泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查-试卷1 20页

泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查-试卷 1 (总分：86 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) 1.肾盂肾炎常见的诱发因素除外 【score:2 分】 【A】膀胱容量小于 50ml 【B】膀胱肿瘤早期 【此项为本题正确答案】 【C】包茎并外口狭窄 【D】重度高血压 【E】尿道结石嵌顿 本题思路： 2.尿液经不正常通道从膀胱自行流出称为 【score:2 分】 【A】尿急 【B】尿外渗 【C】尿痛 【D】尿失禁 【E】尿瘘 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿瘘即尿液经不正常通道从膀胱自行流 出。 3.不适于做膀胱镜检查的是 【score:2 分】 【A】急性膀胱炎 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱结石 【C】膀胱癌 【D】膀胱乳头状瘤 【E】膀胱损伤 本题思路： 4.泌尿系统疾病哪项常规检查需做碘过敏试验 【score:2 分】 【A】尿流动力学测定 【B】B 超 【C】膀胱尿道镜 【D】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【E】逆行肾盂造影 本题思路： 5.尿比重低而固定的特征性表现见于 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】肾病综合征 【C】尿毒症 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肾盂肾炎 【E】肝肾综合征 本题思路： 6.泌尿系统疾病常做的哪项检查需做碘过敏试验 【score:2 分】 【A】尿道动力学测定 【B】逆行肾盂造影 【C】B 超声 【D】膀胱尿道影 【此项为本题正确答案】 【E】静脉肾盂造影 本题思路： 7.中老年女性最常见的尿失禁类型是 【score:2 分】 【A】充盈性尿失禁 【B】急迫性尿失禁 【C】压力性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【D】暂时性尿失禁 【E】混合型尿失禁 本题思路：压力性尿失禁多见于经产妇。 8.尿流中断主要见于 【score:2 分】 【A】肾结石 【B】泌尿系感染 【C】血尿 【D】肾肿瘤 【E】膀胱结石 【此项为本题正确答案】 本题思路：排尿过程中突然尿流中断，伴有疼痛，变 换体位后继续排尿见于膀胱结石症状。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 9.患者，男性，56 岁，血尿 1 个月，均为初始血 尿，考虑出血的部位在 【score:2 分】 【A】前尿道 【此项为本题正确答案】 【B】后尿道 【C】膀胱颈部 【D】尿道口 【E】输尿管 本题思路： 10.患者，27 岁，水肿 4d 伴肉眼血尿，以急性肾炎 收入院，护士进行饮食方面的指导是 【score:2 分】 【A】高脂肪饮食 【B】限制钠的摄入 【C】肉眼血尿消退后可以进食普食 【D】低盐饮食，氯化钠每日 1～2g 【此项为本 题正确答案】 【E】根据患者的喜爱选择零食 本题思路：应严格低盐饮食。 11.患者，女性，38 岁，因尿痛、血尿入院，经检查 为初始血尿，考虑病变在 【score:2 分】 【A】肾 【B】输尿管 【C】膀胱颈部 【D】前尿道 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱三角 本题思路： 12.患者，男性，72 岁，进行性排尿困难 6 年，夜尿 4—5 次，若考虑前列腺增生，应做的检查是 【score:2 分】 【A】前列腺 B 超 【此项为本题正确答案】 【B】排泄性尿路造影 【C】前列腺 CT 检查 【D】尿路平片 【E】膀胱镜 本题思路：B 超检查方便无创伤，可测量前列腺体 积，检查内部结构是否突入膀胱。 三、 A3 型题(总题数：5，score:30 分) 患者，女性，26 岁，已婚，尿频、尿痛 2d，排尿终 末血尿，不伴发热。【score:6 分】 (1).患者首先应进行的检查是【score:2 分】 【A】尿常规 【此项为本题正确答案】 【B】血常规 【C】尿培养 【D】尿细胞学检查 【E】超声检查 本题思路： (2).遵医嘱留取尿标本，最好是【score:2 分】 【A】在饭前 【B】在饭后 【C】新鲜尿液 【D】新鲜中段尿 【此项为本题正确答案】 【E】导尿 本题思路： (3).可能的病变部位在【score:2 分】 【A】尿道 【B】后尿道 【C】后尿道和膀胱颈 【D】膀胱 【此项为本题正确答案】 【E】肾 本题思路： 患者，男性，66 岁，1 年前诊断为中度前列腺增生， 急诊就诊，大汗淋漓，主诉有尿意，已 6h 未排尿。 给予立即行导尿术。【score:6 分】 (1).护理措施错误的是【score:2 分】 【A】保持尿管通畅 【B】每日观察尿量、颜色、性质 【C】保持引流装置的无菌 【D】导尿管每日更换一次，以免细菌生长 【此 项为本题正确答案】 【E】用带气囊尿管，以免尿管脱落 本题思路：尿管每日更换，增加感染机会，对尿道损 伤也比较大。 (2).长期留置导尿的病人，出现尿液浑浊、沉淀后结 晶时应【score:2 分】 【A】经常清洗尿道口 【B】适当运动 【C】热敷下腹部 【D】多饮水，并进行膀胱冲洗 【此项为本题正 确答案】 【E】拔出导尿管，停止导尿 本题思路：及时引流，保持清洁，避免感染。 (3).泌尿外科引流导管的护理下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】妥善固定 【B】2 周更换引流袋 1 次 【此项为本题正确答 案】 【C】保持引流通畅 【D】引流瓶的水平低于导管出口的水平 【E】观察引流物的量、性状、色泽 本题思路： 患者，女性，43 岁，近 1 年反复发作尿频、尿急、 尿痛史，肾区叩击痛(+)。【score:6 分】 (1).遵医嘱测尿肌酸时，尿标本中加入甲苯防腐的方 法是【score:2 分】 【A】每 30ml 尿液中加 1 滴，第一次排尿倒入后加 入 【B】每 100ml 尿液中加 10ml，第一次排尿倒入后 加入 【此项为本题正确答案】 【C】每 30ml 尿液中加 5ml，第一次排尿倒入后加 入 【D】每 100ml 尿液中加 1 滴，第一次排尿倒入后 加入 【E】每 100ml 尿液中加 2 滴，第一次排尿倒入后 加入 本题思路： (2).对其进行健康教育，内容不妥的是【score:2 分】 【A】多饮水 【B】预防便秘 【C】禁用盆浴 【D】经常预防性服用抗菌药物 【此项为本题正 确答案】 【E】每天清洗外阴 本题思路： (3).泌尿外科病人的护理应特别重视【score:2 分】 【A】更换伤口渗湿的敷料 【B】尿液的引流通畅 【C】严格记录出入量 【D】鼓励病人多饮水 【此项为本题正确答案】 【E】保持床单整洁 本题思路： 张某，女性，产后 6h 主诉腹胀、腹痛。叩诊：耻骨 联合上呈鼓音。【score:6 分】 (1).可能的原因是【score:2 分】 【A】宫缩痛 【B】体液过多 【C】排尿异常 【D】尿潴留 【此项为本题正确答案】 【E】尿路感染 本题思路： (2).护理措施首先是【score:2 分】 【A】严格无菌操作下导尿 【B】诱导排尿 【此项为本题正确答案】 【C】耻骨上穿刺 【D】禁止水的摄入 【E】应用利尿剂 本题思路： (3).必要时需为患者导尿，导尿管插入长度是 【score:2 分】 【A】16～20cm 【B】20～22cm 【C】4～6cm 【此项为本题正确答案】 【D】7～10cm 【E】10～15cm 本题思路： 患者，男性，68 岁，前列腺增牛 12 年，排尿困难， 有慢性尿潴留，夜尿次数增多，每夜排尿次数 3 次以 上，每次尿量约 80ml，睡眠受到影响，近日常不能 控制排尿而尿湿衣裤，病人很痛苦。【score:6 分】 (1).病人尿失禁类型是【score:2 分】 【A】真性尿失禁 【B】充溢性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【C】压力性尿失禁 【D】急迫性尿失禁 【E】完伞性尿失禁 本题思路：慢性尿潴留使膀胱过度充盈，压力增高， 当膀胱内压超过尿道阻力时，引起尿液不断流出，为 充溢性尿失禁。 (2).产生此类尿失禁的原因【score:2 分】 【A】膀胱失去控尿能力 【B】腹压突然增高 【C】膀胱的不随意收缩 【D】膀胱过度充盈 【此项为本题正确答案】 【E】尿道括约肌受损 本题思路：膀胱过度充盈是产生充溢性尿失禁的原 因。 (3).病人目前存在的护理诊断不包括【score:2 分】 【A】睡眠型态紊乱 【B】焦虑 【C】排尿形态改变 【此项为本题正确答案】 【D】自我形象紊乱 【E】尿潴留 本题思路：此病人目前没有留置导尿和耻骨上膀胱造 瘘等排尿形态的改变。 四、 A4 型题(总题数：4，score:32 分) 患者，男性，70 岁，因前列腺增生导致尿潴留 10h。 【score:8 分】 (1).前列腺增生最早出现的症状是【score:2 分】 【A】尿线变细 【B】尿无力，射程短 【C】尿频及夜尿次数增多 【此项为本题正确答 案】 【D】急性尿潴留 【E】膀胱刺激征 本题思路：尿频及夜尿次数增多前列腺增生最早出现 的症状。 (2).目前主要的护理诊断是【score:2 分】 【A】睡眠型态紊乱 【B】疼痛 【C】潜在并发症：感染 【D】生活自理缺陷 【E】排尿困难 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者尿潴留 10 小时。 (3).经尿道前列腺切除术后的护理重点是【score:2 分】 【A】观察和防止出血 【此项为本题正确答案】 【B】防止感染 【C】防止尿道狭窄 【D】观察尿量 【E】防止尿失禁 本题思路：前列腺电切术后易出血。 (4).术后禁止肛管排气及灌肠的时间是【score:2 分】 【A】4d 【B】6d 【C】7d 内 【此项为本题正确答案】 【D】14d 内 【E】20d 内 本题思路：避免腹内压增高，减少出血。 患者，年轻女性，查体测血压 165／100mmHg，满月 脸，水牛背，四肢无力 2 年，诊断是皮质醇增多症。 【score:8 分】 (1).此病是由下列哪种物质分泌过多所致【score:2 分】 【A】盐皮质激素 【B】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】性激素 【D】儿茶酚胺 【E】醛固酮 本题思路： (2).皮质醇增高常见的疾病是【score:2 分】 【A】原发性醛固酮增多症 【B】库欣综合征 【此项为本题正确答案】 【C】儿茶酚胺症 【D】克氏综合征 【E】Cohn 综合征 本题思路： (3).不是皮质醇症临床表现的是【score:2 分】 【A】向心性肥胖 【B】高血压 【C】周期性麻痹 【此项为本题正确答案】 【D】性腺功能紊乱 【E】糖代谢异常 本题思路： (4).皮质醇症下列描述不正确的是【score:2 分】 【A】糖皮质激素分泌过多 【B】向心性肥胖 【C】持续性高血压阵发性发作 【此项为本题正 确答案】 【D】糖代谢异常 【E】四肢无力 本题思路： 患者，男性，60 岁，间断血尿 1 月余，均为初始血 尿，后逐渐变清亮。【score:8 分】 (1).镜下血尿指每高倍视野中红细胞至少为 【score:2 分】 【A】2 个 【B】4 个 【此项为本题正确答案】 【C】7 个 【D】9 个 【E】10 个 本题思路： (2).血尿是指【score:2 分】 【A】有血液随尿排出 【此项为本题正确答案】 【B】尿液呈红色 【C】尿道滴血 【D】尿液中有血红蛋白 【E】邻近器官有出血混入尿中 本题思路：血尿是指尿液中有血。 (3).考虑出血部位在【score:2 分】 【A】前尿道 【此项为本题正确答案】 【B】后尿道 【C】膀胱颈部 【D】尿道口 【E】输尿管 本题思路： (4).肿瘤性血尿多是【score:2 分】 【A】初始血尿 【B】终末血尿 【C】全程血尿 【D】痛性血尿 【E】无痛血尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：肿瘤性血尿多是无痛血尿。 患者，男性，60 岁，近日出现不明原因的肉眼血 尿，不伴有疼痛，为确定诊断来医院就诊。 【score:8 分】 (1).为确定血尿的病变部位可做【score:2 分】 【A】尿脱落细胞检查 【B】尿三杯试验 【此项为本题正确答案】 【C】尿路平片 【D】尿常规 【E】尿培养 本题思路：尿三杯试验是初步诊断检查。第一杯尿液 异常：病变在尿道；第二杯尿液异常：病变在后尿 道、膀胱颈部，膀胱三角区；第三杯尿液异常：膀胱 或其以上部位。 (2).为进一步的确定血尿的原因，首先考虑做的检查 是【score:2 分】 【A】膀胱造影 【B】膀胱 B 超 【C】膀胱肿瘤抗原 【D】膀胱镜检查加治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】尿常规 本题思路：膀胱镜检查加活组织、病理学检查基本能 确诊血尿。 (3).检查后血尿加重，现在病人的护理诊断是 【score:2 分】 【A】排尿异常 【B】自我形象紊乱 【C】疼痛 【D】营养失调：低于机体需要量 【E】尿液异常：血尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前病人的主要问题是血尿。 (4).针对此护理诊断，以下护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】密切观察血尿变化 【B】预防性运用抗生素 【C】减少饮水，以减轻血尿 【此项为本题正确 答案】 【D】鼓励病人多饮水 【E】遵医嘱应用止血剂 本题思路：膀胱镜检查后应嘱病人多饮水以起到内冲 洗和减少尿路感染的作用。