胸腔闭式引流 【D】用厚敷料封闭伤口 【此项为本题正确答 案】 【E】气管插管辅助呼吸 本题思路： 9.下列哪项体征可判断为开放性气胸所致的呼吸困难 【score:2 分】 【A】发绀 【B】脉快 【C】脉搏细速 【D】气管向健侧移位 【此项为本题正确答案】 【E】血压下降 本题思路：开放性气胸时，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。 10.损伤性气胸是由创伤造成胸腔进入或出现 【score:2 分】 【A】血液 【B】气体 【此项为本题正确答案】 【C】血与气 【D】水 【E】以上都不是 本题思路： 11.胸部外伤后出现严重皮下气肿合并极度呼吸困难 首先应考虑 【score:2 分】 【A】血胸 【B】肺挫伤 【C】肋骨骨折 【D】张力性气胸 【此项为本题正确答案】 【E】开放性气胸 本题思路： 12.张力性气胸，一般肺瘘口多在多少天内闭合 【score:2 分】 【A】3～5d 【B】4～8d 【C】3～7d 【此项为本题正确答案】 【D】1～3d 【E】10～15d 本题思路： 13.开放性气胸的特点是 【score:2 分】 【A】胸腔内有气体 【B】肺萎缩 【C】呼吸困难 【D】呼吸时空气经伤口自由出入 【此项为本题 正确答案】 【E】纵隔移位 本题思路： 14.开放性气胸的病理改变特点是 【score:2 分】 【A】纵隔摆动 【此项为本题正确答案】 【B】纵隔移向患侧 【C】纵隔移向健侧 【D】纵隔不动 【E】以上都不对 本题思路：开放性气胸，吸气时，健侧胸膜腔压力负 压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移 位；呼气时，两侧胸膜腔压力减小，纵隔移回伤侧， 导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称纵隔扑动。 15.开放性气胸急救的首要措施是 【score:2 分】 【A】立即清创 【B】镇静止痛 【C】吸氧 【D】紧急封闭伤口 【此项为本题正确答案】 【E】应用抗生素 本题思路： 16.张力性气胸的特点是 【score:2 分】 【A】呼吸时空气经伤口自由出入 【B】呼吸时气体从胸膜只出不入 【C】患侧胸膜腔压力进行性增加 【此项为本题 正确答案】 【D】一般不挤压对侧胸膜腔和肺 【E】纵隔不会移位 本题思路：张力性气胸：肺或支气管裂口与胸膜腔相 通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼 气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔 内积气不断增多，压力不断升高。 17.张力性气胸致死的主要原因是 【score:2 分】 【A】极度疼痛 【B】气管移位 【C】反常呼吸 【D】皮下气肿 【E】严重缺氧 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.损伤性血胸大量出血时，可出现的症状是 【score:2 分】 【A】脉搏快弱、四肢冰冷、血压下降、气 促 【此项为本题正确答案】 【B】脉搏缓慢、四肢冰冷、血压下降、气促 【C】脉搏细弱、四肢冰冷、血压无变化、气促 【D】脉搏快弱、四肢湿冷、血压下降、呼吸缓慢 【E】脉搏缓慢、四肢冰冷、血压下降、呼吸急促 本题思路： 19.张力性气胸排气减压，穿刺部位是在患侧的 【score:2 分】 【A】第 1 肋间 【B】第 2 肋间 【此项为本题正确答案】 【C】第 3 肋间 【D】第 7 肋间 【E】第 8 肋间 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 20.女性，30 岁。创伤后以损伤性血胸住院，经闭式 胸膜腔引流已连续 3h，每小时引出血性液 250ml，目 前考虑 【score:2 分】 【A】血胸，出血基本停止 【B】血胸，出血已停止 【C】机化性血胸 【D】凝固性血胸 【E】进行性血胸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.男性，32 岁。在建筑工地上被钢筋穿伤胸壁，有 开放伤口，并随呼吸有气体出入，急救首要的处理是 【score:2 分】 【A】以凡士林纱布封闭伤口 【此项为本题正确 答案】 【B】以无菌纱布封闭伤口 【C】以厚棉垫包盖伤口 【D】转院 【E】止痛 本题思路： 22.女性，胸部严重创伤，伤后呼吸困难逐渐加重。 胸壁有一伤口，每当呼吸时，只见进气，未见出气， 初步考虑是 【score:2 分】 【A】闭合性气胸 【B】开放性气胸 【C】张力性气胸 【此项为本题正确答案】 【D】单根肋骨骨折 【E】多根肋骨骨折 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：2，score:8 分) 患者，男性，45 岁，胸部外伤，查伤侧肋间饱满， 呼吸运动减弱，气管向健侧移位，伤侧上胸鼓音，下 胸浊音，听诊伤侧呼吸音消失。【score:4 分】 (1).应考虑【score:2 分】 【A】血胸 【B】气胸 【C】血气胸 【此项为本题正确答案】 【D】脓胸 【E】脓气胸 本题思路： (2).经检查确定胸腔内出血加剧，采取了以下措施， 最重要的是【score:2 分】 【A】输液 【B】用止血剂 【C】胸腔穿刺抽血 【D】闭式胸膜腔引流 【此项为本题正确答案】 【E】胸腔穿刺抽血，注入凝血剂 本题思路： 患者，男性，28 岁，胸部外伤致右胸多根肋骨骨折 并发气胸，呼吸极度困难，呼吸频率 30 次／min，口 唇、四肢末梢发绀，医生采取胸腔闭式引流治疗，吸 氧流量 6L／min，呼吸困难无明显改善。动脉气血分 析：PaO 2 58mmHg，PaCO 2 32mmHg。【score:4 分】 (1).目前主要治疗方法应采取【score:2 分】 【A】100％氧气吸入 【B】应用抗生素 【C】建立人工气道行机械通气，选用 PEEP 【此 项为本题正确答案】 【D】营养支持 【E】持续高流量给养 本题思路： (2).该病人目前首要的护理措施是【score:2 分】 【A】预防感染 【B】人工气道的护理 【此项为本题正确答案】 【C】营养支持 【D】维持循环功能 【E】保持呼吸道通畅 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，男性，58 岁，患有慢性支气管炎并阻塞性肺 气肿，近日因感冒咳喘加重，并有低热，就诊前 2h 突然喘息加剧，出大汗，用解痉止喘药均不能缓解而 就诊。查体：喘憋状态，口唇发绀，左肺叩诊过清 音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并 有少量干啰音。【score:6 分】 (1).该病人右肺可能发生了【score:2 分】 【A】肺不张 【B】肺气肿 【C】胸腔积液 【D】胸膜增厚 【E】气胸 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).除上述外，查体还应有的体征是【score:2 分】 【A】气管居中 【B】气管左移位 【此项为本题正确答案】 【C】气管右移位 【D】胸廓凹陷 【E】右肺呼吸运动增强 本题思路： (3).经急救后病情有所恢复，缓解的体征之一是 【score:2 分】 【A】右侧胸廓饱满 【B】右肺叩诊鼓音 【C】右肺呼吸音逐渐恢复 【此项为本题正确答 案】 【D】左肺叩诊鼓音 【E】左侧胸廓饱满 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:14 分) A．胸膜腔穿刺抽气 B．闭式胸膜腔引流 C．剖胸手术 D．观察呼吸变化 E．迅速胸膜腔减压【score:14 分】 (1).闭合性气胸，肺萎缩 15％需要【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).闭合性气胸，肺萎缩 35％需要【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).活动性血胸需要【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).张力性气胸需要【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).开放性气胸需要【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (6).血气胸需要【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (7).开胸术后需要【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：