中级主管护师专业实践能力（儿科护理学）-试卷6 18页

中级主管护师专业实践能力【儿科护理学】-试卷 6 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.以下关于贫血的主要治疗措施不正确的是 【score:2 分】 【A】营养性缺铁性贫血：祛除病因、补充铁剂 【B】营养性巨幼细胞性贫血：祛除病因、补充维 生素 B 12 、叶酸及维生素 C 【C】再生障碍性贫血：应用激素、中药、输血、 抗生素、骨髓移植 【D】G-6 一 PD 缺乏症：祛除诱因，保持尿液呈酸 性，输血 【此项为本题正确答案】 【E】地中海贫血：对症治疗，输血和去铁治疗及 脾切除术 本题思路：G-6-PD 缺乏症应保持尿液呈碱性。 2.被称为治疗缺铁性贫血的特效药是 【score:2 分】 【A】维生素 C 【B】维生素 B 12 【C】铁剂 【此项为本题正确答案】 【D】叶酸 【E】维生素 A 本题思路： 3.G-6 一 PD 患者应避免食用 【score:2 分】 【A】酵母 【B】绿叶蔬菜 【C】蚕豆 【此项为本题正确答案】 【D】黄豆 【E】蛋黄 本题思路：G-6 一 PD 患者常因吃蚕豆或服用具有氧 化性的药而诱发疾病，故应该避免食用蚕豆、忌服有 氧化作用的药物。 4.关于铁剂的用药指导错误的是 【score:2 分】 【A】从小剂量开始，逐渐增加至全量 【B】与牛乳同服可以促进铁剂的吸收 【此项为 本题正确答案】 【C】使用吸管服用铁剂以防牙齿被染黑 【D】首次注射右旋糖酐铁后应观察 1 小时 【E】一般在血红蛋白恢复正常后再继续用药 8 周 本题思路：铁剂与稀盐酸和(或)维生素 C、果糖等同 服可促进铁的吸收；与茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸 盐等同服可抑制铁的吸收；铁剂应从小剂量开始，逐 渐增加至全量，并在两餐之间服用，减少对胃的刺 激；服用铁剂时可以用吸管服药或服药后漱口，以防 止牙齿被染黑；首次注射右旋糖酐铁后应观察 1 小 时，警惕发生过敏现象；一般在血红蛋白恢复正常后 再继续用药 8 周以增加铁储存。 5.患儿，男，4 岁。足月顺产，因面色苍白、进食 少、精神差入院，主诉心悸，气促，经查体 T36．8℃，P120 次／分，R32 次／分，叩诊心区扩 大，实验室检查 RBC2．9×10 12 ／L，Hb65g／L， MCV68fl，MCH16．8pg，MCHC24．6／L，针对该患者 的病情，最紧急的护理措施是 【score:2 分】 【A】合理安排饮食 【B】补充铁剂 【C】适当安排休息和活动 【D】预防感染 【E】防治心力衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：由临床表现以及实验室检查可得知患儿患 有缺铁性贫血，由于患者主诉心悸，心率、呼吸加 快，叩诊心区扩大提示存在贫血性心力衰竭的可能， 故此时期应着重防治心力衰竭。 6.治疗特发性血小板减少性紫癜常与肾上腺皮质激素 合用促进疗效的药物是 【score:2 分】 【A】小剂量丙球蛋白 【B】大剂量丙球蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】小剂量白蛋白 【D】大剂量白蛋白 【E】a 一干扰素 本题思路： 7.用于治疗特发性血小板减少性紫癜的肾上腺糖皮质 激素类常用药是 【score:2 分】 【A】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【B】丙种球蛋白 【C】长春新碱 【D】a 一干扰素 【E】抗一 D 免疫球蛋白 本题思路： 8.患儿，女，5 岁。患有特发性血小板减少性紫癜， 因被水果刀割破手指、出血不止人急诊。包扎、服用 止血药物无效，出血量约 500ml，意识不清，脉搏细 速，此时最有效的抢救方法是 【score:2 分】 【A】输注浓缩红细胞 【B】输注血小板 【此项为本题正确答案】 【C】输注全血 【D】输注洗涤红细胞 【E】输注红细胞悬液 本题思路：特发性血小板减少性紫癜出现严重出血危 及生命时应输注血小板及时抢救，但应尽量少输。 9.患儿，男，4 岁。患有特发性血小板减少性紫癜， 近期出现不爱活动、毛发干枯、一发育迟缓、皮肤黏 膜苍白，全身无力、头晕等现象，此期针对该现象的 有效治疗是 【score:2 分】 【A】输注浓缩红细胞 【此项为本题正确答案】 【B】输注洗涤红细胞 【C】输注红细胞悬液 【D】输注血小板浓缩悬液 【E】输注新鲜血浆 本题思路：特发性血小板减少性紫癜伴贫血者可输注 浓缩红细胞。 10.以下关于特发性血小板减少性紫癜的护理措施叙 述错误的是 【score:2 分】 【A】应尽量减少肌肉注射或深静脉穿刺抽血 【B】可以服用阿司匹林类药物 【此项为本题正 确答案】 【C】保持大便通畅以防止用力大便时诱发颅内出 血 【D】对患者进行保护性隔离 【E】注意个人卫生，及时增减衣物 本题思路：阿司匹林类药物可以抑制血小板凝集，而 特发性血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少， 不易止血，故应忌服阿司匹林类药物。 11.患儿，女，4 岁。患有特发性血小板减少性紫 癜，活动时不慎磕碰，出现鼻出血。护士应做的紧急 护理措施是 【score:2 分】 【A】将患儿头后仰 【B】用凉水冲洗患儿额部 【C】捏住鼻子 【D】用浸有 1％麻黄碱的棉球塞入鼻孔压迫止 血 【此项为本题正确答案】 【E】服用止血药物 本题思路：口、鼻黏膜出血可用浸有 1％麻黄碱或 0．1％肾上腺素棉球、纱布或明胶海绵局部压迫止 血，无效者以油纱条填塞，2～3 天后更换。严重者 遵医嘱用止血药或输血小板。针对该特发性血小板减 少性紫癜患儿，在家中的紧急护理措施是使用纱布填 塞压迫止血，然后及时去医院就诊。 12.给血友病患者输注凝血因子Ⅷ应保持 【score:2 分】 【A】8 小时 1 次 【B】10 小时 1 次 【C】12 小时 1 次 【此项为本题正确答案】 【D】18 小时 1 次 【E】24 小时 1 次 本题思路：因子Ⅷ的半衰期为 8～12 小时，需每 12 小时输注 1 次。 13.关于血友病患者的护理措施叙述错误的是 【score:2 分】 【A】注意避免外伤 【B】尽量避免肌肉注射及深部组织穿刺 【C】必须穿刺时应选用小针 【D】拔针后延长按压时间 【E】应积极鼓励手术治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路：由于血友病患者凝血功能出血障碍，应尽 量避免手术，必须手术时，应在手术前、中、后补充 所缺的凝血因子。 14.对于血友病患者的护理措施叙述正确的是 【score:2 分】 【A】出血部位早期应局部热敷 【B】凝血因子Ⅸ需每 12 小时输注 1 次 【C】疼痛主要发生在四肢 【D】出血停止时可做适当体疗以防关节畸 形 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤、黏膜出血者主要靠药物治疗止血 本题思路：出血部位早期应局部冷敷，抬高患肢、制 动并保持其功能位；因子Ⅸ的半衰期为 18～24 小 时，需每 24 小时输注 1 次；疼痛主要发生在出血的 关节和肌肉部位；皮肤、黏膜出血者应通过棉球或明 胶海绵等压迫止血。 15.孕妇产前检查发现胎儿患有血友病时，应及时 【score:2 分】 【A】改善饮食结构 【B】进行药物治疗 【C】进行化疗 【D】进行放疗 【E】终止妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路：产前可进行基因咨询，携带者孕妇应行基 因分析产前检查，如确定胎儿为血友病，可及时终止 妊娠。 16.以下关于急性白血病的护理措施叙述错误的是 【score:2 分】 【A】感染是最危险、最常见的合并症，也是最主 要的死亡原因之一 【B】避免吃坚硬的食物 【C】体温过高的患者可行酒精擦浴 【此项为本 题正确答案】 【D】给予依托泊苷、替尼泊苷等药物时宜用黑纸 包裹避光 【E】定期检测血象，观察有无出血倾向，防治感 染 本题思路：忌用酒精擦浴，以免降低白细胞和增加出 血倾向。 17.急性肾小球肾炎可下床轻微活动的标准是 【score:2 分】 【A】肉眼血尿消失、水肿消退、血压降至正 常 【此项为本题正确答案】 【B】肉眼血尿消失、血压下降 【C】肉眼血尿消失、水肿消退、自觉症状好转 【D】水肿减退、体温正常 【E】血沉正常、体温正常、自觉症状好转 本题思路：该题为专业实践记忆题。备选答案是对急 性肾小球肾炎患儿下床活动标准的描述。急性肾小球 肾炎可下床轻微活动的标准是肉眼血尿消失、水肿消 退、血压降至正常。符合题意的选项只有 A，其余均 不正确。该题正确的答案是 A。 18.急性肾小球肾炎患儿饮食管理错误的是 【score:2 分】 【A】尿少、水肿时限盐 【B】高糖、高维生素饮食 【C】一般不必严格限水 【D】氮质血症时给予优质蛋白饮食 【此项为本 题正确答案】 【E】水肿消退恢复正常饮食 本题思路：该题为专业实践记忆题。备选答案均是对 饮食管理的描述。急性肾小球肾炎患儿饮食管理中， 有氮质血症时，为保证生长发育的需要，给优质蛋 白，但要限制蛋白质的入量，每日 0．5g／kg。除 D 选项外，其余均正确。该题正确的答案是 D。 19.急性肾小球肾炎患儿少尿时应限制水和钠盐的摄 人，一般每日食盐量控制在 【score:2 分】 【A】0．5g 【B】1g 【C】1～2g 【此项为本题正确答案】 【D】2g 【E】2．5g 本题思路：该题为专业实践记忆题。备选答案均是对 食盐量的描述。急性肾小球肾炎患儿少尿时，应限制 水和钠盐的摄入，每日食盐量 1～2g，严重病例钠盐 限制在每日 60～120mg／k。该题正确的答案是 C。 20.肾病综合征患儿水肿较重时护理应采取 【score:2 分】 【A】严格禁止钠的摄入 【B】绝对卧床休息至水肿消退 【C】保持患儿皮肤湿润 【D】少翻身以免皮肤擦伤 【E】休息时在肢体突出部位垫棉垫 【此项为本 题正确答案】 本题思路：该题为专业实践记忆题。备选答案均是对 护理措施的描述。肾病患儿一般无需卧床休息，即使 卧床也要经常变换体位，以防止血栓形成。有明显水 肿或高血压时短期限制钠的摄入，一般每日食盐量 1～2g，因患儿水肿是低蛋白血症所致，过分限盐易 造成低钠血症及食欲下降。应注意保持患儿皮肤清 洁、干燥，以预防感染，臀部及四肢水肿严重时，受 压部位可垫棉圈，或用气垫床等；阴囊水肿用棉垫或 吊带托起，皮肤破损可涂碘伏预防感染。符合题意的 选项应为 E。该题正确的答案是 E。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 患儿，女，生后 7 天。在家接生，出现发热，烦躁不 安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部 发红。【score:6 分】 (1).该女婴的临床诊断为【score:2 分】 【A】新生儿败血症 【B】新生儿破伤风 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿脐炎 【D】新生儿颅内出血 【E】新生儿化脓性脑膜炎 本题思路： (2).控制惊厥首选的镇静剂为【score:2 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】氯丙嗪 【C】苯妥英钠 【D】苯巴比妥 【E】水合氯醛 本题思路： (3).该患儿护理措施不正确的是【score:2 分】 【A】保持室内的绝对安静 【B】保持呼吸道通畅 【C】保证能量供应 【D】每 2 小时测体温、心率 【此项为本题正确 答案】 【E】防止骨折发生 本题思路： 患儿，男，生后 7 天。因反复奶后呕吐，溢乳、呛 咳，入院治疗。【score:4 分】 (1).该男婴可能的临床诊断为【score:2 分】 【A】新生儿败血症 【B】新生儿破伤风 【C】新生儿脐炎 【D】新生儿颅内出血 【E】新生儿胃一食管反流 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).关于体位治疗该病的叙述错误的是【score:2 分】 【A】轻者仅进食时或进食后 1 小时采用体位治疗 【B】轻者可保持直立位或 50°角的仰卧位 【C】重者体位为床头抬高 20° 【此项为本题正 确答案】 【D】严重者需 24 小时采取体位治疗 【E】重者取俯卧位，头偏一侧 本题思路：采用体位治疗胃一食管反流时，轻症患 儿，进食时或进食后 1 小时予以保持直立位或取 50°角的仰卧位；严重者 24 小时予以体位治疗，即 木板床头抬高 30°，患儿头偏向一侧，取俯卧位并 用背带固定，防止反流物吸入。体位治疗时，应安排 专人看护。 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A 苯巴比妥 B 苯妥英钠 C 呋塞米 D 安定 E 甘露醇 【score:4 分】 (1).新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥，肝功能不全者 选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥，顽固性抽搐者 加用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥首选苯巴 比妥，肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加 用安定或水合氯醛。呋塞米(速尿)和甘露醇为治疗脑 水肿的药物。 A 血清胆红素≥85μmol／L B 血清胆红素≤171μ mol／L C 血清胆红素≤205．2μmol／L D 血清胆红 素＜257μmol／L E 血清胆红素＞342μmol／L 【score:4 分】 (1).早产儿生理性黄疸【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).足月儿生理性黄疸【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：生理性黄疸的血清胆红素水平，足月儿不 超过 205．2μmol／L，早产儿＜257μmol／L。