妇科腹部手术病人的护理-试卷1 20页

妇科腹部手术病人的护理-试卷 1 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.关于卵巢肿瘤，不正确的描述是 【score:2 分】 【A】有时需考虑与月经周期的关系 【B】组织类型各异 【C】有时伴有腹水 【D】与消化道恶性肿瘤无关 【此项为本题正确 答案】 【E】实质性者恶性居多 本题思路： 2.卵巢肿瘤最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【B】盆腔感染 【C】肿瘤破裂 【D】恶变 【E】腹水 本题思路：卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症，约 10％卵巢囊肿可发生蒂扭转。 3.官颈癌的癌前病变是 【score:2 分】 【A】宫颈鳞状上皮化生 【B】官颈柱状上皮化生 【C】宫颈上皮内瘤样病变 【此项为本题正确答 案】 【D】宫颈腺囊肿 【E】重度宫颈糜烂 本题思路： 4.关于腹部妇科手术后护理，正确的是 【score:2 分】 【A】硬膜外麻醉后去枕平卧 4 小时 【B】术后体温一般超过 38℃，每 4 小时测量一次 体温 【C】术后 3 天取半卧位 【D】术后每日均应 0．5—1h 测量血压、脉搏、呼 吸 【E】一般情况术后留置尿管 1～2d 【此项为本 题正确答案】 本题思路：硬膜外麻醉后去枕平卧 6～8 小时；体温 超过 380℃，每日测 4 次体温；如病人无特殊病情变 化，术后次日取半卧位；术后 15～30 分钟测量一次 血压直至血压平稳后，改为每 4 小时一次，以后每日 测量体温、脉搏、呼吸、血压 3～4 次，直至正常后 3 日。 5.早期诊断宫颈癌无意义的项目是 【score:2 分】 【A】阴道镜 【B】腹腔镜 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈刮片细胞学检查 【D】宫颈活体组织检查 【E】锥形切除宫颈后活检 本题思路：腹腔镜检查术主要用于盆腔包块及卵巢恶 性肿瘤的鉴别诊断。 6.广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术后留置尿管 【score:2 分】 【A】1～2d 【B】3～4d 【C】5～6d 【D】7～8d 【E】10～14d 【此项为本题正确答案】 本题思路：因可能损伤或切除支配膀胱的神经，导致 膀胱麻痹或膀胱功能障碍，故术后留置尿管时间较 长，一般为 10～14 天。 7.子宫内膜异位症最常累及 【score:2 分】 【A】直肠 【B】子宫直肠陷凹 【C】卵巢 【此项为本题正确答案】 【D】子宫骶骨韧带 【E】膀胱 本题思路： 8.子宫颈癌发病率仅次于 【score:2 分】 【A】外阴癌 【B】子宫内膜癌 【C】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】黏液性囊腺癌 【E】无性细胞瘤 本题思路： 9.鳞癌的发病率占子宫颈癌的 【score:2 分】 【A】50％～60％ 【B】60％～70％ 【C】80％～85％ 【此项为本题正确答案】 【D】90％～95％ 【E】5％～10％ 本题思路： 10.最常见的子宫肌瘤是 【score:2 分】 【A】阔韧带肌瘤 【B】宫颈肌瘤 【C】肌壁间肌瘤 【此项为本题正确答案】 【D】浆膜下肌瘤 【E】黏膜下肌瘤 本题思路：最常见的子宫肌瘤是肌壁间肌瘤，约占总 数的 60％～70％。 11.妇科腹部手术前严格禁饮水的时间 【score:2 分】 【A】4 小时 【此项为本题正确答案】 【B】6 小时 【C】8 小时 【D】10 小时 【E】12 小时 本题思路：术前 8 小时禁止由口进食，术前 4 小时严 格禁水。 12.子宫内膜癌的术后复发时间在 【score:2 分】 【A】1 年 【B】1．5 年 【C】2 年 【D】2．5 年 【E】3 年 【此项为本题正确答案】 本题思路：绝大多数子宫内膜癌的病人复发时间在 3 年以内。 13.酗酒可使子宫内膜异位症的发病危险增高 【score:2 分】 【A】50％ 【此项为本题正确答案】 【B】20％ 【C】30％ 【D】10％ 【E】60％ 本题思路：因酗酒可使子宫内膜异位症的发病危险性 增高 50％，所以应培养良好的生活习惯，禁止酗 酒。 14.子宫内膜异位症的典型症状是 【score:2 分】 【A】高达 40％的不孕 【B】月经失调 【C】性交痛 【D】15％的自然流产率 【E】继发性渐进性痛经 【此项为本题正确答 案】 本题思路：子宫内膜异位症疼痛特点是痛经，继发性 渐进性疼痛是其典型症状。 15.正常宫颈上皮 【score:2 分】 【A】为鳞状上皮 【B】为柱状上皮 【C】为化生的鳞状上皮 【D】由化生的鳞状上皮和柱状上皮组成 【E】由鳞状上皮和柱状上皮组成 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 16.子宫内膜癌最常见的病理类型是 【score:2 分】 【A】腺癌 【此项为本题正确答案】 【B】透明细胞癌 【C】鳞癌 【D】未分化癌 【E】小细胞癌 本题思路： 17.子宫内膜异位症的正确定义是子宫内膜 【score:2 分】 【A】超过子宫腔范围生长 【B】位于子宫以外，并具有生长功能 【此项为 本题正确答案】 【C】种植于卵巢 【D】长于肌层 【E】形成肿物 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：10，score:20 分) 18.患者，女，30 岁。经确诊患有畸胎瘤，经手术回 病房后 24h 护士协助患者取半卧位，其目的不正确的 是 【score:2 分】 【A】有利于引流 【B】防止感染 【C】腹肌松弛张力下降减轻伤口疼痛 【D】防止尿潴留 【此项为本题正确答案】 【E】有利于呼吸及排痰，减少肺部并发症的发生 本题思路： 19.患者，女，40 岁。经妇科检查发现宫颈肥大，质 地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶状。可考虑宫 颈癌的类型是 【score:2 分】 【A】外生型 【B】内生型 【此项为本题正确答案】 【C】溃疡型 【D】颈管性 【E】增生型 本题思路： 20.患者，女，60 岁。近一段时间常感到下腹部一侧 胀痛，有压迫感。妇科检查中可触及子宫一侧的实性 包块，表面光滑，活动，于周围组织无粘连，并伴有 消瘦、贫血、水肿。可考虑为 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】良性卵巢肿瘤 【C】恶性卵巢肿瘤早期 【D】恶性卵巢肿瘤晚期 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫内膜异位症 本题思路：卵巢肿瘤妇科检查科触及子宫一侧或两侧 的包块，表面光滑，活动，与周围组织无粘连，恶性 末期病人出现明显消瘦、贫血、水肿、衰竭等恶病质 表现。 21.患者，女，27 岁。体检发现卵巢良性瘤样病变， 直径 3cm，月经正常，无其他主诉。恰当的处理是 【score:2 分】 【A】每 3 个月复查一次 【此项为本题正确答 案】 【B】择期患侧卵巢切除术 【C】预防性化疗 【D】腹腔镜探查 【E】雄激素治疗 本题思路：卵巢瘤样病变且直径小于 5cm 者，可进行 短期随访观察。 22.患者，女，45 岁。子宫肌瘤，全子宫切除术后。 术后 48 小时未排气，护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】劝慰病人不要呻吟、抽涕 【B】查找原因排除肠梗阻 【C】鼓励、帮助病人早期活动 【D】可以喝牛奶、豆浆以刺激肠蠕动 【此项为 本题正确答案】 【E】给予患者肛管排气 本题思路：牛奶、豆浆会增加肠内积气，加重胀气。 23.患者，女，64 岁。绝经 7 年，阴道流出血水样分 泌物 2 个月，有臭味，妇科检查：阴道黏膜充血，宫 颈萎缩，子宫如孕 40 天大，质软，无其他异常，对 确诊诊断最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】分段诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【B】阴道镜检查 【C】宫颈刮片细胞学检查 【D】宫颈活检 【E】宫腔镜检查 本题思路： 24.护士在某一社区进行宫颈癌知识宣教，对 32 岁的 杨女士说应定期参加子宫颈癌普查，杨女士多长时间 普查一次为宜 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】2～3 个月 【C】3～6 个月 【D】6～1 年 【E】1～2 年 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.患者，女，40 岁。卵巢癌，并伴有肠道转移。术 前护士做胃肠道准备的具体方法是 【score:2 分】 【A】术前 1 天肥皂水灌肠 1 次 【B】术前 8 小时禁食，术前 4 小时禁水 【C】术前 1 天进半流饮食，术前晚清洁灌肠 【D】术前 2 天进半流饮食，术前 1 天进流食，术 前晚清洁灌肠 【E】术前 3 天进半流食，术前 2 天进流食，术前 1 天禁食水，手术日清晨清洁灌肠 【此项为本题正 确答案】 本题思路：妇科恶性肿瘤，特别是卵巢癌病人，由于 肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中需要剥离癌组织或切 除病变部位的部分肠管，肠道准备从术前 3 日开始。 26.患者，女性，55 岁。绝经 5 年，近 3 个月阴道水 样白带，近半月出现阴道间断少量流血。妇科检查： 宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。行诊断性刮 宫刮出多量较脆内膜。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】子宫内膜增生过长 【B】子宫内膜息肉 【C】子宫内膜异位症 【D】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【E】子宫肌瘤 本题思路：绝经后阴道流血是子宫内膜癌的典型症 状。 27.患者，女性，46 岁。诊断为卵巢癌，伴右侧胸腔 积液形成，最可能的组织类型是 【score:2 分】 【A】卵巢纤维瘤 【此项为本题正确答案】 【B】浆液性囊腺瘤 【C】颗粒细胞瘤 【D】库肯勃瘤 【E】卵巢内膜样瘤 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，女，39 岁。近 1 年来性交后可见阴道出血， 且平时阴道排液增多，呈红色，稀薄如水样，有腥 臭。近期出血量增多，前来就诊。【score:8 分】 (1).此患者最可能的临床诊断是【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】子宫内膜癌 【C】子宫颈癌 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜异位症 【E】月经失调 本题思路：宫颈癌病人早期表现为接触性出血，可见 性交后或妇科检查后出血。 (2).病变的好发部位为【score:2 分】 【A】子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界 处 【此项为本题正确答案】 【B】子宫峡部解剖学内口 【C】子宫峡部组织学内口 【D】阴道穹窿 【E】子宫颈口 本题思路： (3).术前准备的重点应是【score:2 分】 【A】皮肤准备 【B】阴道准备 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠道准备 【D】膀胱准备 【E】床单位准备 本题思路： (4).确诊最可靠的辅助检查是【score:2 分】 【A】宫颈刮片细胞学检查 【B】MRIC 【C】B 型超声显像 【D】X 线透视或摄片 【E】子宫颈和子宫颈管活组织检查 【此项为本 题正确答案】 本题思路：子宫颈和子宫颈管活组织检查术是确诊子 宫颈癌的最可靠方法。 四、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 患儿，女，14 岁。无意扪及右下腹有一块物。今晨 排便后突然发生右下腹剧痛伴恶心、呕吐，体温 37．3℃。检查右下腹部确有一压痛明显肿块，其下 部压痛更甚。【score:6 分】 (1).该患者最可能发生了【score:2 分】 【A】子宫浆膜下肌瘤扭转 【B】盆腔炎包块 【C】卵巢肿瘤合并感染 【D】卵巢肿瘤蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【E】急性阑尾炎穿孔 本题思路：卵巢囊肿蒂扭转表现为一侧下腹腹痛加 剧，或一侧下腹痛伴恶心、呕吐，甚至休克。 (2).应采取的紧急处理是【score:2 分】 【A】严密观察病情 【B】应用广谱抗生素和止痛剂 【C】行腹腔穿刺明确诊断 【D】行腹腔镜检查明确诊断 【E】行剖腹手术切除肿块 【此项为本题正确答 案】 本题思路：一旦明确诊断，应立即进行手术。 (3).术后护理不正确的是【score:2 分】 【A】去枕平卧，头偏向一侧 【B】术后可进流质饮食，肛门排气后可进半流 食 【此项为本题正确答案】 【C】鼓励病人早期活动，以促进肠蠕动，防止肠 粘连 【D】术后保持尿管通畅，注意对尿量、尿色的观 察 【E】密切观察生命体征的变化 本题思路：术后 6～8 小时可进流质饮食。 五、 A4 型题(总题数：1，score:10 分) 患者，女，52 岁。绝经 3 年，近 1 个月自觉腹胀、 腹痛，腹部出现肿块。妇科检查：外阴、阴道无萎 缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区 10cm×5cm×3cm 肿物，左侧附件区 8cm×3cm×2cm 肿物，半实质性，囊壁有乳头生长，囊液混浊，呈血 性。有腹水，全身淋巴结有转移。【score:10 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】卵巢肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】官颈癌 【C】子宫内膜癌 【D】子宫肌瘤 【E】外阴癌 本题思路： (2).此时最恰当的治疗方案为【score:2 分】 【A】化疗加放疗 【B】放疗为主 【C】右侧附件切除术 【D】全子宫加双附件切除术 【E】全子宫加双附件加大网膜切除术 【此项为 本题正确答案】 本题思路： (3).同时应加用的辅助治疗是【score:2 分】 【A】化疗 【此项为本题正确答案】 【B】放疗 【C】雌激素治疗 【D】雄激素治疗 【E】孕激素治疗 本题思路： (4).患者术后随访的时间为【score:2 分】 【A】术后 1 年，每 2 个月一次 【B】术后 1 年，每 3 个月一次 【C】术后 1～2 年，每 3 个月一次 【此项为本题 正确答案】 【D】术后 2～3 年，每 3 个月一次 【E】术后 3 年以上，每 6 个月一次 本题思路： (5).患者突然出现剧烈腹痛、恶心呕吐，并且出现出 血性休克的症状，患者有可能发生了【score:2 分】 【A】蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【B】破裂 【C】感染 【D】肠梗阻 【E】肠扭转 本题思路：