口腔内科学（专业知识）-试卷6 16页

口腔内科学【专业知识】-试卷 6 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.下列不是根管治疗适应证的是 【score:2 分】 【A】需进行桩冠修复的冠折牙 【B】牙根纵裂的患牙 【此项为本题正确答案】 【C】牙髓坏死继发根尖周骨吸收的患牙 【D】牙周一牙髓联合病变的患牙 【E】牙内吸收 本题思路： 2.下列与继发龋的发生无关的是 【score:2 分】 【A】牙体组织折裂 【B】充填不密合 【C】充填体折裂 【D】龋坏组织未去尽 【E】未进行窝洞垫底 【此项为本题正确答案】 本题思路：该题考查的知识点是继发龋产生的原因。 龋病治疗后由于充填体边缘或窝洞周围牙体组织破 裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密 合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生 继发龋。也可因治疗时未将病变组织除尽，以后再发 展而来，这种继发龋比较隐蔽，不易被查出。窝洞是 否垫底与充填后牙髓症状出现可能有关，与继发龋出 现与否无因果关系。 3.我国饮用水标准含氟量是 【score:2 分】 【A】0．1ppm 【B】0．5ppm 【C】0．5～1．0ppm 【此项为本题正确答案】 【D】1．0～1．5ppm 【E】1．0ppm 本题思路： 4.牙髓疾病的病因是 【score:2 分】 【A】细菌感染 【B】物理因素刺激，如创伤、温度刺激等 【C】化学因素 【D】免疫因素 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：了解牙髓疾病的病因，可以指导临床工作 中预防医源性牙髓炎的产生。注意无菌操作，切割牙 体时要注意喷水降温，勿使用对牙髓刺激大的药物 等。 5.不能作为菌斑染色剂的是 【score:2 分】 【A】2％碱性品红 【B】2％甲紫 【此项为本题正确答案】 【C】2％～5％藻红 【D】4％酒石黄 【E】1．0％～2．5％孔雀绿 本题思路： 6.菌斑作为牙周病始动因子的证据不包括 【score:2 分】 【A】实验性龈炎观察 【B】牙菌斑在去除后会不断地形成，一般 12 小时 便可被菌斑显示剂着色 【此项为本题正确答案】 【C】流行病学调查结果 【D】机械清除菌斑或抗菌治疗有效 【E】动物实验研究 本题思路：B 选项只能表明牙菌斑的存在，并不能证 实菌斑与牙周病之间存在相关性。 7.侵袭性牙周炎的病因有 【score:2 分】 【A】咬合创伤 【B】食物嵌塞 【C】营养不良 【D】微生物及机体防御功能缺陷 【此项为本题 正确答案】 【E】全身系统性疾病 本题思路：对侵袭性牙周炎的病因虽未完全明了，但 已能肯定某些特定微生物(伴放线放线杆菌)的感染， 以及机体防御能力的缺陷(中性粒细胞和单核细胞的 趋化功能障碍)是引起侵袭性牙周炎的两个主要因 素。 8.目前认为发挥最主要抗龋作用的氟防龋机制是 【score:2 分】 【A】改变牙齿外形 【B】降低釉质溶解度 【C】恒定提供可溶性离子氟，促进再矿化 【此 项为本题正确答案】 【D】抑制细菌生长 【E】抑制细菌的代谢 本题思路：本题考查氟防龋机制的掌握程度。改变牙 齿外形仅是氟化物在牙发育期间产生的作用；高氟地 区形成的釉质的溶解度与低氟地区的相比，两者之间 的差异不大，并不总是具有统计学上的显著意义，对 于预防龋病作用有限；氟化物抑制细菌的代谢、抑制 细菌生长要求较高的浓度，这种浓度只有在局部应用 氟化物的短时间内才能达到，因此在氟化物防龋中的 作用意义不大；氟化物可使钙、磷的沉积率超过扩散 率，使更多的羟磷灰石沉积，即导致了再矿化的产 生，现在的认识是恒定提供可溶性离子氟，促进再矿 化是氟防龋最主要的机制。所以，正确答案是 C。 9.下列不是乳牙根吸收的特点的是 【score:2 分】 【A】分活动期和静止期 【B】乳前牙牙根吸收开始于根尖 1／3 的舌侧面 【C】乳后牙牙根吸收开始于根尖区 【此项为本 题正确答案】 【D】根尖周炎症加速乳牙根吸收 【E】先天继承恒牙缺失影响乳牙根的吸收 本题思路：乳后牙根吸收后牙开始于根分歧处。 10.儿童最容易受外伤的牙齿是 【score:2 分】 【A】乳切牙 【B】乳尖牙 【C】恒切牙 【D】乳尖牙和恒尖牙 【E】乳切牙和恒切牙 【此项为本题正确答案】 本题思路：儿童的活动性强，经常导致跌倒和碰撞， 切牙处于面部突出部位而容易受伤。尖牙因位置靠 后，且有面颊保护，通常损伤较小。 11.完全脱位的外伤牙再植时间应该控制在 【score:2 分】 【A】90 分钟 【B】100 分钟 【C】2 小时 【此项为本题正确答案】 【D】4 小时 【E】6 小时 本题思路：一般情况下越早再植成功率越高。超过 2 小时的脱位牙由于感染和牙髓坏死，一般不太可能再 植成功。 12.病例对照研究是一种 【score:2 分】 【A】横断面研究 【B】常规资料分析 【C】回顾性研究 【此项为本题正确答案】 【D】前瞻性研究 【E】分子生物学研究 本题思路： 13.引起牙龈出血可能缺乏的维生素是 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 【C】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 D 【E】维生素 E 本题思路：维生素 C 缺乏症，牙龈炎、牙龈出血是早 期出现的突出表现，以龈缘和龈乳头尤为明显。 14.颜面部带状疱疹的典型临床表现是 【score:2 分】 【A】成簇的红斑，水疱沿三叉神经对称分布，疼 痛剧烈 【B】成簇的红斑，水疱沿一侧三叉神经分布，疼 痛剧烈 【此项为本题正确答案】 【C】成簇的红斑，水疱沿一侧三叉神经分布，严 重者可超过中线分布至对侧三叉神经，疼痛剧烈 【D】颜面部出现红斑，沿一侧三叉神经分布，继 而出现水疱，继发感染后形成脓疱，最终结痂，脱痂 后留下瘢痕 【E】颜面部出现红斑，沿三叉神经对称分布，继 而出现水疱，继发感染后形成脓疱，最终结痂，脱痂 后留下瘢痕 本题思路： 15.口腔白色角化病与白斑最主要的区别是 【score:2 分】 【A】前者病因多为机械性刺激因素，后者则为物 理化学因素 【B】前者损害呈灰白色，后者呈白色 【C】前者损害大，后者小 【D】前者质软，后者质硬 【E】前者病理变化为单纯性的上皮增生，后者则 为上皮异常增生 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列关于尖锐湿疣的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】病原体是人乳头瘤病毒 【B】可通过间接接触传播 【C】醋酸白试验阳性 【D】活检可见感染特征性空泡细胞 【E】大多数患者自觉瘙痒灼痛 【此项为本题正 确答案】 本题思路：大多数患者无自觉症状。 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 17.患者女，16 岁。诊断为青少年牙周炎，X 线片： 双侧下第一磨牙近远中牙槽骨垂直吸收根长的 1／ 2。下列最不可能出现的体征是 【score:2 分】 【A】牙齿松动Ⅰ～Ⅱ度 【B】牙龈退缩 【C】牙龈呈实质性的增生 【此项为本题正确答 案】 【D】 创伤 【E】根分叉病变 本题思路：根据患者诊断和 X 线表现，A、B、E 选项 的体征都可能出现， 创伤可能参与并加速了牙周 炎的病程。所以最不可能出现的体征应为 C。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:14 分) 患儿女，8 岁。患者 1 个半小时前滑旱冰时不慎摔 伤，撞伤上前牙，当时感觉牙痛，遇冷热水加重，不 敢咬合遂就诊。检查：右上中切牙近中切角缺损，折 断面中心有一小红点，直径约 0．5mm，探诊极为敏 感，并有出血，叩(+)，不松动。X 线片显示未见根 折，无明显的牙槽突骨折，患牙根尖孔未发育完全。 【score:6 分】 (1).患牙首选的治疗方案是【score:2 分】 【A】直接盖髓术 【B】间接盖髓术 【C】根管治疗术 【D】根尖诱导成形术 【E】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).年轻恒牙行活髓保存治疗最常用的盖髓剂是 【score:2 分】 【A】氧化锌丁香油糊剂 【B】氢氧化钙糊剂 【此项为本题正确答案】 【C】糖皮质激素 【D】碧兰麻糊剂 【E】碘仿糊剂 本题思路： (3).下列关于活髓保存的描述，错误的是【score:2 分】 【A】活髓切断术是过渡性的治疗方法，待根尖发 育完成后宜行根管治疗 【B】牙髓钙化和牙内吸收是活髓保存治疗的常见 并发症 【C】直接盖髓失败的年轻恒牙可改行活髓切断术 【D】龋源性露髓的成熟恒牙可行根尖诱导成形 术 【此项为本题正确答案】 【E】外伤导致露髓范围较小的年轻恒牙可行直接 盖髓术 本题思路：右上中切牙外伤，折断面中心有一小红点 且探诊极为敏感并有出血，提示一小的露髓点，但根 尖孔尚未发育完全，对于此类患牙应采用活髓切断术 后断面覆盖氢氧化钙以保存活髓，直至牙根发育完 成。由于牙髓钙化和牙内吸收是活髓保存治疗的常见 并发症，在牙根发育完成以后，通常对患牙行牙髓摘 除并完成根管充填。 患儿，7 岁。近 1 周来，右下后牙食物嵌塞。检查： 右下第一乳磨牙远中邻 面深龋洞。探敏感，叩 (一)，无松动，龈正常。右下第二乳磨牙大面积龋 坏，探及髓腔，探痛(一)，叩(+)。颊侧瘘管溢脓， 工度松动，左下第一、二乳磨牙残冠，Ⅰ度松动，叩 (+)，龈红肿。双侧六龄牙萌出 2／3。X 线片示：右 下第一乳磨牙远中邻面深龋，近髓，根分歧处骨密度 较正常偏低，未见根吸收及根尖周病变，恒牙胚硬骨 板连续。右下第二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖周及根分 歧处有弥散影，恒牙胚硬骨板消失。左下第一、二乳 磨牙龋坏达髓腔，根尖周大面积阴影，牙根部分吸 收，恒牙胚硬骨板消失。【score:8 分】 (1).本病例的诊断中不可能的是【score:2 分】 【A】右下第一乳磨牙深龋 【B】右下第二乳磨牙慢性根尖炎 【C】左下第一、二乳磨牙慢性根尖炎 【D】右下第一乳磨牙慢性牙髓炎 【E】右下第二乳磨牙牙周脓肿 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).乳牙深龋与牙髓炎鉴别中下列最有诊断意义的是 【score:2 分】 【A】冷热测试 【B】叩诊 【C】X 线片 【D】电活力测试 【E】诊断性去腐 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列治疗设计中不正确的是【score:2 分】 【A】右下第一乳磨牙安抚 【此项为本题正确答 案】 【B】右下第一乳磨牙根管治疗 【C】左下第一、二乳磨牙拔除 【D】左下第二乳磨牙拔除 【E】右下第一乳磨牙活髓切断 本题思路： (4).如果左下第一、二乳磨牙，右下第二乳磨牙拔除 后怎样管理间隙，下列处理较好的是【score:2 分】 【A】功能保持器 【此项为本题正确答案】 【B】下颌舌弓保持器 【C】暂时不做保持器，观察恒牙萌出情况 【D】全冠丝圈保持器 【E】双侧六龄牙丝圈保持器 本题思路：本病例中，患儿的症状并未涉及牙周方 面，所以应选 E。无论温度测试或电测试，乳牙或年 轻恒牙很难得到确切反应。在其他方法不能判定牙髓 状态时才考虑使用诊断性去腐法。所以选 E。乳牙的 治疗原则是保牙，恒牙治疗原则是保髓，这就决定了 乳牙的治疗相对没那么保守，也没必要采取安抚治 疗。所以选 A。功能性保持器适应证：乳磨牙缺失两 个以上，或两侧乳磨牙缺失，或伴有前牙缺失。功能 性保持器既能保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直 高度和恢复咀嚼功能。所以最后一题答案为 A。 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．四环素 B．多西环素 C．甲硝唑 D．氯己定 E．艾 力克【score:6 分】 (1).牙周炎抗厌氧菌首选药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).牙周病控制菌斑首选药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).能抑制胶原酶活性，阻止骨吸收的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：