皮肤与性病学-皮肤科学基础(二) 33页

皮肤与性病学-皮肤科学基础(二) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：21，score:42 分) 1.皮肤附属器包括______。 • 【A】毛发 • 【B】皮脂腺 • 【C】指甲 • 【D】淋巴管 • 【E】神经 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.顶泌汗腺和小汗腺的区别是______。 • 【A】小汗腺和毛囊无关，而顶泌汗腺则有关 • 【B】小汗腺分泌物为水样，而顶泌汗腺分泌物 为乳样 • 【C】小汗腺由胆碱能神经支配，顶泌汗腺由肾 上腺素能神经支配 • 【D】小汗腺在全身皮肤均匀分布，顶泌汗腺分 布于腋、脐、乳晕、生殖器等部位 • 【E】小汗腺开口于皮肤表面，而顶泌汗腺通常 开口于毛囊的皮脂腺入口上方 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.表皮有以下哪些结构?______。 • 【A】血管 • 【B】神经 • 【C】淋巴管 • 【D】黑素细胞 • 【E】结缔组织 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.皮脂腺分布于______。 • 【A】掌跖部 • 【B】肩部 • 【C】面部 • 【D】臀部 • 【E】指趾屈侧 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.外界温度升高或降低时，皮肤如何使体温维持恒定 ______。 • 【A】血管的收缩和扩张 • 【B】皮脂的分泌 • 【C】汗液的蒸发 • 【D】平滑肌的收缩 • 【E】顶泌汗腺的分泌和排泄 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.皮肤的角质层______。 • 【A】是皮肤防卫的重要部分 • 【B】角质层起源于表皮的颗粒层 • 【C】角质是一种纤维性角蛋白 • 【D】由 4～8 层扁平细胞组成，细胞核扁平 • 【E】含水分少，电阻值较大，对低压电流有一 定的阻抗能力 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.小汗腺分泌的汗液______。 • 【A】pH 值呈酸性 • 【B】pH 值呈碱性 • 【C】对体温的调节很重要 • 【D】对皮脂的散布有意义 • 【E】润泽毛发和肌肤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.决定人皮肤颜色的主要因素一黑色素______。 • 【A】黑色素由黑素细胞产生 • 【B】黑素细胞是表皮内唯一的树枝状细胞 • 【C】酪氨酸酶在黑色素形成中起重要作用 • 【D】日晒后皮肤发黑是皮肤黑色素增多，以防 止日光对皮肤的损伤 • 【E】不同肤色的种族，其黑素细胞的数目是相 等的，约每 10 个基底细胞中占有一个 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.为了弄清是否属职业性疾病，可通过以下步骤 ______。 • 【A】明确职业史 • 【B】现场调查 • 【C】将可疑为致敏的物质进行斑贴试验 • 【D】调查了解患者的个体素质，包括皮肤情况 • 【E】暂离生产岗位 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.以下哪些皮损高出皮面______。 • 【A】风团 • 【B】斑疹 • 【C】丘疹 • 【D】糜烂 • 【E】瘢痕 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.下列哪些是继发性损害?______。 • 【A】斑疹 • 【B】溃疡 • 【C】脓疱 • 【D】苔藓样变 • 【E】瘢痕 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列皮损属于原发性损害者有______。 • 【A】风团 • 【B】结节 • 【C】糜烂 • 【D】斑疹 • 【E】溃疡 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.皮肤对生物性损伤防护的机制是______。 • 【A】角质层杀死细菌 • 【B】皮肤表面呈酸性 • 【C】皮肤干燥和脱屑 • 【D】皮脂膜中游离脂肪酸的抑菌作用 • 【E】角质层屏障作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.皮肤有哪些屏障作用?______。 • 【A】化学性防护 • 【B】生物性防护 • 【C】防治体内营养物质丢失 • 【D】对机械性损伤防护 • 【E】物理性防护 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.人体皮肤上的微生物主要存在于______。 • 【A】汗管口 • 【B】毛囊的茎部和球部 • 【C】毛囊皮脂腺的漏斗部 • 【D】皮脂细胞膜内 • 【E】角质层浅表处 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.皮肤的复合感觉有哪些?______。 • 【A】干燥 • 【B】坚硬 • 【C】触觉 • 【D】粗糙 • 【E】平滑 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.因机械性刺激引起的感觉______。 • 【A】压觉 • 【B】痛觉 • 【C】痒觉 • 【D】触觉 • 【E】温觉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.可引起体温升高的因素有______。 • 【A】精神紧张 • 【B】月经来潮 • 【C】情绪激动 • 【D】运动 • 【E】进食 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.机体散热的方式是______。 • 【A】辐射 • 【B】传导 • 【C】蒸发 • 【D】对流 • 【E】皮脂分泌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.皮肤的吸收途径______。 • 【A】毛囊 • 【B】真皮 • 【C】汗管 • 【D】角质层 • 【E】皮脂腺 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.进食辛辣食物可引起出汗的部位______。 • 【A】手 • 【B】肩 • 【C】额 • 【D】口周 • 【E】趾 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}判断题{{/B}}(总题数：12，score:24 分) 22.正常表皮细胞分裂只在基层发生，正常表皮基底 细胞的分裂周期约为：13～19d。 【score:2 分】 【A】正确 【此项为本题正确答案】 【B】错误 本题思路： 23.表皮在正常情况下最薄的一层是角质层。 【score:2 分】 【A】正确 【B】错误 【此项为本题正确答案】 本题思路：角质层→透明层 24.成人皮肤表面积约 1.5～2.0m。 【score:2 分】 【A】正确 【此项为本题正确答案】 【B】错误 本题思路： 25.掌跖部的表皮不具有透明层。 【score:2 分】 【A】正确 【B】错误 【此项为本题正确答案】 本题思路：不具有透明层→具有 26.小汗腺周围分布丰富的节后无髓交感神经纤维支 配小汗腺分泌和排泄活动，神经末梢释放神经介质主 要是肾上腺素。 【score:2 分】 【A】正确 【B】错误 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾上腺素→乙酰胆碱 27.感情冲动时皮脂腺的分泌和排泄有所增加，肾上 腺素能类药物能刺激它的分泌，于晨间分泌稍高，夜 间较低。 【score:2 分】 【A】正确 【B】错误 【此项为本题正确答案】 本题思路：皮脂腺→顶泌汗腺 28.皮肤含葡萄糖的量为血糖浓度的 2/3，其中真皮 中含量最高。 【score:2 分】 【A】正确 【B】错误 【此项为本题正确答案】 本题思路：真皮→表皮 29.人体表皮细胞具有合成糖原的能力，在表皮细胞 的光面内质网中存在合成糖原所需要的酶。 【score:2 分】 【A】正确 【此项为本题正确答案】 【B】错误 本题思路： 30.丘疹与结节的主要区别是硬度不同。 【score:2 分】 【A】正确 【B】错误 【此项为本题正确答案】 本题思路：硬度不同→深浅不同 31.瘙痒为最普遍的主观症状。 【score:2 分】 【A】正确 【此项为本题正确答案】 【B】错误 本题思路： 32.斑疹、丘疹、风团为皮肤病继发损害。 【score:2 分】 【A】正确 【B】错误 【此项为本题正确答案】 本题思路：继发损害→原发性损害 33.皮肤约占全身总重量的 16%。 【score:2 分】 【A】正确 【此项为本题正确答案】 【B】错误 本题思路： 三、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：9，score:18 分) 34.皮肤附属器 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(是由表皮衍生而来，包括毛发、毛囊、 皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指(趾)甲等。) 本题思路： 35.角质形成细胞 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(此细胞具有合成角质蛋白的功能，自表 皮基底逐渐向上分化，依次为基底层、棘层、颗粒 层、透明层和角质层，最后形成角质蛋白而脱落。) 本题思路： 36.黑素细胞 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(起源于神经嵴，是一种树枝状细胞，位 于基底细胞间。) 本题思路： 37.朗格汉斯细胞 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(起源于骨髓，为表皮中另一种树枝状细 胞，常出现在棘层。) 本题思路： 38.基底膜带 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(位于表皮和真皮之间，借此使表皮和真 皮紧密连接；它也是一种“多孔的”半透过滤器，为 体液和细胞交换的通道；有许多免疫反应的物质也常 出现在此处。) 本题思路： 39.瘙痒 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(是皮肤或黏膜的一种引起搔抓欲望的不 愉快的感觉。) 本题思路： 40.精神性出汗 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(大脑皮质活动，如恐慌、兴奋等可引起 掌、趾、额、颈等部位出汗，称为精神性出汗。) 本题思路： 41.味觉性出汗 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(进食辛辣、热烫食物可使口周、鼻、 面、颈、背等处出汗，称为味觉性出汗。) 本题思路： 42.角蛋白 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(是皮肤角质形成细胞和毛发上皮细胞的 代谢产物和主要构成成分，至少有 30 种，包括 20 种 上皮角蛋白和 10 种毛发角蛋白。) 本题思路： 四、{{B}}简答题{{/B}}(总题数：7，score:16 分) 43.试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：((1)基底层细胞：位于表皮最下层，是一 列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅栏状，胞 浆嗜碱性，核卵圆形，含不等量黑色素。 (2)棘层细 胞：多角形，4～8 列，有棘突(桥粒)相互连接，细 胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。 (3)颗粒 层细胞：2～4 列，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的 嗜碱性颗粒。 (4)透明层细胞：扁平无核，仅 2～3 列，细胞界限不明显，HE 染色切片内为无色透明。 (5)角质层细胞：为表皮角质形成细胞分化的最终产 物，失去生物活性，结构模糊，扁平无核。) 本题思路： 44.真皮由哪些部分组成? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(真皮由中胚层分化而来。真皮内不但有 毛囊，皮脂腺及汗腺等皮肤附属器，而且含有丰富的 血管、淋巴管、神经和肌肉。真皮从浅至深分为乳头 层和网状层，但两层之间并无明确界限。乳头层为凸 向表皮底部的乳头状隆起，与表皮突呈犬牙交错样相 接，内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有游离神 经末梢和囊状神经小体。网状层较厚，位于乳头层下 方，有较大的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器及较 粗纤维。真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、 基质和细胞成分组成，以纤维成分为主，胶原纤维和 弹力纤维相互交织在一起，丰富的粗大胶原纤维相互 交织形成致密的板层结构，纤维之间有少量基质和细 胞成分。) 本题思路： 45.皮肤有哪些附属器? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(皮肤附属器是由表皮衍生而来，包括毛 发和毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及甲。 毛发 与毛囊：毛发由角化的上皮细胞构成，位于皮肤以外 的部分称毛干，位于皮肤以内的部分称为毛根，毛根 末端膨大部分称为毛球，毛球下端的凹人部分称为毛 乳头，包含结缔组织、神经末梢和毛细血管，为毛球 提供营养。毛囊位于真皮和皮下组织中，组织学上可 分为上下两段，上段由漏斗部和峡部组成，下段由茎 部和球部组成。 皮脂腺：属泡状腺体，由腺泡和短 的导管组成。一般开口于毛囊上部。皮脂腺分布广 泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头、面 及胸背部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。 小 汗腺：属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。开口于 汗孔。除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外， 小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较 少。小汗腺受交感神经支配。 顶泌汗腺：属大管状 腺体，由分泌部和导管组成。通常开口于毛囊的皮脂 腺入口的上方，少数直接开口于表皮。主要分布在腋 窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。顶泌汗腺的 分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。 甲：由多层紧密的角化细胞构成。甲各部分的上皮下 面的真皮中富有血管，乳头层中尤其丰富。甲床没有 汗腺和皮脂腺。) 本题思路： 46.皮肤在调节体温方面怎样发挥作用? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(皮肤对体温的调节作用，一是作为外周 感受器，向体温调节中枢提供环境温度的信息；二是 作为效应器，是物理性体温调节的重要方式，使机体 温度保持恒定。皮肤中的温度感受器细胞可分热敏感 受器和冷敏感受器，呈点状分布于全身，感受环境温 度的变化，向下丘脑发送信息，使机体产生血管扩张 或收缩、寒战或出汗等反应，从而改变皮肤中的血流 量及热量的扩散，以调节体温，使体温经常维持在一 个稳定的水平。体表热量的扩散主要通过皮肤表面的 热辐射、汗液的蒸发、皮肤周围空气对流和热传导进 行。) 本题思路： 47.试述皮肤的保护作用。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(皮肤是人体最大的器官，它完整地覆盖 于身体表面，一方面防止体内水分、电解质和营养物 质的丧失；另一方面可阻抑外界有害的或不需要的物 质入侵，可使机体免受机械性、物理性、化学性和生 物性等因素的侵袭达到有效的防护，保持机体内环境 的稳定。 (1)对机械性损伤的防护：角质层是皮肤的 主要屏障，柔韧而致密，保持完整性，有效地防护机 械性损伤。真皮部位的胶原纤维、弹力纤维和网状纤 维交织如网，使皮肤具有一定的弹性和伸展性，抗拉 能力增强。皮下脂肪具有软垫、缓冲作用，能抵抗冲 击和挤压。 (2)物理性损伤的防护：皮肤角质层含水 量少，电阻较大，对低电压电流有一定的阻抗能力。 皮肤对光线有反射和吸收作用。黑素细胞对紫外线的 吸收作用最强，受紫外线照射后可产生更多的黑素， 并传递给角质形成细胞，增强皮肤对紫外线照射的防 护能力。 (3)化学性刺激的防护：皮肤的角质层是防 止外来化学物质进入人体内的第一道防线。角质层细 胞具有完整的脂质膜，胞浆富含角蛋白，细胞间有丰 富的酸性糖胺聚糖，具有抗弱酸、弱碱的作用。角质 层的厚薄与对化学物质的屏障作用成正比。正常皮肤 表面有脂膜，偏酸性，对酸和碱有一定的缓冲能力， 可以防护一些弱酸或弱碱性物质对机体的伤害。 (4) 微生物的防御作用：致密的角质层和角质形成细胞间 通过桥粒结构互相镶嵌排列，能机械性防护一些微生 物的侵入。皮肤表面干燥和弱酸性环境对微生物生长 繁殖不利。正常皮肤表面寄居的细菌，如痤疮杆菌和 马拉色菌可产生脂酶，进一步将皮脂中的甘油三酯分 解成游离脂肪酸，对葡萄球菌、链球菌和白色念珠菌 等有一定的抑制作用。青春期后，皮脂腺分泌某些不 饱和脂肪酸增多，可抑制真菌的繁殖。真皮成分组成 分子筛结构能将进入的细菌限于局部，有利于白细胞 的吞噬消灭。 (5)防止营养物质的丢失：致密的角质 层，皮肤多层的结构和表面的脂质膜可防止体液过度 蒸发。) 本题思路： 48.皮肤病有哪些自觉症状? 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(患者主观感觉的症状称自觉症状，主要 有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等，与皮肤病的性质、严 重程度及患者个体特异性有关。 瘙痒是皮肤病最常 见的症状，可轻可重，可持续亦可间断发作，或局限 于某部位，或泛发至全身。皮肤瘙痒症、慢性单纯性 苔藓、荨麻疹、接触性皮炎和疥疮等瘙痒剧烈，恶性 淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功能不全等系统性疾病均 可引起痒感。 疼痛常见于带状疱疹、疖、结节性红 斑等；尿痛、尿脓常见于淋病；烧灼感常见于接触性 皮炎等；麻木常见于麻风等。 另外，皮肤性病伴发 全身反应时，可有寒战、发热、乏力、食欲缺乏及关 节痛等症状。) 本题思路： 49.皮肤病有哪些基本损害? 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(皮肤损害简称皮损或皮疹，是指可以用 视觉或触觉检查出来的皮肤黏膜病变，是掌握皮肤病 症状，确定诊断的重要依据。根据发病特点，皮损可 分为原发性和继发性两大类。 (1)原发性皮损由皮肤 性病的组织病理变化直接产生。①斑疹：皮肤黏膜的 局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷， 大小可不一，形状可不规则，直径一般小于 1cm。直 径达到或超过 1cm 时，称为斑片。②斑块：为丘疹扩 大或较多丘疹融合而成，直径大于 1cm 的隆起性扁平 皮损，中央可有凹陷。③丘疹：为局限性、实质性、 直径小于 1cm 的表浅隆起性皮损。④风团：为真皮浅 层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。⑤水疱和大疱： 水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直 径一般小于 1cm，大于 1cm 着称大疱。⑥脓疱：为局 限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或 非感染性炎症引起。⑦结节：为局限性、实质性、深 在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不 隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。 ⑧囊肿：为含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮 损。 (2)继发性皮损由原发性皮损自然演变而来，或 由搔抓、治疗不当引起。①糜烂：局限性表皮或黏膜 上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂 或浸渍处表皮脱落所致。②溃疡：局限性皮肤或黏膜 缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感 染、损伤、肿瘤、血管炎引起。③鳞屑：为干燥或油 腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正 常角化过程受干扰所致。④浸渍：皮肤角质层吸收较 多水分导致表皮变软变白。常见于长时间浸水或处于 潮湿状态下的皮肤部位。⑤裂隙：为线状的皮肤裂 口，可深达真皮，常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤 干燥导致皮肤弹性降低，脆性增加，牵拉后引起。⑥ 瘢痕：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组 织增生修复而成。⑦萎缩：为皮肤的退行性变，可发 生于表皮、真皮或皮下组织，因表皮厚度或真皮和皮 下结缔组织减少所致。⑧痂：由皮损中的浆液、脓 液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。 ⑨抓痕：为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱 性皮损，常由机械性损伤所致，如搔抓、划破或摩 擦。⑩苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤 局限性粗糙增厚。) 本题思路：